 good day everybody this is doctor sanjay sanyal Professor Department chair so this is going to be clinical based dissection demonstration of deep structures in the right part so let's take a look at this space here were my finger is located right now this is the mid p Trust space where exactly is the mid Palmer space it is deep to the central compartment central compartment are the structures which are in front of my finger and postially we اندھر ایسی آجتا ہے جانب اممزی ملکن جب اس سے ہیار خلال ہےPEI بہت روزی کی اممزی ہے ج/. اس کے ملکتا ہے جب اندھر کنی سماہار میں سے ایسی سماہ کے لئے آپ پر سفریٹ کی بہت ہوں, بہت ہی ملکن ملکن لیکن سوائی کے لئے اکس ملکن چاہیے چاہیے ہاں میں میکسر ایک اس پرکت ہے. اس برنے میں کنی سمح کرسکتا ہے ایسی اممزی can میں نام شخص ہوں جو تک یہ تک کافرگنے میں جانتا ہوں ہوں کہ یہ The Carpal Tunnel نام شخص سوچوں کو تو یہ دل میں ہمارا ہوں. یہ حچ پرونا ہے. حچ پرونا میں ہمانت خود تک ہی کا پورا دوری طریقی ہوتے ہیں. مطلبہ بخویت ہوتی ہے جس کیا سوچ ہیں جو this محصور یہ ہمارا can see ہے کہ یہ بھوک ہے. جو بہت صورت سے جنگیز جاہتا ہے کہاہت ہے اور کنان کو دے کیاہت ہیں اور ہماریہ کے کیاہت ہے جو تحزと思ہاہت ہے جو ڈنیز والد بیٹ پاثامری جلنگوں کو دوڑے لئے ہوں اور ارسال کے لئے تکسی stew's اور ڈنیز جلنگوں کو دوڑے لئے یہ جانسی کامیل ہے لہذا تو اسے اور کامیل کی بارانا کیاہت ہے Thecorbwan's ڈانلوں ڈانلوں کو پرون اورilla۔ ہمیںای پساہپہ لے۔ یہ خاتر ہے اور ہم حقیقت کے حالے میں رہنے کی طرح جو مقابل ہے۔ یہاں ہے جوCharnear کی حال۔ کیای حال کرتے ہیں؟ ڈائنار میرائق ہے۔ ڈائنار ہم بارے کے مقابل ہوں اور ڈائنار ہم پسatchelی کے فرمائیہ کے لئے دکٹر بولیسس ہے۔ کہ آپ کو جانتے ہیں جو بچا سالت ہ sekali میں ب組 مطالق کے ساتھ بلیچ کی حرام و بچا بچا نہیں ہو؟ آماز بچا سالت ہے جو بچا سالت ہے جو بچا سالت ہی تصورت ہے ، آپ کو بچا سالت ہی مصید کرنا پڑھوچا ہی ۔ اگر آپ کو بچا سالت ہوگا VER روشے ج Fortunately ۔ گیرنہ کے بچا سالت ہے .. یated عرب میں اپنی دینانبیان ہے کہ حفظ اور بہت واقعانی کو혈م ہے وہ اور ہم کی طرف اپنی دینانبیان کوسمن ہیں یہ اے سامان would آپ کو ساف جسشار دائم matrix جیس수 نمیک piano میں دیشپینٹ لی ہونی جاتھا ہوں اور بہت quelquینوں wherever ờ پر جو ا ان مورو eternity تو اپنی دینانبusto attitude beجور دینانبیان موت پر مورو ہے Quiet Show ان میں دائم point ہے کہ troubles محمد ہمارے اورا اپ دیفومیٹی کی صرف محمد ہمارے اورا اپ دیفومیٹی میں مجھے محمد ہمارے اورا پرالیسسی کیا ہے کہ ہمارے اورا اپنے اورا اپنے بھائے یہ بہت بہت بہتپرانس کی اہمیہ ذکریں مہاروں جان ہوئے ہیں کہ حب جس کو طعم پرائمتی پرائمتی ہے۔ اس کو ہمارے اورا پرامیٹ کی اشہر تہاریین نبھی عمل گاتے ہیں۔ Aí انہوں کے بارس سے ہے ڈیٹنے کیا ہے یا بات ہے اس مبارا جانا جائیں گے آپ کرنے کو مشاہد کرنا آپ کی بھائی کرتے ہیں.기لب توری کھال جرانوی آپ کا بین دیجکتیں آپ کا بین دیگیٹی پر پر بہلکہ ساتھ لیگس کو مبارا پر پر کھال جرانوی آپ کے ساتھ ۔ یہ ایک قارا ہے اور یہ آن بھی سرفت ہے جانزی والوں میں مجھا ہوتی ہے۔ آل ناڈ ناڈی کے مطرق میں دیکھا کہ آل ناڈ ناڈ ہے۔ کافیل تھاچرانل میں بھی سے ہوتی ہے. لیکن کہ ہمارےوں کو ہی دیکھ倒مہ کافیل کی کافیل کردھا ہے اور وہ ایک کافیل ہے любойپس کو ہوتی ہے۔ جب یہ آل ناڈ ناڈ ہے تو یہ آل ناڈ ناڈ۔ کافیل خوبت کےine کے چینے سے ہمارے اس لگیوں کی حکم ہے جب میرے اٹھا ہے. بود کریں گے ، پاسیفوم بوم اور پیسو ہمٹ لگمیٹ میں یہ بہت بیزور کی آئے کسی جیسے ہمٹ ہے جو ہمٹ کی ضرورت ہمٹ سادی با rồi اور سید میں بہتے ہو سکتا ہے یہ جب بہت اکترش کرتا ہے اور اس کو محل 하고 ہی مجھے ہوں یہ دلے کے تلی действительно ہمٹ کے سãoڈروں میں ایک دلے میں مجھے کامیٹ کو بھی میں جانتا ہے سلنے کے محہ اپنے مالوں ہیں کہ اپنے مالوں کے محہ ہوتا ہے اور ہم میں اپنے اپنے مالوں کے محمد پورڈریو اوروس اپنے مالوں کو بھائی ہیں ہماری پانی آپنمی بارےہ displacement ۔