 Bueno, pues ya pasan siete minutos, creo que vamos a empezar y el streaming ya está en marcha. Así que arrancamos por aquí, bienvenidos a todos al webinario de introducción a DHS2 en español. Bienvenidos todos los que están en Zoom, también ahí streaming en YouTube y también en la Siopi en la comunidad de práctica que si no hemos compartido el enlace, en breve lo va a compartir algún compañero en el chat para que se puedan unir ahí también si desean. Antes de empezar quisiera recordar que este seminario está siendo retransmitido en vivo en YouTube y en la comunidad y también está siendo grabado, con lo cual nadie tiene por qué encender las cámaras pero si se decide encender la cámara y compartir la imagen, se acepta que se está compartiendo y se está grabando y posteriormente será publicado. Las grabaciones estarán disponibles tanto en YouTube como en la comunidad de práctica de DHS2 en cuanto terminemos, se publicarán directamente. Entonces, en este webinario vamos a enseñar el itinerario de todo lo que vamos a ver pero antes quiero presentarme yo soy Marta Vila, pertenezco al equipo global de la Universidad de Oslo, trabajo con la aplicación Android y también como enlace con los proyectos en la región de América Latina y Caribe. Conmigo en este webinario está Ana María de Espinosa, está Marco García, Enzo Rossi y Juan Manuel Alcántara. Ana María está apoyándonos desde El Salvador, ella también forma parte del equipo global, pieza fundamental también y coordinadora de proyectos en América Latina, luego ella se puede introducir mejor y ahora la segunda parte de esta sesión. Y luego tenemos a Marco García, Marco es el fundador de GIS Colombia, que es el grupo local, que lo explicaré también mejor, de DHS en América Latina para proyectos en la región y luego tenemos a Enzo y Juan Manuel que son implementadores de DHS del equipo global de la Universidad. Marco está en Colombia, Enzo y Juan Manuel se nos unen desde Oslo, están en Noruega, como es de México y en Suez Uruguayo, en Sorríñeme si me he equivocado. Entonces vamos a pasar a nuestra agenda, vamos a hablar de que es DHS y quién hay detrás, que se mantiene DHS2, la presencia de DHS2 en el mundo y luego un repaso de funcionalidades, funcionalidades básicas de DHS a nivel análisis y a nivel recogida de datos, introduciríamos el concepto de los paquetes de configuración estándar y pasaremos a un bloque de preguntas y respuestas. Después de ese bloque que vamos a estar monitoreando las preguntas, tanto aquí en el chat como en la comunidad de práctica, que hemos compartido el enlace en el chat, si no me equivoco, haremos un pequeño descanso, todo esto junto, no debería ser más de una hora, y ya pasaremos al segundo bloque que nos va a presentar a Ana María, donde veremos la presencia de DHS2 actualmente en América Latina y Caribe, y también daremos algunas pinceladas, una introducción a cómo se organiza un proyecto en DHS2 para que, si alguien se estuviese planteando arrancar un proyecto, pues poder dar ciertas pistas y herramientas para terminar compartiendo recursos, compartiendo información de próximos eventos y tener otro bloque de preguntas y respuestas que organizaremos igual, monitoreando los dos chats y contestando aquí en vivo. No vamos a parar el streaming y no vamos a parar la grabación, si no me equivoco, desde el principio hasta el final, cuando quede todo recogido ahí. Bueno, vamos a empezar con el contenido. Yo no estoy viendo el chat, están los compañeros, pero después retomaremos todo en la parte de preguntas. DHS2, bueno, pues DHS2 es una plataforma de software libre, es gratuita y se usa para la recolección, procesamiento y análisis de datos. Se especializa en salud, pero se utiliza en otros dominios como educación o gestión de aguas logísticas, luego daremos más detalles de estos ejemplos y de por qué se usan tantos dominios. Está desarrollada por el grupo GISH, el Centro GISH Center, que está dentro de la Universidad de Oslo y también por la Red Global GISH, que explicaremos también a continuación. Está en uso en más de 100 países, bien con ministerios, bien con ONGs, bien con empresas y está financiado históricamente desde sus inicios por la Universidad de Oslo y por NORAD, que es la Agencia de Desarrollo Noruega, pero también en los últimos años por PEPFAR, el Fondo Global, la Fundación Billy Melinda Gates, el CDC, la GABI, el Lianzo para la Resonaciones, UNICEF y la Organización Mundial de la Salud. Serían como los grandes donantes que sostienen el proyecto. ¿Qué queremos decir cuando decimos que es un programa libre de código abierto o gratuito? Bueno, pues básicamente que utilizar DHS2 no implica un pago de licencias. El uso es gratuito y se puede utilizar el programa sin ningún tipo de contratación o dependencia de pagos en acceso a funcionalidades ni al sistema por parte de la entidad que lo implemente. El código es abierto, quiere decir que puede ser estudiado, puede ser modificado. La licencia es BSD3, puede ser estudiado. Se puede consultar todo el código está disponible, se puede modificar, se puede utilizar, se puede volver a distribuir sin restricciones y sin coste económico. Este modelo garantiza la independencia tecnológica y la sostenibilidad del proyecto a largo plazo. También simplifica la integración con otras plataformas, en caso de que alguien quisiera conectar. Y también cuenta con una comunidad internacional que se dedica tanto a la implementación como al desarrollo, luego hablaremos de qué nos referimos, la comunidad de GHS2. Lo veremos en las siguientes diapositivas. Gisp y GHS2, que son acrónimos que usamos muchísimo. Bueno, ¿qué es Gisp? Gisp es el movimiento global que hay detrás del software. Es un movimiento global que se inicia a mediados de los 90 en Sudáfrica en una colaboración de la Universidad de Western Cape Town y Oslo, en Nódoga. Es a través de grupos de investigación y bueno, a partir de ahí crece y actualmente hay 17 grupos Gisp en todo el mundo, como podéis ver aquí la lista, en la región de América Latina Caribe está Gisp Colombia. El objetivo de estos grupos es el fortalecimiento de los sistemas de información de salud. Inicialmente en países en vías de desarrollo, a día de hoy ha saltado a todo el mundo. Y luego de GHS2, que lo digo a veces también, es el software, es el sistema, es una plataforma libre y de código abierto que he mencionado antes, que se usa como sistema de información de salud en la mayoría de los casos. El desarrollo y la gobernanza del sistema está coordinado y gestionado por la universidad. Entonces, ¿cuál es el compromiso de la universidad con este software? El compromiso es desarrollar sistemas de información sostenibles que fortalezcan, lo leo directamente, a los actores locales en la toma de decisiones para mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud. ¿Cómo se hace esto? Pues a través de fortalecer los sistemas de cómo se operacionaliza este objetivo. Fortalecer los sistemas de información de salud nacionales, a través de la investigación. Recordemos que esto está dentro de una universidad, de un grupo. Investigación Action Research básicamente se trata de la generación de conocimiento a base de estudiar implementaciones del sistema de información con los proyectos locales. Esto se hace en colaboración con los grupos GIS regionales de todo el mundo con sus proyectos y con las innovaciones. También la universidad tiene un compromiso muy fuerte de generación de capacidad local que luego veremos en la siguiente slide, creo. A través de academias de HS2 al final del webinario no María nos contará un poquito más de las academias. Un esfuerzo muy grande por parte de la universidad en diseminar y generar conocimiento e independencia para el uso de DHS2. Y por supuesto la dinamización de la comunidad a la que nos referíamos antes, implementadores, desarrolladores, usuarios, donantes, la universidad misma, ahí es donde nos unimos todos. Entonces los grupos HISP, qué son los grupos HISP que menciono tanto. Normalmente hay un grupo por país y el objetivo es el soporte local de la herramienta para poder fortalecer el conocimiento en la región. Normalmente en los ministerios o en ejes o empresas. Estos grupos lo que hacen es fortalecer los sistemas, ayudar a generar conocimiento o dar ellos el servicio y también dar recomendaciones en arquitectura de sistemas, de información y planificar el fortalecimiento del sistema de información de salud. Esto se mueve como estos grupos HISP trabajan en tres líneas normalmente. Fortalecimiento y el conocimiento en la región como he dicho antes, como organizando formaciones en la región, en colaboración con la universidad pero muchas veces organizadas y facilitadas por los grupos HISP por un lado y también trabajando con las entidades locales para formar y transmitir ese conocimiento. Formando parte de la investigación en colaboración con la universidad para hacer estudios y aprender también de los casos de uso que van surgiendo o evaluando implementaciones que ya existen y luego todo ese trabajo también contribuye de vuelta al producto global que existe en todo el mundo. Los grupos HISP son por un lado una fuente de requerimento es donde se genera la necesidad en la mayor parte de los casos en la implementación local en el caso de uso real pero también contribuyen con sus propias innovaciones con sus propios desarrollos a la herramienta global. Al final el éxito de HISP 2 y el factor clave es el vínculo entre los grupos HISP y la universidad y trabajar en estas tres líneas dando la misma importancia al desarrollo local, a la contribución global y a la investigación con el objetivo de nuevo de fortalecer los sistemas. La comunidad, me refiero a la comunidad de HISP 2 es un grupo muy heterogéneo y abierto de por un lado los grupos HISP de cada país los grupos HISP de cada país son muy variados en algunos países puede ser una ONG en otro puede ser una empresa en otro es un grupo de gente dentro del ministerio de profesionales técnicos o puede ser un grupo dentro de la universidad lo que ya le he dicho una empresa depende del país del contexto y de cómo surja el proyecto también hay entidades privadas como los ministerios de salud también forman parte de la comunidad los donantes, las ONGs que lo utilizan las organizaciones o empresas que lo utilizan para ellos mismos o para dar servicios profesionales de soporte de HISP 2 los grupos de investigación estudiantes de doctor dado, estudiantes de