 Merci beaucoup Julie, merci à tous de nous avoir rejoint, bonjour à tous du crème à l'Afghanistan passant par le Yémen et le Soudan et plus récemment à Gaza les civils continuent à payer le prix ici de ces attaques et de ces conflits évidemment si vous regardez l'actualité il semble très clair que les attaques contre les établissements de santé sont de plus en plus nombreuses les impacts sont importants pour les professionnels de santé et les impacts sont dévastateurs ces dernières années nombreuses sur les interventions qui ont été mises en oeuvre afin d'éviter ce type de situation aujourd'hui nous allons regarder les différentes interventions les meilleures pratiques afin de réduire la violence sur les personnels de santé les établissements de santé nous aurons des exemples du Soudan du sud de la Colombine qui a dû Yémen vont partager leur expérience ici sur les activités de réduction de la violence de soutien des communautés ils vont parler de la coopération entre la santé les équipes de protection et ce qui est possible de faire pour limiter les attaques dans le domaine de la santé je suis ravie de vous présenter ici notre premier intervenant du jour samiratika elle est responsable au cours responsable ici de la protection elle est spécialisée dans la protection des civils et des établissements de santé dans les conflits armés samirat vous avez la parole merci beaucoup foin Jane bonjour à tous comme nous le savons la protection des civils et des établissements de santé dans les conflits armés d'un aspect essentiel du droit international humanitaire et du droit humain notamment dans les différents protocoles le droit international humanitaire en particulier les conventions de genève leur protocole ici et bien prévoit la protection claire du personnel médical des véhicules médicaux des convoits médicaux cette protection comprend évidemment le principe de distinction entre elle est civile et les combattants qu'il est donc les cibles militaires et les combattants qui sont blessés et qui ne participent plus aux sociétés en droit évidemment des soins de santé également vertus du droit international humanitaire de même en vertu de ce même droit international humanitaire tout attaque qui vise délibèrement des installations de soins de santé et qui ne prend pas les mesures appropriées pour éviter sa destruction de ces installations est illégale il y a également les principes ici de proportionnalité de distinction qui sont applicables de même le droit international humanitaire attribue la responsabilité première de la protection des civils au à l'état ou à la partie qui contrôle le territoire sur laquelle se trouvent les civils cela comprend donc évidemment les également les acteurs non étatiques qui contrôlent ces zones donc la responsabilité très clairement qu'un combe ici à la force aux forces qui contrôlent ce territoire de plus il y a également le conseil national de sécurité nations unies dans sa résolution que 22 86 adopte un 2016 qui fermement condamne les attaques contre le personnel médical les installations médicales et les patients les conflits armés quand cette résolution c'est une nécessité de respecter de protéger le personnel médical en outre cette résolution qui exige que tous les états membres et les partis au conflit élaborent des mesures efficaces pour prévenir traité et enquêter sur ces attaques de même nous voyons que malgré tout cela que ces cadres juridiques ou ces normes internationales dans la réalité qu'on constate tous les jours ici des attaques contre les établissements de soins de santé on l'a vu très récemment qu'un dans l'actualité et cette neutralité médicale malheureusement qu'ici des donc parc respecter et cela entraîne la perte de un incalculable du nombre de vies et de civils de même cette année la coalition que c'est le courting health in conflict a déjà recensé plus de 500 attaques contre les établissements de santé je suis sûre que cette chiffre ne fait qu'augmenter d'ailleurs donc je dirais également que ces attaques comprennent très souvent que les bombardements aériens les violences directes les raides mais également d'autres menaces qui sont indirectes comme par exemple les intimidations les arrestations des professionnels de santé nous voyons aussi par exemple l'utilisation des infrastructures de santé qui sont réutilisées dans un cadre militaire l'organisation mondiale de la santé définie un attaque comme tout acte de violence verbale ou physique qui entrave aux menaces d'entraver la disponibilité et la prestation des services de soins de santé pendant les situations d'urgence ou l'accès aux patients aux soins de santé donc on voit ici que l'accès aux soins pour les civils pour les patients est également un réel problème et donc une réelle préoccupation quand si l'on parle maintenant des impacts ici des conflits sur les soins de santé il existe évidemment de très nombreuses dimensions de cet impact y compris l'impact personnel sur les professionnels de santé celle-là peut-être à des tresses émotionnelles à des blessures physiques mais c'est aussi un impact pour les patients l'intimidation les mauvais résultats des traitements de santé mais aussi la destruction des établissements de santé qui a un impact très important sur le système de santé et la santé de la population touchée en réduisant la disponibilité l'accessibilité et la fonctionnalité des établissements de santé dans le contexte où je travaille à l'heure actuelle donc en Syrie on a constaté évidemment de tels attaques contre le système de santé depuis des années dans de nombreuses zones on a vu les médecins simplement que fuir ces zones et cela a réellement que fragiliser le système de santé laissant du coup le système à capable de faire face aux besoins de santé nous avons également vu de nombreux établissements de santé qui ont été fermés ici qu'on du tête réorganisé et cela donc un impact sur les communautés locales puisque cela limite l'accès aux soins pour les populations et nous avons vu par exemple en Syrie le fait que les femmes en Sainte doivent maintenant que se déplacer sur des distances importants pour avoir accès à des soins prénataux et on voit de plus en plus aujourd'hui ces difficultés on voit l'impact par exemple des femmes qui préfèrent par exemple les césariennes plutôt que les naissances voies naturelles parce que cela veut dire passer moins de temps à l'hôpital