 Bueno, pues buenos días a todos, bienvenidos a este seminario web en el que vamos a introducir DHS2, bueno, ahora hablaré del nombre, que es un sistema de información de salud, es el más utilizado en el mundo y bueno, nuestro objetivo es presentarlo e introducirlo a la comunidad de América Latina también, que es donde quizá tiene menos adopción. Antes que nada, quiero dar la bienvenida a todos, quiero ver si puedo ver el chat, vale, quiero dar la bienvenida a todos porque bueno, tenemos participantes de Argentina, de Bolivia, de Brasil, de Chile, de Colombia, de Costa Rica, de República Dominicana, de Ecuador, del Salvador, de Guinea Equatorial, Guatemala, Honduras, México, Mozambique, Nicaragua, Noruega, Panamá, Perú, España y Estados Unidos. Madre mía, entonces buenos días a todos, si quieren presentarse por el chat y decir pues quién son, de dónde escribe, no el rol, encantados de saludarles. Entonces, lo primero, una introducción a la nomenclatura, en inglés decimos DHS2 y no estamos muy acostumbrados a trabajar con este sistema en español, entonces yo suelo decir DHS2, pero hay gente que dice DHS2 y hay gente que dice DHS2, es posible que yo vaya cambiando la nomenclatura, igual que quizá cambie entre tú y el usted. Disculpas por adelantado, pero bueno, yo creo que nos entenderemos, entonces mi nombre es Marta Avila, no me he presentado, formo parte del equipo de coordinación de Oslo, en concreto con el Oslo de la Universidad de Oslo, en concreto con el equipo de la aplicación móvil de Android, de la que luego hablaremos también. Y hoy están conmigo Juan Manuel, Enzo y Marco, del equipo, si queréis encender la cámara y decir hola, del equipo de implementación de Oslo, Juan Manuel y Enzo y de Colombia, Marco, van a estar ayudando con las preguntas y respuestas que irán también a echar como en la comunidad de práctica. Hemos puesto un enlace, no veo las cámaras, no sé si habéis dicho hola o algo, Enzo ahí te veo, sí. Y Juan Manuel. Y estoy en Marta, buenos días a todos o buenas tardes para los que estén por otro sitio. Gracias, bueno pues ahí los tenemos ayudando con todos los flujos, tenemos preguntas en la comunidad de práctica, hemos compartido el chat. Idealmente nos gusta que vayan allí las preguntas y respuestas y todo ese debate porque queda publicado y queda para que la gente lo pueda mirar después, sino podemos hablar en este chat y nosotros copiaremos y pegaremos la mayoría del contenido. Buenos días a todos que viviendo las presentaciones en el chat y nada, yo creo que dicho esto podemos pasar a ver de qué vamos a hablar. Vamos a hacer un recorrido rápido porque es, bueno rápido, extenso, porque es de HIS2 y quién está detrás de HIS2, dónde está utilizado de HISS en el mundo y dónde está usado en América Latina. Haremos un repaso de las funcionalidades básicas de los paquetes de configuración estándar, una pequeña orientación en cómo organizar un proyecto y luego haremos un pequeño descanso. Haremos preguntas y respuestas y luego un descanso, esto debería ser en total media hora. Luego vamos a tener tres presentaciones que agradezco por adelantado la colaboración, vamos a presentar tres proyectos, una detección temprana de cáncer de mama en Perú que será presentado por la Magistena de Salud Pública, Vanessa Castillo y hostetra Rosa González, muchas gracias. Tendremos a William Abiles, asesor técnico de chat y presentando el proyecto de eliminación de Malaria en el que Chaya apoya al Ministerio de Salud. Y luego tendremos a Katie Paola, Inelie Romero presentando del Ministerio de Salud y Honduras el proyecto de ficha familiar. Luego de eso pasaremos a compartir recursos, pasar unos cuantos enlages que puedan ser de utilidad e introducir los próximos eventos y el último bloque veremos posibles preguntas y respuestas que hayan quedado sin responder. Entonces, tejís dos. Todos estos puntos los vamos a ir desarrollando después. Es una plataforma de software libre y abierta, código abierto, es gratuita y sirve para recoger, procesar, analizar y compartir datos. Se especializa en salud, luego hablaremos de eso, pero se utiliza también en otros dominios. Es una herramienta que viene vacía muy flexible y la podemos configurar para lo que necesitemos. La desarrolla y la mantiene el Departamento de Informática, un grupo del Departamento de Informática de la Universidad de Oslo en colaboración con una red global de grupos que después explicaremos. Está en uso en más de 100 países y este proyecto, desarrollado y coordinado desde la Universidad de Oslo, sobrevive o se mantiene con fondos de donantes, como son, desde el principio, NORAD, que es la Agencia de Desarrollo Noruega y la Universidad de Oslo, y luego posteriormente se han ido añadiendo otros grandes donantes como PEPFAR, Global Fund, la Biller, Melinda, Gage Foundation, el CDC, GAVI, UNICEF y la Organización Mundial de la Salud. Entonces, esto es un poco lo que hay detrás de DGIS. ¿Qué queremos decir cuando decimos que es un programa libre de código abierto? Pues que para utilizar DHS no hay que pagar una licencia. Cuando decimos que es libre es que no hay que pagar licencia. Cuando decimos que es de código abierto es que el código está publicado y se puede estudiar e incluso modificar para uso propio y volver a redistribuir. Está publicado bajo licencia GPL3 y es de las más abiertas. Está todo disponible. Y luego, bueno, garantiza la independencia tecnológica y sostenibilidad a largo plazo, pues por el hecho, es una plataforma abierta que no restringe a niveles hardware o de clientes. Y bueno, simplifica la integración con otras plataformas porque tiene una API abierta que facilita tanto la entrada como la salida de datos, luego lo veremos y cuenta con una comunidad internacional dedicada tanto al desarrollo como a la implementación y a contribuir a las mejoras. Entonces, ¿qué es esto de GISHP? Grupos GISHP, de GISHDOS, a veces estas siglas confunden al principio. GISHP es el Acrónimo de Health Information Systems Program que inicialmente es el grupo de investigación en la Universidad de Oslo. A día de hoy GISHP es un movimiento global, es un movimiento global cuyo objetivo último es el fortalecimiento de los sistemas de información de salud en países en vías de desarrollo. ¿Esto dónde arranca? ¿De dónde viene? Mirando un poquito para atrás. Esto arranca en 1994 en Sudáfrica en un contexto post-operate donde hay una colaboración entre la Western Cape University y la Universidad de Oslo y ahí es donde arranca este proyecto. El software nace ahí en un intento o un esfuerzo por integrar los sistemas de información cuando se pasa. Bueno, pues es para ese momento. Entonces GISHP en ese momento es un grupo de investigación y de soporte que está en Oslo, pero ese grupo funciona y a día de hoy hay 14 grupos locales porque uno de los objetivos de la Universidad es el conocimiento local y la capacidad local. Entonces a día de hoy hay 14 grupos en todo el mundo que dan apoyo a los ministerios o a distintos proyectos de sistemas de información de salud que utilizan de GISHPOS. Y de GISHDOS, que es el Acrónimo de District Health Information Systems 2, que es la versión UV1, el primero del 94 era el 1, es el software, es la herramienta. Entonces GISHP sería como el grupo y la gente detrás y de GISHDOS es la herramienta, es el software y ya lo hemos dicho. Plataforma Libre de Código Abierto y Gobernado Coordinado por la Universidad de Oslo. ¿Cuál es el compromiso de la Universidad de Oslo? Compromiso de la Universidad de Oslo es desarrollar sistemas de información sostenibles que fortalezcan a los actores locales en la toma de decisiones para mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de salud. O sea, sistemas fuertes que nos permitan conocer la situación de la salud para poder tomar decisiones y responder. Perdón, estoy mirando el chat y me distraigo. Entonces, ¿cómo se hace esto? A través del fortalecimiento de los sistemas de salud nacionales, aunque no siempre tienen por qué ser nacionales, a través de la investigación no nos olvidemos que es un grupo que está dentro de la universidad y que tiene una rama y un grupo que hace desarrollo y un grupo no están tan aislados, pero por explicarme un poco, un grupo que hace desarrollo, un grupo que hace investigación. Son proyectos de investigación que en su mayoría siguen una metodología de investigación-acción, Action Research, que son proyectos de investigación que siempre van ligados a una implementación real a un equipo local y de ahí es de donde se aprende y se realimenta el sistema. Estas colaboraciones locales son normalmente miembros de los grupos GISH, están vinculados también con la con la universidad y que están en contacto con el proyecto real. También hay un compromiso fuerte de generación y fortalecimiento de capacidades. Para esto están las academias que luego también hablaremos de ellas y la comunidad, la comunidad de práctica, la dinamización de la comunidad de práctica y mantener la comunidad de práctica tanto la plataforma en sí, donde van las preguntas y respuestas. Entonces, ¿qué son los grupos GISH? Los grupos GISH está el grupo central de Oslo, pero luego están los grupos locales. El objetivo de los grupos GISH locales es dar apoyo, soporte local a los proyectos que hay en los ministerios o organizaciones e involucrarse en la investigación, colaborar con el equipo de investigación de Oslo a través de proyectos, evaluaciones, estudios de nuevos casos. Por ejemplo, ahora es esta introducción de GISH en educación, pues eso se hace a través de proyectos y grupos locales, fortalecer el conocimiento en la región. Normalmente estos grupos forman parte de las academias, de las