maestría luego hay consultores independientes que también forman parte de la comunidad y obviamente programadores contribuyen en el soporte tanto en el grupo global o corre central de oslo como en empresas que puedan contribuir con desarrollos con toda esta comunidad como se hace como se orienta la estrategia del roadmap de HISP 2 pues bueno como se pueden imaginar en muchos flujos la información los requisitos, las necesidades vienen tanto de los principalmente de los actores en terreno de los países, ministerios, ONGs que implementan la herramienta y detectan nuevos casos y nuevas necesidades pero también de donantes y organizaciones internacionales que tienen una visión más estratégica y más a largo plazo en las academias o conferencias que organizan la universidad y os daremos información al final también suele haber sesiones de feedback sesiones de retroalimentación donde queremos escuchar las necesidades también a través de comentarios y mensajes allí recibimos solicitudes de nuevas necesidades y obviamente también a través de la investigación los estudiantes con todos estos flujos se realiza un análisis y al final el reto es diseñar soluciones genéricas, soluciones generales que pueden ser utilizadas o responder al mayor número de necesidades específicas es uno de los grandes retos de HISP de los que es analizar las necesidades para proporcionar soluciones generales que puedan ser adaptadas o si les pueda sacar partido en el caso específico Pasando un poco a cuál es la presencia de HISP2 en el mundo tenemos este mapa, esto lo he cogido de la página web está toda la información disponible simplemente para transmitir cuando decimos el más utilizado en el mundo a qué nos referimos prácticamente en toda África mucha parte de Asia en vez de oscuros son los países está la leyenda izquierda que lo utilizan a nivel nacional pero también hay lugares donde se usa un piloto en determinada región o departamento en algunos países es el Ministerio de Salud y es el sistema público es el sistema de información de salud público en otros es privado también hay ONGs con proyectos es muy variado el ecosistema de usos que tiene de HISP2 el siguiente mapa es simplemente porque la pandemia fue un ejemplo muy bueno de sacar partido al ejemplo bueno al conocimiento local muchísimos países ya tenían de HISP2 como sistema de información de salud y eso y además tenían conocimiento y capacidad de respuesta local entonces eso permitió que en muy poco tiempo hubiese sistemas de vigilancia para covid en la gran mayoría de esos países que eso es como al final el objetivo final de todo este proyecto y de este software que haya apropiación y capacidad local para adaptarlo y responder a nuevas necesidades un poco como segunda fase ahora lo que estamos viendo es la misma evolución pero para el seguimiento de las campañas de vacunación esto prueba que al final los principios básicos del proyecto que es fortalecer los sistemas que haya capacidad para utilizarlos para adaptarlos, para responder pues se cumple la respuesta que se ha podido dar a la pandemia con muchísima innovación local que después se ha contribuido a la solución global vale, entonces ahora en el siguiente bloque vamos a hablar de las características que hace de HS2, que podemos hacer cuáles son sus funcionalidades básicas muy por encima que es la plataforma de Gispos es una plataforma web al final es un servidor del que se accede con navegadores web o también tiene un cliente o una aplicación móvil que es Android que está basada en Android de HS2 puede gestionar datos agregados datos estadísticos agregados que se reporten rutinariamente o datos individuales que lo explicaré también por todo pasaré después en más detalle una vez que los datos están en el sistema se pueden analizar tanto en tablas como mapas o gráficos se puede generar indicadores a través de los datos puentes también y es una herramienta flexible, es genérica en variedad de dominios esto también lo he dicho antes y es que dejéis luego veremos hay una transparencia dedicada a ello, una diapositiva que dejéis cuando uno lo instala está vacío, hay que decirle todo hay que configurar que queremos recoger como lo queremos recoger a nivel información y entonces se puede utilizar para prácticamente cualquier dominio que uno quiera pero es verdad que el gran grueso de proyectos y la gran mayoría de funcionalidades se hacen pensando en sistemas de información permita importar y exportar datos tiene una web que permite tanto la importación de datos como la extracción y es un sistema que si se configura de manera segura puede ser compatible con la ley de protección de datos europea digo si se configura porque dejéis no impone las las medidas para estar totalmente protegidos sino que proporcionan las herramientas para que se haga una implementación segura pero hay una parte que es dependiente de la infraestructura que va a depender de cómo se pongan los servidores cómo se configuren, cómo se establezca la seguridad a nivel de estructura y luego está el software en sí de HS2 que permite configurarlo de una manera segura mal utilizado también puede ser puede estar no protegido si uno no configura todas las opciones de seguridad depende del responsable de la implementación la seguridad de los datos y del servidor plataforma flexible como ha dicho antes, de HS2 viene vacío tenemos que configurar qué datos queremos recoger y cómo queremos recogerlos y estos son simplemente algunos ejemplos en distintos programas de salud como en áreas no relacionadas con salud actualmente logística y educación son dos áreas en las que está creciendo muy fuerte y la universidad está también a través de proyectos de investigación y a través de desarrollos apoyando esos dos dominios pero el resto, agriculturas sistemas forestales de agua y saneamiento de finanzas, de seguridad alimentaria también hay usos, hay aplicaciones reales hay proyectos en marcha que utilizan para esas áreas, para esos sectores entonces ahora por decir un poco algo de los modelos de datos que todo el rato digo agregados o individuales los datos agregados serían, serán los números, los valores agregados que se reportan de manera rutinaria diaria, semanal, mensual para generación de estadísticas y seguimiento ejemplos, pues el número de casos de una determinada enfermedad el número de dosis administradas de una determinada vacuna, el número de personas que se han formado el número de refugiados en un programa, estos son los ejemplos que tenemos aquí, pero cualquier información que se recoja de manera rutinaria con casos agregados y luego eventos y tracker como pone ahí el seguimiento longitudinal, sería la parte individual, eventos son eventos aislados, es como que quiere recoger información específica a nivel de registro, pero a la que no voy a dar seguimiento en el tiempo por ejemplo una evaluación de establecimientos una visita clínica determinada puntual en consultas externas, por ejemplo un reporte de casos al que no voy a dar seguimiento, simplemente quiero monitorear el volumen un formulario de opinión, cualquier cosa que se reporte del incidente y esa sea toda la información que necesitamos. Por el contrario, el otro módulo al cual nos requerimos como tracker, que es seguimiento longitudinal es para programas en los que hay una entidad a la cual se le da seguimiento en el tiempo y se recoge información en determinados momentos que yo quiero mantener vinculado a esa entidad por ejemplo un paciente, también podría ser un vehículo que yo voy a imaginando sus revisiones. Por ejemplo claro para separar esto sería yo por ejemplo si tengo una maternidad y reporto todas las veces que se da a luz pues estadísticas tipo de cómo ha sido el parto qué procedimientos se han evaluado, cuál ha sido el resultado y número de niños número de partos gemelares por ejemplo pero yo no estoy haciendo ningún seguimiento entonces al final del mes yo puedo tener mis estadísticas que necesidades tengo y qué tipo de intervenciones se dan en mi maternidad pero ya está, no tengo datos de las pacientes ni a un seguimiento después mientras que en seguimiento longitudinal pues sería por ejemplo un programa de salud materna donde se hace todo el seguimiento del embarazo que pertenece a toda la información a una persona específica y luego se va acumulando la información en el tiempo, obviamente tanto la información de eventos como seguimiento longitudinal, luego se pueden agregar para generar estadísticas igual que con los datos agregados pero la información se recoge de una manera más granular estos serían como los tres modelos que en las siguientes slides son simplemente ejemplos de estos modelos de datos y qué se puede hacer con ellos entonces el módulo de seguimiento longitudinal el módulo de tracker digamos es el más complejo de alguna manera y bueno este es un resumen que hace con la configuración se puede configurar de una manera muy sencilla o avanzada en el modelo más avanzado sería por ejemplo permite la identificación y registro de individuos se puede configurar identificadores únicos para identificar uniguamente a una persona a una entidad se pueden enviar comunitaciones individuales a ese individuo avisos de visita, recordatorios personalizado, programado productivo permite mantener un registro de salud de esa persona voy a decir persona paciente la recogida de datos tiene cierto apoyo a toma de decisiones porque permite la configuración de la lógica del flujo de entrada entonces en función de los datos que se vayan introduciendo se pueden mandar mensajes específicos o cambiar el flujo de entrada, cambiar las preguntas o juntar o las posibles respuestas en función de la información que se va introduciendo sucede de manera dinámica en la entrada de datos también permite la planificación y programación de actividades, de citas o de visitas eventos le llamamos NTS2 y obviamente la recopilación y gestión de los datos es decir que toda esa información que se recoge de manera individual se pueden agregar y se puede dar seguimiento también a nivel digamos más de gestión de un determinado servicio de salud en este caso estaríamos usando el sistema para una atención clínica pero también para un monitoreo de la performance del servicio estos son ejemplos, esto es una foto de una implementación del modelo de seguimiento longitudinal en Palestina para un programa de salud materno esto es la interfaz, aquí por ejemplo vemos a la derecha el perfil de la persona