donc là encore une fois qu'il y a ces impacts qui sont importants mais ce ne sont pas seulement des impacts pour les femmes on a pu constater également des patients qui ont besoin de traitement réguliers qui sont atteints de cancer ou de dialyse et qui là encore non plus accès nécessairement à ces soins qui décident pas et bien se déplacer dans les établissements de santé par crainte et donc cela entraîne évidemment une augmentation du taux de mortalité les impacts sont donc nombreux et aujourd'hui nous cherchons à partager ces meilleures pratiques avec les acteurs de la protection que peut-on faire ici pour réduire ces risques pour la sécurité afin d'améliorer les résultats en matière de santé et quels sont les exemples d'intervention au niveau opérationnel qui ont permis de prévenir ou réduire la violence et notamment qu'ici réduire vraiment les impacts pour les professionnels de santé et la population civile nous le savons que la protection est absolument fondamentale pour une réponse sanitaire de qualité et une réponse de qualité qui puisse contribuer à la réalisation des résultats en matière de protection je voudrais revenir sur quelques exemples et je sais que dans d'autres sections nous reviendrons également sur différents éléments la sensibilisation et le plaidoyer sont essentiels cela a déjà été fait par des faits acteurs il s'agit de finalement que souligner l'importance de la protection des établissements de santé pendant les conflits au niveau international que local le plaidoyer qui peut aussi permettre de faire pression sur les partis au conflit pour qu'elles adhèrent à leurs obligations et promouvoir une plus grande responsabilisation en cas de violation du droit international humanitaire promouvoir ici la responsabilité des acteurs il est important de pouvoir établir ou renforcer certains mécanismes ici de documentation et de suivi de tout attaque sur les établissements de santé ou les personnels de santé c'est important de renforcer ces mécanismes s'ils existent ou de les créer afin de documenter les attaques et ensuite les utiliser pour vraiment élaborer une réponse à matière de protection et générer un soutien à ces efforts de protection il ya différents exemples qui peuvent être utilisés notamment l'OMS un système de surveillance des attaques contre les personnels de santé dans un contexte de conflit de même je voudrais revient sur la formation de renforcement des capacités qui inquiète important afin de former le personnel soignant et le personnel de protection que je dirais également que les négociations humanitaires sont importantes aussi parce qu'il s'agit vraiment d'être engagé des négociations avec les parties au conflit d'obtenir des engagements pour protéger les établissements de santé, permettre un accès sur au personnel médical mais aussi un accès à l'aide humanitaire pour la population alors on l'a vu ici pas seulement ici dans la protection d'ailleurs des établissements de santé mais on l'a vu également pour les écoles je pense que par conséquent il y a d'autres secteurs qui pourraient être impliqués je voudrais également revenir sur la réponse immédiat notamment sur les interventions de réponse d'urgence qui sont amenées par les acteurs du secteur de la santé mais aussi la protection réduire les obstacles afin que les personnes qui sont confrontées ici a ces difficultés qui puissent avoir accès à ces soins, essayer de réduire les coûts de transports supplémentaires, proposer des services alternatifs donc voilà certains des exemples que nous avons pu constater en pratique ici en Syrie mais on parle toujours de contexte très différent bien évidemment et il s'agit toujours de qui contrôle ces territoires et lorsqu'il s'agit de acteurs non-étatiques il faut se poser des questions sur les capacités de ces acteurs à maintenir l'accès à ces établissements de santé et à ces soins de santé comme je l'ai déjà mentionné nous reviendrons notamment sur d'autres interventions qui sont centrées sur la santé notamment avec des pratiques qui sont très intéressantes que vous allez aussi entendre des collègues ici du yémen du soudain du sud et de la colombie et c'est important sur ces mêmes thèmes de ces attaques contre les systèmes de santé et les professionnels de santé et je pense que nous pourrions tous ici bénéficier de ces conseils afin de pouvoir réduire les impacts de ces conflits sur les professionnels de santé et la population en général et sans plus attendre je passe la parole à Jane merci beaucoup Jane merci Samira pour cette mise en contexte de notre session d'aujourd'hui et merci d'avoir également partagé ces expériences avec nous font ces expériences en Syrie expliquer comment finalement et bien que les professionnels de la santé et de la protection peuvent travailler ensemble et sans plus attendre je voudrais vous présenter nos six panélistes qui vont revenir sur leur perspective de leurs meilleures pratiques qui sont donc mis en œuvre dans leur pays respective en soudain du sud au yémen et en colombie pour le soudain du sud octomac cash est avec nous nous avons également aucun du soudain du sud de séhu et ensuite de même de yuno james de colombie docteur rosé et du yémen docteur asan également est avec nous alors on commençons ici par le soudain du sud est ce que vous pourriez nous expliquer finalement un peu plus le contexte en soudain du sud et finalement quelle est la stratégie qui a été mise en œuvre merci bonjour à tous comme ici samir à la très bien dit tout à l'heure en matière de protection et de santé la collaboration est clé et jams et par exemple et jio et je représente la cluster alors ici dans le cadre de nos activités alors comment est ce que l'on peut mettre cela en place donc juste par rapport au contexte puisque c'est votre question sur le soudain du sud donc le soudain du sud de fait face à une crise humainitaire de plus en plus grave pour cause d'années ici de conflits de violence régionale d'insécurité alimentaire de crise du climat et de nombreux publics ou plutôt défis en matière de santé notamment différentes crises sanitaires épidémies c'est donc très clairement un contexte complexe en 2023 et bien nous avons en 2023 estimé qu'à peu près 9,4 millions de personnes avaient donc des besoins et de même le plan de réponse humanitaire visait à couvrir 6,8 millions de personnes alors notre stratégie nous proposons qu'un des services de