formaciones. Academias son formaciones que ahora con el COVID es todo remoto y digital, pero anteriormente se hacían en GISH. Y luego contribuir al desarrollo global, porque todo esto que se aprende de forma local se realimenta. Le voy a pedir que, por favor, silencien, que ha salido un micrófono para ahí. Se realimenta el software a nivel genérico, le herramienta las versiones, aprenden de estas implementaciones locales. Entonces, lo que nosotros consideramos es el factor clave en el éxito de GISH es estadualidad, el vínculo en el cual son totalmente importantes, la investigación, la implementación local y el desarrollo del software. El resultado de esto, pues, es una comunidad en constante crecimiento, que bueno, yo ahora solo he hablado de la universidad, los grupos GISH y los ministerios, pero realmente es una red muy grande en la gestión de los grupos GISH, pero también están los ministerios, los donantes, hay ONGs, independientes que lo utilizan, hay organizaciones o empresas que tienen conocimiento local y capacidades y también dan servicios y también son parte de la comunidad y también contribuyen. Luego están los grupos de investigación, y por supuesto, consultores independientes y programadores. Es un ecosistema muy variado. El roadmap de la herramienta se alimenta de todo esto y la clave y lo que más nos cuesta es de todo esto, aprender y hacer un análisis genérico y una priorización para implementar cosas que puedan de manera genérica responder a soluciones, a necesidades específicas. Y bueno, es un poco el reto siempre de GISH, poder hacer esta generalización. ¿Dónde está GISH en el mundo? Bueno, este mapa creo que está actualizado. A día de hoy está en uso en más de 60 países a través de bien ministerios o si sumamos ONGs y la presencia del sistema a través de proyectos de ONGs son incluso más de 100. Decimos que el global footprint son 2,4 billones de personas. Ese es el número de personas que viven en países donde se utiliza de GISH. Luego, esta es particularmente bonita de mostrar porque gracias a que no sé si obviamente bueno aquí se ve, que el GISH está más implantado en África y Asia que en América Latina, pero centrándonos ahora en esta parte el hecho de haber conocimiento local y el hecho de tener sistemas maduros en estas regiones ha permitido que de manera muy rápida y en un tiempo impresionantemente de récord, los países hayan podido montar un sistema de vigilancia para la COVID-19 y responder a la pandemia, tanto en laboratorio como en seguimiento de casos, con los sistemas y el conocimiento que ya tenían, simplemente expandiendo su implementación de GISH y ahora estamos viendo lo mismo para el seguimiento de las campañas de vacunación. Esto es un ejemplo de bueno de que nos permiten tener esa red de conocimiento propio en el que los países pues son capaces de responder a necesidades que no podríamos prever. ¿Dónde está GISH en América Latina y Caribe? Pues no es que no esté, hay bastantes implementaciones. Como veis aquí hay un listado de ahí implementaciones en producción en Colombia, en Guatemala, en Haití, Honduras, Perú, Panamá, Venezuela y luego regionales con CARPA y con la OPS y hay otras que están incipientes, tanto en Argentina, Surinam o una evolución de también para... en otra área con la OPS. No son todas necesariamente de Ministerio de Salud ni nacionales, aire productivo, hay ONGs o ministerios reportando en GISH, hay ONGs locales utilizándolo para su propia gestión, hay implementaciones parciales, regionales, locales, hay un ecosistema muy variado, hay menos grupos GISH, entonces hay más soporte a través de ONGs o de privados, tenemos un grupo GISH, hay un grupo GISH en Colombia, pero centro América y Sudamerica son muy grandes, hay muchos lugares donde no hay, pero hay un ecosistema de conocimiento, no es que no haya nada, pero bueno, vamos a ver si conseguimos un poco que la región también se aproveche de este sistema y de toda esta comunidad de la que, bueno, hay otras partes del mundo que ya se están tomando, se harán mucho partido. Somos conscientes de que cada región es diferente de cada región y unas necesidades y un contexto, pero es que la idea es que elegir reforma como sea necesario en cada zona. Entonces, las características técnicas y funcionalidades básicas de DHH, y bueno, espero que si hay preguntas estén apuntándolas o algo, porque voy un poco en frieza. Ya lo hemos dicho antes, de GISH es una plataforma web con cliente móvil para la recolección de datos. ¿Qué tipo de datos, tanto agregados como individuales, que facilita su posterior integración y análisis que ahora veremos cómo? Es flexible, soporta varios dominios, no es solo para salud, se puede importar y exportar datos, es un sistema abierto y además es un sistema seguro y compatible, se puede configurar de manera que es compatible, al menos con la nueva Ley de Protección de Datos Europea, RGPD. ¿Qué quiero decir cuando yo que es flexible? Que hay que configurarlo para que recoja los datos que cada uno quiera. Entonces, ¿se usa más en salud? Sí, se usan todas las áreas de salud que podéis ver aquí, que nosotros sepamos, seguro que hay más. Bueno, una nota, volviendo anteriormente, si están en esta llamada, que hay un proyecto con DHH y yo no está el país nombrado, yo no lo he dicho, mandenos un mensaje. Nosotros en la universidad no somos conscientes de todos los usos que se dan de DHH, ni estamos involucrados en la mayoría de los proyectos. Muchas veces no tenemos certeza 100% de dónde se está usando, así que si ya han echado de menos que mencione algún país o su implementación, nos mandan un mensaje y lo ponemos en el nuevo. Entonces, normalmente en el 90% de los casos se utiliza en salud, nosotros aprendemos sobre todo de casos de uso de salud, pero no está restringido, yo puedo configurarlo para recoger la información que yo dese. También hay ejemplos de uso en áreas no relacionadas con salud, como pueden ser las que tienen aquí, logística, educación, agricultura, agua y saneamientos, apoyo refugiados y muchas otras. ¿Qué tipo de datos? Yo configuro los datos que quiero, pero ¿qué tipo de datos puedo recoger? Inicialmente, históricamente y desde el principio, dejes un sistema para el sistema rutinario de reporte de datos agregados. Número de casos, de enfermedades, vigilancia epidemiológica, número de personas, eran volúmenes que se iban agregando en una jerarquía de datos. Por ejemplo, el Ministerio de la Jerarquía de Establecimiento Sanitario, los departamentos, se iban sumando, pero posteriormente evoluciona a también recoger datos individuales. Luego, daré un poco de detalles. Entonces, en cuanto a datos agregados, bueno, se te da un repositorio central donde podemos coger datos de distintos programas de salud y analizarlos todos juntos. Los datos se pueden recoger web, móvil o herramientas de terceros que conectemos a través de las integraciones o cada caso específico, que nos permite después analizar y visualizar en cuadros de mandos o en objetos de análisis. Esto es los datos agregados, que sería como la versión simple. Los datos individuales hay dos tipos, eventos y trackers. Eventos es un registro, es un registro aislado, es un evento individual, y el tracker sería un seguimiento individual, un seguimiento longitudinal, perdón, de un individuo en concreto. Y voy a dar un ejemplo. Un programa de eventos sería un programa en el que yo, por ejemplo, monitoreo los partos, los almoramientos que atiendo en mi maternidad. Pero yo no estoy realmente dando un seguimiento al paciente, sino al acto, cómo se desarrolla ese acto médico, si hay complicaciones, si no las hay, qué tipo de parto, si es gemelar, si no... Pero realmente yo introduzco esa información, cómo ha salido, y ya está. Y yo ahí podré luego analizar, pues si estoy teniendo muchas esas áreas, si más o menos la edad de las mamás, etcétera, sacar estadísticas de cómo funciona mi servicio. Eso sería un evento individual. Ahora, si yo quiero hacer un programa de tracker, es que voy a hacer un seguimiento longitudinal de la persona, con lo cual probablemente puedo, por ejemplo, siguiendo el ejemplo, seguir todo el embarazo. Y entonces tendré el registro del agestante, cuando viene esa edad de alta en el programa de salud materna, luego le haré una visita a cada trimestre, luego recogeré los datos del parto y luego, a lo mejor, pues, de idea alta en el programa de salud infantil. Ese es el seguimiento longitudinal en el que yo tengo un individuo, en este caso una persona, podría ser otra cosa, pero nuestro ejemplo. Y le doy seguimiento en el tiempo, esa es la diferencia entre eventos tracker. Eventos sería una versión simple y el tracker sería esos eventos ligados a una persona y que evolucionan en el tiempo. Me voy a centrar en tracker para destacar las principales características. Es un seguimiento longitudinal, registros individuales, ya lo hemos dicho, me permite analizarlo después. Está orientando a programas, aunque yo puedo crear una persona y analizarla o seguirla en distintos programas de salud, pero se basa en programas verticales y es genérico. Yo estoy dando el ejemplo de pacientes, pero podría usarse para logística, podría usarse para inventario, para unidad familiar, quizá lo veamos luego en un ejemplo. Todo esto depende de la configuración. Algunos aspectos clave que lo hacen, especialmente interesante para salud y para pacientes, es que permite la identificación y el registro de individuos con identificadores únicos, permite comunicarnos con el paciente si tenemos el email o el número de teléfono, permite tener un registro de salud global, aunque sea por programas, yo puedo ver los datos del paciente en