 Bueno, agradecemos al Dr. Jaime Urego, Biceministro de Salud de Colombia, por darnos unos minutos para poder hacer un par de preguntitas que nos interesan acá con lo que estuvimos viendo de la Asamblea Mundial de la Salud. Y bueno, la primera pregunta es, con respecto a la reforma que se está impulsando en Colombia, ¿cómo dialoga con la perspectiva de cobertura universal en salud que tiene la OMS? Bueno, esa pregunta es muy interesante porque justamente Colombia ha sido un plante presentado como un modelo en el cual a partir de 1993 se introdujo, se legisló en la construcción de un sistema general de seguridad social en salud que responde a un modelo que se denomina de pluralismo estructurado en donde participan tanto el sector público como el sector privado en una especie de esquema mixto donde los fondos son públicos, el estado hace un papel de rectoría y los recursos que son aportados tanto por impuestos como por cotizaciones, se entregan a unas empresas que se denominan empresas administradoras de planes de beneficios o EPSes con funciones que se han denominado de aseguramiento. Entonces, aquí la cobertura sanitaria se interpretó como la protección financiera individual a través de subsidios a la demanda entregados en administración a estas empresas y por cada ciudadano hay un respaldo nominal de lo que se denomina una unidad per cápita que es lo que se denominaría digamos y coincide con los planteamientos de tipo global en relación con que es una manera de hacerlo. No obstante, 28 años después, a pesar de que efectivamente aumentó la cobertura de la protección financiera mediante un mecanismo de subsidio a la demanda, esto no se tradujo necesariamente en una cobertura sanitaria universal en términos de acceso, más de 20 millones de personas a pesar de estar cubiertas con esa protección financiera no acceden a servicios de salud o tienen grandes párretas de acceso. ¿Cuál es la explicación de esto? La explicación es que se introduce un concepto de los seguros comerciales según los cuales si bien existe la protección financiera se utiliza si es que no hay muchas barreras cuando hay una enfermedad pero cuando vas a hacer atención primaria o vas a hacer prevención y que tiene que ser universal no se asegura, no se presta, no se garantiza, entonces se vuelve un sistema centrado en la enfermedad centrada en la mediana y alta complejidad y abandona los servicios primarios y eso trae una digamos tiene una traducción en indicadores de salud, en complicaciones y mayores costes por la no desarrollada la atención primaria, la promoción y la prevención. De la reforma justamente en el marco de lo que sería una cobertura sanitaria universal ligada a acceso, mantiene el concepto de el cálculo de cuánto vale respaldar financieramente a cada ciudadano pero no lo entrega en el mecanismo de subsidio a la demanda sino lo que busca es hacer financiación por oferta y garantizar servicios de atención primaria universales a toda la población. Entonces es uno de los temas centrales de la reforma y esto llevaría a que las EPS o empresas se estarían transformando de manera progresiva para no utilizar los recursos o no ser administrado a través de los recursos públicos sino más bien jugar un papel de articulación de todos los actores sobre todo en la mediana y alta complejidad y volver a instalar en todo el país el centro de atención primaria equipos extramurales que están cerca de donde la gente está viviendo. Esa es una de los ejes de la reforma. Bien y otra pregunta aparte de esta es cómo a partir de lo que el presidente petro y a partir de lo que el ministerio plantea cómo se incorpora en la agenda del ministerio de salud los procesos de determinación de la salud a partir de indicadores económicos sociales y también las problemáticas ambientales cómo terminan impactando y cuál es la mirada del ministerio en ese sentido. Bueno en términos de políticas públicas teóricamente nosotros tenemos un enfoque de determinantes sociales sin embargo la reforma a lo que hace es resaltarlo y crea una comisión nacional departamental territorial de determinantes sociales con la participación de todos los sectores con el fin de que sea de manera vinculante una decisión trabajar de manera más común en la afectación de determinantes.