santé de base essentielle conformément ici aux normes internationales et nationales humanitaires et sur la base ici du profil épidémiologique de la saisonnalité mais aussi des différents besoins en matière d'urgence et de ici par exemple d'autres urgences il y a la santé maternelle et infantile c'est important par rapport aux cliniques mobiles également qui ont été mis en oeuvre afin de répondre aux besoins des enfants des femmes et des populations qui sont dans des zones plus reculées alors comment est ce que nous travaillons ensemble je sais ici que mes collègues vont revenir sur une expérience pratique et donc je vais peut-être directement lui passer la parole merci maquette je bonjour à tous merci encore une fois notamment sur ces attaques sur les professionnels de santé je pense évidemment que c'est un thème absolument essentiel dans un conflit je pense que il semble ici urgent de renforcer le fait qu'aucun professionnel de santé ne devrait ici être menacé lors d'un conflit mais malheureusement qu'ici la recherche a été nombreuse et montre que ces conflits ne font et ces violences ne font qu'augmenter et nous avons vu par exemple spécifiquement dans le rapport de 2013 du shcc que 20 24 incidents ont eu lieu de violences et d'obstruction contre les professionnels de santé au soudan du sud et lors de ces rapports et bien cela vous montre vraiment à quel point le soudan du sud est un contexte complexe nous avons ici eu un incident où 10 professionnels de santé ont été tués et 20 professionnels de santé ont été kidnappés et cela eut un impact extrême pas seulement sur les professionnels de santé mais aussi pour le sestime de santé en général pour les services qui étaient proposés la population c'est pour cela que nous avons eu donc des scénarios notamment donc un cas de figure où un professionnel de santé a été sévère et gravement blessé et justement dans ce même établissement de santé un autre professionnel avait été ici assassiné suite à une attaque au couteau l'année précédente nous avons eu différents cas d'attaque et ici contre le personnel mais aussi des attaques contre les établissements de santé on a aussi malheureusement différents cas de vandalisme vous voyez une photo d'ailleurs de cela ici sur cette slide où vous voyez ici que les établissements de santé sont vandalisés qui est un pillet donc lorsque l'on parle des attaques sur les soins de santé faudrait parler de ces conséquences bien évidemment qui sont absolument essentielles donc ça c'est important qu'un pour la communauté mais aussi pour la réponse en général alors une des conséquences ici de ces attaques serait réellement qu'en sur ces éléments qui sont essentielles alors c'est essentiel pourquoi qu'avec un vrai impact côté ici communauté humainitaire alors c'est important pourquoi parce que dans ce petit ici de ses attaques il y a un vrai impact alors on a vu notamment et bien différents blessures différentes attaques alors ça peut mener notamment à la clôture à la suspension des services immunitaires mais aussi à la fermeture des établissements de santé si les blessures sont des blessures physiques on peut devoir évacuer ici les sites et de même on voit que le personnel attaqué directement souffre ensuite de traumatisme psychologique et cela requiert donc un réel soutien psychologique donc ça c'est vraiment quelque chose d'important qu'en parce que cela un impact ensuite sur la qualité des services prestés nous avons également vu qu'un impact important c'est la réduction de la demande pour ces services de santé comme vous le savez nous avons dans le soudain du sud et fort ou un taux élevé de mortalité maternelle et une des raisons qui explique cela c'est que les accouchements sont ici effectués à domicile avec très peu d'accompagnement médical et c'est vraiment un risque pour les femmes et les femmes ont peur d'aller dans les établissements de santé à cause de ces attaques et par conséquent préfèrent rester chez elles pour accoucher et cela entraîne donc un réel risque de mortalité maternelle et de même côté que fourniture médical et bien c'est un réel risque en haut soudain du sud alors ici quelle est notre recommandation il a trois dimensions que l'on pourrait envisager et tout d'abord en tant qu'organisation ou partenaire de mise en oeuvre en soudain du sud lorsque l'on regarde les possibilités il faudrait réellement pouvoir améliorer l'infrastructure physique de nos services par exemple il faudrait que ces établissements de santé soit protégé avec des barrières autour ou des clôtures et de même nous devrions pouvoir avoir des mécanismes d'avertissement précoce au niveau de la communauté mais aussi au niveau interagence afin de pouvoir générer rapidement l'information nécessaire pour agir le plus rapidement possible c'est créé des bons mécanismes de retour pour les patients et leurs proches qui eux font beaucoup pour qu'on puisse avoir des bonnes informations sur les services et si il y a des questions nous pouvons y faire face rapidement aussi l'utilisation de mécanismes de suivi de reportage qui existait déjà par exemple le système de surveillance de l'OMS pour les attentats ainsi que les mécanismes de reportage de l'Ottawa ce sont des canaux qui peuvent être employés pour suivre les tendances des attentats aussi s'agissant de donateurs fournissent un financement pour répondre aux besoins de santé en accord aux quatre des réponses humanitaires aussi nous faisons beaucoup de travail de plaidoyer car beaucoup des attentats n'ont reporté dans ce cas là il n'y a pas eu de travail de plaidoyer et donc au sud du soudan nous disons qu'il y a beaucoup d'attaques dans ce pays et donc il faut un travail de plaidoyer il faut aussi un cadre légal pour protéger les actifs et aussi pour protéger les systèmes nous les professionnels de santé nous sommes là pour renforcer le système pour fournir des services de santé pour assurer qu'aucun personne ne marre ou soit affecté à cause d'une maladie mais nous ne devons pas être les cibles aussi les partis prenant des consultant etc il y a beaucoup de sessions sur la responsabilité de la redevabilité et donc il faut que les individus soient redevables de leurs actions il doit être bien fait pas trop lentement ce que nous au sud soudan nous essayons de faire je saisis maintenant l'occasion de passer la parole à mon collègue James pour qu'il nous parle du sujet primordial james je vous