aquí arriba en las cajas amarillas estos son las distintas visitas los distintos eventos los partos anteriores la primera visita antenatal las siguientes que se repetirían o la atención que se ha recibido en el momento del parto este por ejemplo es un ejemplo de los registros individuales, en este caso se están recogiendo información de pacientes a la alta en una sala de emisiones en un hospital y se recoge simplemente pues diagnostico principal, edad modo de alta modo de salida y otra serie de detalles para luego pues calcular estadísticas de lo que sucede en el emisiones sin entrar a dar el seguimiento al paciente específico y ahora pasamos a hablar de la aplicación android de ACHI S2 es un sistema que se usa en países y en zonas donde hay poblaciones muy remotas en zonas muy aisladas donde no tiene porque haber internet no tiene porque haber a veces electricidad entonces hay que teníamos que responder también y para eso se desarrolló una aplicación android que lo que hace es implementar todo lo que he dicho antes todo el fujo de entrada de datos con su lógica y los tres modelos tanto entregados como individuales eventos y seguimiento longitudinal para funcionar sin internet entonces la aplicación, si necesita internet en su primera conexión se descarga toda la configuración en base al usuario y a partir de ahí trabaja independientemente soporta los tres modelos y todas las funcionalidades que hemos mencionado antes y en el momento se tiene internet la información es sin clonidad esto es simplemente un ejemplo de un programa de vacunación infantil era también un poco más salud infantil en Botswana esta es una clínica móvil que iba recorriendo las comunidades haciendo seguimiento de los niños entonces bueno hasta ahora hemos hablado de la parte de abajo que sería la entrada de datos, entregados, eventos seguimiento longitudinal pero una vez están todos los datos de HS2 como servidor central como imagen de datos integrado también hay herramientas de análisis que hacemos para poder analizar para poder ver y explotar esos datos esto es un ejemplo de un cuadro de mandos que integra distintas tablas gráficos o mapas que se generan también con las herramientas de análisis de HS2 dashboard cuadro de mandos sería el que integra los distintos objetos de análisis que generamos aquí en el visualizador de datos genera gráficos y tablas y bueno tiene un montón de funcionalidades que no podemos cubrir aquí pero si se unen a las siguientes academias que luego nos explicará Ana María se habrá una también de herramientas de análisis y esta es la de mapas que los mapas se pueden representar bien así de forma agregada o así estos serían casos individuales por ejemplo aquí serían casos de malaria según la leyenda todo esto que estoy enseñando son servidores de ejemplo y datos de ejemplo nada son datos esta slide es simplemente un recordatorio de que bueno yo hasta ahora he hablado de lo que de HS2 incorpora el mismo, el software si lo utilizamos esto es lo que cubre entrada cubre configuración y agregación y cubre análisis pero también se pueden importar datos de distintos sistemas porque ya estén en marcha o porque se decida utilizar otros aplicativos y también se pueden extraer los datos y analizarlos en otras herramientas para integrarlos con otras fuentes o para hacer un análisis estadístico avanzado o porque es lo que se utiliza en mi organización eso a través de la interfaz de programación se realizan estas integraciones este sería el technology stack la plataforma tecnológica o que hay detrás de HS2 y yo solo quiero quedarme con el cuadrito de la derecha para aclarar que si uno quiere hacer un proyecto con de HS2 hay que tener un servidor prohibido la universidad no hacia alojamientos un software un DHS2 puesto donde nos conectamos y hacemos nuestro proyecto la universidad no tiene datos de nadie ni gestión ni implementaciones entonces es parte del proceso como luego nos explicaran a María tener un propio alojamiento y un propio servidor donde se almacena mi sistema y hace de mis usuarios y cada país, cada ONG, cada empresa, cada entidad cada organización tiene su implementación propia en la cual la universidad no está implicada esto genera un poco de confusión por eso ponemos un slide y bueno por último lo que decía antes de la seguridad hay una parte que es de infraestructura pero luego hay una parte que la tiene que proporcionar el sistema y en este caso DHS2 incorpora un sistema de roles y permisos de usuario muy granular que se pueden controlar las acciones que se permiten realizar a un usuario y también se puede controlar cuánto se comparte de la información tanto a nivel de lectura como escritura se puede decir de una manera granular compartir la información con determinados grupos por ejemplo grupo de personal de laboratorio o grupo de análisis de datos central o grupo de recogida de datos en el establecimiento entonces combinando lo que se puede hacer y quién lo puede hacer es muy muy granular y permite una configuración muy segura si así se desea y luego la jerarquía de unidades organizativas esto sería digamos como la esqueleto o la crema vertebral en la árbol por donde entra la información y se estructura por ejemplo en un país sería establecer a nivel país luego el nivel departamento el nivel distrito el nivel barrio y luego el establecimiento sanitario normalmente la información entra en el nodo más bajo de esta jerarquía o árbol y es así como la información luego se va agregando y se decide a qué nivel quiero analizar si quiero comparar un nivel con el otro la jerarquía de unidades organizativas también forma parte de la configuración de cada implementación y con esto esta es la pantalla de configuración y lo decimos que es flexible y que viene vacío es porque todos estos detalles la configuración de usuarios los controles de acceso la jerarquía de unidades organizativas el tipo de información que pido qué campos quiero pedir, en qué orden qué programas quiero configurar todo esto se hace a través de la interfaz que es como la están viendo aquí no hace falta tener un programador en el equipo para hacer esto es una interfaz de usuario pero si hace falta tener conocimiento tecnológico y habilidades para configurar sistemas de información entonces bueno de aquí viene la flexibilidad de que si lo ponemos de base está vacío, hay que configurar todo uno arrancar y hecha de heches de dos y lo único que es un usuario administrador digamos hay que configurar pero para ayudar en ese proceso están los paquetes de configuración yo voy a pasar ahora a otro bloque en el que voy a introducir este concepto paquetes de configuración y metadatos qué quiere decir esto son configuraciones de DHS2 que están preparadas con antelación y que se pueden importar en el sistema yo cojo el sistema, el sistema está vacío y le importo estos metadatos o configuración previa que la universidad prepara y distribuye distintos programas de salud que luego listaremos en la siguiente diapositiva y son configuraciones que siguen las directrices generales en la mayoría de casos de la organización mundial de la salud en cualquier caso, siempre siguen directrices generales de algún con recomendaciones internacionales cuando se trata de un programa de salud son paquetes que aceleran la implementación porque ya están configurados y contienen tanto la interfaz de entrada o sea cómo vamos a recoger los datos como ayuda en el análisis, tiene unos indicadores recomendados y tiene un tablero de mandos o un gráfico o una tabla los que se decidan para cada paquete y tiene un documento de instrucciones para adaptarlo porque al final son puntos de partida no es una cosa fija, ningún país organización o grupo normalmente utiliza el paquete de configuración tal cual está normalmente se adapta al contexto entonces también hay unos están acompañados de unos documentos para dar instrucciones, de cómo instalarlo y cómo configurar ¿Por qué hace esto en la universidad? ¿Por qué hay paquetes estándaro? ¿Por qué alguien podría querer usarlo? Al final son configuraciones que están basadas en buenas prácticas a dos niveles, a nivel de modelo de datos o sea los datos que se recogen siguen las recomendaciones internacionales para un determinado programa de salud por ejemplo eliminación de malaria pero también han sido programados por expertos de DHS2 con lo cual siguen las recomendaciones de configuración del sistema que quiere decir que hacen el mejor uso posible de las funcionalidades del sistema para servir a ese caso de uso por ejemplo malaria son paquetes que son adaptables de algo fijo, son un punto de partida son una configuración que sabemos que responde a una recomendación internacional pero que yo luego puedo adaptar a mi contexto con esto que hacemos pues se evita empezar de cero, se evita reinventar la rueda y obviamente se facilita el acceso a trabajar con DHS2 porque se da un punto de partida la curva de entrada o de aprendizaje pues empieza mucho más arriba o delante y esta sería el listado de paquetes actualmente disponibles publicados por la universidad y mantenidos registro civil y estadísticas vitales y mortalidad inmunización, VIH, malaria salud reproductiva tuberculosis vigilancia integrada de enfermedades y COVID-19 luego nos explicará Ana María pero dentro de poco va a haber otro webinario o taller de aplicación de paquetes de VIH de introducción y socialización después daremos los videos entonces yo voy a parar aquí y entonces voy a pedir a mis compañeros que liberen los micrófonos y bueno que comentemos, si hay alguna pregunta si hay algo que se quiera que repita porque lo he dicho muy rápido también se pueden hacer preguntas en vivo que veo que Jordi ha levantado la mano simplemente que va a estar grabado y está siendo retransmujido en directo entonces Ana María, Marco, Enzo o Juan Manuel ¿había alguna pregunta por ahí en alguna de las de la comunidad como en el chat o pasamos directamente con Jordi? En Youtube no veo preguntas no sé en la comunidad creo que no lo hemos habilitado en Youtube ¿por qué pasamos directamente con la pregunta de video chat? para ver Jordi ahora te podrías creo que te puedes miot ahora creo que sí, el video el video no me lo desbloquea ay pues pues no sé cómo hacer eso bueno hablo sin Simona ¿estás aquí con nosotros? sí, estoy intentando evaluar el video pero bueno, podemos proceder con la pregunta vale, sí ahora una cosa yo me dedico al desarrollo de aplicativos básicamente