 Posso começar então? Sim, por favor. Obrigado. Muito obrigado, Rafael, pela oportunidade de apresentar. Vou apresentar em português, estamos na sala fuzófona. Meu nome é Gregório, eu sou médico de formação, médico de família e comunidade. Também sou mestre em saúde pública e especialista em ciência de dados e informática em saúde. E hoje eu estou trazendo aqui como gerente de um projeto de uma empresa que é no Brasil. A nossa experiência com o Derris 2, como a gente chama aqui costumeramente aqui na nossa empresa. A nossa empresa aqui no Brasil é uma health tech, uma empresa que trabalha muito com seguintes questões. A gente trabalha com saúde ocupacional, saúde de atenção primária, atenção primária, comunitária, sobretudo digital com base em enfermeiras navegadoras e fazemos sobretudo saúde corporativa para as empresas aqui do Brasil. Também temos alguma entrada na saúde pública, mas isso hoje ainda não é a principal domínio. Então, mostrar para vocês que, pelo que a gente vê, a experiência do Derris, sobretudo, é na saúde pública, mas também na saúde privada, vamos dizer assim. Aqui a gente também estava sentindo algumas dores que o Derris pode, que a ferramenta pode nos ajudar. Antes de iniciar essa transição de ferramental e também toda a questão de governança e cultural da empresa, a gente tinha vários sistemas dispersos, como uma coxa de retalhos de vários sistemas de dados, não conseguimos expor, não conseguimos fazer relatórios, não conseguimos ter consolidados esses dados, ter regras de trabalho para as nossas enfermeiras, era bastante problemático. Então, a gente tentou buscar um sistema de registro clínico que conseguisse fazer o que a gente até então não tinha. A gente foi em busca de vários, fizemos um QFD, uma procura pelo mercado brasileiro e mercado internacional, em busca de alguma ferramental que nos desse isso. O que a gente chegou à conclusão é que a gente precisaria de várias features, várias funções para exercer o que a gente demandava para essa navegação de pacientes, essa coordenação de cuidados, linhas de cuidados. A gente precisaria de várias funções, videoconferência, formularios, agendamentos, precisaríamos de um sistema de analítica e tudo mais. E a gente não encontrou isso no mercado. Mas o Derriz, sobretudo o módulo tracker do Derriz, foi onde a gente encontrou a base para construir o que a gente chama de microserviços. Então a gente ancorou sobre o Derriz vários microserviços, por exemplo, que a gente vai mostrar para vocês, a nossa arquitetura, para a interação com WhatsApp, por exemplo, com integração com Power BI, por exemplo, foram coisas que a gente fez ao longo do tempo. No entanto, a gente teve vários desafios ao longo desse período. Começamos com apenas um servidor tentando fazer testes, pocos, tentando convencer o nosso diretor de tecnologia, convencer os profissionais de saúde dessa migração de sistemas. Utilizámos muito carga em CSV, cargas em beta, utilizando as integrações de dados que o Derriz fornece nos seus módulos nativos, mas o que a gente caminhou nesse período, e a gente vai mostrar um pouco à frente para vocês, é que a gente aprendeu a dominar as APIs da ferramenta, que são muito abertas, muitos endpoints, muitas possibilidades, e criamos esse estado aqui hoje da arquitetura, onde tudo isso está automatizado por Cloud Functions, a gente usa a stack da Google, mas todos os dados são orchestrados, cadastrados, tudo isso via API e expostos nos nossos dashboards. Hoje, então, a gente já está aqui, uma operação que começou em final de 2021, já estamos caminhando aqui para cerca de 200 mil pacientes cadastrados, 120 mil atendimentos, cerca de 150 usuários profissionais de saúde sendo atendidos. Inclusive, já tivemos fechos que a gente verificou, fechos interessantes, por exemplo, avaliando com escalas. Então, a gente customizou várias das fichas, não utilizamos os módulos de metadata, por exemplo, da MES, customizamos as fichas para a nossa realidade utilizando escalas. Então, algumas escalas, inclusive validadas pela pretenção primária, por exemplo, colocamos a classificação internacional de condições de saúde na tensão primária e conseguimos ver melhorias, melhorias dos pacientes através dessas escalas, melhorias estaticamente significativas para a diminuição de afastamento dos pacientes que a gente gerencia, inclusive a missão de custo da saúde já sendo notada justamente porque as ferramentas do derrês conseguem nos dar, ou dar para as enfermeiras, vários balizaadores de atendimento. E os nossos próximos passos, a gente fazer maiores integrações e maiores vinculações automáticas com o WhatsApp, assinatura digital que não é um módulo nativo do derrês e uma prescrição digital também que não é um módulo nativo do derrês e a gente está criando esses microserviços. É basicamente isso, nossa experiência ainda é insipiente diante de todo o universo que vocês provavelmente vão compartilhar com nós, mas dizer que hoje no Brasil a gente tem essa experiência de certa forma exitosa. Muito obrigado. Vamos à disposição. Tá, como é que é o Gregorio, né? Isso, Gregorio. Se ainda estão lá em Bom Dia, ou seja, é boa tarde. Bom dia aqui, ainda meio dia, sim. Pois é. Olha, muito obrigado pela experiência que partilhou agora e o que eu acho super interessante. O que que eu gostaria de mencionar nisso é realmente essa abordagem inicial de você estar em a procura do que querem, porque querem fazer alguma coisa, você vai procurar um instrumento que pudesse vos permitir chegar a esse objetivo. E provavelmente por causa disso que deu esse sucesso de ver que nos passos de em 2022, em 2022, 2021 iniciaram, e que agora já conseguem apresentar alguns resultados naquilo que é extremamente importante, porque estão a tentar fazer uma necessidade naquilo que sentiam necessidade. Só que o que a curiosidade é ver que, como é que isso está a se enquadrar com o sistema SUS do Brasil? Quer dizer, essa prestação, o serviço que vocês fazem, de alguma forma, é uma contribuição para o SUS. E como é que pensam depois que essas informações podem ser utilizadas pelo SUS? E que possibilidade vocês pensam de intercambiar essas informações com o sistema SUS no sentido de poder fazer parte integrante do sistema único no Brasil? Muito interessante a pergunta. Agradeço a gente, Leza, particularmente sou bastante interessado nisso, como o Messe em Saúde Pública é um grande interesse, apesar de hoje trabalhar em uma empresa privada, que tem a sua principal carteira de clientes privados, mas até por essa experiência em conversação com colegas, e aí falando de forma, falar de duas formas, uma delas, a parte da empresa, a gente está em contato com a Fiocruz. A Fiocruz é um organismo bem forte aqui no Brasil, que estava impulada o Ministério da Saúde, com o qual também tivemos contato, para justamente para considerar a possibilidade de alguma experiência utilizando a ferramenta do DRS-2 dentro do sistema público. É até estranho pensar que, assim como acontece nos países africanos e asiáticos, o DRS-2 tem uma penetrância grande, é estranho pensar como no Brasil isso não acontece. Muitos locais públicos mesmo, Ministério da Saúde, municípios, nas suas operações, no seu serviço de atenção à saúde, não utilizam prontuários, utilizam prontuários apenas de mercado, e prontuários muito ruins, inclusive. E nunca ouvir dizer, e até talvez essa experiência possa ser um catalisador, nunca ouvir dizer aqui no Brasil sobre alguma experiência utilizando o DRS-2 