passe la parole merci beaucoup je m'appelle james qui est un directeur de unido qui travaille au sud du sud soudan online c'est une bonne occasion pour moi le revoir des collègues j'ai parlé des recommandations ainsi que des enseignements tirés mais la mesure du processus à la situation sud soudan est précarre et nous tous dans cette plateforme après pour les enseignements tirés de tous ces conflits et les préoccupations du sud soudan et le prof de leadership et d'appropriation car il y a des atrocités des enlèvements des professionnels si le gouvernement le processus c'est très pratique c'est ce que nous les avons noté nous le reconnaissons deuxièmement nous avons aussi noté il y a beaucoup de partenariats vous savez entre ONG national international et d'autres acteurs tel qu'à messef ou la CICR entre autres il y a donc un travail de collaboration l'engagement par exemple du sud soudan les classeurs font un très bon travail beaucoup des services dont nous parlons sont originaires des classeurs les personnes recevent des informations de cette manière ensuite intégration et accessibilité des informations de l'assocluster que c'est possible ce sont eux ce sont trois des partenaires d'implements de mise en oeuvre travailler avec les communautés je souhaitais c'était trois choses la situation est sensible mais même s'il y a un manque de sécurité grâce aux partenariats entre les agences les organisations lorsqu'il y a un problème de sécurité les services sont pas perturbés une organisation locale peut continuer à prester des services il fera pas le cluster et l'échelle de consortium des enseignements tirés après bien sûr il y en a beaucoup mais nous en avons sélectionné quelques quelques ans thank you so much je vous remercie et james from south soudan pour ces très bons exemples que vous avez fourni nous allons maintenant passer la passer à l'amérique latine nous avons le docteur rosé de la cdr c de la colombie et docteur rosé nous passons la parole pour pouvez vous nous expliquer comment la cdr met en oeuvre des interventions de santé enterré pour réduire la violence chez les professionnels de santé à vous oui merci je ferai de mon mieux pour vous faire parvenir toutes ces informations en 10 minutes c'est un grand défi en tout cas merci merci bonjour à tous vous soyez c'est un honor d'être ici je remercie les organisateurs d'avoir de nous avoir invité nous la cdr c ici c'est le mot plat la colombie est un pays très diversifié qu'il y a le plus de 2e plus le deuxième pays le plus biodiversifié dans le monde avec beaucoup d'inégalités c'est un pays que l'on pense être un état échoué à cause des groupes armés dans l'ethétique il y a donc une crise humanitaire qui en ressort et la colombie et le deuxième pays avec le plus de victimes entre 2009 2019 2021 c'était le troisième pays pose avec le plus de personnes déplacées en entière d'épidémie c'est donc un état partiellement fonctionnel et c'est si créé un paradoxe mais il y a beaucoup de protection pour les services de santé la violence chez le prophète professionnel de santé est souvent reporté il n'y a plusieurs interventions avec des groupes armés non étatiques la vare que par exemple il existe avec le crime la criminalité organisée vous vous rappellerais de Pablo Escobar il y a des bandes violentes c'est un très complexe qui touche aux services de santé il y a un système pour tracer la violence dans les services de santé comme vous le verrez entre 2018 et 2022 nous avons quatre replis de nombre d'attentats et si vous regardez des homicides enregistrés sur les systèmes il y a une croissance aussi la situation devient très difficile en contact avec le personnel de santé dans les zones affectées nous savons que chaque système de dénoncation a sous dénoncé les cas non dénoncé sont très sérieux et souvent les agressions verbales il y a des agressions physiques nous avons des communautés armées qui menacent les professionnels de santé nous avons des crimes organisés et des services qui volent du matériel souvent des groupes armés non étatiques qui régulièrement enlèvent les professionnels de santé très loin pour s'occuper de l'arbre il est de l'extor question de 1996 la CIRC avec le ministère de santé ont identifié ces grands sujets et ont travaillé pour créer des normes y compris un manuel de mise en oeuvre ainsi qu'une plateforme interministérielle avec l'armée le ministère de la santé le ministère du travail entre autres le ministère des institutions civiles et régulièrement ce sont réunis pour parler des rapports je pense que c'est un système assez unique ensuite le reportage c'est pour cela que les rapports qualitatifs dissimulent les cas les plus sérieux ou plutôt ne les rendent pas visibles il y a un travail de multi départemental d'une approche de multi départementale en matière de protection et de conseil légal et la CIRC a travaillé main dans la main avec d'autres partenaires étatiques nous mettons place beaucoup d'interventions nous travaillons avec les acteurs armés nous avons un engagement avec eux pour qu'ils réduisent leurs mesures ensuite nous travaillons avec les autorités le ministère de la santé entre autres le CIRC est un grand conseiller du ministère de la santé et nous soutenons le personnel de santé dans les zones à au conflit nous identifions beaucoup de situations nous travaillons avec les professionnels de santé et développons la résilience en matière de santé mentale pour ces travailleurs ensuite nous avons faisons information de gestion de gestion de sécurité nous travaillons avec des ONG des acteurs humanitaires pour un renforcement de résilience ensuite nous mettons en place des interventions comme au sud-soulance ou sur l'infrastructure physique et nous avons des interventions à échelons communautaires pour un travail de sensibilisation et parfois pour réduire les agressions de la communauté envers les professionnels de santé mais certains communautés sont des parpas traiteurs de violences aussi et j'espère que j'ai le temps d'approcher profondir vraiment l'engagement avec les groupes armés et c'est là que j'aimerais approfondir tout d'abord le CIRC un dialogue confidentiel avec les groupes étatiques et non-nétatiques parce que les services de santé sont priorités il y a souvent des discussions confidentielles avec les responsables des violences pour tirer des enseignements de la situation le CIRC fournit des