 L'intervention chirurgicale est un marathon et il faut amener au mieux le patient à cette étape. En préopératoire, il va y avoir différents axes. Tout d'abord, on va s'intéresser aux coaddictions du patient, on favorise son sevrage tabagique, la limitation de la consommation d'alcool aussi, qui est un facteur très important et qui limite un petit peu l'effet bénéfique de ce protocole. On prend en charge aussi la dénutrition. Surtout, on va demander au patient à ce qu'il reprenne une activité physique. Alors, au besoin, il va se voir prescrire des séances de kinésithérapie respiratoire. On prend aussi en charge, par exemple, une anémie ou aussi une dénutrition. Alors, ça peut passer par la prescription de complément alimentaire, de traitement de fer, par exemple. Au décours de l'intervention, on essaie de minimiser un petit peu l'impact psychologique. Donc, le patient qui va être opéré le matin à 8h entrera dans le service la veille. On minimise aussi la délivrance de sédation pour qu'il puisse arriver au bloc, par exemple, des fois en marchant, lorsque les conditions logistiques le permettent. Le patient qui va être opéré en fin de matinée ou l'après-midi va rentrer le matin même. Par ailleurs, on a pas mal travaillé nos règles de jeunes préopératoires. Par avant, on disait le jeune classique pour les solides et les liquides à partir de minuit. À l'heure actuelle, le patient peut boire un liquide clair jusqu'à 2h avant l'intervention chirurgicale, ce qui est un confort pour le patient, mais qui a aussi un effet bénéfique sur le post-opérateur, parce qu'il a été démontré que ça diminue les complications post-opératoires, notamment les complications infectieuses. On favorise aussi autant que faire ce peu l'utilisation de techniques mini-invasives chirurgicales, que ce soit des techniques vidéo-assistées ou robot-assistées. Il a été démontré dans la littérature un effet bénéfique de ses approches avec moins de douleurs post-opératoires, moins de saignement, une qualité oncologique qui est strictement identique, une durée de drainage équivalente, une durée de séjour raccourci par rapport à une technique conventionnelle, mais surtout avec la même qualité oncologique. C'est quand même pour ça que nos patients viennent nous voir, l'objectif étant d'essayer de les guérir de leur cancer. En post-opératoire, on va favoriser la position assise le plus précoce possible. Dès la salle de réveil, par exemple, on va leur redonner à boire par exemple aussi en salle de réveil, dès que les patients vont être transférés dans le service. On favorise la position aux fauteuils, une réalimentation très précoce, une remobilisation là aussi très précoce. Alors aider par nos kinesithérapeutes, l'objectif étant vraiment que le patient puisse se mobiliser initialement avec l'aide puis de façon autonome. On dit classiquement que le poumon a horreur du lit, que le lit est source de complications. L'objectif est de les faire se mobiliser le plus tôt possible avec en parallèle une prise en charge des douleurs post-opératoires. Donc pour la délivrance des traitements, on favorise la voie orale. Comme ça on peut déperfuser les patients le plus tôt possible et on va aussi utiliser les techniques d'anesthésie moderne, techniques d'anesthésie locorégionale par exemple qui ont moins d'effets indésirables et qui sont extrêmement efficaces. Reste la gestion du drainage thoracique, le drain qui est un petit tuyau qui permet de drainer les différents de sécrétion sera retiré le plus tôt possible ainsi chez certains patients on pourra retirer ce drain à la fin de l'intervention chirurgicale chez d'autres patients le jour même et sinon au moyen on enlève ce drain entre le premier jour et le troisième jour post-opératoires.