otras áreas, como si lo han visto en otro centro, también lo puedo ver. Y luego, en la entrada de datos, hay un flujo de apoyo, o sea, hay un flujo que se puede dar apoyo a la toma de decisiones mediante mensajes, pues si pasa esto, recomienda o si pasa esto hay que hacer esta pregunta, todo eso es lo que nosotros configuramos. También permite planificar y programar las actividades del personal sanitario y de cita a los pacientes y obviamente todo esto recopila datos que posteriormente nosotros podemos tanto consumir para dar una mejor atención como analizar para ver cómo está funcionando el programa de salud. Estos son ejemplos de cómo es la entrada por web, esto sería un programa de trackers, aquí estamos dando un documento longitudinal, este es un programa de eventos de admisiones hospitalarias en el que yo no recojo al paciente, solo recojo, por ejemplo, la edad, el diagnóstico y el modo de alta, por ejemplo, el modo de salida. La aplicación de Android y los datos se pueden recoger por web o por Android, ambos mostrarán la configuración que hayamos hecho en el servidor, porque me puede interesar utilizar móvil pues para trabajar offline cuando no tengo piedra en las remotas, cuando no voy a tener un ordenador, bien sea escritorio o portátil y la aplicación Android soporta también los tres tipos de datos que hemos visto y el flujo de apoyo a la recogida de datos y a la toma de decisiones durante la entrada de datos. Está disponible en siete idiomas, esto no es solo la aplicación, también la web y además la traducción es un proceso colaborativo, o sea si yo encuentro un error y soy parte de la comunidad puedo pedir acceso al sistema de traducción y corregirlo o si necesito un idioma, porque la minoría con la que yo trabajo habla en un idioma que no está traducido, también pido acceso y los miembros de la comunidad pueden hacer traducciones nuevas. Así es como se ve la pantalla con los datos agregados, así es como se ve en su configuración más intuitiva en el móvil lo que intentamos es bajar el nivel de acceso y bueno pues que pueda ser intuitivo para todo tipo de usuarios, especialmente más útil en el móvil es la lectura de códigos de barras o de códigos QR y bueno así es como se vería un registro individual de un parciente que también permite tomar la foto y representar las entidades a las que estamos dando seguimiento o los eventos que hayamos registrado en el mapa o en poco en forma de polígonos o de puntos para facilitar el trabajo y estos son unas fotos del programa de inmunización de menores de 5 años y de salón infantil en Botswana, estas son las clínicas móviles que salían con salen con las tablets. Entonces al final lo que tenemos es un sistema que recoge datos de estos tres modelos de datos, los integra y me permite analizarlos juntos o separados en cuadros de mandos, así es como se ven las herramientas de análisis de éxito, esto es un cuadro de mandos que se compone de tablas gráficos, mapas, indicadores y y luego esto también es configurable, esto también yo configuro que cuadros de mando quiero tener, qué información quiero ver, puedo mezclar información de distintos programas y compartirla con los grupos de usuarios que considere, así se ven las gráficas, este sería el visualizador de datos que me permite hacer bien gráficas, bien tablas y así se ven los mapas, entonces tenemos como por un lado el visualizador de datos para hacer tablas y gráficas, por otro lado tenemos la aplicación de mapas para mostrar la información en mapas y luego en el cuadro de mandos lo puedo juntar, los mapas también previamente configurados para las áreas geográficas de intervención de salud. Aquí estamos mostrando eventos, casos reportados por ejemplo en este caso, casos de magaria, voy a mover un poco. Bueno, esto solo es, no vamos a hablar de tecnología aquí, pero es importante explicar que decís por un servidor que es independiente de la universidad, es una pregunta que nos hace mucho. A ver, entonces hay un sistema de enoslo en el que nos conectamos, no, esto corre en un servidor Tomcat que cada proyecto es responsable de montar su servidor, despliegar su sistema, de dejís configurarlo y es suyo propio, bien sea en la nube, bien sea en las dependencias del ministerio porque tienen un centro de datos o cualquier otro tipo, gestionados totalmente, gestionados totalmente, estos son decisiones a tomar por el proyecto, pero no hay en ningún caso un servidor de la universidad donde vamos a meter nuestros datos ni nada por el estilo, cada proyecto que hay implementación en cada ministerio tiene su propio sistema. Y esto es que bueno yo estoy centrando en dejís, dejís, dejís, metemos datos con dejís, guardamos datos en dejís, analizamos datos en dejís, realmente como tiene una API muy completa y abierta, nosotros podemos, si tenemos otras herramientas de captura, meter datos en dejís, pero no utilizar la web o el móvil de dejís, la aplicación móvil de dejís para meter los datos, vienen de otro sistema y yo los integro, por ejemplo, o puede recoger los datos con dejís, pero no los voy a analizar usando las herramientas de análisis de dejís porque mi organización tiene cierta herramienta de business intelligence que estamos todos acostumbrados a usarla o porque quiero hacer análisis estadísticos más profundos y necesito un paquete específico o porque quiero representarlo en un sistema de información geográfica más avanzado porque dejís en cuanto al análisis no puede competir con un sistema de información geográfica o con R en cuanto a estadísticas, o sea, son distintos, los datos se pueden sacar y explotar en otros sistemas. Permite esta granularidad, lo que tienen en común es que la almacén de datos es el servidor de dejís en este caso. Hemos dicho que era un sistema seguro, etcétera, parte de ello es porque tiene un sistema de configuración de acceso bastante granular y bastante complejo, con estas tres componentes permite con los roles y permisos configurar qué acciones puede hacer a un usuario, podemos decidir qué compartimos con qué grupos de usuarios tanto a nivel de datos, pues qué usuarios pueden meter datos en el programa de tuberculosis, por ejemplo, como nivel de análisis que usuarios pueden ver cierto cuadro de mandos o no. Y luego está la jerarquía de unidades organizativas y los usuarios pertenecen a sus establecimientos dependiendo de dónde se ubique el usuario en la jerarquía de recogida de datos o de análisis de datos. Todo esto combinado permite una granularidad brutal para configurar el acceso a tanto la entrada de datos como el análisis. Y esta sería la pantalla de configuración, que yo todo el rato digo, es flexible, es flexible, bueno es que cuando uno monta dejís por primera vez lo que tiene es una interfaz para configurar dejís y es aquí donde se configura todo en un modo do it yourself más o menos, donde uno dice qué preguntas quiero hacer, qué opciones de respuesta quiero tener, etcétera. Entonces, ya hemos visto un poco qué es dejís, qué puedo hacer con dejís funcionalmente y ahora voy a introducir un concepto de paquetes de configuración y metadatos que hace el equipo de dejís en oslo, el equipo central, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud. Se trata de paquetes preconfigurados, ya no cojo dejís y está vacío, sino que le pongo una configuración que alguien ya ha hecho, el equipo de dejís en este caso, que responde a cierta área de salud, VIH, inmunización, vacunación, malaria, tuberculosis, luego veremos el listado. Estas configuraciones se basan en directrices y recomendaciones o estándares de la Organización Mundial de la Salud, aceleran la implementación de dejís porque yo no empiezo de cero y tienen, configuran la entrada de datos, los indicadores que vamos a ir calculando, incluso también los cuadros de mandos para dar seguimiento al programa en particular. Este es el listado de kits que hay disponibles ahora mismo, los últimos que se han añadido, sino que de respuesta a la COVID-19. ¿Y por qué querría yo usar una configuración estándar? En primer lugar, porque están basadas en buenas prácticas, en buenas prácticas en todos los sentidos, siguen estándar internacional a nivel de contenidos, pero también están hecho por expertos en dejís, con lo cual la configuración está bien hecha y funciona. Pero además, yo no necesito usarlo tal y como viene. El paquete de configuración, yo lo puedo adaptar, ustedes lo pueden adaptar cada uno a lo que quiero recoger, o sea, aquí están pidiendo siete campos de cada paciente, pero realmente yo solo quiero cinco, pues le quito dos. O no, es que yo también quiero recoger el número de identificación personal de mi país, que es específico, que en un formato específico pues lo modificamos. Es un punto de partida que intenta evitar que reinventemos la rueda y que empecemos de cero, pero no es nada, es totalmente modificable para adaptarlo a las necesidades, como cual nos facilita un poco la barrera de acceso y la entrada a un servidor de dejís. Es necesario utilizarlo, se puede empezar de hacer y configurarlo, pero verdaderamente es una ayuda que estamos viendo que resulta de mucha utilidad. Entonces, ya hemos visto un poco qué hace dejís, quién hace dejís, qué es, cuáles son los distintos grupos, las funcionalidades y esta posibilidad de usar paquetes están en algún punto de partida, pero si yo quiero hacer un proyecto en dejís, si a mí todo esto me interesa, qué cosas tengo que tener en cuenta, porque claro decimos, soy gratuito, software libre, sí, pero un proyecto de un sistema de información tiene muchos más componentes aparte de la licencia del software y eso hay que tenerlo en cuenta de partida. Entonces, cosas en las que