efetivamente. Então foi a partir dessa experiência, num núcleo privado, que hoje a gente está em algumas conversações iniciais, com o Ministério da Saúde Brasileiro e a Fiocruz, de forma apartada da empresa. Mas mesmo através da empresa, o Brasil tem evoluído numa situação que chama a Rede Nacional de Dados em Saúde, numa ideia até de Fire, de HL7 Fire, onde em algum momento, a todas as instâncias, não só públicas, mas também privadas, vão ter que contribuir ou fornecer dados para o Ministério da Saúde. Compondo vários desses sistemas que hoje o Brasil tem, o Brasil é bem fortalecido em termos de saúde pública, então tem vários sistemas como CISH, sistemas de CISAB, que são sistemas de atenção primária e tudo mais. Então eu acredito que, com dados tão bem estruturados como o DRS fornece, consegue fornecer, essa integração poderá ser feita de forma mais facilitada. Então eu acredito que essa experiência particular pode se desdobrar. Inclusive tem um projeto, eu não sei se existe alguém aqui da Angola, existe uma colaboração internacional, também da qual eu posso a parte da empresa, que tem pretendido expandir a atenção primária no país de Angola, onde a gente sugeriu justamente a implementação do DRS2. E, a princípio lá, eu estaria como um implementador do módulo de tracker, para esse projeto, que está ainda emcipiente, mas também junto com a Fiocruz, Ministério da Saúde. Então a gente tem muito desejo que isso avance também no sistema público, com certeza. Muito obrigada. Pergunta. Eu acho que temos que passar para a próxima apresentação. Ok, muito obrigada. Muito obrigada. Você segue aqui, através do Zoom, Gregório. Vou seguir, pode deixar? Sim. Então a próxima apresentação será da Angola, da Doutora Ana Paula. Ok, boa tarde a todos. Eu sou a Ana Paula Machado, sou direitora do Gabineto das Tecnologias de Informação e Comunicação Institucional. A nossa apresentação hoje vai ter como foco a nossa experiência na implementação do DHC2. Onde é que eu posso passar a gente? Aqui mesmo. Então Angola é um país vasto, grande, e com a população bastante produzida em termos de tamanho do território nacional. E conforme a muitos países africanos em que a deslocação de uma localidade para outra é difícil, não só em termos de distância, mas mesmo difícil. Por outro lado, o país tem um histórico não muito bom em termos de reportar dados de saúde. E nesse contexto, o país adotou o DHC2. Então, a gente passa para o próximo. Nós aqui trouxemos nesse slide o nosso contexto na implementação do DHC2. Já estamos em várias unidades, em todos os municípios, e com vários utilizadores, cerca de 3 mil utilizadores. Mas, embora esses números possam pensar em um paraíso, ainda que dificuldades são vastas. Temos instrumentos duplicados, temos instrumentos com algumas dificuldades. Então, temos aqui um conjunto de dificuldades. E trouxemos aqui o fluxo que nós usamos nesse processo, desde a recolha dos dados, o registro de dados, até o uso dos dados anados e divulgação para publicação nos relatórios. E então, nós vimos que temos aqui, desde o preenchimento dos livros, a retirada dos números dos livros para os modelos estatísticos, até a inserção dos dados no DHC2, pensando que o nosso país tem uma debilidade ou uma escassez de recursos humanos. Então, todo esse processo de um ou três, de só na recolha de dados, porque preenche no livro, tira os dados dos livros para os modelos estatísticos e depois insere esses mesmos números no DHC2, esse processo de recolha, a carreta erros e duplicação de esforços. Quando esses esforços poderiam ser otimizados em outras fases desse processo. Então, depois vemos aqui nesse slide, como é que, nessas quatro fases, os principais problemas que as equipas encontram. Nós temos erros na agregação dos dados, nas dificuldades do uso do sistema, uma vez que, dados escassez dos profissionais de saúde pessoal na saúde, está mais focado em salvar vidas, embora os dados também salvam vidas na planificação. Então, temos aqui um conjunto de dificuldades que vocês podemos ver e vamos passar com os nossos grandes desafios para superar essas grandes dificuldades. Dado todos esses constrangimentos, essas dificuldades que eu citei anteriormente, nós torcemos aqui um conjunto de desafios que a nossa equipa pensa implementar no futuro. E um grande desafio é a paradigmização dos instrumentos de recolha, o uso do tracking e a expansão do DHC2 para cobrir todos os programas. E com as experiências dos outros, e pelo que nós estamos aqui também a ver, nós temos vários outros subsistemas. Então, tentar ver com que esses subsistemas estejam integrados. E também nos preocupa a interoperabilidade ou a comunicação não só entre os sistemas, mas entre as próprias unidades. Porque quando um paciente sai de uma unidade para outra, então começa um outro processo. E nós gostaríamos, por exemplo, mesmo quando a referência de uma unidade primária para uma unidade terciária de vida, gravidade, alguma doença, é como se o paciente tivesse a ser registrado pela primeira vez. Então, nós pensamos com aqui o apoio dos parceiros. Também podemos fazer parcerias e todos esses nossos constrangimentos e essas dificuldades nós levarmos para mais à frente como sucessos. E lógico que está aqui no centro, nós queremos ter todos esses sistemas sub-sistemas numa base da saúde. Porque agora, nesse momento, nós temos várias ilhas. E nós queremos trazer essas ilhas todas para um mar extenso que é o nosso. Então, vemos aqui uma experiência que foi muito boa, que é o sistema da vacinação devido ao Covid, e que Angola teve que encontrar uma forma de realmente controlar o Covid. E encontramos aqui esse sistema, que é uma boa experiência para o nosso país. E que está mais na parte da vacinação, que é o PAP, que não só em termos da vacinação, mas em termos também do controle das próprias vacinas. E nós pensamos integrar essa informação desse sub-sistema para o sistema do DHS2. Mas também pensar que existem vários e vários serviços e que nós também vamos escolher a experiência dos outros países, que não só em pequenas unidades, mas em grandes unidades, também como poderá ser usada. Então, nós trouxemos aqui também algumas conclusões. O nosso objetivo é, no desenvolvimento do DHS2, ter ganhos, e temos aqui alguns ganhos em saúde pública, entre não ter informação e ter alguma informação, é sempre melhor ter alguma informação. Então, de uma maneira geral, é isso que nós trouxemos. E vamos ver também as vossas... Obrigada. Recife a conferência. Principalmente, é claro. Desculpa. Claro. Boa tarde. Meu nome é Obadia Xavier. Eu venho de Moçambique, FDC. Minha pergunta tem a ver com o grande leque de desafios que Angola está a apresentar, relativamente ao uso do DHS e a sua expansão. Quais são, digamos, qual é o ambiente do ponto de vista político de aceitação desta integração ou deste uso de um sistema único, no país. Existe um bom ambiente folítico para o uso deste sistema. Existe uma aceitação para o uso do sistema ao nível institucional, ao nível também dos diferentes parcentres. Existe um apoio real, porque, pelo que apresentou, senti uma espécie de receio em relação a um avanço rápido do uso do sistema único. Eu sei. Eu tenho... Eu acho que... Eu já sei. Em relação ao próprio sistema, acho que não é receio. Acho que o próprio Ministério da Saúde oficializou o sistema para ser usado a nível do território nacional. O que tem atrasado um pouco é mesmo em termos de... de implementação segura, também. Então, nós precisamos