 Bueno, vamos a dar inicio a la presentación de Ameyali Juárez. Ella el día de hoy nos va a compartir sobre las parteras con agentes de cambio dentro del sistema público. Ella también es mexicana. Ameyali, podrías conectar tu cámara para que todas puedan darte un saludito, no sé si nos estás escuchando. Hola, buenas tardes. Hola, Ameyali. Ahí está, listo. Ahí está, conectamos la cámara, muy bien. Pues voy a presentar a Ameyali, a Ameyali Juárez. Ella comenzó su formación como partera profesional en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricidad de La Unan. Además contribuyen la inserción de la partería profesional a una unidad de salud pública desde que inició su servicio. En donde antes había incidencia de la partería profesional en las unidades. No había la presencia de parteras profesionales, las cuales brindarán una atención gratuita a las mujeres con mayor resago social. Actualmente ella vive en La Paz, Chiapas, está trabajando como supervisora clínica de los centros de salud en la Casa Materna del municipio de Ángel Alvino-Corso. Ameyali, ¿hay algo más que deseen a negar? ¿Quieres saludar a todos los que están presentes? Sí, agradecer que están compartiendo este espacio. Conmigo espero y nuestra experiencia. Hay muchos que nos acompañan de la Ciudad de México, de Chiapas y que pues son colegas míos, entonces esperemos y esta presentación sea muy enrequisadora y que podamos transmitir la experiencia que hemos vivido y que seguimos viviendo en este trayecto de la partería en los sistemas públicos. Muchas gracias, Ameyali. Sí, muchas gracias igual por tener este espacio y el tiempo para poder compartir con nosotros lo importante que es saber cómo partegas el cambio que podemos hacer en el sistema público también. Muchas gracias. Bueno, voy a dar pase al siguiente slide. Si te sientes cómoda puedes dejar la cámara si no igual la puedes cerrar y para que esté toda la pantalla. Gracias. Bueno, entonces vamos a iniciar. Pues aquí nosotros en las parteras pues tenemos la habilidad, se ha comprobado. Hemos tenido esta grandiosa experiencia de que tenemos las habilidades para tener para ser líderes y abogadas por el resto de los derechos sexuales de las mujeres y nosotros nos insertamos al sistema de salud público en el 2016 con seis pasantes de partería profesional y dos parteras profesionales con licencia que estaban acompañando el entrenamiento de estos pasantes y la casamaterna de Jaltenango en el estado de Chiapas es la única que está funcionando con personal de partería profesional, personal médico, especialistas en genicología y pasantes en formación en competencias de partería. Hay alguna otra casamaterna, pero esta casamaterna pues solamente tiene parteras tradicionales y una médico que respalda como sus actividades, pero un equipo en conjunto solamente en esta casamaterna que está en Jaltenango. Próxima diapositiva puede estar. Sí, sí, por favor. Y también pues trabajar desde una posición pues no privilegiada dentro del sistema médico hegemónico es una realidad en la cual nos hemos enfrentado durante estos seis años cuando nos hemos integrado al sistema público. El personal de partería brindaba atención obstártica en conjunto con los médicos del sistema público porque pues ellos eran los que estaban pues contratados por el sistema, nosotros llegamos como un apoyo, entonces pues simplemente éramos eso en ese entonces y desde agosto del 2019 la casamaterna está brindando servicios a las mujeres por personal de partería profesional y también tenemos parteras tradicionales que acuden a casamaterna a realizar sus sus intervenciones. Llevan a las mujeres a que sean atendidas ahí su parto. Ellas brindan acompañamiento durante el trabajo de parto y el parto. Y también hay mujeres que van a buscar a las parteras adicionales a casamaterna solo para que les realicen sus intervenciones ya sea que las suben, que les acomoden a su bebé, que las revisen y algunas otras mujeres que están en edad reproductiva que les suben su matriz o las caliente. Y es algo bonito porque no solamente van a recibir atención de la partería profesional sino solamente de la partería tradicional y ellas te dicen yo solamente vengo a ver a la partera