formations formelles pour la police et ces dernières années nous avons des perspectives non juridiques disons une perspective humaine sur la violence dans le secteur on fait une présentation d'une oreille demi d'une perspective sur la perspective de santé ceux qui reçoivent des promotions pour être capitaine et colonel entre autres nous avons beaucoup de formation pour beaucoup de personnes exceptionnellement aussi nous faisons un travail exceptionnel par exemple avec la police je souhaitais vous dire que c'est au service de santé pour ceux qui sont blessés nous essayons d'inclure l'accès au service de santé à ceux qui sont blessés pendant la guerre soldat militaire et les combattants guerillards rappelez vous ce sont des êtres humains qui ont besoin d'attention mais sous le droit international humanitaire ne sont plus des combattants lorsqu'ils sont blessés nous enlèvez la de réduire la pression sur le système civil nous organisons aussi à échelons international national à échelons local en travail d'amédiation et des autorités avec des autorités de santé préparons des planifications de mesures d'urgence blessés à l'hôpital par exemple un policier blessé et parfois le personnel de santé a très peur et ensuite blessé n'est pas traité nous essayons de changer ses perceptions pour qu'il y ait vraiment des planifications de mesures d'urgence soutenues par la législation et le ministère de santé et de défense et ceci évite ce genre de situation j'aurais dû mettre plus de diapositive j'ai commencé ma présentation beaucoup trop tard mais on voit c'est une autre qui on m'a débauche et je m'excuse j'ai envoyé le mauvais en c'est toujours dans les temps parce que je voulais partager avec vous certaines recommandations la colombie est un pays est une terre étrange d'un côté est à échouer mais le grand enseignement pour moi et je le partage avec vous qui est tous yémen en Somalie dans d'autres parties du monde mais je dis que les programmes doivent être adaptés à chaque environnement à chaque contexte même en colombie nous avons des contextes c'est différent et nous ne pouvons pas travailler de la même façon par exemple et qui est comme a été ou comment ce que nous faisons à catétombo ou c'est plus structuré c'est essentiel d'être de s'adapter le partage de maîtres pratiques il n'est jamais une feuille de route ceci peut servir simplement d'inspiration par exemple en colombie il y a beaucoup de débats sur la responsabilité d'attique mais lorsqu'il n'y a pas d'états échoués on a responsabilité de prendre des initiatives pour soutenir la protection des services à santé il y a le droit international humanitaire il y a la convention de l'ONU il y a aussi beaucoup de législations internationales et nationales et en colombie nous faisons un grand travail là où il y a du conflit et là où il n'y a pas de conflit et c'est là où le trois les droits de l'homme s'appliquent vous n'avez pas nécessairement besoin d'avoir recours au droit international humanitaire il faut faire un travail de plaidoyer je termine je termine si vous pouvez terminer en 30 secondes oui encore deux recommandations la troisième il faut une coordination au niveau de l'état pour la législation nous travaillons avec le ministère de santé mais ceci a pris deux décennies à se développer le temps que cela prend ne devrait pas décourager vous découragez le commencer commencer maintenant même si c'est si prendre des années pour avoir des résultats vous devez commencer cet engagement avec l'état dès que possible pour avoir des résultats et dernièrement ceux qui portent des armes des acteurs qui ont aussi besoin de soins il faut un engagement avec eux et le droit international humanitaire conventionnel est pas toujours la bonne manière ici nous avons une approche intéressante aux ceux qui portent les armes c'est responsable d'attaque mais ça me sentait mais aussi reçoit les services de santé je j'arrête là oui merci beaucoup merci c'était très très très intéressant à la fin de la speaker est from yemen docteur d'hemen de la salle sans de l'OMS de la salle pouvaient vous nous expliquer ce que fait l'OMS au yemen pour réduire les attentats et est ce que vous avez tiré des enseignements de ces interventions à vous oui merci merci beaucoup bonjour à tous je souhaite vous parler de l'expérience du yemen sur la planification de mesures d'urgence la plupart de nous nous savons que le yemen est en état de guerre civile depuis 2015 sur des fronts différents il y a beaucoup de victimes beaucoup d'épidémie beaucoup de déplacements la perturbation des services de santé et beaucoup de conséquences de santé et sur cette diapositive vous pouvez voir la fonctionnalité des infrastructures un cycle nombre de pédies très bien l'OMS travaille contre ces attentats suite à des demandes des états membres suite à la résolution 65 article 25 en 2012 l'idée était de recueillir et il est distribué des données sur des attentats contre les services de santé des professionnels de santé les transports pour la santé ainsi que les patients la santé est un mécanisme de recueil de données dans 19 pays et ici je dirais que le système de surveillance n'est pas là pour les buts de rélevabilité simplement pour le suivi prochaine diapositive il y a les impôts sur la santé qui a beaucoup d'impact sur la population comme vous le voyez beaucoup utilisent des armes lourds et au-delà des blessés il prive beaucoup le communauté de services de santé essentiels à long terme prochaine diapositive ici je vous parlerai de pratique en soi donc la planification de mesures d'urgence il y en a qui ont été mis en oeuvre pour réduire les dommages et pour améliorer l'accès aux services de santé pendant des périodes de conflit il y a des mesures qui ont été activées pendant l'escalade du conflit à l'ouest du hymène il s'agissait de l'approvisionnement de services des hôpitaux dans la première ligne des hôpitaux en deuxième ligne pour qu'il ait de l'accès aux services de santé ce qui en ont besoin prochaine diapositive coordination with health partners followed by providing l'OMS a fourni une bonne coordination avec les partenaires des hôpitaux des santé des hôpitaux ils ont fourni des stocks et des kits de matériel ils ont envoyé des systèmes chirurgique cal chirurgique au parlant mais sachez que ce n'est pas une une mesure de prévention plutôt d'atténuation et un système de communication lorsque les