va a ver que pensar si uno quiere lanzarse a implantar dejís en un proyecto. Hay que pensar en la infraestructura, hay que tener un servidor, hay que tener los equipos, bien sean móviles o bien sean descritorio o bien sean portátiles, hay que tener conectividad a internet, esto no es específico de dejís, es para cualquier proyecto, pero es una es una línea importante. Luego específico de dejís hay que configurar dejís, hay que ver que quiero poner en dejís o que paquetes quiero usar, hay que probarlo, hay que enseñarlo al usuario, hay que hacer un piloto y esto normalmente va volviendo a informar la configuración, la exposición a los usuarios, ver cómo queda, etcétera. Luego, si queremos interoperar con otros sistemas o migrar datos de un sistema histórico, eso también hay que tenerlo en cuenta. Si queremos hacer algún desarrollo propio porque la interfaz la quiero hacer específica para mis usuarios y me quiero montar mi aplicación web para entrar los datos, también hay que tenerlo en cuenta. Cuando estamos ya contentos con todo esto hay que despliegarlo, hay que llevarlo y esto normalmente formación, materiales desformativos, despliegue cascada o despliegue a todo el país o a toda la región, todo esto al final requiere de planificación y de muchos fondos y a nivel de impacto en el presupuesto pues hay decisiones. Si el soporte lo voy a hacer interno, quiero que mi equipo aprenda con lo cual tendré que invertir información, por si quiero contratar y que me ayuden a hacerlo al principio, si va a ser remoto, si va a ser in situ, el tamaño de la implementación, si el despliegue es móvil o es de escritorio, normalmente un despliegue móvil es más caro por los dispositivos y la gestión de los mismos, si voy a hacer un desarrollo propio, si tengo capas de enterooperabilidad, si voy a migrar datos históricos, todo esto suma y complica el proyecto. Es un repaso muy rápido pero bueno, sería como la idea de, o sea, lo que queremos transmitir es que si el software libre no hay que pagar por usarlo, pero ponerlo en marcha es como cualquier otro sistema de información, requiere de recursos, tanto humanos como materiales y requiere de cierta inversión, o sea, que claro estamos cogiendo un sistema que ya nos da la tranquilidad de que es un sistema robusto, que está funcionando en muchos países, está mantenido, tiene una comunidad muy grande detrás, en ese sentido, pues si todo eso, eso va sin licencia y gratis, está todo disponible. Entonces, vamos a abrir para 10 minutos de preguntas y respuestas, yo me he retrasado un poquito también, vamos a entrar un poquito tarde, pero no sé si Enzo o Manuel Marcos, si hay algo en el chat que tengamos que destacar o en la comunidad de práctica o si hay algo que yo he pasado demasiado de prisa, por ello ahora es el momento de decirme que por favor lo explique Buenos días a todos, estoy leyendo ahora los mensajes, me dejaré de compartir un momentito. Gracias, buenos días, mi nombre llegó muy bien, ya les han dicho de Rosa González. Bueno, en esta oportunidad yo quisiera presentarles no el proyecto piloto del registro digital de giz2 para cáncer de mama en la red de salud rugillo de la libertad peru. Siguiente, por favor, ante todo quisiera que ubicarles donde queda rugillo, la red de salud rugillo se ubica en la provincia de rugillo región la libertad que está ubicado al norte del Perú y es una es la tercera región más poblada de nuestro país y la provincia de rugillo a la vez al ver el 50 por ciento de la población de la región y tenemos un millón 778 habitantes y bueno pues no nosotros particularmente teníamos una iniciativa antes de iniciar en este contexto de la pandemia no contábamos con un sistema digital para seguimiento de todo lo que es referente a las atención de prevención y control el cáncer de mama surgido ya a este contexto de la pandemia obviamente se hizo más necesario entonces necesitábamos nosotros que evidenciar el seguimiento no partiendo por un examen clínico de mama pasando por un diagnóstico un estalliaje tratamiento y el control de acuerdo a los diferentes niveles donde recibiera atención la usuario siguiente por favor entonces además de eso teníamos un débil sistema de referencias y control referencias para conocer oportunamente de pronto el primer nivel quería conocer el diagnóstico de la de la paciente que fue referida con un examen clínico normal y pues era muy débil nuestro sistema de referencia y control referencia los establecimientos del primer y segundo nivel a la vez desconocían el estalliaje tratamiento de las pacientes referidas con un diagnóstico altamente sospechoso a cáncer y obviamente teníamos la ausencia de un registro digital que nos permita evaluar no el tiempo transcurrido entre el diagnóstico final y el primer examen clínico de mama porque es muy importante en el cáncer de mama la detección temprana para esto con respecto a la sobrevida la siguiente de ahí que bueno gracias a lo de jepat y a ejas no entonces nos permitió crear un sistema único de registro digital en saluma maria que permite no ver las atención de los exámenes clínicos realizados en los niveles y atención principalmente el primer nivel de atención visualizar las prestaciones de las usuarias desde el primer nivel como se fue a repetir pasando por el segundo nivel el tercer nivel hasta llegar al instituto nacional de enfermedades no plásticas y de norte no y generando reportes en este sistema en cada nivel de atención entonces surge ahí nuestro proyecto o el proyecto piloto con patas y jejas de lo que es denominado registro digital de gizdos para cáncer de mama en la red de salud y yo la libertad vanesita por favor pues continuar contando continuando con la presentación luego de identificar la la problemática para cuál se necesitaba y la implementación de una de un este sistema digital para registro información y luego de contactar con con hijas que son los los expertos en el tema que fueron quienes desarrollaron el programa con las variables e indicadores que nosotros necesitábamos pasó una serie de procesos que hemos resumido en estas presentaciones primero la selección del establecimiento de salud como es un piloto y necesitábamos ver la efectividad la todo el proceso y estar allí con el control de calidad se seleccionaron se seleccionaron los establecimientos de salud con personal capacitado en examen clínico de mama y profesionales también que manejen la biopsia con aguja fina que son procesos que nosotros realizamos aquí es dentro del flujo de atención de la red de salud trujillo que es importante seguir para llevar un diagnóstico así también profesionales que cuenten con manejo de tecnología de información después de la selección se decidió trabajar en 14 establecimientos de salud para ello se realizó un diagnóstico de acceso a internet y equipamiento en esos 14 establecimientos seleccionados luego de esto se se reunió todo el equipo técnico con el equipo de ejas para poder plantear el contenido de la plataforma digital como también lo dijo martes en la exposición se tiene que trabajar las variables con las que quieras trabajar con que indicadores para generar los reportes de acuerdo al trabajo que estás realizando para esto se hicieron reuniones de trabajo entre gerencia regional de salud a libertad red de salud trujillo equipo pat y equipo elaborando indicadores y haciendo la selección de variados y así también se mejoró el acceso tecnológico al hacer el diagnóstico del acceso a internet y equipamiento se pudo haber una serie de debilidades que se tuvieron que mejorar a través de instalación de routers cables de access point conectores así también se proporcionó equipos en los 14 establecimientos de salud entre laptops y tablets para que puedan trabajar de acuerdo a las características de cada establecimiento las tablets están trabajando con el aplicativo con el lab de xis captur y las laptops trabajan directamente con la web también se contrató un experto en tecnología de la información para la configuración de los equipos para poder facilitar el acceso a internet para trabajar y para poder hacer la instalación de toda la plataforma se contrató un servicio de hosting de la empresa linode para poder tener un espacio almacenamiento de los recursos de hardware y conectividad innecesarios para que la plataforma tenga acceso a través de este cuadrito nos muestra el paso 4 de la mejora del acceso tecnológico aquí están los 14 establecimientos de la red de salud trujillo aparte el instituto regional de enfermedades neoplásicas porque trabajamos como punto final de atención en el instituto donde las pacientes van a tener un diagnóstico final y se describen que equipo corresponde a cada establecimiento de salud. Continuando con los pasos tenemos el ya las capacitaciones inicialmente cuando se establece el proyecto piloto todos estaban pensado para un unas capacitaciones presenciales con el contexto de pandemia por covid-19 se tuvo que reestructurar el plan de capacitación a capacitaciones virtuales las cuales fueron realizadas en cinco días cuatro días de manera sincrónica y un último día que fue era entrega ya de las prácticas de manera sincrónica. Los responsables de la capacitación fue el equipo de EJAS que es el enlace hispanamericano en salud. Los recursos utilizados en las capacitaciones virtuales fueron la plataforma Zoom que fue el medio por el cual estuvimos recibiendo las capacitaciones se utilizó como un aula virtual la plataforma Moodle y la plataforma digital para cáncer de mama a través del déjiz 2 con el dominio de EJAS. Continuando en las capacitaciones se realizó en dos grupos en dos momentos fue un grupo que se le denominó un grupo cero donde