 voilà je vais montrer une petite vidéo de l'intervention donc voyez ici le coeur qui est situé au milieu du thorax plutôt vers la gauche donc le coeur bas et voyez ici ce que c'est que le rétrécissement ortique la valve est très qualifiée elle s'ouvre peu voyez c'est réduit on comprend que le sang est du mal à passer alors bien sûr le chirangien il va ouvrir directement le coeur mais nous on va arriver à cette valve en passant par l'arterfé morale voyez ici on remonte le petit guide le long de la horde on le remonte donc sous anesthésie locale on traverse la valve aortique le guide est bien placé dans le coeur et puis ensuite une première étape qu'on fait régulièrement c'est de d'avancer un balonnet et puis on va le gonfler dans le rétrécissement vous voyez ici pour agrandir déjà un petit peu le passage voyez le balonnet gonflé ça dure vraiment quelques secondes on retire le balonnet on laisse toujours ce fameux guide en place qui nous sert de rail on retire tout ça par l'arterfé morale et maintenant on monte un introducteur ce qu'on appelle c'est un petit tube qui est plus large qui permet d'avancer la valve un voyez la valve qui est ici certi au bout d'un cathétère voyez les deux trois deux trois centimètres de métallique c'est le stent qui contient à l'intérieur la nouvelle valve et qui va être avancée voilà on a une au bout un petit cône jaune qui permet d'avancer sans traumatisme on traverse de nouveau ce rétrécissement qui a été agrandi par le balonnet et puis on va gonfler ce balonnet donc il va repousser sur les côtés la valve malade on dégonfle le balonnet on le retire et il ne reste plus en place que la nouvelle valve qui a été cousue dans un grillage que vous voyez ici alors vous on retire maintenant le guide la procédure est quasi terminée et vous allez voir deux faces comment ça se passe donc voyez le la nouvelle valve que vous sentez la bouger à l'intérieur donc là voilà qui fonctionne parfaitement bien si vous souvenez de l'image de départ il n'y a plus aucune calcification elle souffre parfaitement bien le sang repasse de nouveau et le patient est guérit pour cette par cette intervention de ta vie ce que l'on appelle pour trans cathétère et hortic valve implantation alors la valve qui est la génération ultime de la valve de cribier c'est celle ci c'est donc la valve que je vous ai montré dans dans la petite animation c'est un stent qui est certi au bout d'un cathétère sur un balonnet et à l'intérieur il y a une nouvelle valve donc il y a quelques années après a été fabriqué un autre modèle qui est développé par une autre société la société métronique qui est la cor valve et qui elle n'est pas déployée par le gonflage d'un balonnet mais qui est déployé par le retrait d'une gaine donc c'est exactement le même principe même concept mais un mécanisme final de déploiement qui est un petit peu différent