realmente reforçar a capacitação e que ela seja da melhor forma, que os dados sejam preenchidos de forma... Como é? A qualidade dos dados, está bem? Em todo o território, também. Então, eu acho que, nesse aspecto, não... não existe problema. Eu tenho aqui umas polegas que poderão contribuir. Agora, é lógico que nós soltamos em alguns programas de saúde pública, mas há outras... Há outros sub-sistemas, também, que nós queremos trazer. Por exemplo, em termos de mortes, em termos de registros, em termos... Nós temos, por exemplo, os laboratórios, essa informação, está bem? Temos que trazer e integrar. Temos, por exemplo, um sistema de sangue, quando há doação de sangue. Mesmo temos a vacinação, é um sistema da vacina. Mas, por exemplo, os casos positivos do Covid, também, existe o sistema de vigilância, integrar, porque senão, também, nós não temos muitos recursos. E, no laboratório, tem os casos positivos. A vigilância ainda tem que usar outro sistema. Então, estamos a duplicar as forças, vamos dizer, ver todos esses sistemas necessários, e tentar ver como que, se eles, integram. Mas, qualquer coisa, a minha equipa está aqui. Não sei se os meus colegas querem também, apoiar. Então, por favor. Acho que temos que ter mais perguntas, depois da totalidade. Como vamos atender, como estamos aqui, espero que damos sujeção. Agora, é o João Paulo. É, está em Guiné-Bissons, ele trabalha no UNDP. É, João Paulo, você está aqui, conseguindo nos ouvir? Sim, o que está acontecendo? Perfeito. Já pode compartilhar a sua tela, com a apresentação? Ok. A minha tela. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Ok. Muitos países que são interessados, que podem ter integração no tipo, que são interessados em acrescentar o sistema e a integração do sistema, e a integração do sistema para incorporar uma nova sistema que é utilizada para a transformação do tipo. De formação logística, dados logístico e epidemiológica. Isso transforma-se muito no tipo de filmes, para distribuir para os produtos. A conexão está a um próprio mar. Conteem-me uma via agora. Sim. Pode continuar. Na quimíabetão, desde 2015, desde 2015, a Guiné se transformou em um sistema de EGS2 com um insunto de suportar a coleta dos dados e a agregação. Em insuntos de dados e de agregação de saúde. Antes de ir, a gente não havia esperamento de ficar para fazer o semento. E o contexto dos institutos dos produtos a nível sanitário. No tempo, havia esperamento do sistema de círculo. Eles permitiram a informação de alerta em tempo real, ou seja, a nível de escritura. Eles que faziam coleta de informações para distribuir para a edição de dados logísticos. Mas essas informações não conseguiram chegar a um tempo real a nível que dá para tomar a decisão. No entanto, com a chegada de EGS2, foi criada alguns grupos de informação para poder facilitar a troca das informações e para tomar decisões de um tempo real. Este aqui é o programa de... É o programa de sanitário em língua de agregação, no que diz a respeito ao que chama de informação logística. Por exemplo, aqui nós temos um próprio programa de... Segundo o Instituto de Atenção de Gombra, desmigamente essencial. Depois temos a Inávio, que é o Instituto de Atenção de Gombra, antes pela edição de algumas coisas. E temos os programas. A nível de intervenções, nós temos o DRS, que é a direção general de sanitário, direção general de saúde, os pontos para o cara de procurar a sociedade. E a nível de escritura sanitária, temos o Instituto de Atenção de Escolhar e de Saúde, e depois temos os agentes de saúde comunitária. Cada nível deve-se reportar a informação ao óbvio. Mas antes de implementação dos EUF e Amigos, estes informações são quadradas, mas uma vez que vai ter no final do mês, podem instigam-se de regulação para apagar as informações. Agora, por exemplo, a implementação do EUF e Amigos, que foi iniciada desde 2008, como fase de EUF, onde começámos com o objetivo de medicamento para a parte do serviço. O objetivo do serviço é para apoiar o sistema de sanitário e a resolução da equilibração, é responder os exercícios enfrentados no que dizem a respeito aos exercícios do medicamento, à liberação de sanitário, e a entrada e do tratamento ajudados. Porque anteriormente nós temos as informações, mas que vinham a ocupar e descrevar-se. Então, com a implementação do EUF e Amigos, os técnicos que tinham que fazer a introdução de... as informações diariamente, e essas informações, o limite é realmente climológico, e essas informações eram analisadas para tomar quando o limite ia centrar. Depois, no Ministro de 2022, nós implementámos essa parte orgídica para poder fazer a comparação dos dois programas, ou seja, o extremo estressado em comparação com os medicamentos utilizados para fazer o tratamento. E inicialmente nós conversámos isso com os dois programas, com, aliás, com os dois milímetros, a região do Dicina Aráquica no Instituto de Administração e a região de Bapata, para podermos ver como é que nós podermos combinar os dois tributos, do idioma lógico e do índio logístico. E utilizámos isso na base de um estabelecimento, um estabelecimento que foi comprado pelo colore para segurar a monitoria deste processo. Este aqui é o teste maior, mais ou menos, pelo menos que eu contigo o acompanhamento diário de um movimento distribuído na nível da estrutura sanitaria, na nível de cada estrutura sanitaria, dependendo do que que eu presento. Se eu tenho que ver durante uma semana, ou então diariamente cada estrutura, nesta região que eu estou, quantos pacientes que fizeram, o que foi tratado, e quais são os medicamentos utilizados, e qual é a nível de estoque de cada produto, a nível de cada estrutura sanitaria. Isto permite-nos ter as informações claras da situação de estoque, exatamente o que acontece numa estrutura, no dia que chamamos para nos anarmos. O último é muito, com esta solução, isto tem visto como ideia para responder as dificuldades da estrutura de natureza no que diz o respeito à gestão de estoque. Como eu disse, abogado, os abogados querem responder para o nível central, também no final do mês, com a implementação de este time, nós conseguimos agora partir do nível central, nós conseguimos acompanhar a situação real de movimentação de estoque de liberdade sanitaria, o que foi conseguido hoje, o que é que nós temos no estoque, o que é que nós temos aqui? Nós vimos como a estrutura, que era estar no meio do mês orientado pelo estoque, podíamos fazer a movimentação interna, a extraexperiência, e todos esses processos também querem estar no meio do IRPM, o IRM-RPM, e nós totalmente não conseguimos saber que o produto foi roteado na estrutura de istoque e é roteado por outra estrutura. E, por último, nós nos dámos as informações dos serviços, quantos pacientes chegaram hoje, quantos é que foram testados, quantos é que deu o produtivo e como publicamente foi testado para tratamento deste paciente. Nós comparámos isso pregante, realmente, a partir de escrapar os serviços de formação, por exemplo, vais ver muito de vida com o paciente e um número de exercícios são testados, e vais ver desta massa, quando é que o produto que foi propriedado para a dispensação tem uma enorme diferença. Com a implementação deste, nós conseguimos fazer a verificação, esta aqui é a medida que o IRM-RPM tem. As lições aprendidas no início havia distrigações de dados, as redes de distrigações de dados, mas isto tem na ideia como em 2022, o governo decidiu suspender um pouco como mili-technos