iniciamos las capacitaciones con solo el profesional administrativo los coordinadores los coordinadores e ingenieros que iban a estar a cargo para que con el fin de que sean los enlaces locales para cualquier duda durante el proceso de capacitación con el grupo objetivo. Entonces participaron los coordinadores y responsables a nivel de gerencia regional de salud, red de salud Trujillo y también EPA. Luego se continuó con el grupo objetivo que ya eran los profesionales que realizaban la atención en los 14 establecimientos de salud y en ir en norte el perfil siguiendo el perfil de realizar examen clínico de mama ser médicos que realizan la biopcia con ojo afina y en ir en norte los médicos patólogos que son los que registran el resultado final en total fueron 25 profesionales. También en todo este proceso se empezaron a validar los campos ya cuando se se diseñó en la plataforma digital se validaron cada campo cada variable que se iba considerando y en el durante el proceso se fueron modificando algunos hasta que quedó la versión final que se está utilizando actualmente para el registro de la información. Se inicia el ingreso de datos los cada profesional posterior a la capacitación inicia ya el registro de datos desde sus establecimientos utilizando el ordenador que correspondían algunos usando el alato y otros utilizando la tabla todo este proceso ya de inicio el ingreso de datos durante el proceso de implementación tuvo un proceso de acompañamiento constante tanto a nivel local por el profesional capacitado que se comunicaba diariamente con los profesionales que atendían a estas pacientes como el contacto a través de reuniones semandales con el equipo de ejes para que puedan dar un soporte en cuestiones de tecnología ante cualquier situación que ocurría durante el proceso de inicio de información de datos. También se dio ya cuando se inicia el proceso de la implementación se realizó la transferencia también de la administración se inició a través del dominio de la plataforma con ejes y luego ya pasó a ser el dominio a la red de salud de la plataforma así también se habilitaron las credenciales para la administración del hosting a los ingenieros locales de la gerencia regional y la red salud trujillo con la finalidad de tener sostenibilidad y que ya todo esté a cargo de la entidad rectora local de salud. Como resultados tenemos que la red de salud trujillo logró implementar su sistema de registro digital de GIL-2 para examen clínico de mama. 14 establecimientos de salud y un instituto regional de enfermedades neuplásicas fueron implementados con laptops y tablets para poder realizar el registro de esta plataforma digital. 25 profesionales de salud fueron capacitados entre informáticos, profesionales, asistenciales, médicos, obstetras y patolas. Seguimiento en tiempo real del proceso de atención de las usuarias con el examen clínico de mama fue uno de los de los logros también obtenidos a través de la implementación de este proceso. Hasta 15 de abril se tenían 894 registros ya realizados en la plataforma actualmente ya hay más de 900 registros ya que esta plataforma se va alimentando diariamente y diariamente va cambiando y se va actualizando en tiempo real los ingresos de datos. También obtuvimos como resultado el compromiso de las instituciones rectoras para dar sostenibilidad a esta plataforma. Quiero mostrar rápidamente los gráficos. Estos son los gráficos que nos arrojan el control de registro. Aquí podemos ver que son exámenes clínicos en primer nivel, segundo nivel, ecografía, triaje, PAP, todos los procesos que se realiza durante la atención son plasmados en los registros de datos. Así también el seguimiento de pacientes. Aquí se filtra ya por paciente. Estos números que están en amarillo es el documento nacional de identidad que por privacidad hemos tapado, pero podemos ver que encontramos a esta usuaria en un exámen en un establecimiento de primer nivel. Luego la encontramos que fue atendida en un segundo nivel, le hicieron una ecografía y tuvo un resultado de citología benigna luego de una biopsia. Entonces podemos citar o continuar con su seguimiento de repente en un periodo de un año y todo esto lo podemos hacer en tiempo real. Las limitaciones como toda actividad como todo proceso de implementación tiene resultados y en el proceso vamos viendo una serie de situaciones. Hemos encontrado una alta rotación del personal de informática que nos impidió en un primer momento tener un responsable permanente. Un limitado conocimiento en el uso de tablets, los profesionales estaban familiarizados con las laptops, más no con las tablets. La aplicación del DGIS 2 Capture no nos permitía el cambio de fecha. Había situaciones que no les permitía en el mismo momento hacer la registro, lo querían hacer en un momento diferente y la aplicación no te permite cambiar de fecha. Entonces se está tratando de solucionar con los tiempos correctos y también se presentó algunos problemas en el momento de sincronización de datos. Deficientes registro en algunos establecimientos durante el primer mes, por eso fue bueno estar constante en constante acompañamiento para poder superar estas limitaciones. Dentro de las fortalezas en general fue el constante apoyo técnico local, el apoyo permanente de las instituciones rectores locales ya que gracias a ellas y a la organización de ellas se pudo llevar a cabo las capacitaciones y incluir dentro de las atenciones el sistema informático que están utilizando ahora. También el compromiso de los profesionales capacitados para incorporar el registro digital en sus actividades diarias ya que durante su atención van registrándola y pueden ellas también ver las atenciones de sus pacientes en otros establecimientos. Comunicación permanente para poder solucionar todas las dudas y la sinergia entre los actores involucrados, capacitados, el equipo de las entidades rectoras, así como el equipo capacitador de Ligards. Como recomendaciones dejamos que exista un monitoreo y control de calidad permanente de los registros ya que al inicio de cualquier implementación existen limitaciones, existen pasos que tenemos que recordar constantemente y es importante que exista un monitoreo permanente. También la coordinación con el área informática es bastante vital y contar con una buena red de internet para el buen funcionamiento de la plataforma digital. Si bien es cierto cuando usamos el aplicativo es necesario para la sincronización pero si no hay una buena red de internet la sincronización también existen en inconvenientes. Entonces básicamente son las recomendaciones que con la experiencia que hemos tenido estamos dejando. Tenemos un video que por cuestiones de tiempo no podemos mostrar en este momento pero en el transcurso de la mañana se va a encontrar un momento para poder pasarlo donde es un video pequeño que se explica y todo el proceso para que ustedes puedan tener acceso y poder ver el resultado de esta intervención. Eso es todo. Muchas gracias. Muchísimas gracias a las dos por la presentación, por prepararlo en hora buena por el proyecto. A mí me parece tremendamente interesante y además que hayan podido llevarlo a cabo con toda la situación que ha interrumpido de por medio. Lo que vamos a intentar es pasar el video. El video es una demo muy interesante de cómo entran esos datos y luego cómo se analizan. Es quizá al final del seminario aunque estemos fuera de tiempo lo dejaremos puesto por si quien se quiera quedar y verlo y si no quizá también podemos compartirlo si es que se puede en la comunidad de práctica para que lo pueda restar la comunidad. Me gustaría en este momento pedir, bueno, tendremos después tiempo para preguntas para todos a la vez si les han quedado dudas y me gustaría pedir en este momento a William A. Viles si nos puedes saludar, compartir tu pantalla y proceder con la presentación. Sí, muy buenos días. Muchas gracias. Muchas gracias, Marta. Cuando viaja todo, buenas tardes a todos. Mi nombre es William A. Viles y estoy trabajando con Chai como asesor técnico y estamos colaborando con nosotros con el Ministerio de Salud en Panamá para la implementación de HIS-2 para intermecciones de control vectorial. Voy a compartir mi pantalla. Ahorita mismo les agradecería que me confirmen que pueden verla. Sí, la vemos perfectamente, William. Muchas gracias. Perfecto, muchas gracias. Entonces para iniciar mencionar que este proyecto ha sido, por iniciativa del Ministerio, un proyecto del Ministerio de Salud. Nosotros en Tintón, Jevas, Access Initiative estamos para apoyar técnicamente y es todo espectacular en el contexto de eliminación de la malaria. Como muchos sabrán, algunos países en Mesoamérica estamos en el punto de tratar de eliminar malaria de nuestros países y pues estamos trabajando en función de ello, apoyar a todos los ministerios y los gobiernos en el comienzo objetivo. Tengo esto como agenda. La primera parte es describir un poco por qué decidimos o decidió el Ministerio hacer este proyecto. Luego de escribir un poco qué es lo que estamos haciendo en este proyecto, cuáles fueron sus fases y el estado actual. Un poco hablar del monitoreo y evaluación que tenemos planificado y contarles también cualquiera son los actores involucrados en el mismo. Para iniciar, porque este proyecto quiere mencionar un poco que la información de campo para este tipo de intervenciones es primordial para tener información que pueda permitir la toma de decisiones, calculó de cobertura por ejemplo y también tenemos que la información que se genera en el campo es primordial para hacer cuáles son las dificultades en el momento que se está desplegando la estrategia. Actualmente lo que vemos