hôpitaux en première ligne ont des menaces sur le plan de la sécurité prochaine diapositive quel est le résultat les trois hôpitaux de deuxième ligne sont en état de préparation continue à être prêt au cas où les hôpitaux de première ligne sont exposés à n'importe quel n'importe quel type d'attentat ou de menace de sécurité aussi la prestation des services de santé continue à déjà et à odéda en dépit du conflit armé et finalement la planification des mesures d'urgence est devenu une pratique assez répandue au yémen prochaine diapositive les grands défis il faut trouver des professionnels de santé qualifiés qui veulent bien travailler à la première ligne car il y a un manque de financement aussi la capacité des approvisionnements qui sauvent des vies peuvent être difficiles à trouver sur le marché local maintenant pour les enseignements tirés de tout cela nous devons toujours préparer la planification de mesures d'urgence et nous devons placer de l'importance sur la coordination avec les partenaires avant avant de commencer la planification en soi dernière d'impositive prochaine étape nous aimerions améliorer la collaboration entre les classes de protection et les clusters de santé à échecs dons nationales et ceci améliorerait l'atténuation des attentats et permettrait l'entretien des services de santé en situation de conflit c'est tout de ma part chers collègues je vous remercie oui merci beaucoup dr. rossin du yémen et un grand merci à tous les panélistes d'avoir partagé vos pratiques je remercie de vos innovations c'est vraiment incroyable de voir de telles collaborations nous devons faire davantage oui et davantage ensemble en tant qu'acteur dans le service de santé maintenant c'est à vous le public que pouvons nous faire de plus ou qu'est ce que nous devrions être en train de faire nous avons un maintien de sœur pour les participants nous vous demandons vos idées ainsi que d'autres exemples d'intervention en matière de santé qui ont prévenu et empêché qu'il y ait du mal au civil si oui quoi quand et aussi il y a été d'autres exemples de protection centrée dans les interventions de santé donc la question est-elle la diapositive nous prendrons quelques minutes pour remplir le mathémiteur vous pouvez faire votre retour et nous reviendrons en s'intervenant pour répondre à votre question à 10 retours rappel si vous avez des questions pour les intervenants veiller les maîtres dans la boîte des discussions nous gardons l'oeil dessus et nous les posons aux panélistes aux intervenants merci je vous donne 5 minutes et ensuite c'est à vous merci thank you thank you so much thank you so much for that as we try and collate je vous remercie donc je vais inviter ici nos panélistes à bien vouloir revenir et à réfléchir finalement par rapport aux réponses qui nous ont été ici fournis je pense qu'il y a une première question peut-être pour vous de l'équipe du soudan du sud et bien comment est-ce que l'on pourrait donc ici améliorer les interventions en matière de santé dans ce contexte de crise comment est-ce que l'on peut se préparer en ces situations de violence alors une réponse rapidement comme ici doctor maquèche peut-être vous voulez commencer alors la communauté est au centre de nos interventions et de nos activités dans le cadre du soudan du sud c'était vraiment quelque chose d'important pour les communautés et il faut savoir et reconnaître les défis et voir finalement que ce sont nos limites alors c'était essentiel qu'il faut donc accepter ces défis ces limites alors notamment et ici c'est vraiment quelque chose d'important c'est essentiel je pense qu'il y a un travail à faire au sein de la communauté identifié vraiment ce principe ce mécanisme d'alerte précoce c'est vraiment quelque chose d'important et à partir du moment on peut détecter ces situations qu'on puisse y répondre et ça c'est ce qui est absolument essentiel je vous remercie alors si je peux ajouter ici par rapport à ce que dit le docteur maquèche alors la sensibilisation est aussi essentielle efficace et je pense ici que vraiment il faut travailler sur cette sensibilisation et comprendre c'est important parce qu'il y a aussi beaucoup de croyances culturelles qui sont difficiles ici souvent il y a des différences entre finalement la science la raison et puis ces éléments et donc ici voir quels sont les raisons les développements et c'est ce qui va nous ici nous permettre d'évoluer il s'agit aussi de pouvoir s'assurer que la communauté assure et s'assure ici de ces services donc c'est quelque chose d'important nous sommes là ici encore une fois et bien prêt pour prêter donc ces services nécessaires pour moi pour ajouter je pense que dans le contexte du soudan du sud il s'agit d'avoir vraiment cet engagement avec la jeunesse et nous savons ici que les politiques souvent et bien qu'a ne permettent pas de résoudre toutes les situations il est important d'avoir ce nexus des partenaires que l'on puisse utiliser mobiliser la jeunesse les communautés et aussi avoir des partenariats à travers des éléments qui se concentrent sur ici les femmes parce que les femmes sont ici et bien que les populations civiles aussi qui sont fortement touchées alors lorsque les hommes sont par exemple occupés par le conflit armé et bien on sait que c'est aussi un fardeau supplémentaire sur les femmes et c'est important donc de les impliquer dans la planification des interventions des actions il faut absolument impliquer que la communauté dans les phases de planification donc le plutôt possible dans le processus je vous remercie leur samira et docteur rossan dans vos contextes respectifs de même ici pour travailler ensemble plus efficacement que pourrions nous faire alors évidemment la série aussi est une situation extrêmement complexe avec différentes autorités dans différentes parties de la région du pays je pense qu'il faudrait investir plus dans des approches intégrées notamment protection et santé spécifiquement par exemple pour afin de restaurer les services de protection mobile parce que étant donné ici le fonctionnement limité des systèmes de santé et bien on a besoin d'une certaine mobilité pour répondre besoin de la population nous avons aussi des centres de santé qui sont des espaces sûrs où différents services sont proposés compris des services de santé mais on pourrait investir davantage dans ces centres avec notamment soutien psychosociale