que são únicos, para que os serviços de formação de preguinamento são muito importantes. Então, no meio de estes técnicos aqui, foram os serviços entreinados para a utilização de DHS-2 do serviço de formação RPM. Como foram suspensas e as lições têm que enganar a forma como podem implementar a estrutura para outra. Estes estudos que passam agora a fazer aquilo não tinham que ir para o treinamento, para passar a informação de outra pessoa, ou, entendo, sequer que passou esta informação. Então, nós temos a duplicação dessa informação e, no momento, como é suposto, nós ultrapassamos esta situação. Também nós temos o dificuldade aqui, em algumas estruturas de toda a zona remota, temos as dificuldades de ver Então, esta é a dificuldade. Mesmo o técnico fora de inserir os dados no sistema destroying, mas depois ele não tem a protecção para se internalizar e para nós fazemos exatamente neste o que é que ele tem que tomar o movimento. Os impactos positivos da implementação de RPM nos serviços de formação de preguinamento lá estão com o nosso tempo de recorde que passou de um mês para um dia, ou, dependendo da política, que a pessoa quer fazer o análise, o nível de entrada deixa de depender as informações mensais que, até a gente chegava, por exemplo, 15 dias depois de final de um mês, e na base dessa informação que eu vou tomar da redução, agora com o RPM, cada um pode utilizar as informações que ele pode usar. E, também, no outro lado, nós temos poucos recursos maior no nível da estrutura sanitária. Então, assim, eu vou sobrecar a data nas tarefas, e esse aqui vai reduzir, ou então reduzir-lo, as tarefas dos técnicos. Uma vez que ele faz um lançamento diariamente, ou seja, de movimentação, descado de um strip-picture e de livros dados dos institutos, no final, automaticamente, pode gerar um relatório, ou ele vai ter as informações de um relatório mensal a número de pacientes atendidos por um número de pacientes atendidos que foi dispensado, toda essa informação sai de uma luz. Então, essa maioria se apresenta a uma conquista para o processo de preguinamento emédicos, a nível da guilha de sol, e nós todos nos consideramos isso em desfaz de uma edição de sofre ambientável, e, do outro lado, o termo de transparência é o termo de gestão dos preguinamentos médicos a nível da estrutura sanitária. Basicamente, assim, como disse, ainda estamos na primeira fase do lugar de pacientes atendidos, a fase dos medicamentos implementados na sua prisão, mas nós queremos expandir isso para todo o território nacional. Obrigado. Obrigado, João Paulo. Eu acho que temos que guardar as perguntas para depois. E a próxima será a Ofélia da Sistema, que é o Ministerio de Saúde em Mozambique. Então, a Ofélia está compartilhando, é... compartilhando essa apresentação com o Julio, que está em Guinepsão. Depois vai entrar. Boa tarde. O seu nome é Ofélia Maimel, Ministério da Saúde, Moçambique. Bom, trago essa apresentação para partilhar aquilo que é a experiência do país na implementação de sistemas comunitários. Nessa apresentação, trago aqui uma pequena contextualização da plataforma, preguesídios funcionais e fluxo de dados. A implementação do sistema comunitário em Moçambique teve o seu início em 2018, com registro de dados de lepras a nível nacional. Isso é em todas as províncias endêmicas. Em todas as províncias endêmicas, onde temos casos de lepras. Em 2022, o SIS-C, o que é o SIS-Communitário, foi atualizado de modo a responder à nova estratégia do subsistema comunitário de saúde, que apresenta como um dos pilares o sistema de informação e vigilância em saúde e monitoria e avaliação. Este pilar tem como objetivo estratégico até 2025, estabelecer um sistema de informação e vigilância em saúde, monitoria e avaliação de ações e ações de saúde nas comunidades como um fluxo multidirecional de informação. Em este contexto, o Ministério da Saúde pretende introduzir as pedes inovadores que visam reduzir a fragmentação de iniciativas comunitárias e criar um sistema de informação comunitária integrado e abrangente. O SIS-Communitário é baseado em plantaforma web, baseado em DHS-2, integrado no SISMA. SISMA é o sistema MIND, o sistema agregado, acesso remoto e autorizado. Aqui trago o fluxo de informação para o sistema de vigilância em saúde na comunidade. Em que temos o atores comunitário por áreas de saúde na comunidade, em que tem a função de fazer o registro diário de rastreio de sinais, de sintomas, de casos e que também temos mais uma figura de ponto focal dos atores comunitários. Este tem a função de agregar os dados diários. Em fora esta figura temos a terceira figura que é do responsável de vigilância de unidades antárias de área de saúde e que este tem a função de fazer a submissão dos dados no SISMA. E no fim temos aqui a componente de visualização e o uso dos dados. Aqui trago o modelo do SIS comunitário da nova abordagem da estratégia do sistema comunitário conforme mencionei no início que Moçambique já vinha usando o sistema comunitário para o registro de dados de lepra. A nova abordagem temos aqui o módulo agregado. Temos o módulo de registro agregado dos familiares. Aqui temos o módulo de registro de pacientes de HV e tuberculose. Temos o módulo de manejo de casos. Temos o módulo de palestras na comunidade. Temos o módulo de panamento familiar. Temos também aqui o módulo de processo único quando o paciente entra efeito o registro. Temos a outra componente que é o de registro de óbito na comunidade. Temos a outra de notificação de eventos baseados na comunidade. E temos o módulo, esse que não é novo, que já vinha ser notificado que eu rastrei de contato de lepra. Aqui trago a estrutura organizacional em que nós temos Moçambique que é o país. Temos a província. Curbais da província temos o distrito. E o bairro distrito temos a Unidade Santária onde encontramos as comunidades povoadas por base da Unidade Sanitária. Aqui apresenta o fluxo de dados de registro do sistema comunitário. O fluxo respeita nem dois mecanismos. Fluxo de forma eletrônica e o fluxo de papel. Conforme os dois mecanismos, porque o processo de implementação do sistema comunitário será feito de forma faseada. O registro eletrônico é comunidade onde o agente comunitário, a PE, tem o dispositivo eletrônico. Os dados irão fluir diretamente da comunidade para o sistema comunitário. E temos também do outro lado outro mecanismo de papel em que os dados são registados em papel na comunidade e que os mesmos são enviados para a Unidade Sanitária. O Unidade Santária faz a introdução de dados via Android, assim como o web, para o SIS comunitário e ainda mais faz o envio de informação agregada para o nível distrital. E no mecanismo de interoperabilidade, os dados introduzidos no SIS comunitário interoperam diretamente para o SIS agregado. Trazendo aquilo que é um exemplo de registro de dados de lepra no nível da Unidade Santária, temos a identificação do paciente onde faz. Temos a primeira componente que é a identificação do paciente e que essa identificação é feita na comunidade onde faz o rastreio e segmento pelo supervisor e voluntários. E que na Unidade Santária faz o registro, fecha de segmento no nível da Unidade Santária, nesta componente de lepra, é feito aquilo que é o registro do paciente na ficha de segmento de casos e no livro de registro. E no nível de distrital, é feito o registro de casos no livro e na plataforma eletrônica do SIS comunitário. E no fim, através do mecanismo de interoperabilidade, nós