en pantalla, podemos decir que lo que se está generando en terreno sirve o es la cuente primaria para crear un reporte nacionales derrociado, determinar cuál fue el resultado de la estrategia, etcétera. Sin embargo, pues, antes del 2021 este proceso se ha recolectado el papel y cuando se recolecta el papel sabemos que pues hay muchos procesos que el equipo lucra el término de hacerlo en papel, llenamos el formulario en papel, luego se revisan estos formularios, se consolidan estos formularios, se envían los formularios a un nivel regional, esto es lo mismo para el nivel central, luego se digitalizan estos datos, se calculan los indicadores y se hace el análisis y con esto pues ya se presenta un reporte nacional. Esto en términos de la gestión de datos implica que es mucho tiempo entre el lleno de formulario, revisión y consideración, transporte, formulario, digitalización, tenemos que asumarizar mucho tiempo de espera para poder obtener un reporte nacional. Entonces antes de estos desafíos la idea del Ministerio de Salud es tratar de reducir el tiempo entre la intervención y los resultados para poder tener información mucho más útil y relevante. Entonces el Ministerio se decidió utilizar una aplicación que facilitará el registro del análisis de la información para las intervenciones de control vectorial. En este aspecto se está utilizando DHIS-2 que como ustedes saben es una plataforma establecida y ya os escuchamos de Marta hoy que esa tiene una amplia comunidad no solamente en lo que son gobiernos, pero también en ONE e incluso en lo que son consultores independientes. Una de las principales herramientas que por la que nosotros y el Ministerio decidió utilizar DHIS-2 es la visualización, la facilidad de visualización de datos y la posibilidad de que los usuarios analicen estos datos además de crear su propio tabero. Como mencionaba en alguna de las preguntas que se hicieron en el chat, nuestros países todavía tienen problemas en infraestructura tecnológica, la conectividad en algunas regiones de otros países es limitada, por tanto el tener una aplicación móvil que trabajará fuera de línea era primordial para poder conectar la información principalmente en estas regiones que son de difícil acceso. Entonces pasamos de lo que explicábamos anteriormente todo el proceso de recopilación, consolidación, traslado, digitalización y análisis a un proceso que ahora pueden reportar por un dispositivo móvil, la sincronización de datos se hace por internet y el calculo de indicadores se hace de forma automática utilizando las herramientas de análisis y entonces la gestión de datos se simplifica, el llenado solamente ocurre una vez, la revisión puede ocurrir en cualquier momento al tener los datos disponibles, ya no es necesario transportar los formularios que se hacían teniendo el papel y el tiempo total podría ser inmediato tras sincronizar los datos, esto obviamente en dependencia de la conectividad o el acceso a conectividad de los equipos de errociado. La descripción del proyecto, nosotros actualmente tenemos dos módulos disponibles en DHIS2, se está trabajando con módulo para la nombración de viviendas en las localidades y se está trabajando con un módulo de errociado residual y tratado domiciliario que está recopilando los datos de las viviendas que han sido errociadas, sin embargo también hemos desarrollado para el país un módulo para distribución de mosquiteros y un módulo para supervisión de colaboradores comunitarios de salud que va a estar disponible en el futuro cercano. Estos cuatro módulos están dentro de la misma aplicación, están utilizando la vivienda como entidad de seguimiento, como mencionaba Marta, estamos utilizando el dominio tracker dentro de DHIS2, por tanto una vivienda que sea errociada, que también se le distribuyamos quiteros, etcétera, vamos a poder hacer un seguimiento longitudinal en el tiempo y el proyecto avanza hasta poder relacionar todo esto, datos de intervención de control con los datos de manejo de casos en el futuro. Las bases del proyecto y el estado actual. Ok, el proyecto de implementación tiene tres bases, las bases son desarrollo, el piloto del implementación y luego la expansión. La base de desarrollo fue el año pasado, en esta etapa tuvimos mucho trabajo con los expertos técnicos del Ministerio de Salud para desarrollar un documento de requerimiento que serviría de base para el desarrollo de los módulos, como mencionaba en las intervenciones anteriores, decidir qué variables utilizar, decidir qué indicadores queremos calcular, decidir prácticamente cuál va a ser el modelo de rompilación de información, cuál va a ser el modelo de sinclinización etcétera, todo eso de requerimiento fue desarrollado en conjunto con el Ministerio de Salud y luego se procedió al desarrollo de los formularios y adecuar la plataforma de acuerdo a los requerimientos que fueron aprobados. También en esta fase de desarrollo el personal del Ministerio de Salud ha valido la herramienta para detectar errores, se hicieron algunas pruebas de campo y en base de esas pruebas de campo y la retroalimentación de las mismas se hicieron algunos cambios para poder entrar a la fase de piloto. La fase de la piloto que es la fase que en la que nos encontramos actualmente va a correr desde febrero hasta junio del 2021, el objetivo es observar el desempeño de la aplicación. Luego tuvimos capacitaciones para una región donde se está siendo enrociado actualmente, iniciamos con las capacitaciones en los módulos de enumeración enrociado, pero también incluimos en estas capacitaciones el uso de dispositivos móviles, estamos trabajando con personal de control de vectores y queríamos asegurar de que ellos tenían la capacidad técnica para manejar bien positivos antes de poner de HIC2 en marcha. Luego hicimos la actividad de enumeración enrociado y estamos haciendo el monitoreo del uso de la plataforma actualmente, se prevé que para junio de este año vamos a hacer la etapa de envenenación del piloto y la tercera fase es el de despliegue que está programado para los últimos dos cuartos del año, la idea es que vamos a incorporar todos los cambios aunque estén pasados en la retroalimentación y el monitoreo del piloto y vamos a usar esta herramienta para la captura de datos de enumeración enrociado en las otras tres regiones endémicas de Panamá, la comarca Cumayala varían en Panamá este, los pasos de esta fase también van a ser similares a los del piloto, incluyendo capacitaciones, actividades de enumeración y el monitoreo y evaluación al final. Luego tenemos en este gráfico el resumido del proceso, ahí está marcado que ahorita estamos en el proceso de recopilar datos utilizando de HIC2, luego vamos a la evaluación y luego el despliegue y como tal. Esto fue posible porque en esta región la intervención de enrociado ocurre en un momento anterior que en las otras tres regiones, entonces nos permitió hacer un pilotaje que el cual pues vamos a desplegar para el momento de enrociado en las otras tres regiones. En la fase de expansión, como mencionaba antes, vamos a seguir la misma metodología y luego de la monitoreo de la primera del piloto vamos a desarrollar los cambios, se hacerán capacitaciones nuevamente, será la enumeración de la localidad en la área en una y después la campaña de enrociado como tal y pues va a haber un segundo monitoreo y evaluación que va a cambiar un poco la perspectiva inicial en el piloto estamos evaluando el desempeño y usabilidad de la de la herramienta y en este segundo monitoreo vamos a hacer un enfoque principal en lo que va a ser la sostenibilidad y la estabilidad de HIC2 para el Ministerio de Salud y que pueda funcionar esto a largo plazo. Ya mencioné un poco de monitoreo de evolución, sin embargo pues sólo mencionar que el monitoreo como mencioné son dos reportes, el primero después del piloto que está corriendo actualmente y como decía se enfoca en la impresión de los usuarios y cómo vamos a mejorar la herramienta para el despliegue nacional. Hay 24 indicadores que estamos midiendo para, básicamente en las categorías de desempeño, resultado, calidad de datos y la opinión de usuarios. Esto en la opinión de usuarios incluyendo grupos vocales que vamos a estar teniendo con usuarios que participaron en la recopilación de información del piloto. El segundo reporte va a ser después del rociado en otras tres regiones y el enfoque aquí va a ser como más evaluando la sostenibilidad de la plataforma en el futuro. Estamos estaremos evaluando 17 indicadores incluyendo el de desempeño, siempre tomando en cuenta la opinión de usuarios y indicadores que puedan medir la escalabilidad y la sostenibilidad de la plataforma, de tal manera que después de estos dos reportes o después de estos dos fases nosotros podamos tener un sistema que sea sostenible a largo plazo por el Ministerio de Salud. Mentionando pues el Ministerio de Salud, voy a pasar a los actores involucrados en este proyecto. El liderazgo del proyecto está por el estado, por el jefe nacional de Malaria, en Vectores. Regionalmente tenemos puntos vocales para este proyecto y el equipo técnico que está trabajando activamente el Departamento de Control de Vectores, el equipo informática del Ministerio de Salud y el equipo técnico de CHAI. Se ha trabajado con todas estas personas en plan de implementación muy detallado que contiene los pasos a seguir para tanto el pilotaje como la implementación nacional de DHS2 para capturar la intervención de control de vectores. También mencionar el equipo más importante o los actores más importantes son los funcionarios de control de vectores que están haciendo uso de alargamiento en el terreno. Definitivamente