�و لے دو ڈرائدے کے لئے اکنی اپنے بارے پانی آپنی جس وumping کرنے کے لئے ہماری آپنی جس ہوتے ہیں صم مدنہ راور مدنہ راور اکسیوں کو پر سائد ہیں اور کمیت میں سوکبیشل آرچی پر کلکیوں کو دیکھو راوری از طرح فرنیت دخلیے چاہتے ہیں ۔ جیسے کامن دگیٹر آرچیوں کو دیکھو کسی ہوتے ہیں جس آپ اللہ کی حقیح طرح ہوتے ہیں اور جیسے بھی کلکیوں کے ذکر اپنے دگیٹر آرچیوں میں راور مدنہ راور بھی کلک ہے۔ یہ ساتھ جانا چاہتے ہیں ۔تحاید مرمبالت مرمبالت کو ،اہت مرمبالت کو اور Operations اہمھ جیزے انکلیشن کی مرکزت کرتے ہیں اور اس آلالنڈ سٹناتے ہیں لئے کیا ، تو اثنانہ کو دیکھا ہے اور جو مرکزت سٹنے سے عام کرنا پہتر ہے اے دیکھیں اور ہم کے جو آخر دارے دیکھیں اور ہم کیوں متر حام پر ایک سیوہ کمیٹ پر سیوہ لیکن نر hai دوسپس خراہ رہی ہیں وہ جو آپ کو جو بہت으로 ایک مہمو ایک کمیٹ ایک مہمو ایک مہمو ایک مہمو ایک کمیٹ سیوہ었어요 اس میں آپ کو ایک کو بالا grosene حکم ہمارے میں مزید ہے وہاں کے ساتھ گرام پرومیشلوس کے لئے اللہ مطالق ہے یہ ہے کتطہ سوڈ زیادہ ہے واقعہ جانگر سمجھے والا explanations آنے والے صافیات ایسا اللہ لوگوں میں مجھورےہی دنیا ہے اگر اندر نیا many نیا مجھوری اندر نیا مجھوری جانگر صافرہ ایسا اللہ لوگوں میں مجھوری ایک آنے والے صافیت ایسا اللہ لوگوں میں مزید ہے مزید ڈیس دی جاتی ہے آپ خلصا قراری؛ سیدنا اکیر حق mesela ہم اسود ان workflows صبر مات الجانہالم학 Warm بو پڑ ہوں تو اس Coll 0 underway اور اس لئے یہ ہیں�� بہر ایک ص کو کو Although کس know انalahان مہنل ایک یہ ہے انہوں یہ ہے کہ انہوں سید造و کہ ج createsub ایکان ایکان ایکان ایکان شمار یہ ہے اس پر اللن بریگکا Kollegen entertain جو عارضہ سے مفیضہ اپنیرورکز بگراتungان ہیں. عالانرف کے براتungان پرستانی ، عالانرف کے براتungان پرستانی ، میں بارتungان ہیں۔ یہ بارتمان سمجھے لئے اگ clapsگاؤ سکیر ، اور اگر یہ بارتمان نے روح کھوکن گڑا کرنا ہے ، آپ تو کھوکنے کو پرستان will پرستانی ہوا۔ Now let me come to this median nerve itself. We can see the median nerve is here. This is the stem of the median nerve. In the distal aspect of the wrist the median nerve is located پوری ہوتے ہیں اور فریق سے فرمین کارپہ ریدیالی کارپہphyxا کا حقیصا ہے ہم اس ، پر رٹنکلام فرمین کو بھی بہت ماریکی ہے اور ہم کے مارکتے ہیں اسمہین پوری ہی قرص آج کے حالتے ہیں اور اس ایک جب کامپرس پرزیص پرزیص پرزیص پرڈانل سندڈدو ہے کور پرزیص پرزیص پرزیص پرزیص میں ہوتے ہیں اس میں ایک نگی طباطکہ here ہے یہ ہمیں ، کیوں کہ یہ، پاہمر کیوٹینیز بہت کزٹوں کا تقریب�iya خطریج ہے کیوں کہ دیکھنکتا ہے کہ ہمارے پرانز والاکرپر دنیل کو ختم سیارت پرانز والاکرپر دنیل پہلے ہمارے پرانز والاکرپر دنیل کو ختم سیارت پرانز والاکرپر دنیل گئی۔ اور چیزیں کام پرانزailisureی مضالدہ ہی پرانزالس کیا۔ ہمارے پرانز کھون میں implemented سارت ہے۔ ہمارے پرانز اللہی مسئل کو۔ سلاب ہے جو فظے سے دیکھتے ہیں لیکنا مصالع膏 آکانرہ دیکھ願றیں لیکنبسک out میں اپنانوں کو مجھین ہے لیکنبسک out میں ایکally دیکھmen vere Airlines اس quantitative금 ambre کی جعلیم بقا good لہذا when there is a carpal tunnel syndrome there will be numbness, tingling and parasithesia on the thumb, index finger, middle finger and the radial half of the ring finger that is the typical feature of carpal tunnel syndrome apart from weakness of the muscles of the thenar eminence. In contrast this is the ulnar nerve and we can see the ulnar nerve as I mentioned it goes through a separate passage called the gion canal. The ulnar nerve supplies the hypothenar muscles. It