temos os dados de lepra integrados no SIS agregado. De modo a permitir a facilidade do uso desses dados, foi integrado o painel de verificação de dados para a exploração de dados de lepra assim como outros dados no sistema comunitário. Muito obrigada. Quando segue a nosso ouvir? Júlio, pode compartilhar a sua tela? Por favor. Júlio, está... Consegue o meu ouvir? Júlio. Então, vamos ao próximo. Adionilde, você consegue o meu ouvir? Sim, sim, boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Adionilde, pode compartilhar a sua tela? Obrigada. Consegue. Já está, visível? Sim. Pode começar. Ok, obrigada. Boa tarde a todos. Eu chamo Adionilde Aguiar, sou médica, especialista em medicina, geral e familiar. E agradeço o convite de estar aqui para poder partilhar a experiência daquilo que tem sido a plataforma de consulta na área de saúde da água grande. A área de saúde da água grande, como vamos ver mais à frente, é cumprindo um distrito do qual eu sou delegada de saúde desta área e estamos num projeto piloto para a implementação desta plataforma de consulta e é esse o objetivo de estar aqui a partilhar aquilo que temos feito até o momento. A apresentação vai receb-me sobre uma pequena introdução, falar um pouco sobre a plataforma de consulta, sobre os desafios, as constatações e os próximos passos que nós pretendemos estar aqui em Santomé. Eu costumo iniciar as apresentações a falar um pouco sobre o Santomé, que muita gente não conhece, nós estamos constituídos por duas ilhas, a Ilha de Santomé e a Ilha de Príncipe, estamos localizados no Golfo da Guiné, passamos a linha do Equador, a de um extremo sul, estamos em contacto com a linha do Equador, sendo que a Ilha de Santomé é a maior ilha, está situada a sul da Ilha do Príncipe e temos um clima habitualmente tropical e úmido. A área de saúde da água grande, ela corresponde ao distrito da água grande, é desta forma que nós nos organizamos ao nível da saúde, por áreas, cada área de saúde corresponde a um distrito, seis distritos, seis Santomé e um distrito, na região autónoma do Príncipe. Aqui, em água grande, apesar de geograficamente sermos o distrito mais pequeno, é aquilo que corresponde à capital do país e é aquilo que também dá a resposta à maior fatia, digamos assim, da população, sendo que dos 210 mil habitantes estimados, 87 mil e 400 para este ano 2023, concentram-se aqui em água grande. Nós organizámos num centro de saúde de mãe e seis postes de saúde, sendo que temos uma infraestrutura destinada ao programa de saúde, ao programa materno e infantil, que está anexado aqui ao centro de saúde de mãe, temos uma série de serviços desde serviços clínicos, laboratoriais e majeológicos, etc. Em termos de bibliográficos, a população está estimada a volta de 214, as mineres representam a maioria, dois terços da população vive nos centros urbanos, cerca de 68,1% da população. A grande, a nossa pirâmide distribui-se, é uma pirâmide de base larga, sendo que, essencialmente, a maioria da população são crianças e adultos jovens. A língua oficial que nós falamos é o português. Em termos de perfil epidemiológico, atualmente o nosso perfil está marcado pelo predominante das doenças não transmissíveis, são as doenças, e aqui a importância também do DHS-2 para nos permitir dar os passos importantes para o follow-up desses pacientes, das doenças, essencialmente nas doenças não transmissíveis. Nós ainda temos as doenças transmissíveis, melhoramente do paludismo HIV e tuberculose, como as principais endomias, mas que não causam mortalidade no país. Atualmente a mortalidade é dominada pelas doenças cardiovasculares, como a avc hipertensão e as doenças endócrinas, as doenças oncológicas, etc. O acidente foscular cerebral é a principal causa de morte no país e que estas doenças não transmissíveis se devem naturalmente aos determinantes pessoais e sociais, como as dietas inadequadas, e sedentarismo, consumo excessivo do álcool, etc. O estilo de vida que as pessoas atualmente fazem e que condicionam o maior fardo sobre as doenças não transmissíveis. Em relação à plataforma de consulta, nós começamos aqui pelo Centro de Saúde. No Centro de Saúde, a principal serviço clínico é formicido pelos médicos de clínica geral, ou medicina familiar. Contudo, nós temos uma componente hospitalar, que é os médicos especialistas fazem consulta aqui no centro em dias específicos. Então, a nossa plataforma de consulta organizamos de modo a ter uma componente para essas especialidades hospitalares. Temos a componente para a medicina geral e familiar, a clínica geral, que é o grosso da parte clínica que nós fazemos e também temos uma componente para a doença aguda, que nós chamamos urgência, que são os casos que nós diariamente verificamos com necessidades de dar uma resposta mais imersiva. A plataforma de consulta começa a nível de serviço administrativo. A nível de administrativos fazem o agendamento das consultas e a posterior validação das consultas. Esse agendamento pode e deve ser feito previamente. Em Santo Méu, ainda existe muito o hábito de fazer uma marcação da consulta no próprio dia. O agendamento ia consulta no próprio dia, mas estamos a tentar trabalhar na educação da população e dos próprios serviços também para haver o hábito de marcar a consulta previamente e no próprio dia apenas fazer a validação da consulta. Após a validação da consulta, esse paciente fica diretamente ligado ao médico, ao médico assistente, médico que o segue, e o médico no computador consegue ter acesso à sua agenda de trabalho ou dia de consulta e consegue aceder aos doentes que estão marcados para iniciar, então, a consulta médica que segue o padrão, esta consulta, está a seguir o padrão da Medicina Geral e Familiar. Portanto, é uma consulta que foi criada para responder às necessidades da avaliação clínica dos doentes da Medicina Geral e Familiar. Seguindo, um modelo de consulta em que se faz a avaliação do subjetivo, o objetivo, uma avaliação do diagnóstico e o plano de tratamento, o plano terapêutico. A nossa plataforma já foi elaborada tendo em conta os aspectos mais importantes ao nível da avaliação e da vigilância do doente em cuidados sobreprimares, tendo a componentes dos antecedentes, patológicos, antecedentes familiares, os rastreios em saúde, que ainda nós em santo-menda não temos mais a plataforma já prevê a existência de rastreios de base populacional em saúde, aspectos importantes para podermos fazer um controle e uma avaliação do doente já com uma visão talvez na medicina da família, no estabelecimento da medicina familiar, aqui em santo-menda. As nossas principais constatações é que a nível de equipamentos informáticos nós conseguimos a implementação deste projeto com o apoio de parceiros, nomeadamente do Fundo Global e do PNUD, através do PNUD, mas a verificamos que os equipamentos informáticos e a implementação da plataforma implicam mais do que a aquisição de computadores. Tivemos essa dificuldade que nós pedimos aos parceiros apenas computadores para conseguirmos ter computadores em todos os gabinetos, mas há um conjunto de material informático adicional que isso fez com que seria necessário adquirir e isso fez com que elevasse de facto limitar-se o serviço e elevasse a uma demora na implementação da própria plataforma. Tanto verificamos com a necessidade da avaliação prévia também da disponibilidade de internet no próprio serviço e como é que essa distribuição se faz e também aqui em santo-menda temos o problema da rotura