ellos son lo que están haciendo este proyecto y ellos son lo que tienen la mayor responsabilidad en que este proyecto sea aún exista. Como mencionaba, este plan de pilotaje incluye muchas fases, digamos, o sin fases paralelas que estamos incluyendo como es la transición de todo lo que es la parte tecnológica del Ministerio de Salud y pues el Ministerio de Salud va a estar como a cargo de todo esto una vez que la implementación nacional sea esta completa. Lo que voy a parar ahí y como decía Marta vamos a tener un espacio al final de las presentaciones para preguntar y respuestas. Muchas gracias. Muchas gracias William. Sí, tenemos que pasar rápidamente a la siguiente presentación enhorabuena también por este proyecto que además tiene un componente móvil muy importante. Entonces voy a pedir, buscando el usuario, porque hemos estado, creo que era Paola, pero no sé si estaba con otro usuario, no sé si podéis... ¿Qué hay de Paola, Varela? Sí, Paola, ¿vale? Sí, no encontró a Nelly, ¿vale? Están con el mismo usuario. Estamos con él mismo, sí. Muy bien, pues adelante. La pantalla es suya, a ver si pueden compartir y vemos si se sale bien. Perfecto, la veo. Así que les dejo el control. Gracias. Hola, buen día. Les habla Nelly Romero, de Secretaría de Salud de Honduras. Vamos a hablar un poquito de todos los sistemas que hemos desarrollado aquí en Honduras. Como podemos ver en la presentación, estos que tenemos en forma rectangular son los primeros que se empezaron a desarrollar con el DS2. El primer, el que más hemos avanzado un poco es con malaria y también se avanzó con tuberculosis y los que ven en color verde son los que tenemos en producción, que ya esto y ya los establecimientos de salud están trabajando, ingresando información, tenemos el módulo de cáncer, el módulo de entomología, que es la parte de malaria, la ficha familiar, que es el que vamos a hablar y bíceps, el módulo de covid, tenemos lo de vacuna también y módulo de chica. Los demás módulos los tenemos en desarrollo, que está el módulo de laboratorio, que esta es la parte de malaria, que es el principal que está más avanzado en como unidad que tenemos nosotros, es el de malaria. También tenemos el módulo de chagas y las maniases, que estamos empezando a trabajar con ellos a desarrollarlo. También tenemos el sistema administrativo y el registro único de proveedores de servicios, que es el RUGS. Si ustedes pueden ver lo que nosotros estamos más enfocados ahorita también en trabajar es en la historia clínica, que este sería como el corazón de nuestro sistema y de aquí se van a desplegar las demás enfermedades. Bueno, vamos a hablar como decía en la presentación de la ficha familiar de salud, es el módulo de salud familiar y comunitar integral basado en la atención primaria de la salud. Esto constituye es el primer eslabón, es donde se empieza a recolectar la información de las pacientes y se compone de tres elementos, que es la ficha familiar, esta también tiene la parte de la ficha individual del riesgo y el diagnóstico comunitario en salud. Lo voy a dejar con Pabola, que ella les va a explicar un poco más, que es la que ha estado desarrollando esta parte de la ficha familiar. Hola, muy buenos días. Mi nombre es ingeniera Katie Pabola. Vamos a comenzar con los tiempos y que nos tomó la implementación del sistema, verdad. Nos tomó alrededor de unos cinco meses completar el desarrollo de las tres entradas de datos y también se hicieron en un día hicimos la presentación a las autoridades competentes, luego entramos a una validación de la ficha, ya que la ficha estaba en papel y luego pues se querían hacer ciertos cambios, entonces se tuvo que hacer una serie de ajustes, luego se hizo el primer piloto en el cual probamos pues la aplicación, el uso del sistema y todo eso, una retroalimentación de todas esas pruebas que realizamos, se hizo un segundo pilotaje, un establecimiento de salud, pues ya tuviera internet, hicimos pruebas sobre la aplicación, esto nos tardó dos meses en el desarrollo, verdad. Después hicimos el tercer pilotaje y en este pilotaje ya fue con datos reales y también hicimos uso de la aplicación móvil, ya que había muchos problemas con la conectividad, entonces la aplicación pues nos era de un solo aprovechamos a hacer las pruebas con la aplicación, también nos tardó tres días, verdad, realizar la creación de los tableros porque este es el modelo nacional de salud y todos estos reportes que se estaban solicitando ya estaban dados, entonces nos tomó un poco de menos tiempo, verdad, y con la experiencia que tenemos ya en todos los otros desarrollos, entonces se nos fue dando un poco más fácil. La capacitación después se comenzaron en diciembre, ya finalizando el año, todavía digamos por lo de la pandemia se nos frenó un poco en el año 2020, entonces tuvimos que estar más enfocados en los módulos de COVID, entonces por lo cual nos pudimos entrar de lleno en el ingreso de datos de la ficha familiar, para ustedes saben que el año pasado fue un año complicado, entonces no pudimos ingresar los datos de empezar con el ingreso de datos el año pasado, luego en este año se han hecho capacitaciones virtuales y este módulo es el que ya está en producción, pero como les digo es hemos tenido poco ingreso a raíz de la situación que se está dando, verdad, como puntos importantes yo podría decir que alguna de las limitantes tomando, empezando por este, por esto sería la energía eléctrica ya que aquí en los establecimientos hay varios establecimientos que no hay energía eléctrica o que hay bastantes cortes de luz, entonces eso sería una de las limitantes, la conectividad porque hay en ciertas regiones donde no, donde no hay, donde no hay internet o el internet es fluctuante, o sea que a veces hay, a veces por rato no no se encuentra nada de señal, también los establecimientos no están bien equipados, ya con las computadoras o con tablets, cuando nosotros fuimos a implementar el sistema se han recibido el apoyo para ciertas regiones, no en todas, pero sí hay varias, hicieron varias donaciones de las tablas para poder empezar con el ingreso, verdad, de los datos, también tenemos otra limitante que sería el recurso humano, tanto en los establecimientos como a la hora de, de capacitar porque las personas pues tienen varias actividades que realizar y también aquí en nuestro equipo hay varios también como ustedes pueden observar hay varios desarrollos, entonces eso limita un poco, pero igual o sea tenemos también como comentado una compañera ahí, tenemos la mood también en la cual hemos estado subiendo vídeos, pero por cuestiones de electricidad y todo eso entonces se nos ha hecho complicado, hay manuales también pero la gente a veces prefiere conectarse por una videollamada, igual nosotros tenemos la apertura pues para eso, en los casos de éxito pues antes como les comentaba existía un sistema anterior antes de que usáramos el disk, antes de que se comenzara el desarrollo, este sistema no permitía el ingreso de mate cinco fichas en el día, entonces uno de los puntos de éxito es que cuando nosotros empezamos a implementar el disk no había límite de ingreso de fichas, también no, o sea existía una reportería pero esa tenía que ser con el sistema anterior verdad, tenía que hacerse una solicitud y después llegaba ese reporte, pero ese reporte tardaba varios días, pero en el lugar o sea el establecimiento no podía ver el ingreso de sus datos como tal, sino que tenían que esperar a que se les mandara un reporte y bueno eso podía tardar bastante tiempo, entonces con el disk, entonces ya pueden ver ellos en tiempo real todos sus datos, pueden ver reporterías, pueden ver mapas y pueden hacer cruces de información que antes no se podía, también la ficha familiar como le decía, nos decía mi compañera, tiene tres etapas verdad, tiene tres capturas, la ficha de seguimiento en el sistema anterior no estaba visualizado y en el sistema que desarrollamos en el disk ya está implementado la ficha de seguimiento lo cual le se le da un valor agregado verdad, también como le decía así la disponibilidad de datos en tiempo real y también que como la ficha familiar es bastante grande porque captura la información de todos los integrantes de la familia, entonces se reduce verdad, cuando nosotros desarrollamos en el sistema se reduce el tiempo de ese llenado y también ya no hay problemas con que se pueda perder esa información verdad, ya la tenemos nosotros ingresadas en el sistema y pues el papel pues aquí suele pasar que se puede pujar o algo, pero ya ingresado en el sistema pues ya tenemos esos datos, el proceso de llenado de la ficha familiar comienza con el llenado del perfil para todos los expertos verdad, el perfil son los datos generales del paciente, luego seguimos con el llenado de las etapas verdad, la ficha familiar contiene cuatro etapas, entonces llena la ficha familiar, la ficha de miembros de la familia, la ficha de mortalidad y la evaluación del riesgo y luego se hace un enrolamiento al programa de seguimiento individual del riesgo verdad y ahí se llenan los datos para cada uno de los miembros de la familia y con eso se concluiría el ingreso de la de la ficha familiar, podemos ver aquí lo que les comentaba, tenemos la parte del perfil del paciente donde capturamos la identidad. No sé si perdimos la conexión, yo ya no escucho. No yo tampoco, Marta. Estaba ingeniera a Kelly presentando verdad, ingeniera a Kelly nos oye, creo que quizá han perdido la conexión porque se ha quedado también la pantalla y el ratón. Pues vamos a seguir porque también nos estamos quedando sin tiempo y a ver si retoma la conexión si podemos volver. Hola, aquí están, vale. Me culpas