de inteligencia artificial que a mí me espera un momentito ahora yo me interesa yo me interesa lo de HDI2 porque yo me dedico a la ciberseguridad pero sobre todo al desarrollo de aplicativos de inteligencia artificial basados en machine learning de visión por computador y ya he desarrollado unos aplicativos para cámcer de piel que ya salen en modo demo y una de las partes precisamente que es en la que yo precisamente por eso me interesa en el sistema es porque lo que precisamente busco es democratizar el acceso a este tipo de soluciones incluso ya tengo alguna demo en la cual sobre todo estoy trabajando mucho con el cámcer de mama en la cual simplemente con un dispositivo móvil también con o sin conexión a internet se puede hacer una foto y un pre-privado de si esa mama presenta cámcer o no presenta cámcer o si una una lesión cutaña también es cámcerígena eso da lo mismo lo importante aquí es que a mí lo que me interesa y por eso yo ya estoy experimentando y estoy intentando experimentar con la plataforma es si se podrían implementar módulos en los cuales se atas la entrada de datos de visión de computador de que un paciente, una persona x cualquiera desde cualquier punto con su dispositivo móvil o con su navegador web se hubiese hecho una imagen y estos datos entrasen a formar parte del registro digamos para hacer un seguimiento del paciente etcétera, interpreto que sí lógicamente se puede evidentemente técnicamente se puede otra cosa es la viabilidad o no de que yo colabore o yo participe o yo empiezo a desplegar cosas así porque no sé si me explico yo ya tengo mi propio servidor, ya tengo todo en marcha pero antes de empezar quiero saber si es interesante, si resulta viable o no wow, muchos retos ahí bueno, primer lugar en hora buena que interesante interesante el proyecto y la iniciativa y el enfoque que le estás dando detecto y muchas cositas por ejemplo un registro de pacientes automático que a día de hoy de Gisno tiene por ejemplo a día de hoy para el que tiene acceso al sistema que es el profesional de la salud no el paciente claro para enviar el dato en la persona que se hace si es un dispositivo android la foto de la mama que la pueda enviar al paciente sanitario por ejemplo si, si lo entiendo, solo digo un poco lo que hay hay ejemplos y hay sistemas implementados usando de fizz como herramienta final que permiten la interacción del paciente sobre todo con covid lo propio para resultados de pruebas, para certificado para viajar, los hay en muchos países no es de hoy parte de la solución core pero claro que es muy extensible como he dicho antes entonces, yo te diría que nos mandes un e-mail y que lo hablemos en una reunión específica para ver que porque se pueden desarrollar modulos y se puede, de Gisno de HS2 hace ya unos años que buscan la extensibilidad o sea, nosotros sabemos que no vamos a cubrir todos los casos de uso del mundo, entonces he invertido mucho en tener un hub de aplicaciones en que la aplicación de android por ejemplo, trabaja con un SDK y con una app y el SDK se puede coger y hacer otras aplicaciones de Gisno y la idea del SDK es precisamente acelerar ese proceso y que, y encapsular toda la complejidad con el servidor para que el desarrollador en particular simplemente se encargue de la lógica de aplicación y de interacción con el usuario está alineado con HS2 implementar modulos que extiendan su funcionalidad, sí entonces que se puede hacer de manera independiente sin la universidad también que puede haber un proyecto interesante en el que nos involucremos también podría ser yo creo, Jordi, que podríamos tener una reunión específica si que después pasaremos un formulario donde nos vamos a pedir datos y si queréis que os contactemos y que sigamos hablando y yo te invito a que nos lo pongas ahí. Sí, sí, perfecto. Gracias. Sí, había en dos manos una de Jesús pero ya no la vi y Carlos Serrera. No sé quién de los dos Jesús Jesús adelante y después Carlos adelante Jesús ahora deberías poder Jesús estoy dando pero estás en igual estamos dando todos y se lo estamos quitando Ask to Daniel, voy a apretar Ok No Ahí está, sí, sí Ah, muchas gracias ahora sí Vale, hola Jesús Muy amables Muchas gracias, muy interesante Hablo desde Guatemala Bienvenido He sido un consultor para la Organización Mundial de la Salud y OPS obviamente en el país y en la región centroamericana en los temas de nutrición específicamente Centroamérica es un área muy importante desafortunadamente en los temas de nutrición y en los temas de vigilancia una herramienta como DHIS2 creo que puede ser muy instrumental para algunas cosas, sobre todo en la financiación nutricional bueno pero obviamente siempre es difícil Ana María probablemente va a hablarnos de eso, es difícil trabajar en la región en este tipo de cosas pero en fin en la experiencia de ustedes en particular para iniciar porque no siempre se puede empezar con los proyectos grandes se puede empezar con pilotos con un tema específico de salud por ejemplo estoy imaginándome porque esas cosas son más concretas y dan un ejemplo que posteriormente pueden estimular el trabajo a escala mi pregunta puntual es un equipo básico que se necesitaría para empezar un proyecto piloto en un área temática específica cuál sería, me estoy imaginando el especialista temático o la especialista temática el que sabe de malaria el que sabe de la epidemiología de la malaria el que sabe de tuberculosis el que sabe de nutrición porque estos son los que saben las necesidades de información para la toma de decisiones concretas uno naturalmente se necesita a la persona que va a tener la rectoría del sistema de información su manejo y toda la gobernanza del sistema por ejemplo porque estas son las cosas de las que hablamos nosotros en OPS pero en la experiencia de ustedes para empezar un proyecto pequeño cuál sería bueno aquí quizá mis compañeros quieren a nivel estamos hablando de recursos humanos sí recursos humanos con su contribución técnico científica y tecnológica bueno lo han dicho muy bien el experto en el dominio y que sea el experto en tecnología o en sistemas de información y luego ahí en función de la expertise de esa persona el técnico hay que tener una persona o externalizarlo para el servidor que no siempre o sea no es el mismo grupo de conocimiento no tiene por qué es el mismo grupo de conocimiento es un alojamiento es un servidor que va a estar accesible por internet a priori sensibles entonces si la persona técnicamente hay que cubrir conocimientos en dexis y conocimientos en infrastructure o se estimaliza para una empresa todo el alojamiento y se deja un tercero pero esa parte es muy importante no perder la de vista gracias hago la pregunta en lo que yo he visto en experiencias en otros lados es que desafortunadamente y debo decirlo desafortunadamente las primeras cosas que se le plantean a las autoridades son las soluciones informáticas y no las soluciones del análisis y uso de la información desde la visión epidemiológica y las necesidades epidemiológicas son unas y los desarrolladores informáticos que me perdonen pero si no tienen el expertaje temático pues pueden hacer el planteamiento que quieran pueden por supuesto dar la solución pero algo concreto a preguntas concretas de uso de los datos en fin a mí me fascina de HIS en ese sentido porque veo su vocación para más allá para la verdadera toma de decisiones en cualquier nivel en una realidad que tu planteaste Marta pero eso para mi es la columna vertebral no la informática porque la informática es la respuesta a esas necesidades toda la razón es más normalmente nosotros cada grupo gestiona el proyecto pues como quiere pero nuestro siempre combina el experto en el sector en el programa con el experto en DHS2 y de hecho la configuración una recomendación de una buena configuración es que empezamos pensando en cómo queremos analizar exactamente todo lo que hagamos va enfocado a cómo se va a usar esta información y el trabajo del experto en DHS es simplemente simplemente que no es que sea simple traducir cómo hacemos el mejor uso de esta herramienta para que genere este resultado de esta persona en ese sentido creo que lo has descrito muy bien y sería la manera por lo menos una manera de que un proyecto saliera bien muchas gracias no quiero ir más allá de eso porque hay otras cosas por ejemplo que mencionó Jordi entran dentro de todo el concepto de y salud por ejemplo toda esta parte de manejo de la salud uff uno ve una vocación tremenda muchos potenciales en ese sentido pero tú ya dijiste eso por supuesto hay que tener primero claro el propósito los objetivos y después hacer el desarrollo y no al revés gracias no quiero quitarles el tiempo, disculpen muchas gracias y bienvenido estoy entusiasmado, eso es lo que estoy haciendo me alegro mucho, espero que nos veamos por la comunidad como no gracias creo que vi una pregunta más de Carlos Herrera no sé Carlos antes de entrar al receso Carlos, ¿tú tenías una pregunta? quizá la contestamos mientras hablábamos realmente vale bueno pues entonces a ver además son casi las cuatro entonces si os parece lo dejamos aquí vamos a hacer un descanso de cinco minutos y volvemos a las cuatro y cinco ahora lo voy a poner aquí volvemos con el segundo bloque que nos presenta Ana María no vamos a parar el streaming ni la grabación pero vamos a apagar las cámaras y a las cuatro y cinco nos vemos aquí de vuelta, muchas gracias Carlos estaba diciendo que no pudo un micrófono, activo perdona Marco no, que Carlos quería intervenir que no tenía pues abrimos con Carlos Ana María si te parece ahora después vale, gracias estoy diciendo todo el rato las cuatro y cinco pero esa es mi hora volvemos a y cinco bien, ocho y cinco nueve y cinco, diez y cinco gracias Ana María pon si puedes la slide de descanso que estás compartiendo tú ahora gracias volvemos Ana María si, creo que si estaba intentando ponerle a Carlos para que se así Carlos tiene una pregunta y veo en el chat hola Carlitos que tal mucho bueno, días, tardes y noches aquí necesitamos conectados bueno, en referencia a la primera pregunta que hizo pues el estimado hay que tener claro de que pues esta plataforma de distors no van a ir a resolver todo de ninguna de las difuminas o de las láminas o de diapositivas que nos mostró Marta indica de que pues el distors es una parte central como un repositorio de datos mediante web apis, si, entonces y no tampoco hay que sobrecargar esta plataforma para que pensar