développant des compétences et des interventions qui sont donc nécessaires notamment travailler aussi avec les différents acteurs une meilleure coopération pour avoir et faciliter aussi l'accès la négociation de différents points d'accès axé au camp et de même ne pas oublier que parfois les personnes n'ont pas de documentation non pas de pièces d'identité donc faciliter cet accès à la documentation au registre d'état civil afin de pouvoir ici aider tout un chacun dans ce processus de même en termes de négociation que je pense que c'est aussi important de pouvoir ici investir dans ces différentes interventions la protection aussi évidemment des programmes destinés aux civils et je pense que c'est ce que nous essayons de faire afin de pouvoir soutenir ce type d'information davantage dans ce contexte merci beaucoup samira docteur osan en fait je voudrais peut-être revenir au niveau stratégique ici et bien je pense ici que c'est l'on pouvait mettre en place ici ces éléments et bien ce serait extrêmement intéressant notamment par rapport à cette planification multisectorielle développé des indicateurs stratégiques partagé des informations pendant que les analyses à protection donc ce sont ici des domaines que l'on peut améliorer dans lesquels on peut améliorer notre coopération la coopération entre nos deux secteurs de même si les deux secteurs pouvaient donc développer ici ces éléments ce serait aussi important et bien je pense que récemment au yemen et bien nous avons pu développer également une proposition dans ici le domaine et bien justement ici lorsque l'on a commencé à mettre en place ces éléments stratégiques et bien je pense que cela devrait nous permettre réellement que d'évaluer ces éléments docteur rosé il y a une question aussi pour vous dans le chat qui vous est destinée donc quels sont les défis les plus importants notamment dans l'engagement avec les groupes et les acteurs non étatiques et dans ce cadre là qu'est bien quels sont les arguments qui sont nécessaires pour promouvoir l'intervention humanitaire vous n'avez pas allumé votre micro docteur rosé alors ici lorsqu'il s'agit de s'engager avec tout interlocuteur finalement nous savons donc qu'il en va de même pour les ministères pour les gouverneurs régionaux donc ici certains sont plus raisonnables certains sont plus difficiles donc là en colombie nous avons réellement de très nombreuses ici et bien casé différents groupes non étatiques avec différentes doctrines alors cela dépend mais c'est important toujours de parler du cadre juridique et des éléments humanitaires on ne sépare pas les choses et c'est important dans le cadre de discussion et j'ai vu ça d'ailleurs dans la liste dans le chat ici s'agissant des différentes violations du droit international du droit humanitaire international c'est important vraiment de souligner cela et bien c'est important d'expliquer ce cadre juridique aussi et également c'est important de leur faire remarquer à ces acteurs ici qu'il n'y a pas nécessairement d'avantage pour eux d'être discrédité aux yeux de la communauté mais c'est ça varie pour répondre à votre question c'est vraiment du cas par cas que dans le cas de ces négociations avec les acteurs non étatiques donc ici il y a des groupes plus faciles plus des groupes plus difficiles sur la base de notre expérience sur le terrain au colombie et bien ici par exemple avec les pharques en colombie et bien ça a été vraiment une attitude cohérente afin de d'initier le dialogue et ensuite pouvoir présenter vraiment les arguments en expliquant qu'en colombie et bien voilà quelles sont les possibilités et vous savez en colombie c'est aussi parfois compliqué avec les différentes forces de sécurité donc il faut s'adapter réellement au contexte mais il s'agit d'un dialogue et il faut vraiment utiliser les arguments humains les arguments humanitaires mais aussi les arguments du cadre législatif ça c'est absolument essentiel afin de pouvoir réellement ici mettre cela en place avoir cette réelle argumentation et avoir cette argumentaire finalement qui soit percutant par contre par rapport à votre question précédente notamment sur cet aspect protection et bien ici j'ai travaillé et bien je sais que ça évolue d'ailleurs énormément mais c'est vrai qu'il y a une réelle évolution des mentalités c'est à dire que maintenant on travaille plus en silo et je pense que c'est important à croire cette coopération entre la protection et l'humanitaire je pense que ici il s'agit réellement de travailler sur ces différents aspects alors on a parlé de la vaccination des enfants on a parlé de tous ces éléments humanitaires de la violation des droits humains et je pense que c'est important ici justement de pouvoir travailler ensemble parler de l'importance ici de ce travail de fonds et de ne pas oublier quelles sont les priorités et je sais que ça peut parfois qu'il y a bien être beaucoup mais c'est essentiel aussi de ne pas oublier et bien qu'il y a différentes approches souvent et qu'il y a côté activiste et ensuite l'approche technique mais c'est important de pouvoir travailler ensemble et je pense qu'il faut pouvoir accompagner ici ces différentes actions il faut aussi pouvoir accepter faire preuve d'humilité et comprendre qu'on a besoin des systèmes de protection dans le domaine de la santé merci beaucoup et pour suivre cette question nous avons une autre question ici sur les négocessions oui nous avons besoin de soutenir la protection des activistes de santé il y a des coupures de son nous n'avons un message à remplir nous nous excusons pour cet inconvénient c'était une question à propos des négocessions un collect poser la question si les négocessions sont pour que les populations sont-ils pour que les populations aient accès aux services de santé ou pour les acteurs armés de respecter la santé très bonne question nous avons eu cette discussion dans le cadre du cdrc si vous regardez tout le spectre de la santé parfois il y a des violations du droit international humanitaire et parfois des perturbations sur la santé publique avec un accès à un impact sur l'accès aux services de santé la partie légale strictement légale du cdrc voulait se pencher sur les violations du dih et avec les groupes armés non-ethétiques pour qu'ils ne viole pas le dih sinon le cdrc se penche sur l'accès aux services de santé par les populations infectés par le conflit mais qui est