tradicional. También en casamaterna se ofrecen los servicios de atención de urgencias obstétricas. Tenemos valoraciones obstétricas de primera y única vez que son mujeres que solamente las vemos esa valoración. La valoración del trabajo de parto, la atención del parto, dependiendo de cómo la mujer va de ser, el método de planificación familiar. También damos orientación sobre la interrupción legal del embarazo y también realizamos referencias a segundos niveles de atención si es que las mujeres lo ameritan y presentan alguna patología referente al embarazo. Y creemos que es dentro de estos espacios donde podemos hacer realidad una atención de calidad para las mujeres más vulnerables y buscar la equidad en el parto para todas. En la zona donde nosotros nos encontramos es parte del cercanía de la frontera entonces tenemos mujeres que de Centroamérica que migran, que no tienen papeles, no tienen ninguna seguridad social entonces nosotros pues somos esos, ese personal que brinda esta abogacía para que estas mujeres puedan vivir un parto respetuoso y en las mejores condiciones seguro porque también no nada más es brindar un parto como bonito y a mí me parece que también se asegura para estas mujeres y las actividades realizadas por el profesional de partería en el 2016 pues no eran registradas porque como les comento no no éramos tomadas en cuenta en el sistema de salud y muchas de nuestras actividades no se reflejaban en el expediente clínico aunque las dos parteras que estaban acompañando el entrenamiento de la parte de la profesional en esto con los pasantes pues ellas tenían licencia para para poder realizar sus actividades pero pues aún así no era como una cuestión tan válida que se pusieron en el expediente clínico porque no era permitido por el sistema y actualmente en casa materna el equipo de partería pues somos los principales proveedores eso es uno de nuestros logros y se ha logrado que quienes tenemos licencia sea válida ante el sistema de salud y se ha mo y se han reconocidas nuestras actividades a nivel estatal nosotros reportamos todas nuestras actividades y esto pues se va la base de datos a nivel nacional referente a las actividades de partería profesional y pues seguimos en la lucha por reconocimiento de la partería profesional en méxico en el sistema público una de las asociaciones que está constantemente en la lucha es la de la partería profesional pues es una de nuestras organizaciones aquí en méxico más fuertes que es que en aboga y gestión a los espacios para que en el sistema de salud incluya la partería profesional se habrán códigos o plazas para que seamos más el personal que esté insertado al sistema de salud público y no solamente como un apoyo bueno y aquí desde que comenzó el proyecto en el centro de maternidad las prácticas de atención de parto en las instalaciones donde trabajamos han sufrido cambios nosotros nos entregaron la casa materna y pues era un lugar con un ambiente muy hospitalario entonces este espacio se ha modificado se han puesto pues más colores las habanas son de diferentes este colores no son blancas también se les pusieron colores a las a las paredes tenemos amarillo tenemos morado para quitar esta parte médica y hacerlo más amigable hacia las mujeres y también en casa materna les brindamos atención pues a cualquier mujer que lo solicite las mujeres embarazadas más vulnerables pues son las migrantes y que muchas de ellas vienen de centroamérica se les y se les ofrecen apoyos sociales por parte de la organización de compañeros en salud les apoyamos con estudios del laboratorio ultrasonidos formales apoyo de alimentación durante la espera del trabajo de parto también se hizo una posada o un hospedaje para que ellas pudieran esperar su parto sin que tuvieran que regresar a sus casas porque las instancias acá pues son muy largas entonces algunas mujeres tienen que tomar senderos no hay ni siquiera carreteras o sea son caminos muy complejos y pues embarazadas entonces preferimos que bajen a esperar su parto tienen este espacio donde pueden quedarse con su esposo o con una compañera para esperar su parto y que no tengan que estar viajando y que llega a haber un pues y algún incidente afuera de de