bueno, para una implementación nacional nos va a venir a resolver todos los problemas no, eso no más es como un repositorio para poder de alguna manera poder procesar datos para generar información mediante dashboard o tableros de control y eso era totalmente o sea, a ver DHI S2 en super resumen recogida de datos en los tres modelos integración, consolidación y análisis, análisis a nivel individual o a nivel agregado soluciones de procesar de imágenes, inteligencia artificial identificación con lectores biométricos conexión con estándares de equipamiento de laboratorio por defecto no están vale, estos son módulos que hay quien ha desarrollado integraciones muy complejas con DHI S2 o menos o hay pruebas de conexiones con distintos softwares pruebas de concepto y pruebas funcionando, pero ningún software va a venir a solucionar todos los problemas de nadie un enfoque en la tecnología al final van a ser combinaciones van a ser elegir la herramienta adecuada para el caso de uso adecuado no sé si no hemos transmitido este mensaje pero sí totalmente de acuerdo Carlos no sé si habrá alguna otra pregunta resagada del primer bloque si no, si nos permiten podemos continuar adelante muchas gracias bueno, mucho gusto de nuevo a todos buenos días, buenas tardes soy Ana María de Espinoza, Salvador Eña residente en El Salvador y trabajando para la Universidad de Oslo en coordinando y apoyando la coordinación de proyectos en la región para América Latina y gracias Marta por todo el contexto y toda la nos antecedentes acerca de ADHIS-2 y por la oportunidad de presentar un poco y hablar un poco qué es lo que se ha hecho y qué es lo que se está haciendo en la región en relación a ADHIS-2 y las implementaciones y las experiencias que se están dando en la región que son buenas por cierto quisiera empezar acá hablando un poquito dando como un inventario quizás de todo lo que se está trabajando y se ha venido trabajando desde hace algunos años en América Latina y el Caribe en los diferentes países con diferentes organizaciones en relación a implementaciones de ADHIS-2 en diferentes digamos siempre en el dominio de la salud pero en diferentes digamos áreas de ese dominio por ejemplo y bueno, antes de mencionarlas aunque ya están aquí mencionadas y recorrerlas un poquito comentarles que Marta mencionó al principio como la estructura digamos de trabajo de ADHIS-2 en términos de locrupos que dan soporte que dan apoyo en esto de las implementaciones y mucho de lo que se ha hecho en América Latina ha estado si no todo ha estado soportado además o apoyado mejor dicho por el equipo global de la Universidad en Oslo y con digamos su brazo armado voy a decirlo de esa manera sin entrar en en malas interpretaciones el brazo digamos de trabajo en Latinoamérica ha sido ADHIS-Colombia acá nos acompaña hoy Marco David Garcia que es la persona que digamos está el como coordinador de ADHIS-2 en Colombia y que nos da líder técnico también y que nos está dando apoyo en muchos de estos proyectos entonces ahí está Marco gracias Marco por cierto el va a responder algunas de las preguntas que puedan surgir en este bloque pues con todo uso aquí va a estar Marco también que me puede apoyar en dar respuesta a las vindas pues verán todo lo que se ha hecho hay muchas implementaciones Colombia en atención primaria de salud trabajando con la Secretaría de Salud otros indicadores básicos Guatemala por cierto Jesús para que hemos estado trabajando con el Instituto de Nutrición con INCAP en IT hay vigilancia malaria indicadores también para VIH Honduras al final el año pasado incluso hace dos años estuvo trabajando un poquito también con vacunación COVID una vez la emergencia de la pandemia surgió y un poco para que veas Jordi también hay algo de diagnóstico temprano el cáncer de mama esto fue una implementación pequeña también no a nivel nacional en Perú pero si hay digamos intervenciones a ese nivel mucho de esto que ven aquí se ha trabajado a nivel de diferentes organizaciones no gubernamentales ya sea internacionales o globales no sé si puedo reducir esto que no me deja ver permítanme o Ministerio de Salud también como es el caso por ejemplo de Ecuador que recientemente el año pasado septiembre iniciamos bueno empezamos antes empezamos en abril como en el mes de abril del año pasado con todas las conversaciones acerca de lo que era el DHIS2 la plataforma, explicar un poco y el proyecto se inició en el mes de septiembre y ya voy a explicar un poco más en detalle acerca de algunos de estos proyectos pero en adición de ministerios y ONS también hay ciertas otras organizaciones que están ligadas por ejemplo a la OMS la Organización Mundial de la Salud también están trabajando mucho en la región para ampliar el uso de DHIS2 para áreas específicas del dominio de la salud como es la vigilancia epidemiológica SAVIS que son los eventos adversos atribuibles a la vacunación y hay proyectos muy específicos como por ejemplo la vigilancia activa implementándose en hospitales específicos en el país de la región utilizando DHIS2 esto es en general quisiera detenerme en algunos de los proyectos que están mencionados en esa primera pantalla que presenté y nos interesa mucho comentar la experiencia que se está viviendo en el Ecuador ahorita a través del proyecto de vacunación que es un proyecto de implementación del registro de vacunación por COVID y eventos adversos con el apoyo de OPS tanto Ecuador como el apoyo de la oficina regional de OPS e implementado en el Ministerio de Salud Pública este es una implementación a nivel nacional específica para este propósito que se menciona en el perfil del proyecto como decía en septiembre del año pasado con el apoyo de OPS y una de las cosas importantes de mencionar y quizás también como dando respuesta un poco a lo que se preguntaba o se comentaba tanto Carlitos como Jesús esto es un trabajo de un equipo multidisciplinario definitivamente no puede ser llevado solo por técnicos o expertos en sistemas o en tecnología de la información que requiere la participación activa y constante de las áreas funcionales, es decir las áreas que conocen del proceso del flujo de trabajo de las necesidades de información entonces esto ha sido una experiencia muy buena porque han ido involucrándose por ejemplo para definir los requerimientos en el registro de vacunación y el registro de eventos adversos se ha contado con el apoyo de las áreas de vacunación y vigilancia del Ministerio de Salud y eso ha permitido aún cuando se revisó inicialmente los paquetes estándares para poder identificar si podían utilizarse adaptarse de hecho fue una experiencia muy buena al final Ecuador decidió que tenía necesidades muy particulares muy específicas sobre la base de conocimiento que lograron a través de la revisión de los paquetes estándares desarrollar su propia configuración y para esto se contrató un grupo de consultores locales y la metodología que la universidad implementó es la de acompañamiento ya voy a hablar un poco sobre las diferentes formas en que la universidad puede aportar y puede apoyar diferentes iniciativas y proyectos pero esta es una manera es decir generar la capacidad local a través del acompañamiento eso significa asesoría constante tener un grupo local que desarrolle que configura pero con la asesoría del equipo de la universidad en este caso a través de GIST Colombia y por supuesto también del apoyo del equipo global pero se da la posibilidad de ganar esta capacidad propia que es tan necesaria para la sostenibilidad en el largo plazo de los proyectos la intervención de la oficina regional de OPS ha sido muy pertinente porque la idea es también implementar elementos estándares que es para la transferencia y el intercambio de datos como por ejemplo los códigos de ICD-11 se incorporan dentro del sistema y esto permite pues a nivel regional y a nivel de intercambio de datos pues esta facilidad este es en términos del perfil y metodología las características y enfoque del proyecto pues Yamarta les mencionó diferentes modelos de datos que de HIS-2 puede manejar y en este caso pues se requería tener un seguimiento longitudinal de personas siendo la persona de la entidad a darle el seguimiento verán que hay otros proyectos en donde la entidad a dar seguimiento no necesariamente es la persona puede ser un caso como en los programas de malaria o en los programas incluso de vigilancia epidemiológica depende de qué se quiera obtener al final de esa manera se decide que es el la entidad perdón a darle seguimiento esto es para es un programa de tracker es una configuración como mencioné y desarrollo a DOC es decir de acuerdo a los requerimientos que se identificaron inicialmente para estos dos programas y hay un uso de todo esto recuerden Marta mencionó lo de hosting que la Universidad no da hosting y eso es un hecho sin embargo lo que se hizo es un misterio logró mejorar y fortalecer toda su infraestructura, sus equipos con aquellos aditamentos que fuesen necesarios para dar respuesta a una implementación nacional y esto es lo que se ha hecho trabajando sobre la infraestructura inicialmente para poder desarrollar todo si la universidad puede apoyar digamos con servidores de demostración pero no para guardar datos reales del proceso que se está siguiendo lo importante acá es que la plataforma dentro del ministerio queda lista para incorporar a futuro otros programas si es necesario como dando respuesta a Carlitos también a que no se responde sólo es decir, TCH y eso puede ser un repositorio también para otros programas y vale la pena mencionar este proceso aunque no está listado aquí ha habido un esfuerzo muy grande por parte del equipo local que está trabajando con el ministerio de salud y con la universidad de Oslo en el desarrollo de scripts y aplicaciones y APIs que permitan consumir servicios de otros sistemas como por ejemplo toda la información o todos los datos relacionados a la persona que es la entidad a darle seguimiento para que no se quitan ser reingresados manualmente sino que se se consumen, se trasladan de un sistema a otro, de un sistema de HIS2 lo cual le da también mayor eficiencia al proceso por supuesto habrá limitaciones en esto pero ha sido una de las experiencias más bonitas que he visto yo en esta parte de implementación de sistemas de desafíos ahí pues todo proyecto tiene desafíos el hacer un despliegue a nivel nacional es un gran desafío para el ministerio para el equipo local y por