responsable pour ses attentats pour ses problèmes d'accès la toute perturbation violente au service de santé qui fait est-ce que la population dans les zones de conflit n'est pas accès aux services de santé c'est là où nous intervenons nous prenons très sérieux nous travaillons dans les perturbations au service de santé par les groupes armés non-ethétiques nous travaillons avec les communautés affectés par les violences ainsi que l'accès aux services de santé lorsqu'il y a des problèmes à cause des groupes armés non-ethétiques le but du cdrc c'est d'assurer qu'il y ait accès aux services de santé pour les populations dans les zones infectées par le conflit nous avons une mauvaise réputation parce que nous ne se croupons pas de toutes les régions tout pays de tous les problèmes non seulement les zones de conflit et ses populations et c'est là où nous faisons de notre mieux pour assurer qu'ils aient accès aux services de santé le dih est un outil très puissant mais ce n'est pas le seul comme je l'ai déjà dit il y a d'autres facteurs à prendre en compte la résilience des personnels du personnel de santé la communauté et qu'il y ait des messages humains aussi je vous remercie je pense qu'il est presque temps de clôturer donc je vous remercie à tous de votre participation cette session très importante je remercie tous les participants pour cette discussion si riche et si dynamique c'est aux attaques récentes sur les services de santé au cas de la bande de gazelle ukraine ceci vraiment souligne ce qu'il se passe lorsque les services de santé sont atteints les personnels de santé risquent leur vie au quotidien pour fournir des services ces services avec un grand des très grandes conséquences pour leur santé mentale les patients sont souvent à risque sont parfois tués ou des victimes n'ont pas accès à des services de santé qui peuvent sauver leur vie lorsque les services sont suspendus les communautés ne peuvent pas y avoir accès et sont dépourvues de services de santé ne peuvent plus aller aux hôpitaux de sécurité ne peuvent plus accoucher en sécurité ne peuvent plus amener leurs enfants pour être vaccinés en sécurité c'est une importance à échelons planétaires c'est certain que contre des services de santé ne seront pas à la une souvent l'année dernière au moins 35 personnels de santé ont été enlevés au cameroun dans l'air dc plus de vingt hôpitaux ont été brûlés en 12 mois au mi-en-marre il a eu beaucoup d'attentats directs ainsi qu'en ukraine ces attentats étaient enregistrés depuis le mois de février 2021 mais qui est le responsable c'est le responsable des gouvernements de fournir un accès sécurisé et rapide le service de santé d'assurer que la protection des services de santé des acteurs nonététiques sont aussi responsables eux doivent fournir un accès sur le service de santé pour les communautés sous leur contrôle tous les partis du conflit doit assurer la protection et l'accès sur au service de santé presque tous les pays du monde ont validé ont appris on ratifié le droit à la santé ça veut dire que les gouvernements sont responsables des services de santé leur accès sur toute section de la population y compris les personnes handicapées et les personnes dans les groupes vénérables il y a plus de sept ans le conseil des sécurité de l'unus a un aliment adopté la résolution de 286 qui appelle à la plus grande protection des services de santé en conflit armé et maintenant il est un grand temps que les états réaffirment ses engagements par une action pratique ils doivent réaffirmer ses engagements il est grand temps même dans un conflit armé tout parti au conflit doit maintenir le droit international humanitaire qui dit qui demande la protection qui impose la protection du personnel de santé des patients et des véhicules médicales et des de l'infrastructure de santé qui sont évidemment pas tout pas tout le monde est en conformité avec le droit humanitaire international et les communautés ont parfois joué un grand rôle pour assurer la protection des services de santé comme le fond les réseaux de c'est aussi des acteurs mondiaux et lorsqu'il y a des écarts les acteurs du humanitaire et de développement ont intensifié leur travail l'OMS l'Organisation mondiale de la santé par ses initiatives a mis en place un système pour suivre répondre aux attentats comme le docteur osan yemen nous l'a montré le cluster de santé cordier un travail de coordination à l'ocal pour les réponses un travail à plaidoyer avec des personnels de santé et des acteurs de droits de l'homme en première ligne comme ce qui a été illustré par l'équipe de cluster de santé au sudsoulant la coalition de la sauvegarde de la santé en temps de conflit rassemble des acteurs de la société civile pour partager des données pour fournir des analyses et par un travail à plaidoyer pour le changement des organisations humanitaires pour la santé telle que l'ICRC négucie avec des communautés des acteurs non-esthétiques pour l'accessoire des communautés au service mais ça ne tue pas toujours ces actions ne peuvent pas être accomplies par seulement un agent. Ceci demande une collaboration renforcé entre les équipes de protection et de santé. Le cadre commun opérationnel établi par le cluster de santé de protection est un bon exemple d'une initiative d'une telle collaboration. Aujourd'hui nous avons entendu de très bons exemples de la part du sudsoulant d'Humann et de la Colombie mais les intervenants ont aussi souligné les grands défis et ce qui doit d'être fait de façon urgente pour faire face à ces questions c'est-à-dire une analyse commune des acteurs de protection et de santé pour comprendre les problèmes qu'il y a un échange entre les acteurs de santé et de protection pour un travail de sensibilisation à propos des objectifs communs et la collaboration entre services de santé et de protection pour une action commune et une réponse pour réduire la violence et l'impact de la violence. Il faut aussi plus de ressources. Les attentats au service de santé est un problème de protection qui demande d'action à tout niveau du local au planétaire de façon transsectorielle. J'espère sincèrement que cette session nous a rapprochés pour qu'on collabore mieux pour protéger les civils. Je vous remercie d'avoir pris le temps de participer et je me réjouis d'une conversation continue à ce sujet. Merci d'avoir été ici présent avec nous et bonne continuation.