esta casa materna y bueno también actualmente en casa materna se ofrecen servicios de por once pasantes de partería profesional dos pasantes de medicina tenemos a seis profesionales en partería con licencia y una médico con competencias en partería que son quienes acompañan el aprendizaje de la partería profesional la dinámica de trabajo en casa materna y otros profesionales de la salud como los médicos generales y la ginecóloga que está acompañándonos trabajan trabajamos en colaboración para situaciones complejas en las cuales las mujeres pues tengan alguna situación de riesgo entonces trabajamos en conjunto también es considerada casa materna pues una un espacio de enseñanza para fomentar y fortalecer la partería profesional y también estos espacios son muy dinámicos como lo comentaba en los cuales pues aquí podemos ver a esta mujer que está recibiendo psicoprofilaxis por su esposo ella está ocupando una cama en estas camas esos espacios como son pequeños necesitamos hacerlos muy dinámicos se puede dar consultas damos atención de partos y ellas desean un parto acostadas pueden estar ahí y posteriormente hacemos también el acompañamiento con ellas también en el 2018 se empezaron a contabilizar las actividades de partería profesional y su impacto en el cuidado de las mujeres embarazadas en el 2018 tenemos que en el hospital se atendieron 459 partos y en casa materna tuvimos 131 partos actualmente el año pasado observamos el 2020 con atención de parto en el hospital 132 y en casa materna tuvimos 454 partos la proporción de partos en los que las mujeres embarazadas tienen la posibilidad de tener acompañamiento en su elección durante el trabajo de parto aumentado en un 70 por ciento hemos observado que a través de los años conforme hemos estado trabajando la parte de la partería profesional en este espacio que nos brindaron que es la casa materna y el hospital pues sí se ha visto mucho el impacto en que los números han cambiado considerablemente también en las consultas obstétricas en el 2018 en el hospital se proporcionaron 566 en comparación a las 212 consultas en casa materna y en el 2020 en el hospital se atendieron se dieron 15 no perdón 18 consultas y en casa materna se dieron 1777 consultas y la proporción de partos en lo que las mujeres embarazadas tienen la posibilidad de elegir su posición ha aumentado un 62 por ciento antes de que se inciatara la partería profesional al hospital pues realmente solamente se brindaba la atención del parto en litotomía o posición médica entonces el trabajar con con los profesionales también de los saludos los médicos hemos logrado que las mujeres atiendan el parto como ellas desean y tenemos que en el 2018 también se les brindó se le se ingre se inició la psicoprofilaxis a estas mujeres cuando nosotros nos inciartamos el sistema y en agosto del 2018 el 62 por ciento de las mujeres que se atendieron se les brindó psicoprofilaxis y cerramos el 2020 con un 96.5 por ciento de las mujeres que fueron atendidas a la psicoprofilaxis solamente quiero comentarles algunas otras estadísticas que tenemos otros indicadores en el pensamiento tardío de cordón en el 2018 teníamos que se lograron 78.2 por ciento y en el 2020 hemos logrado un 91.2 por ciento también se ha disminuido las episodias en las episodías considerablemente en el 2016 tuvimos un 22.3 por ciento de las mujeres se les realizó episodía y en el 2020 2.2 por ciento se les realizaron episodias y estas esa cantidad fue fueron actividades pues si realizadas por algunos médicos porque nosotros también en algunos espacios del mes tenemos que cerrar casa materna por cuestiones de que el personal pues no labora pero algunas otras también fueron por circunstancias médicas o de salud o de bienestar de para el minomio también el contacto inmediato de piel con piel en el nacimiento en el 2016 tuvimos un 71.6 y en el 2020 el 93.3 por ciento de los partos tuvieron un contacto piel con piel las mujeres también tuvieron la posición para elegir su parto en el 2016 solamente se les permitió al 19.8 por ciento y en el 2020 al 83.3 por ciento de las mujeres el demás por centrales pues caen que mujeres pues llegan en trabajo de parte de fase exclusiva y ya no obtenemos