energética com alguma frequência e isso também criamos algumas limitações para a continuidade e a manutenção do serviço. Em termos de recursos humanos, nós constatamos que houve força das capacidades informáticas dos profissionais de saúde com todas as capacitações que foram sendo feitas para a utilização do DHIS2. Eles aderiram bem que é dos profissionais administrativos que é os profissionais clínicos. Contudo há uma necessidade de um acompanhamento de uma supervisão regular quase que diária no início da implementação do sistema. Quando não se faz esse acompanhamento, verificamos que há muitas limitações para o sistema funcionar de uma forma ininterrupta. Em termos de saúde houve uma melhoria da captação dos dados administrativos e clínicos dos doentes. Estamos no processo de implementação eficiente do registro clínico, o que significa que nós vamos ter os dados clínicos do nosso paciente com maior fiabilidade, uma melhor organização da agenda do médico e o próprio médico quer o médico profissionais de saúde, quer nós a nível da decisão, poderemos fazer uma gestão administrativa e clínica dos doentes de forma mais eficiente com a implementação do DHIS2. Os principais desafios que nós temos e que nós encontramos ao longo deste processo foi a aquisição do equipamento complementar para, adicional para o funcionamento da plataforma, o engajamento de profissionais de saúde, que é normal sempre em processos novos, há uma excitação inicial, mas depois acaba para ver algum desgaste, com o aumento do trabalho, o aumento da exigência. Também a esquecer de recursos humanos, que era a nível administrativo, que era no nível clínico, também tem condicionado um desafio para nós. O pouco do mini informático dos recursos humanos, essencialmente da área administrativa, também condicionou alguma limitação e alguma demora para o arranque e a implementação eficaz de sistema. A comunicação com os gestores da plataforma, que é feita majoritariamente à distância, também limita um pouco. E o uso simultâneo com os recursos em papel, a própria identifica um pouco o próprio circuito de consulta, e isso acaba para ver algum desgaste, alguma desmotivação, digamos assim, para o uso da plataforma. Os próximos passos que nós queremos dar em relação à plataforma, que já está em funcionamento, queremos organizar a agenda do médico por tipologia de consulta. Neste momento a agenda do médico é aberta, e nós queremos organizar o tipo de consulta que é realizada, definir os indicadores para a monitorização dessas consultas, continuar a melhorar o sistema informático de acordo com as felicitações, para a medida que vamos utilizando, vamos vendo que há necessidade de alterar um ou outro aspecto dentro do sistema, ampliar o uso da plataforma para os distantes serviços descondabilizados. Neste momento nós estamos a usar a plataforma essencialmente para consultas, mas queremos ampliar para as salas de tratamento, para o laboratório, etc., para os outros serviços que nós fornecemos aqui no Centro e nos postos de saúde, e continuar este reforço de capacidades, de preferência diária ao no-job, tanto durante o trabalho dos recursos humanos, que têm sido eficaz esta supervisão, e também esta continuidade das capacidades que têm sido eficaz para a implementação e é essencial para a implementação contínua do sistema. Então, muito obrigada pela vossa atenção e todo disponível para questões ou dúvidas. Muito obrigada, Adioninda, por participar deste som-tomete-príncipe. Temos que esperar com as perguntas. Desculpa a todos, mas vamos tentar para o final, e talvez vamos passar um pouco o tempo. Agora vamos tentar de novo para o Julio Vieira do UNDP entrar. Julio, consegue agora? Sim, sim, boa tarde, Raquel. Espero que eu puder conseguir agora. Outra vez, tanto no microfone. Não tinha sido liberado aí, que não conseguia entrar. Ok? Tanto espero que todos tenham acesso à minha apresentação, mas antes de mais boa tarde a todos. Muito obrigado pela oportunidade. Acha-me um dia o Julio Vieira, show funcionário do INASA, Instituto Nacional de Saúde Pública, onde faço tanto a administração do sistema. Estou aqui para tanto partilhar a nossa experiência no que a implementação do Xixé, que é o sistema de formação de comunidade, na Guiné-Bissau, tanto de respeito. Certes de progresso. Tanto este aqui é nossa agenda, mas não vou perder a tempo, por causa do tempo. Tanto o jeito de contextualização, só quero chamar, portanto, a atenção. Portanto, o número de habitantes que o nosso país possui, que é 2 milhões de habitantes, segundo os dados de 2021, e que, portanto, a Guiné-Bissau, a similiança de outros países africanos, também se sofre com, portanto, então têm grandes desafios ligados à pressão demográfica. Também queria, portanto, enfatizar aqui a questão de, portanto, dados confiáveis, que faz parte de um dos objetivos do desenvolvimento sustentável, a fim de poder entender a dimensão do trabalho que a gente vem fazendo, tomar boas decisões sobre prioridades de saúde e alocação de recursos para obter resultados mais eficientes e eficazes. Divir a falta de infraestrutura de saúde adequada e a distribuição desigual de recursos, muitas comunidades na Guiné-Bissau enfrentam desafios no acesso aos serviços de saúde. Isso pode resultar em uma lacuna entre a população abrigida pelas estruturas sanitárias e a população total nas comunidades. Portanto, este aqui quer chamar a atenção ao vácuo de, portanto, provavelmente haver uma, portanto, distribuição desigual, não é? Portanto, aquilo que são as estruturas de serviços de saúde e, portanto, aquilo que é, portanto, a população, portanto, geral de uma comunidade. Nesse contexto, as intervenções da saúde e da base comunitária constituem um pilavo no objetivo de acelerar o processo de abertura tanto universal do saúde. No entanto, existem desafios, uma acesso à informação adequada, sobre as intervenções de saúde que são realizadas nas comunidades. Portanto, estes desafios dificultam de que maneira a avaliação precisa do impacto dessas intervenções, a identificação de lacuna, do serviço de saúde, a alocação adequada de recursos e o planeamento, aliás, de ações futuras. Tanto INASA, sendo um Instituto Nacional de Saúde, a instituição responsável para a gestão de informação em saúde, na Guiné-Bissau, usa a plataforma DHS2 que faz parte do sistema de informações de saúde integral para a gestão de dados de intervenções realizadas nas áreas sanitárias e transformá-las, posteriormente, em informações para que, tanto, possam, para que se possa tomar tantas decisões, aliás, variadas também e virais. Nesse contexto, o país viu-se na necessidade da redução de um subsistema, já que tanto vai na pena que saltar, aqui já existe um sistema, que é o DHS2, então, o GBCS, que é o sistema de informação de saúde. Da Guiné-Bissau, portanto, o CC é, portanto, só um subsistema tanto dentro de um outro sistema, ou, então, o sistema nacional, não é, é algo, tanto, a parte do sistema. Portanto, as ações de comunidade, aliás, comunidade e saúde são parte integrante dos cuidados de saúde primárias e, portanto, as suas intervenções assentam-se em, portanto, atividades de promoção de saúde, prevenção de doenças, tratamento e referência de doenças. Tanto, atualmente, na Guiné-Bissau, aliás, quanto com a rede de atores comunitários, que atuam tanto em diversas áreas de saúde, que é um tanto facto positivo, portanto. Falando do enquadramento da saúde comunitária dentro do GBCS, respondendo à estratégia