por el internet un poco. El problema, si quieren continuar quedábamos. No, queda ya, ya vamos a terminar. Vale, adelante. Los contactos de la de la ficha familiar, como la ficha familiar es el ingreso de toda la información de los miembros de una familia, entonces ahorita estamos trabajando en el desarrollo de una nueva versión en la en la 234 en la cual se va a dar, se vamos a hacer uso de la de las relaciones que ya viene con la nueva versión de la 234. Bueno, que ya está más afinado ahorita, verdad, porque en las versiones anteriores ya está, pero bueno ahorita ya está más afinado. Aquí podemos visualizar que se han hecho ingresos en cuatro regiones, como les comentaba, oíamos por lo de la pandemia, pues hemos frenado un poco, pero igual este año se este es el ingreso que corresponde a este año y podemos pues aquí les pongo una captura del del formulario personalizado que nosotros estamos usando para el llenado de la ficha familiar, el cual es el cual es un es un tracker. También tenemos aquí después de lo de la la ficha de seguimiento individual de riesgo también, que es el otro programa, ya que la ficha familiar está amarrada a la ficha de seguimiento y hablaba, explicaba a nuestra compañera de que el tracker es el que le da seguimiento, verdad, y un evento es algo casual, verdad. Entonces aquí le damos seguimiento a las personas y aquí también tenemos como pueden ver en los que tienen aquí los astericos son validaciones de campo obligatorio para el control de calidad y eso sería. En esto sería nuestra presentación. Bueno, muchas gracias. Super interesante también este caso de uso, yo no había visto ninguno con ficha familiar. Bueno, espero que haya sido de mucha utilidad. Ha entrado algunas preguntas por el chat que vamos a ver después, yo lo voy a hacer un repaso rápido de recursos, pero bueno, hemos podido ver distintos modelos de soporte, luego quizá podemos preguntar más, distintos modelos y distintas planificaciones y tiempos y las preguntas van por ahí. Igualmente creo que después compartiremos las presentaciones y también el vídeo con el resto de participantes. Entonces voy a compartir mi pantalla. ¿Están viendo mi pantalla con la presentación? Me confirma recursos. Voy a ir muy rápido, porque quiero que tengamos tiempo de hablar después y además vamos a compartir también nuestra presentación, con lo cual van a tener estos enlaces. La página web, el enlace que tienen aquí, creo que lo he compartido mal. Ahora están viendo la web o siguen viendo la presentación. La web tiene áreas o secciones traducidas al castellano, pero tiene otras que todavía no están. Si cambiamos a inglés verán que hay mucho más contenido. Quizá que sea más interesante son la documentación y la documentación a día de hoy está todavía toda en inglés. Es difícil mantener la documentación traducida porque es un documento vivo y la verdad es que es muy útil leer en inglés al menos para dar soporte y aprender. Pero bueno, en la web es el punto de entrada y ahí van a encontrar la documentación, el enlace a las academias, el código fuente que está disponible en GitHub, la zona de descargas para bajar tanto las aplicaciones móviles como la de El Servidor. Hay un servidor demo para jugar y para explorar y la plataforma que utilizamos para dar seguimiento a los y girar y sufrir el proceso de desarrollo. La comunidad de práctica es donde les hemos pedido que registren las preguntas, simplemente decir que ahí hay 10 años de preguntas y respuestas y discusiones sobre debates sobre registres y el uso de registres como usarlo, pero está casi todo en inglés. Hemos creado un canal que lo voy a abrir, quiero que lo vean para la comunidad de habla hispana porque a lo mejor nos sentimos más cómodos aunque lo habliamo en inglés lanzando la pregunta en castellano. Esta es la página de inicio. Entonces aquí en Conex o Conextable, ahora tenemos que añadir Conextal, tenemos un comunidad de habla hispana y aquí es donde pueden abrir un tema, lanzar una pregunta para que el resto de la comunidad de habla hispana esté ahí, nosotros estamos pendientes, pero la comunidad nos que dependa a discusiones de nosotros, sino que se realimenten en reactores. Entonces les invito a estar activos, a presentarse, a lanzar aquí también sus preguntas. La academia de hispana, bueno, las academias son los eventos formativos, los eventos formativos que pre covid se hacían en todo el mundo. Entonces hacíamos una media de 20 academias cada año con una media de 30 participantes en 60 países diferentes, hemos hecho academias y en cuatro idiomas. También en español ha habido como cuatro academias en América Latina en español y bueno, si sigue habiendo comunidad, si crece el interés y ahí demanda, pues quizá pueda haber más en el futuro. A día de hoy lo hacemos todo online y después, obviamente por la pandemia, y después hablaremos en un momento hablaré de eso. Y aquí están los tipos de academias, los tipos de formaciones que tenemos. El nivel 1 y 2 normalmente se entra por el nivel 1, luego se pasa a un nivel más especializado, bien de tracker, de análisis, de calidad, que nos preguntaban antes de servidores, de implementaciones móviles, incluso para programadores, si yo quiero hacer membre web, etcétera. Entonces esto es lo que más me interesa explicar. Próximos eventos. Al registrarse este evento habrán visto que había varios. Lo que estamos intentando es hacer como una especie de cápsulas micinerarios formativos para que alguien pueda ponerse al día con dejes de una manera relativamente rápida y en castellano. El objetivo es la región de Centro y Sudamérica de habla hispana. Entonces, bueno, la parte 1 ya está, estamos hoy aquí, pero bueno, la siguiente parte 1 es una academia que será del 3 al 7 de mayo donde tocaremos los fundamentos de los building blocks, los conceptos básicos que yo necesito entender para poder configurar o modificar una configuración de DHS. En la parte 2, la siguiente, que será del 24 al 28 de mayo, hemos intentado espaciarlas para que también uno pueda combinarlo con la actividad profesional del día a día. En esa vamos a coger un paquete de los que decíamos antes, pre configurados. En este caso hemos seleccionado el registro de vacunación contra la COVID-19, porque ahora mismo es el que más demanda tiene, pero lo que uno aprenda haciendo con este paquete lo puede hacer con otros. Vamos a enseñar cómo yo cojo un paquete, lo monto en mi servidor y cómo hacer los cambios para adaptarlo a mis necesidades. Esta academia será del 24 al 28 de mayo y la tercera será para cómo analizar la información. Yo ya he hecho los conceptos básicos, ya me modificado mi paquete estándar o he configurado mi servidor, han entrado datos, cómo se usan las herramientas de análisis y esa será del 5 al 16 de julio. A priori acaba aquí este itinerario formativo en español, no descartamos hacerlo si hay más demanda en el futuro o hacer otros eventos, pero bueno, en el momento vamos a ver qué tal acogida tiene. Mi invitación es que si les interesa, si les ha interesado o que bien se apunte en ustedes o si la parte técnica la lleva a cualquier otra persona del equipo o otro departamento, invítenlos a que se registran, todavía se pueden registrar, manden aquí a su personal técnico a aprender o a tener un poco más o incluso si estoy dubitativo, yo no sé si esto me va a servir a mí, es el lugar para venir a aprender y lanzar también todas las preguntas un poco más técnicas. Además de eso, no específico para América, España, América, hay una conferencia anual de DHS que antes era presencial, era un evento precioso donde de verdad toda la comunidad nos juntábamos, teníamos oportunidad de ver cara a cara gente con la que interactúas por internet durante todo el año, el año pasado y este año va a ser digital, obviamente va a ser online, pero ya llevamos el año pasado y este será el segundo, que hay una sesión para los proyectos participantes de la comunidad de habla hispana, también se hace uno para los de habla francesa y creo que también en portugués. Es un buen momento para compartir experiencias, para compartir retos cada región es diferente, los modelos de soporte pueden ser distintos en un país que en otro o en una región o en un continente que en otro, al final compartir experiencias entre vecinos en un contexto similar hemos observado que acaba siendo muy valioso, entonces bueno les invito también a que se registren todos los eventos que estoy nombrando hasta ahora son gratuitos, normalmente las academias en persona no lo son, ahí sí que hay un coste porque hay desplazamientos etcétera, pero estos eventos que hacemos online, el registro gratuito, así que por favor si les interesa no duden en apuntarse. Ahora, ¿cómo contactar con nosotros para las preguntas de antes? Si la duda se especifica en cómo planificar el presupuesto, no sé bien cómo tendría que hacerlo, en la presentación que vamos a compartir tienen aquí un enlace formulario que consulta que va a un formulario de Google donde vamos a hacer unas cuantas preguntas básicas y vamos a pedir el contacto para agendar una llamada y ayudarles a entender cómo tendríamos que estructurar ese proyecto y cuánto podría costar en base a plantillas, es muy difícil, no resulta muy difícil de hacer lo específico, pero y si aún quedan dudas de cualquier otro tipo, quiero una demo, quiero simplemente hablar con ustedes porque no sé bien cómo aterrizar un tema, manden un email a POS directamente en castellano, no hace falta que sea en inglés y ahí nos lo redirigen y ya establecemos contacto y organizamos una llamada. Lo voy a dejar aquí porque quiero que había preguntas interesantes y quiero que tengamos un poquito de tiempo.