supuesto también para el apoyo que puede dar la universidad y HIS Colombia porque requiere si la apropiación de este proceso no es decir que la gente que va a utilizar el sistema crea en el sistema y lo se apropia de él de otra manera son cuestiones tal vez fuera del aspecto técnico pero hay que considerarlas son desafíos aquí creo que están los colegas de Ecuador y muchas gracias por participar ellos tal vez más adelante quieren mencionar algo al respecto otro desafío es precisamente si hay que asegurar la capacidad local es decir aún cuando la universidad esté dando el apoyo y hay a consultores que estén trabajando en este proceso el ministerio tiene que apropiarse de esto tiene que crearse la capacidad propia para poderle dar seguimiento y darle sostenibilidad en el tiempo y por supuesto otros desafíos no técnicos como son por ejemplo la rotación de personal y otros aspectos que pueden considerarse que pueden detener o limitar digamos la consecución o la continuidad mejor dicho de este tipo de proyectos este es la experiencia en Ecuador hay otras experiencias muy buenas también en Latinoamérica que queremos compartir y esto es por ejemplo con organizaciones regionales como es OPS OPS está promoviendo y está desarrollando también bajo ciertas metodologías que es la metodología de acompañamiento en un caso y en la otra de la asesoría directa por parte de la intervención directa por parte de la universidad a través de Gis Colombia hay dos proyectos grandes uno es en la parte de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación VPD por sus siglas en inglés ese es un programa de tipo tracker también para inicialmente para estos tres estas tres enfermedades y eso está desarrollado por Gis Colombia con la contraparte del equipo local en la área de inmunizaciones de la oficina regional de OPS quienes están participando activamente en el proceso de desarrollo para todo lo que es el programa en donde en este caso sigue a lo que le estamos dando seguimientos son acasos no a personas hay una diferencia en términos del manejo en el sistema que si hay necesidad de aclararlo podemos detenernos posteriormente se están desarrollando reportes reportes que pueden ser directamente desarrollados dentro de HIS2 o con el requerimiento que sean un poquito más específicos y entonces se utilizan otras herramientas que es parte de los desafíos que se han detallado aquí es decir el desarrollar otro tipo de reportes que no están necesariamente inmersos en la estructura de HIS2 y parte también de los desafíos es la integración la parte de interoperabilidad es decir siempre la interoperabilidad aunque es parte del concepto de HIS2 en términos de su de lo que se visualizó en el diagrama que Marta mostró acerca de la estructura o enviando datos siempre representa la interoperabilidad siempre representa un desafío por los diferentes sistemas externos que tengan que conectarse o enviar datos a HIS2 o viceversa pero lo bueno es que los equipos tanto de OPS como de la universidad y de HIS Colombia están trabajando conjuntamente pues para que estos procesos de interoperabilidad se faciliten mejor es que queden las experiencias ya registradas de manera que en un proceso posterior en un proyecto posterior se cuente digamos con este inventario de voy a meterme hablar un poco lo técnico que no es exactamente mi expertise pero los scripts, las API si cualquier otro proceso que sea necesario tener para poder dar cumplimiento a esta parte de interoperabilidad hay otro proyecto también que se está trabajando que básicamente son dos proyectos en uno con OPS que es el registro de eventos adversos también atribuye esa vacunación, SADI y se involucró o sea agregó a este proyecto un proyecto muy interesante también que es la vigilancia activa utilizando también este programa similar para hospitales en Tinela una experiencia muy buena también que está ya haciendo, ya está casi en proceso de implementación, creo que ya inició en algunos países de la región como Brasil y Paraguay creo que Brasil es el que está haciendo como el despliegue inicial siempre es un programa tipo track es ha sido también un desarrollo no utilizando, bueno si siempre se toma de base para analizar los paquetes estándar, pero estos son adaptados, sí, entonces hay un desarrollo también ad hoc en esto y la universidad en este caso a través de Gispa Colombia está también haciendo utilizando la metodología de asesoría y acompañamiento porque OPS ha tenido en este proyecto en particular que tiene también un equipo local que está apoyando todo lo que es el desarrollo y la implementación siempre hay también los que son los desafíos siempre está la parte de interoperabilidad como ya se mencionó para el otro proyecto y en el caso de ESADIS hay una iniciativa muy fuerte de parte de OPS y muy por decir que va a ser de muchísima utilidad por esta parte de interoperabilidad que es el uso de catálogos estandarizados para el ingreso y el intercambio de información también que tiene mucho de estos estandares de fire y de otros relacionados que están siendo involucrados en este proyecto. Es una ganancia no sólo para los países que van a utilizar estas aplicaciones para OPS también para la universidad como parte de su roadmap y de su desarrollo dentro de lo que es el sistema déjeme pasar a la siguiente hay otro también otro proyecto dentro de la oficina regional de OPS que es indicadores básicos de salud este es un proyecto que se trabajó hace un par de años dos o tres años cierto Marcos no recuerdo muy bien de tres años sí, lo trabajó Gis Colombia y lo que ha tenido este no es un proyecto que involucra tracker sino que es de datos agregados como Marta explicó es uno de los modelos de datos de DHIS2 son formularios de tipo agregados que recoge en totales esto es el número de países que está involucrados en el proyecto de indicadores básicos y como verán es una buena cantidad de indicadores de salud que se están digamos reportando pero los dataset es como el componente dentro de DHIS2 o la aplicación dentro de DHIS2 que se utiliza para recoger todos estos datos agregados es decir, se necesitan 16 programas de datos agregados que se conocen en la terminología de DHIS2 como datasets para recoger esa información y luego generar esos indicadores de salud estos son los desafíos a los que nos hemos enfrentado tanto la oficina regional de OPS como la universidad siempre existe el proceso de interoperabilidad siempre es un desafío la generación de reportes Marta les mostró toda la variedad de visualizaciones y de reportes más bien visualizaciones diría yo que son que DHIS2 permite de manera natural ofrecer pero también hay necesidades específicas y hay que entender esas necesidades específicas y por lo tanto a veces se salen un poquito como autobox, se salen un poquito de la cajita y hay que tratar de enfrentar y ver cómo se se involucran, cómo se resuelven mejor dicho y definitivamente volvemos al desafío de la apropiación de los países que se involucran en estos proyectos para utilizar el sistema, para que lo vean útil para que lo utilicen, para que la información se utilice para la toma de decisiones hay organizaciones no necesariamente OPS pero otras que generan lo que le llaman los los framework para el data to action o los datos para la acción que es una metodología muy buena para decir bueno yo no solo tengo reportes para verlos, sino que para tomar decisiones al respecto y las decisiones y los cambios en los proyectos y en los programas se toman con base a esa información que el sistema produce directamente o por otra vías y así como tenemos entidades sector público, organizaciones regionales también tenemos organizaciones no gubernamentales internacionales como internacionales que se han apropiado de HISO y han hecho un excelente trabajo han tenido el apoyo de la universidad de Hisp Colombia o de otros Hisp en el caso de América Latina pues de Hisp Colombia y otras como por ejemplo PSI population services que ha sido bastante autónoma ganó experiencia, ganó expertise ganó conocimiento y ha logrado con podemos decir con alguna asesoría de la universidad sin duda al inicio y en algunos aspectos específicos y con los grupos Hisp y otros consultores desarrollar una gran cantidad de aplicaciones y de implementaciones de DHIS2 a nivel global, PSI tiene presencia en más de 60 países entonces imaginarán que las implementaciones son muy grandes y en diferentes digamos aspectos del dominio de salud con diferentes modelos de datos tracker y agregados salud sexual y reproductiva y desarrollo de aplicaciones específicas han desarrollado aplicaciones específicas para uso en campo para supervisión médica para medir la calidad de los datos que se que se recogen en campo utilizando aplicación de base la aplicación Android u otras aplicaciones que ellos mismos han desarrollados y que se conectan a DHIS2 o también la implementación de la digitalización del seguimiento de servicios médicos para proyectos bien específicos como circuncisión y para mantener un poco la confidencialidad y digamos todo el cambio en el entorno que la pandemia de Covid nos nos ha obligado a tener entonces pues como que los servicios médicos han han entrado un poco en la parte digitalización para lo que es el seguimiento esto es PSI sinergias y primera urgencia internacional son dos proyectos que HIST Colombia con el apoyo de marco y su equipo técnico han implementado en Colombia y no sé si en las regiones amazónicas marco tú me confirmas si de acuerdo de acuerdo en estados departamentos al digamos al Amazonicos digamos que límites con Venezuela y hacia el Oriente del país si muchas gracias marco son muy interesantes precisamente por la y como bien mencionaba Marta también al principio que HIST responde también no sólo a tener todas las posibilidades de comunicación sino que en estos lugares como imaginarán hay tantas dificultades para comunicarse no hay internet quizás a veces hasta las compañías de telefónicas tienen una gran cantidad de dificultades entonces eso le da todavía mayor peso a la posibilidad de implementar de HIST2 en esos entornos voy a pasar ahorita un poquito a quizás también esto va a ayudar a la intervención de Jesus que hablaba como enfocar un proyecto de HIST2 por supuesto esto que vamos a plantear aquí no está escrito en piedra como podríamos decir hay diferentes metodologías y nosotros nos enriquecemos con las diferentes metodologías que cada organización que cada país pueda