nacional da saúde comunitária, nós temos, por um lado, os módulos, que estão disponíveis no sistema, são, portanto, os módulos, que dizem a respeito, a malária, que permitem, portanto, as atividades relativas à malária, portanto, através das dentro da comunidade, a tuberculose, tanto doenças em DTS, tanto saúde mental, HIV ou VIH, OHS, por aí fora. Nós temos atores, tanto que atuam nas comunidades, são SHOT, que são supervisores operacionais de terreno, supervisores naturalmente dos ASC, ASC, que são agentes de saúde comunitária e ativistas, pois temos tanto a estrutura, que a região área sanitária, onde estão tantas atividades, e a comunidade, tanto porque glóbatavancas, no contexto rural e bairros no contexto urbano. Ainda sobre o enquadramento do GBCS dentro do GBCS, tanto vale a pena rezar com o GBCS para o integrante do sistema nacional, como já terá dito anteriormente, não é algo aparte, não é algo isolado, mas sim, tanto é só uma parte integrante. As informações geradas a partir das intervenções comunitárias de saúde alimentam, tanto o sistema nacional, que é o GBCS, que incluirá os sistemas, os sistemas aliás tal como o SISCOVID, dados da COVID, o MIZ, dados do Ministério e os portos das intervenções realizadas a nível das áreas sanitárias. Nós podemos ver o esquema ao lado, tanto no santo plástico por acima. Temos o ASC e os atividades ativistas que, tanto atuam um nível tanto das comunitárias, pois recolhem dados, transformam as cidades. A relatória então reporta em forma de relatórios para o nível mais acima, a nível das áreas sanitárias, onde estão os supervidórios, chamadas SHOT, e eles analisam e, portanto, reportam para o sistema, o GBCS, conforme já expliquei aqui, que também integra outros sítemas. Tanto, o SISCOVID, que é o Sistema de Informação e História Comunitária, GHS-2, é uma plataforma software que usar claramente para a qualitagem inicial de analisar as autoridades de saúde a nível comunitário. Possivem módulos, permitem fazer um reporto mensal, ou seja, a prioricidade de reportos das informações que enviam tanto nos dados das atividades, e, portanto, mensal e claramente reporta as intervenções que são realizadas no nível comunitário, o registro de agregados familiares e módulos de recursos humanos. Portanto, aqui temos o esquema, a visão geral do SISCOVID, tanto, este aqui é o fluxograma, tantas informações por parte de cima. Temos o ACE, que atuam na comunidade, nas comunidades, reportam o formato de papel para os sortos, que são entados no nível das áreas sanitárias, e os sortos, tanto, munidos de dispositivos e eletrónicos Android, para a introdução, tanto, dos dados, diretamente, então, deverão fazer a introdução, porque já que estamos a falar de implementação, sim, que vai se oficializar dentro de alguns dias no tanto da plataforma de HS2. Pois mais abaixo, temos sim, estados também são enviados para a região, onde estão sentados, aliás, aquilo que nós chamamos de pontos focais de SISCOVID, são pontos focais de sistema de informação sanitária. Temos um e mais um arjunto em cada região. Portanto, a função deles ao receber estados em papês, entram no sistema, fazem a monitoria, triangulação e analisa de tanto de dados. Já, de seguida, vamos falar do processo de informação, aliás, de implementação, e este processo, tanto, engloba quatro fases. O primeiro é o levantamento das necessidades, depois, segui-se o desenvolvimento, a capacitação e a própria operacionalização, que como disse não é, portanto, terá seu início a partir do dia 1 de julho de 2023, com lançamento de dados, relatórios, mensagens. Tanto, nesse slide também, quer se enfatizar tanto, o desenvolvimento de stakeholders, teve, que veram, aliás, um papel crucial, não é, para tanto, este processo, materialização deste processo, então, de integração do SISCOVID dentro do GBCS. Aqui, falando da capacitação ou que foram realizadas duas capacitações da matéria de aeroportes, analisidades usando o DHS2. Tanto, foram treinados mais de 100 técnicos, dentro dos quais, escortes de dados, privisórios operacionais de treinos, chamados de cartes, responsáveis das áreas sanitárias, chamados raios, entre outros. Tendo hoje, aqui, na missão, nós podemos, tanto, dizer, sumar-nos capazes suficientes para estandirar a estadualia comunitária, usando tanto a plataforma DHS2. Não queria respeitar os desafios, são muitos, mas nós tentamos, tanto, alencarmos os mais calientes, que vão desde dispositivos materiais para o SOC, nas provisões de operacionais do treino. Nesse momento, eles não têm dispositivos, os povos dispositivos, estão a partilhar os dispositivos que já estão encontrando no treino, que estão, aliás, afetos aos responsáveis das áreas sanitárias. Tanto, importaria usar aqui, que estes dispositivos foram adquiridos, através do fundo global, que tem sido um grande suporte para implementação do desenvolvimento do sistema de informação da Guiné-Bissau. Portanto, sim, nesta primeira fase vai haver uma partilha desses dispositivos, que, como disse, estão pretensão às bases, mas sempre que os SOCs tiverem necessidade de fazer alguma introdução, portanto, vão recuperar os mesmos para para este filho. Também, um outro desafio tem a ver para a falta de cursos humanos, a EC, agentes de saúde comunitária, para operar os dispositivos no nível mais abaixo, ou seja, na comunidade. O que é que isto quer dizer? Quer dizer que, portanto, a ideia inicial era que fossem os próprios ASC, ou seja, os ASCs, que operam diretamente na comunidade a manipular os dispositivos, mas por razões várias tem a ver com o primeiro ponto a eficiência de recursos materiais. Também a própria qualidade dos ASCs, níveis acadêmicos, tanto fez com que subimos, subamos, aliás, um pouco, tanto o nível de introdução de dados para o nível mais acima, ou seja, tanto o nível das áreas sanitárias. Falta de motivação por parte dos ASC derivar a fraco insignificante, aliás, de remuneração que oferem. Tanto sim, os ASCs são pagos pelo trabalho que fazem. São realmente agentes de saúde comunitária, como é sabido, mas aquilo que ganho, aquilo que percebem que são cerca de 12 euros, portanto, sim, não criamos uma motivação para o trabalho, então a qualidade de trabalho que se pretende. Aqui também trouxemos, a questão de financiamento de internet com um único parceiro, no caso do fundo global. Tem sido o fundo global tanto a suportar a internet que está isolado nesta matéria. Nós queremos que, tanto venham mais, haja mais parceira para apoiar. As perspectivas futuras, tanto tem a ver com a adesão de tablet para os ASCs, tal como disse, tanto o objetivo é de deixar o nível de introdução de dados para o nível mesmo da comunidade, sendo os próprios ASCs que interagem diretamente com tanta população, com a comunidade a reportar de dados em temporeal, em primeira mão, tanto recursos humanos qualificados, recrutamento e recapacitação. Sim, há uma necessidade de recrutar mais, tanto os qualificados e dentro dos que já existem, tanto, se houver aqueles que possam ser aproveitados, tanto deverá haver uma recapacitação dos mesmos. Motivação dos ASCs. Julio? Desculpa por interromper, mas estamos um pouco tempo aqui e esta aqui é a última slide, tanto estou no fim. Você pode terminar em um minuto. Sim, é possível. Temos aqui toda a motivação do ASC que passa pelo aumento sustancial dos perlim, que oferem atualmente, tal como disse atrás, tanto o ganho não motiva. Mas se forem aumentados, permite, ou então vai-se permitir, recrutar tanto