 Donc, je crois qu'on peut maintenant commencer et je vais donner la flore à prof. Antoine Florent. Merci Michel, si je peux avoir ma première diapositive, on va essayer de tirer quelques leçons de cette pandémie. Et en particulier si on veut donner aujourd'hui la situation internationale, la première chose qu'on peut dire c'est que les données sont assez fragmentaires même si elles nous arrivent en temps réel ou quasi réel et que de façon assez unique on peut en effet tenter de modéliser et de vouloir prédire l'évolution de cette pandémie force est de constater qu'il est très difficile de la prédire même au-delà de cette jour. Nous ne pouvons par exemple pas dire aujourd'hui si le 15 décembre la France aura atteint le pic de sa 9ème vague. On peut penser que les données de Chine sont trompeuses aujourd'hui à ces sous-notifiés. La sous-notification affecte pratiquement tous les continents. La deuxième leçon qu'on peut tirer et qui est peut-être pas aussi connue que cela est une très grande synchronisation du phénomène épidémique dans le monde. Lorsqu'une vague émerge quelque part en Europe, toute l'Europe est atteinte mais plus que cela par exemple aujourd'hui cette 9ème vague dont on parle en Europe atteint également les États-Unis, le Canada, l'Amérique latine mais aussi l'Asie, le Japon et par exemple la Chine comme on vient de le dire. Au moment de la vague Delta il y avait 80% des pays qui étaient en croissance pandémique également. Troisième leçon qui paraît connue de tous, le SARS-CoV-2 a une transmission aérosol, quasi exclusive. Aujourd'hui on le sait, très peu de contaminations émanuportées, très peu de contaminations directes l'immense majorité des contaminations rapportées se fait dans des lieux clos, mal ventilés, bondés et dans des transports publics. On le sait mais on n'a toujours pas vraiment tiré les leçons de cela. Il y a des normes travaux d'infrastructure du bâti pour rendre mieux ventilé, mieux aéré avec des normes modernes de construction. Ce qui ne va pas sans problème avec la crise énergétique mais aussi avec la volonté de réduire l'empreinte carbone car le renouvellement de l'air peut avoir son coût collatéral associé. La quatrième leçon est peut-être la moins connue de tous. La pollution atmosphérique au particule fine, celle qui est due dans nos villes, nos milieux urbains à la combustion des énergies fossiles mais aussi celle qui est due au sable du désert. C'est beaucoup plus familier ici mais qui aussi affecte les pays d'Europe et qui entraîne une forme, ces fines particules entraînent une forme d'abrasion de l'épithélium, du système respiratoire, qu'il soit supérieur ou même bas parce que ce sont des particules très fines et peut entraîner et est associé à une augmentation et de la fréquence et de la gravité des épidémies de Covid. Ça a été très bien démontré dès le tout début de la pandémie au moment de l'émergence en lombardie zone très polluée d'Europe pour sa pollution atmosphérique de l'épidémie mais aussi en région parisienne, à Londres où ça a été étudié mais ça a été montré également au Brésil, en Amazonie, avec les feux de forêt, ça a été montré également en Inde en particulier. Essayons de voir, puisqu'on ne peut pas les prédire, les différents scénarios qui se présentent à nous pour cet hiver qui va venir et pour la suite de cette pandémie. Le premier scénario est un scénario qu'on pouvait élaborer encore il y a 15 jours. C'était un scénario très optimiste, c'est-à-dire mais dans le fond, tout redescend. On n'a jamais été aussi bas dans les niveaux d'incidence mondiaux de la pandémie. La calmie va peut-être même se prolonger et qui sait, nous n'aurons peut-être pas de nouveaux variants qui va déferler sur le monde. Malheureusement, déjà aujourd'hui, on voit que ce scénario se ferme et que ce ne sera pas le scénario le plus optimiste qui va nous arriver. Le scénario qui paraît être celui qui survient aujourd'hui c'est celui du business as usual. C'est celui du scénario d'un nouveau variant. On l'appelle en Europe le BQ11, aux États-Unis, au Canada le BQ11 mais à Singapour ou au Japon, le XBB, peu importe, un nouveau variant vient et efface la circulation des précédents variants. C'était BA5, ça avait été BA4, mais avant Omicron, vous vous souvenez, ça avait été Delta, ça avait été Alpha. On connaît la série de ces vagues pandémiques. Le troisième scénario est plus problématique parce qu'il correspond à cette soupe de variants qui n'est pas que BQ11 qui est en réalité aujourd'hui plus de 500 sous-variants descendants d'Omicron, une très grande famille où un certain nombre d'entre eux sont comme tapis à nos portes, prêts à attaquer à nouveau sans même laisser de répits. On voit dans les dernières données d'hier soir de l'ONS du Royaume-Uni qu'en réalité, on ne connaît plus d'académie. Il y a une sorte de plateau permanent, de circulation permanente de Covid dans nos populations, dans nos sociétés, laissant leur trace, saturant peut-être plus les hôpitaux grâce à la vaccination mais laissant une très forte tension hospitalière et un très grand nombre de Covid long. Ces formes post-infectieuses, particulièrement préoccupantes parce que souvent handicapantes de Covid qui ferait constituer une sorte de permanence de cette pandémie. Il faut juste savoir aujourd'hui que la mortalité due au Covid reste en Europe parmi les trois premières