como este diálogo para poder planear cómo quieren tener su parto entonces también o algunas otras no no se les logra dar este este seguimiento o no se les puede dar la consulta de primera vez por circunstancias y fuera de nosotros también hemos disminuido la colocación de accesos venosos no justificados en el 2018 tuvimos un porcentaje de 54.2 por ciento y en el 2020 solamente un 2.8 por ciento y se favoreció la dieta a las mujeres durante el trabajo de parto en el 2018 solamente al 67.8 antes se les colocaba se les canalizaba y no se les permitía tomar este ningún otro líquido y en el 2020 el 98 por ciento de las mujeres se les favoreció a la dieta eso sería todo por la presentación y podemos continuar marzela con la ronda de preguntas. Gracias Ameliane bueno yo creo que vamos a hacer la parte de las preguntas y justo tengo aquí una pregunta de Julia Mejali lo sé si también lo logras ver pero te la voy a leer dice quisiera saber si la coordinación está a cargo de obstétricas y cómo resuelven si deben derivar por alguna complicación. Si la casa materna está está conformada por el tipo de partidia y un américo general con competencias en partidia nosotros trabajamos en conjunto con la ginecóloga de este de casa materna y también tenemos por parte de la organización mucho más equipo y colaboramos todos para hacer algoritmos nosotros trabajamos muchos algoritmos con base científica entonces nosotros ya tenemos para diferentes patologías que es lo que debemos hacer y de esta forma trabajar todos de una forma coordinada y poder tener una una referencia oportuna en caso de que tengamos que movilizar a la paciente porque también nosotros acá estamos a dos horas del segundo nivel más cercano y a tres horas de la capital entonces si es muy complejo la situación en la que nosotros si tenemos que actuar de una forma oportuna. Muy bien tenemos aquí algunas otras más preguntas veamos tú a Mejali si tienes alguna pregunta para nosotros igual nos puedes hacer ah tenemos otra pregunta aquí a Mejali y Kelly nos dice si es que desde el video pues sabemos que todos aún nos encontramos con esta pandemia del COVID-19 entonces de qué manera ha dictado a la atención que dan en el mercado. Realmente la atención durante la pandemia o que seguimos a la pandemia si se vio notablemente el aumento del trabajo porque tuvimos que hacer modificaciones porque realmente pues no sabíamos cómo era la forma de contagio entonces si hubo un un racó modo en el hospital de casa materna entonces la casa materna fungió como una área especialmente obstétrica entonces todas las mujeres eran atendidas por profesionales de partería y los médicos apoyaban pero el trabajo y y el manejo siempre era dado por la partería profesional ese fue uno de nuestros uno de los logros que se tuvo con la pandemia y pudiera también verse forzada la parte de los médicos que aceptaron que la partería era capaz de y que se sigue presentando este trabajo con las mujeres obstétricas y realmente nosotros pues atendíamos embarazos de bajo riesgo y de alto riesgo por la situación de la pandemia. Mira y acá tenemos otra pregunta que también me parece muy muy interesante de Carina que dice sobre las complicaciones obstétricas que han enfrentado porque creo que la mayoría de nosotros que estamos trabajando en la parte clínica definitivamente debido a la pandemia y a la escasez de educación prenatal o de acceso simplemente a los servicios de salud por las restricciones que hay han habido aumentos de ciertas patologías tú has notado eso en también si realmente las mujeres pues tenían miedo y las familias también no porque no sabíamos en un inicio cómo se comportaba este virus entonces muchos de las mujeres llegaban con complicaciones por miedo a pudiera alguna valoración o si empezaban a sentir síntomas preferían como mejor esperar entonces sí ya llegaban complicadas algunas de ellas pues las y pertenciones en el embarazo eran algo muy frecuente que tuvimos también mujeres que pues caían en el morraje porque pues tenían anemia porque no siempre nosotros cuando llega una mujer se solicita y se hace como todo el expediente clínico se hacen valoraciones se solicitan ultrasonidos o hacemos rásteros también en