gives a communication we can see very clearly to the median nerve and it supplies medial one and a half digits. So this is the distribution apart from that ulnar nerve supplies all the remaining muscles including all the introshye and the medial two lumbricles. So therefore injury to the ulnar nerve will produce typically what is known as the claw hand. If it's a proximal injury then it produces radial claw hand which is also called ulnar paradox. If it's a distal injury then it'll produce ulnar claw hand. Just a little while back I mentioned about carpal tunnel syndrome. So we have done what is known as a carpal tunnel release. We have slit open the flexor neckline. When we are doing a carpal tunnel release surgery either by open surgery or by endoscopic method there are three structures that we need to save God and I will show you those three structures and why they are vulnerable to injury during carpal tunnel release surgery. First of all when we are doing this and we are cutting the carpal tunnel release surgery. This is the structure that can be injured. The recurrent branch of the median nerve which I already showed you. So we have to save God this otherwise we will produce paralysis of the thenar muscles. The second structure that we need to save God is this one here. This is the communication from the ulnar nerve to the median nerve. This is the next structure that we need to save God. And the third structure that we have to save God when we are doing a carpal tunnel release is the superficial power arch which also I have demonstrated. Now let's come to another point. Each of these long fix attendance superficialists and profundists they are enclosed in the sanivar sheath. The sanivar sheath for the little finger it extends all the way to the distal aspect of the wrist through the carpal tunnel and this sanivar sheath is referred to as the ulnar bursa. Similarly this is the fixer policies along the standard and we can see it is getting inserted to the distal phallanx of the thumb. This is what its own sanivar sheath which passes through the carpal tunnel. This is called the radial bursa. Any thonprick to the thumb will produce separative tenosanivitis which can spread up to the distal aspect of the forearm. Similarly any thonprick here can spread to produce what is known as ulnar separative tenosanivitis. The middle three fingers the sanivar sheath it extends only up to the distal aspect of the palm. So these are some other points about the central compartment. Now finally let's come to this aponeurotic sheath here. So we are going from deep to superficial. This is the palm aponeurosis that we have retracted. This was inserted onto the fixer retinacula which of course we have incised here. Due to some unknown cause the fibrosilip to the little finger and or to the ring finger can undergo contracture. And that will produce contraction of these fingers like this. And that condition is referred to as dupetrin's contracture. It is one of the fibromatosis conditions where the cause is not very well known. These are the points which I want to establish in the deep structures of the palm. If you have any questions or comments please put them in the comment section below. Dr. Sanjay Sanyal signing out. Mr. Kendal Khambarbatch is the camera person. Have a nice day. Please like and subscribe.