aportarnos pero tenemos una base no hay que iniciar con una base y eso es lo que tratamos de plantear aquí lo manejamos como lo presentamos como bloques que nosotros visualizamos como áreas o bloques en un proyecto específico de de HIST2 como digo ahí puede haber cambios o pueden haber otras metodologías pero esto pues igual es una base que vemos nosotros como diferentes bloques que deben de analizarse al momento de tener de querer iniciar un proyecto en de HIST2 y me voy a remitir primero acá a la parte como más compleja quizás bueno todo es complejo pero la parte de fondos lo hemos puesto en gris un poco porque si a veces es un poco nebuloso pero bueno siempre se resuelve lo fondo si esto es algo que la universidad no financia proyecto de de HIST2 directamente genera digamos apoyos y puede dar apoyos y quizás esto voy a dejarlo más que Marta pueda explicar lo con mayor propiedad pero si al momento de considerar entrar en un proyecto de de HIST2 y quizás de cualquier proyecto de tecnología siempre tenemos que pensar en cuál es la fuente de nuestro financiamiento donde vamos a obtener los fondos hay fondos propios o hay fondos externos o hay una combinación de ambos y eso va a impactar como vamos a ver en la lámina posterior siguiente va a impactar en la parte digamos presupuestal que hay que tomar en cuenta entonces pero qué bloques consideramos aquí bueno hay un bloque o hay un área específica que tiene que ver con infraestructura hay que considerar y de HIST2 tiene una serie de documentación amplia que explica y que dice mire si usted va a entrar en un proyecto de HIST2 considera por ejemplo, ¿tiene usted un servidor? ¿Qué tipo de servidor tiene qué capacidades tiene y no lo tiene, quiere considerar alojamiento, no con la universidad sino que con muchas organizaciones, muchas empresas que dan este servicio de alojamiento y a la vez de mantenimiento de la parte de infraestructura tiene su proyecto necesidad de implementarlo en áreas donde la conectividad es muy baja, disculpen el teléfono si es estos dispositivos si va a necesitar hacer uso de dispositivos móviles entonces tiene que considerar no sólo la compra de los dispositivos quién se lo va le va a proveer el servicio sino que también el manejo la administración de esos dispositivos móviles decir en el mediano de la plazo, acuérdense una persona con un dispositivo móvil en campo requiere tener ciertas limitaciones para que la aplicación funcione adecuadamente y no combinar usos personales con uso para trabajo del dispositivo entonces hay que considerarlo también tiene que considerarlo si equipos de escritorios, si son laptops si son etcétera todo esto y la conectividad de internet en aquellos lugares en donde sea necesario contar esto entonces esta es la parte del bloque de la infraestructura de hardware software porque de HIS para poder ser instalado requiere como cualquier otro software requisitos mínimos para poder funcionar adecuadamente en términos de configuración hay una fase muy importante que es la identificación de requerimientos y aquí es donde los equipos multidisciplinarios son un must son un requerimiento, son una necesidad no se puede definir requerimientos sin el apoyo sin la participación de las áreas funcionales o las áreas que conocen digamos el dominio en el que se va a implementar de HSO es vigilancia es covid es salud materno infantil es nutrición el equipo de expertos tiene que participar sobre todo como bien se decía en algún momento uno de ustedes lo mencionaba para ver qué es la información de salida que se necesita para la toma de decisiones que es ese marco de decisiones que se va a tomar basado en la información de salida entonces la identificación de requerimientos es una fase que incluso puede ser vista de varias fases puede pasar mate una vez es decir puede haber una primera versión puede haber una segunda versión etcétera pero hay que considerarlo y esto también va a impactar en los costos del proyecto hay que considerar la generación de conocimiento interno que es lo que hemos venido llamando la capacidad local a través de las capacitaciones y el hecho de que se involucre del principio aún cuando no desarrolle el equipo local si lo esté haciendo a través de la universidad o de cualquier otro equipo consultor que tengan es necesaria la participación del equipo local para esa capacidad local esa capacidad local permita la continúa del proyecto viene la configuración en sí misma o el desarrollo hay que haber un proceso de diseño tiene que haber un proceso de diseño también que la parte de interfaz de usuario que sea usable, que sea sencilla, que le permita al usuario entender fácilmente cómo navegar dentro de la aplicación tiene que haber un aspecto de pruebas de usuario y pruebas internas también es decir, los desarrolladores tienen que hacer pruebas iniciales hay tres niveles de pruebas no voy a entrar en detalle pero al final hay lo que le llaman en la prueba de usuario final que es lo que ya garantiza que el usuario se siente cómodo y que todo es que es fácil de comprender y luego viene la parte de piloto para el final llegar al despliegue que eso se define que otras cosas hay aquí en la parte de configuración como aledañas la interoperabilidad que ya hemos visto que es un reto bien grande y la emigración de datos, sobre todo cuando hay datos heredados de otro sistema que es lo que vamos a cómo vamos a enfrentar eso, queremos recoger el millón de datos que teníamos antes en un sistema anterior y pasarlos a la nueva plataforma o no, o queremos interoperar estas son decisiones que se toman en el momento de identificar los requerimientos y no posteriormente si se hace posteriormente corremos el riesgo de que la configuración de la aplicación no considere estos aspectos entonces vuelvo a que la identificación de requerimientos es clave para todo lo demás que sigue si aquí hay gaps hay brechas, probablemente tengamos brechas en la configuración también hay desarrollos propios también que esto no se no queda por fuera, hay experiencias en otras regiones en donde definitivamente y lo que mencionaba de PSI por ejemplo de Population Services que ellos han hecho diseños propios desarrollos propios y los han integrado con DHI-S2 todo depende de la magnitud del proyecto y por último, el otro bloque es el despliegue del herramienta que aquí si hay que considerar toda la capacitación de usuarios todo lo que es el despliegue me voy a correr un poquito porque creo que estoy retrasada en términos del tiempo Marta me dice es que tanto me queda por favor si, no María son 42 que darían 18 minutos perfecto, entonces corre un poco los factores derivado del anterior, estas son las áreas que el presupuesto va a tener un impacto es decir como lo quiere manejar si lo va a manejar con soporte interno externo, recordemos que la plataforma en Ciel Software en Cino tiene costo pero el deployment es decir todo lo que es el trabajo sobre configuración y desarrollo si va a requerir implica costos porque necesitan el expertise de alguien que tiene información interna el tamaño de la implementación porque esto va a impactar en equipos en dispositivos etcétera si hay desarrollos propios interoperabilidad y migración de datos también todo esto impacta, son líneas de presupuesto que hay que considerar bueno, voy a pasar entonces a la última parte creo yo que estamos en qué recursos proporciona la DHIS2 y la universidad y los grupos GISP y que son los próximos pages bueno, pasos, perdón esta es la página web en español de DHIS2 que contiene muchos recursos de apoyo en principio documentación toda la documentación que mencioné en algún momento sobre cómo buenas prácticas en términos de configuraciones los paquetes cómo instalar la plataforma en sí, qué requerimientos etcétera, hay descargas hay servidores de demostración en los que cualquiera puede entrar puede jugar, se resetean cada cierto tiempo 24 horas creo pero es un buen recurso para aprender porque la definición es importante y yo hago mucha énfasis porque la terminología que utiliza DHIS2 a veces se sale de lo tradicional sobre todo de aquellos que venimos de las épocas de las décadas anteriores de desarrollo de sistemas en utilizamos otra terminología y otros recursos entonces es bueno leer los códigos fuentes que los pueden utilizar en los pueden encontrar en GitHub y todo lo que tiene relación con los datos y cuestiones de problemas que pueden ser encontrados y documentados en Gira no sé si aquí está la comunidad también o viene después aquí está la comunidad de práctica COPI por sus siglas en inglés que tiene muchos años compartiendo conocimiento y hay una comunidad está es multilingüe para nosotros los de habla hispana este es el link para que puedan entrar, crean su usuario también está en inglés pero lo importante de esto es que cuando tenemos una situación problemática que no sabemos como corregirla o hay algo que quisiéramos entender si ha habido una experiencia previa no hay nada más bueno que entrar a la comunidad de habla hispana incluso para hacer el networking de trabajo ahí de compartir experiencia pero aquí se encuentra mucha mucha información que permite resolver problemas antes de elevarlo a Gira o a ir a otra solicitud de apoyo no es una mesa de ayuda pero es casi una mesa de ayuda es decir provee mucha información aquí pueden ver cómo está distribuida las estadísticas en términos de miembros, temas y post que se han hecho las academias es otro recurso las academias son todo lo que tiene que ver con eventos educativos y de informativos como este este no necesariamente es un evento bueno, si no es educativo porque nos permite conocer un poco más de todo lo que significa de HIS2 en términos conceptuales de cómo ha venido siendo utilizado en el mundo etcétera pero hay otras que son más llamadas academias y esto tiene que ver con el aprendizaje de HIS2 y aquí ven que hay academias específicas empezando con generales que empiezan con nivel 1 nivel 2 estas sí van teniendo por ejemplo algunas tienen requisitos haber terminado la academia de nivel 1 para entrar a la 2 etcétera y pueden ver que hay una específica por ejemplo lo que hablaba Marta de uso de datos y análisis de datos hay otra muy buena para la gente muy técnica que quiera ver sobre servidores personalmente yo la de Android, a mí me gusta mucho enseña mucho la de Android porque permite ver todas las capacidades de lo que puede hacer una aplicación en mi móvil cuando ando allá en campo