causes de mortalité de l'Europe. Donc encore en 2022, en Europe comme aux États-Unis où les données sont fiables, on voit qu'on a une mortalité par Covid qui reste très préoccupante. Le quatrième scénario, c'est celui de la Chine qui s'éveille à sa stratégie qui n'est plus la stratégie zéro Covid. On ne sait pas très très bien jusqu'à quel point la Chine va abandonner sa stratégie de suppression qu'on appelle zéro Covid ou la stratégie d'élimination du virus. Ce que l'on peut dire, c'est que Hong Kong a tenté il y a exactement 9 mois en mars dernier lorsque Omicron est arrivé, a tenté de faire un peu comme les autres pays d'Asie, du Pacifique et du monde d'abandonner sa stratégie zéro Covid mais a constaté une écatombe. C'est-à-dire que ce n'est pas le sous-variant Omicron qui est si peu virulent que cela. C'est le vaccin qui fait qu'Omicron est rendu peu virulent. Or, les Hong Kongais, comme les Chinois, sont bien vaccinés sauf pour leurs personnes âgées. Les personnes de plus de 80 ans, à Hong Kong, il y a un an, ou en Chine aujourd'hui, pour 60% d'entre eux ne sont pas correctement vaccinés. Être correctement vacciné par les vaccins chinois, c'est avoir reçu 3 doses. On a trop dit que les vaccins chinois n'est pas vrai, ça a été bien documenté par les autorités de Hong Kong qui ont vu que lorsque l'on avait 2 doses de vaccins chinois, on était en effet moins bien protégé qu'avec 2 doses de vaccins ARN messager. Mais lorsque l'on a 3 doses de vaccins chinois, on est aussi bien protégé qu'avec 3 doses de vaccins ARN messager. Donc il faut 3 doses, mais 60% des plus de 80 ans n'ont pas 3 doses de vaccins en Chine aujourd'hui. Les modélisations qui ont essayé de transposer cette Chine miniature qui était le cas de Hong Kong en mars dernier à la Chine continentale aujourd'hui laissent penser qu'il pourrait y avoir entre 1 et 2 millions de décès si la levée de la stratégie de zéro Covid est trop brutale en Chine en ce moment. Donc ça c'est une inconnue, la deuxième inconnue qui va avec cela et qui concerne le monde entier c'est quelles seront les nouveaux variants qui vont émerger de cette soupe à l'heure si 1,4 milliard de Chinois en moins d'un an se retrouvent infectés par un nouveau coronavirus. Ne seront-ils pas dans une situation beaucoup plus proche de celle que nous avons connu dans les premiers mois de la pandémie où nous avons vu émerger Alpha, Delta, Beta, Gamma d'autres variants donc ce ne sera pas nécessairement au micro-on qui va faire de nouveaux petits dans l'émergence qui pourrait se produire. En conclusion nous avons eu deux vagues en 2020 vous vous souvenez la surprise les froids même et puis aussi des mesures du Moyen-Âge confinement, quarantaine, couvre-feu tout cela a été supprimé en 2021 rapidement grâce à l'arrivée de 12 vaccins sur le marché mondial on est arrivé dans l'ère moderne on a combattu avec des vaccins cette pandémie mais en 2022 c'est une accélération de la pandémie ça n'est plus deux vagues c'est cinq vagues que nous connaissons rien que dans l'année 2022 une accélération qui entraîne une fatigue chez tout le monde la fatigue pandémique mais les politiques également veulent tourner la page elles concernent absolument tout le monde que se passera-t-il en 2023 combien de vagues lequel des quatre scénarios ou un cinquième dont nous venons de parler quel variant vont émerger nous allons continuer de parler merci de votre attention merci beaucoup merci beaucoup Antoine d'avoir quelque sorte sept dessines je ne sais plus entre le français et l'anglais comment m'exprimer nous reviendrons sur plusieurs points que tu as soulevé en particulier celui de la circulation permanente du virus à laquelle nous allons être confrontés peut-être qu'avant que nous voulons de Christian, peut-il me demander Antoine pour dire quelques mots sur les autres pays qui sont allés dans des lockdowns très plus tard dans la pandémie parce qu'on a vu deux patterns dans les premiers mois de 2020 des pays qui ont expérimenté les stars dans le passé le sud-coréen le Hong Kong le Singapore le Thaïwan d'un certain extent l'Australie et le New Zealand ont réactivé très rapidement avec des mesures strictes alors que beaucoup d'autres pays sont allés dans le monde notamment dans l'Europe et l'U.S. ont été attendus jusqu'à 2020, avant qu'ils aient mis des mesures en place donc comment a-t-il la transition et quand a-t-elle la transition d'un système plus libéral dans ces pays? et comment, peut-être, peut-être, vous pouvez réagir comment ça pourrait servir comme un modèle pour la transition que vous avez mentionnée en Chine? Oui, vous allez vous allez Edouard, oui En fait, vous vous souvenez de mon slide où j'ai mentionné que le Hong Kong en mars 2022 a expérimenté une grande wave avec une haute mortalité en même temps, le New Zealand le Japon le Sud-Coréen le Thaïwan a expérimenté une haute mortalité mais l'expérience comme nous avons fait une grande wave de Covid-19 donc ils quittent leur stratégie de Covid-19 en mars 2022 juste parce qu'ils pensaient que le Hong Kong était mal mais en plus de ça, ils avaient un niveau de coverage vacciné plus que 80% comme en Europe et donc ils pensaient qu'ils ne pouvaient pas faire la wave de Omicron parce qu'ils étaient vaccinés Hong Kong pensait ça mais ce n'était pas vrai parce qu'il n'y avait pas de coverage de plus de 80% plus de personnes