casa materna con un ultrasonido que tenemos se solicitan laboratorios para ver cómo está la condición de salud de la mujer entonces cuando llegaban con nosotros uno de los problemas o retos a los cuales nos enfrentamos es que muchas llegaban sin laboratorios no teníamos ultrasonidos llegaban complicadas y otra también es que pues en las en los hospitales de segundo nivel también había una sobresaturación entonces teníamos que buscar la forma de poder estabilizar a las mujeres y buscar una referencia aunque las referencias a veces no eran exitosas entonces las mujeres pues las manejábamos en la casa materna en coordinación con la ginecóloga y con médicos especialistas de los hospitales nos nos apoyaban con con algunos manejos y estábamos en comunicación pero muchas mujeres se mantuvieron en casa materna con situaciones pues y complejas de salud pero también por el sistema médico que bueno que bueno que de todas formas igual estas mujeres podían tener el servicio que venir dar el centro de salud que definitivamente puede ser diferente a lo que se puede brindar en un sistema público convencional en el cual se restringen como el movimiento o el uso de otras alternativas como iba mencionando de ver la psicopropilaxis veían la posto que tenían el el balón entonces creo que de esa forma hace un poco más activa el trabajo de parte tenemos aquí dos preguntas más que él y nos dice de cómo hicieron ustedes para poder ser la cabeza en la atención hicieron algún trabajo con el municipio o se trata simplemente de algunas políticas que ya existían fue gestión por parte de la organización de compañeros en salud con secretaría secretaría pues es nuestro sistema público el gestionar que el personal de compañeros en salud es la parte de la profesional sin ser tara y que ellos fueran los quienes estuvieran por así decirlo sustentando el personal porque realmente nosotros el pago o la sí o sea si la el personal de partería profesional es por parte de compañeros en salud no es por parte de secretaría entonces nosotros somos unos aliados y secretaría dijo bueno está bien si tú vas a meter ese profesional de la salud y tú vas a darnos como estas estadísticas y nos dices que si funciona pues vamos a dar este espacio y si hay visto gestionar con con el sistema público hay políticas si hay políticas pero realmente no están siendo tan favorables para la inserción como les comento este modelo pues es un modelo único a nivel este pues y nacional porque no hay otro parecido que esté liderado por partería profesional y que esté colaborando con demás personal de la salud interesante y que importante ahí es también creo la importancia de que nosotros no como estas parte de las patronas tengamos esa parte de liderazgo para poder mover ciertas ciertas cosas que se necesitan para hacer el cambio en la atención materna y darles mejor calidad de atención a las mujeres y a su familia y con con respecto a mi yali también nos mencionabas que obviamente hay bastante movimiento e incluso las posiciones de de parto también obviamente ya nos están haciendo de la forma antigua que era la litotomía sino dándoles paso a que la mujer pueda partir de una forma más cómoda para ella como veo en la foto la mujer está probablemente en esas sillas de parto no y con la ciudad de la madre probablemente será quien está ayudando recordé detrás de ella pero con respecto al covid se ha seguido dando esa libertad porque entiendo que en varias centros de salud o tales a nivel mundial definitivamente se les ha dado restricciones a la mujer en movimiento en alimento en acceso a visitas en cosas que definitivamente pues se van a ver afectadas yo creo mucho más adelante estadísticas de la salud mental no de la mujer y su familia probablemente no si al inicio de la pandemia si tuvimos que ser más así decirlo estrictos solamente se permitía a la mujer está ahí si disminuyó el acompañamiento se explicaba a los familiares también porque tiene como comentaba de todos los partos y todas las mujeres obstétricas se movieron a casa materna entonces teníamos una si saturación del servicio y muchas de ellas pues tenemos nosotros ahorita tenemos actualmente cuatro camas algunas que teníamos la sala de expulsión