y no tengo nada de conexión o de conectividad y hay otras específicas en temas como vigilancia epidemiológica e inmunización esto también es el estadística y pueden entrar acá a este espacio para que ustedes puedan ver en más detalle todas las academias parte de la formación voy a regresar rápidamente aquí solo para cuando hablamos de formación interna mucha de la formación interna no tiene que ser necesariamente capacitaciones específicas si no es necesario pueden tomarse las academias y en esas academias se aprenden muchísimo y están en línea son selfies algunas de ellas y hay otros recursos que pueden utilizarse los próximos eventos se pueden encontrar sobre todo los eventos en español acá en este en este enlace este es el que estamos realizando ahora que le llamamos parte cero partimos de cero este es el punto de partida conocer que es DHIS2 conocer cómo está funcionando en el mundo, qué estamos haciendo qué organizaciones están interviniendo qué tenemos, qué podemos ofrecer qué puede ofrecer las diferentes organizaciones también este es la parte 1 ya que son la Academia de Fundamentos y esta ya va a ser totalmente en español que del 21 al 25 de marzo pueden inscribirse también ya si así lo desean para aquellos que están iniciándose en el conocimiento de DHIS2 es precisamente fundamentos, ya no es hablar sobre lo que hemos hablado hoy sino que entender un poco más la terminología los modelos de datos etc y luego habrá uno muy bueno también que es la Academia como adaptar paquetes de metadatos esto vamos a publicar próximamente cuando se va a realizar, esto es muy bueno porque es alguien que ya conoce DHIS por ejemplo tú mencionabas Jesús bueno o alguien mencionaba yo tengo necesidad de implementar algo sobre nutrición, hay un paquete de nutrición, sí hay un paquete entonces quieres ver cómo adaptar ese paquete a tus necesidades, sí quiero ver entonces toma esta Academia toma este curso y te va a servir mucho o este es para vacunación, perdón específicamente para vacunación pero si lo tomas para vacunación te puede servir para para otros paquetes de metadatos así que es muy útil y habrá una parte 3 que es la Academia también de uso de la información, que es para ver toda la parte de analíticas, de todas las visualizaciones que Marta tuvo a bien mostrarles y que sería será bien interesante que lo puedan tomar, este está vamos próximamente a definir las fechas y si están suscritos y si quieren estar en contacto con nosotros pues nosotros le mandamos el boletín estos son otros eventos no academias, por ejemplo hay un, habrá un evento sobre paquete de vigilancia de casos para VIH que esto es un evento promovido por la OMS pero que va a ser impartido por nuestro colega Enzo Rossi que está aquí presente en esta sesión y va a dar toda la información sobre este paquete de vigilancia de casos en VIH esto va a ser el 8 de marzo y pueden consultar con Enzo también a su correo más información al respecto también comentarles que este es como el top of the draw como dicen por ahí este es como la universidad hace cada año una conferencia anual donde se recogen, experiencias hay muchas sesiones, sesiones este año si la pandemia lo permite esperemos que sí va a ser presencial pero creo también Marta que va a ser Marta y equipo que va a ser también de carácter virtual esperemos que esperemos que la pandemia nos permita estar reunidos esto se desarrolla en la universidad en Oslo en estas fechas y es un espacio para ver nuevas cosas por ejemplo aplicaciones que ciertas organizaciones desarrollan y que quizás no pueden servir entender el roadmap como va a ir de aquí en adelante de HIS2, que cosas nuevas hay etcétera es un espacio de compartir muy muy bueno más información también podrá estar en la partida más adelante pero en la página web de de HIS pueden ver y bueno finalmente acá si quieren obtener ya este es un poquito de marketing si quieren más información más orientación personalizada sobre academias o en general sobre de HIS2 aquí tienen estos para las academias para los eventos digamos educativos y en general este es un reo para otro tipo de información general sobre de HIS que quieran obtener bueno no sé si esto va después Marta y me estoy pasando, esto es todo de mi parte muchas gracias por el tiempo que han permitido mi participación y antes de pasar a este formulario quizás saber si tienen alguna pregunta mi persona, Marta o cualquier miembro del equipo pueda responderlas me voy a poner ahorita en mute y ustedes me dicen Gracias Ana María en el chat no ha habido alguna pregunta pero la hemos contestado era básicamente si hay que tener conocimientos de programación para acceder a la vacadena de fundamentos y hemos contestado que no que hay que tener destrecha con la tecnología pero no que se hace todo a nivel de interfaz y luego Jordi ha preguntado, esta era una pregunta de Diego y Jordi ha preguntado si tendrán acceso a las slides, a esta presentación yo he dicho que sí, que entiendo que las compartiremos quizás me lo he inventado pero bueno, se comparten con el e-mail a la cuenta de correo con la que se hayan registrado no? Entiendo que así lo podemos lo podemos hacer de momento para el seminario y también seleccione para la parte 1 es necesario registrarse no, entiendo que el registro para la parte 1 ya estaría Diego, ya estaría registrado para la formación, ¿verdad Ana María? Sí. Exacto Perdón, te creo que me he pasado y voy a ver la community pero en la community no hay no hay preguntas y aquí tampoco tenemos manos creo que yo veas y no que alguien nos hay un chat aquí compañero en el chat está todo entonces quizás si podríamos perdón no digo que nadie no no hay verdad solo la pregunta de Diego gracias, sí vale, pues entonces si quisieramos pediros si podéis acceder a este formulario que hemos compartido el enlace tanto aquí en Zoom, en el chat de Zoom voy a poner otra vez Ego de compartir Marta, perdón no, no hace falta, bueno, como quieres como en el... o si quieres abre abre el enlace ok, de acuerdo aquí en Zoom y en la web o en la comunidad como mensaje en el post donde estábamos haciendo el streaming en YouTube no podemos postearlo si están viendo esto en YouTube pueden venir a la comunidad la CUP y ver ahí en el enlace que rellenen este formulario tiene dos partes una, obviamente aprender un poquito si les ha gustado el web binario cómo podemos mejorarlo de cara a siguientes ediciones y la otra, también ahí les preguntamos si tienen algún proyecto en mente o algo si quieren que les contactemos para seguir hablando para dar orientación pues es que yo tengo esta necesidad o tengo este proyecto o tengo esta idea podríamos hacer algo o me encantaría iniciar un proyecto me pueden orientar en cómo arrancar o por dónde empezar a plantear las cosas sería este formulario en el que les pedimos que nos den esa información para contactar proactivamente aquellos que quieran tener una reunión específica Jordi, gracias formulario completado y me pones el correo, perfecto gracias es simplemente para eso, aprender un poquito que les ha parecido y en qué podemos mejorar y entender si quieren que les contactemos creo que esa es la parte más interesante bueno, aprender también para seguir hablando para tener un rato más tranquilo donde podamos escuchar bien y poder compartir orientación específica porque cada caso, cada proyecto cada equipo es un mundo y bueno entonces nada, vamos a dejar unos minutos nos quedan 3 minutos oficialmente para ver si alguien tiene alguna pregunta más y yo voy a ver el formulario por aquí también claro porque este es el enlace de registro quería ver si podemos compartir resultados anónimamente tengo que acceder en el de edición Diego tenía una pregunta veo la mano de Diego levantada Diego, quieres preguntar algo no sé si era la pregunta sobre sobre el registro era eso Diego ah no tiene habilidad el micrófono y hay que darle si, no se como a ver buenos días, me parece si, si mucho gusto, Diego Monroel le saluda de Guatemala del Instituto de Nutrición Centroemédica, Panamá de la Subvención de H es solo la siguiente duda me parece, bueno el correo que recibimos de convocatoria tenía horario 9 horas nosotros nos unimos a las 9 horas horario Guatemala pero por lo que empezó describiendo Ana María me dio a entender que el seminario había iniciado antes, solo quiero saber para saber si tal vez interprete mal el uso horario vale Diego disculpas solo ponía 9 horas no ponía UTC menos 5, no ponía uso horario solemos añadir el uso horario porque obviamente hay gente hay gente de distintas zonas horarias si no lo ponía le pedimos disculpas tenía UTC más uno o no vaya no, no, bueno es que UTC más uno si en la interpretación es bien cumplido UTC más uno sería la hora si si hemos puesto tiene que decir 3, no 9 tendría que decirle las 3 si, claro tenía UTC menos 5 vale, gracias Jordi de 9 a 11 UTC menos 5 de 3 a 5 UTC más uno pues bueno, en cualquier caso es siempre complejo cuando acabamos combinando distintos usos horarios pero el webinario esta palabra seminario web se está grabando y se va a poner se publicará en cuanto acabemos lo que tarda en procesarse tanto en youtube como en la si o pi creo que voy a compartir aquí el enlace del canal de youtube de giz para que tengan acceso y así pueden ver la primera parte no se me ocurre otra solución no lo encuentro, lo tenéis a mano hay youtube lo ha compartido ante simona, ¿verdad? por aquí arriba pero claro, este es el del streaming no? bueno, gracias por los formulerios que van entrando de momento hay 6 respuestas muchísimas gracias tenemos 20 algo participantes si se anima alguien más estupendo no hace falta que quieran hablar de otro no entiendo que este sería el enlace de youtube ahí entiendo que quedará publicado la grabación sino en la comunidad si o pi pero cojan el enlace porque esto luego se borra cuando cerramos bien aquí, lo voy a compartir si o pi, comunidad de prens pues si no hay ninguna mano más creo que la dejamos aquí que os parece Miquipo, Ana María Marcos, Juan Manuel, Enzo sigue con nosotros creo que sí, Enzo estoy por aquí, sí estoy en el tren por aquí ¿te cambia el país? no, tranqui perfecto bueno, de mi parte agradecerles la participación las consultas, las preguntas y la oportunidad de dirigirnos a ustedes y esperamos pues seguir en contacto muchísimas gracias y que la información sea útil gracias Marta y equipo por por este esfuerzo que estamos haciendo, muchas gracias gracias, gracias a todos