también ocupada y luego consultas entonces si era muy complejo poder brindar el acompañamiento pero dependiendo de cómo se fuera comportando el día y las mujeres que tantas mujeres llegaban si solamente teníamos una mujer o dos mujeres se les permitía el acompañamiento pero si teníamos pues ahora sí que casa materna llena pues si no no es no podíamos dar esa ese acompañamiento por la cuestión de de la saturación y que los espacios pues también no son lugares tan ventilados entonces por la seguridad de las mujeres y de los bebés si se restringió esta parte pero actualmente con las medidas del cubrebocas con las medidas las medidas de protección si se permite que tengan este acompañamiento por un por la persona que ya es decir los partos pues no se han modificado desde la pandemia ellas deciden como tener su parto puede ser en banco pues ser hincadas en cunglillas en cuatro puntos acostadas o si algunas se sienten más cómodas en la sala de expulsión en una posición médica es es algo bueno y como lo comentabas marcel aquí en la foto es una partera tradicional quien está acompañando a la mujer y ya deseó que la partera estuviera con ella y este se está teniendo pues el parto en un banco obstáteco si mira que bonito también es el trabajo que puede hacer junto con las parteras tradicionales de poder estar en constante comunicación y que ellas mismas también sean que lleven a estas mujeres en las cuales necesitan otro tipo de atención y los puedan llevar a un centro y a este centro más que todo que tiene que se está adaptando a la mujer más que una mujer tenga que adaptarse a un hospital a un centro en los que la mayoría o la mayor parte de veces está muy con muchas intervenciones muy medicadas si y tenemos aquí otra pregunta aquí había el perfil de educadoras no nosotros como somos enfermeros obstetras y tenemos a una especialista perinatal hemos siempre estado una de de nuestras fortalezas es que la organización busca siempre darnos capacitaciones entonces nosotros hemos estado capacitándonos como educadoras en psicoprofilaxis entonces tenemos también esa no tenemos como tal una persona solamente educadora pero nosotros si tenemos ese entrenamiento que también lo transmitimos a los pasantes para que también ellos brindan esta atención otra pregunta en el yali este proyecto porque nos mencionabas viene con organizado por compañeros en salud que se han insertado al sistema y ese centro de salud verdad hay un tiempo para ello o es un tiempo indeterminado o todo depende de un tema de salud acepte no porque creo que cuando se insertan programas tienen un tiempo limitado es una inserción definitiva piensan eso o poder transmitirlo a otros lugares también porque definitivamente este tipo de atención es muy beneficiosa para la mujer no si realmente nosotros en compañeros de salud pues buscamos donadores ellos pues nos patrocinan estos programas que tenemos y si pues tenemos un lapso ahorita ya se caducó uno de nuestros lapsos que fue el año pasado y se nos volvió a renovar esta beca entonces vamos a seguir pues hasta que no lo permitan estas donaciones o estas becas que tengamos claro y si esta esta casa materna pues es un modelo muy muy fuerte y se ha ido dando difusión de lo que hacemos con el impacto también a nivel estatal como les comentaba nosotros arrojamos datos de todos estos indicadores que les les presente y también se está viendo abrir otra casa materna en el estado precisamente para dar como mayor difusión porque pues el estado le le gustó y hemos visto que puede seguir funcionando en otros lugares entonces está próximamente a abrirse otra casa materna aquí en el estado de checos y miracamaría hace un comentario dice se deben valorar los beneficios integrares que representan estos modelos de los socioeconómicos y las alumnos muy importante y es muy muy enriquecedor también poder tener estos espacios para compartir y saber qué qué cosas están sucediendo en otras partes que que pueden ser valoradas no para poder hacer algo similares donde nos encontramos y pueden también darles una atención más agradable no y yo creo que ya llega el momento de despedirnos y hay alguna otra pregunta la pueden hacer ahora mismo antes que cerremos la sesión