os recursos humanos mais qualificados. Dá-nos na comunidade, portanto, em temporeal através de propriedades rehas, já tinha por favor responder. E o volume de mais parceira no financiamento da internet para ajudar o fundo global tem feito este trabalho de uma forma fantástica e de lovar. Muito obrigado. Ova? Eu espero que todos podem ver um pouquinho mais aqui para terminarmos a última apresentação. Desculpa de novo pelo atraso e tudo. Boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Boa tarde. Moçambique é um país bonito está encaixado na zona sul, na região sul do continente africano uma vasta diversidade cultural e gastronômica o clima quente até no inverno dá para ir à praia e eu estou aqui a congelar na sala e ninguém sabe desligar o ar condicionado Infelizmente, nos últimos anos, o país tem passado por situações de calamidades naturais. Tem notificado casos de doenças preveníveis pela vacinação, resultando em surtos. Temos a experiência com diz na gestão de dados da Covid, da cólera, mas hoje o que me traje é partilhar com todos a experiência que temos com a gestão de dados através do diz da vacinação da campanha da polio. De tantas atrocidades que têm acontecido ultimamente, a Moçambique no ano de 2022 notificou o seu primeiro caso da polio, selvagem, esse caso da polia derivada de Malawi. Havia contacto da pessoa que tinha a polia Moçambique na Provincia de Tete com alguém que tinha a polio em Malawi, que é o país, e com isso o país se deu a intensificar cada vez mais as buscas de ativa, a vigilância de PFA e essa intensificação resultou em identificação de mais casos da poli selvagem, mais casos de poli derivada de vacina tipo 1 e do tipo 2 em diferentes províncias do país, conforme mostram o mapa, tivemos maior foco na zona sempre, zona norte do país e pouquinhos casos também na zona sul do país. E para colmatar isso, o país decidiu fazer a vacinação, campanhas de vacinação e quando se trata da polio, no mínimo são recomendadas 3 rondas de campanhas de vacinação contra a polio. Qual era o objetivo? Era de interromper a transmissão e circulação de todos os tipos de vírus que estão a circular, tanto selvagem, assim como os vírus derivados de vacina. Até então foram realizadas 7 rondas, da primeira, quinta ronda e sétima foram vacinadas crianças menores de 5 anos e a sexta ronda e a oitava que está a acontecer esta semana alargou-se o grupo Alvo para crianças menores de 15 anos. Usamos várias estratégias, mas para alcançar todas as crianças, nós priorizamos a estratégia de porta a porta, fez também a vacinação nas unidades sanitárias e adotamos também as brigadas móveis para as comunidades para os locais de aglomeração, como mercados, escolas, etc. O país é bom na planificação e implementação das atividades, já tem um fluxo bem definido e adotado de monitoria dos dados nas campanhas desde a comunidade até o nível central. Agora, a diferença aqui, o que aconteceu é que nós vínhamos realizando campanhas e a nossa gestão de dados era um desafio muito grande, nós tínhamos fichas e fichas e fichas e a cada nível eram fichas que eram preenchidas na comunidade. Depois passava para o distrito, o técnico do distrito tinha que registar, era criado uma base de dados do nível central que era enviada para os distritos, essa base de dados paralela, num formato de Excel, o distrito introduziu lá os dados e depois enviava por e-mail para a província, a província, fazer a verificação e depois mandava por e-mail para o nível central e no meio daqueles dados todos, no meio daqueles papéis todos, nós ficávamos totalmente perdidos. Quando se notificam esses casos e decidem se tem que se fazer essas campanhas de vacinação, todos sentamos numa sala assim e pensamos como é que vai ser agora a gestão dos dados, nós temos lá vacina, já temos tudo preparado, mas tem essa questão de dados, ficamos lá muito a pensar, todo mundo estava pensando, chamamos a província, o discrito e perguntamos como vai ser a gestão de dados. A única certeza que eu tenho é que todo mundo dizia, não, o sistema antigo é muito sobrecarregado porque depois tem comunidades com os mesmos nomes, a gente fica perdido com muitas fichas e a informação chega no dia seguinte e chega em completa. E isso dificultava a tomada de sissão atempada, o redirecionamento das equipas, a gente vê que sentar de novo e pensar em alguém aparecer, eu sei o que fazer. Vamos chamar o pessoal do diz, eles são conhecedores da tecnologia, já trabalhamos com eles já antes, vamos chamar ele e aí vieram os homens do diz, mas isso não custa nada, não é? É, não custa nada, é tão simples, todo mundo já está a usar o sisma para rotina, então nós vamos criar um subsistema lá, o pessoal já tem um telefone, tem tablet, é só abrir ali uma cozinha pequenininha, para nós é que era um bicho de sete cabeças, mas é só uma cozinha pequenininha, nós vamos abrir e depois todo mundo pode lançar os dados a partir da comunidade e termos os dados de forma atempada no topo, então não tínhamos que passar por fichas e fichas e fichas e eles foram lá abrir isso, que eu não sei o que é, só sei que é uma plataforma que facilitou muito o nosso trabalho, o técnico que fazia vacinação, vacinava, fazia seu registro numa ficha e o supervisor da equipe que o supervisor descitar já anda a valer com o seu dispositivo, mova, abria uma página simples como esta e até ao bairro introduzia os dados por cada comunidade onde ele visitava, ficou tudo muito simples, a partir daquela introdução de dados lá na comunidade o distrito já tinha informação, o nível provincial já tinha informação, o nível central já tinha informação informação igual a todos os níveis, para nós foi uma benção poder ter essa informação de forma atempada e isso ajudava a todos os níveis a replanificar caso houvesse necessidade e a tomar sessões de forma concisa e atemporal. A minha apresentação, eu acho que escrevi muita coisa, mas de forma resumida é criar teoseira essa experiência como sempre que tem que passou por uma fase de papel e de informação que se perdia e que chegava muito tarde aos decisores para um sistema muito mais simples que era só introduzir os dados e todos os níveis já tinham informação idêntica e permitia tomar a decisão a tempo real. Muito obrigada. Muito obrigada, Amélia. Agora podemos abrir para perguntas. Eu também trabalho, mas para os outros palestrantes também. Não. Podem pensar um pouco e por enquanto o Amélio moça dos saudíchitos. Vai ser mais palavras. Muito obrigado. Na verdade, o que eu queria aqui falar era simplesmente mostrar o comentário em relação à utilização do DHS-2 nos diferentes contextos que nós ouvimos aqui. Portanto, ouvimos desde o Brasil, ouvimos da Guiné-Psal, ouvimos da Angola, ouvimos da Missambique, ouvimos de São Tomé. Portanto, o uso do DHS-2, não é? Exatamente para a resolução de alguns problemas de gestão de dados. Portanto, os diferentes, aliás, é muito interessante o caso do Brasil que eles buscaram praticamente sozinho de uma plataforma que ajudasse muito a resolver os problemas da gestão corporativa no Brasil. Vimos também aqui esta questão do uso da plataforma DHS-2 para o desenvolvimento de subsistemas que permitiam a recolha de dados em tempo real e que, na algum momento, portanto, era um grande, grande desafio em relação à gestão desses dados e, a partir do momento em que eles começaram a se usar esses subsistemas, era possível ter os dados ou informação a nível central para a tomada de decisão. Aliás, este último caso que foi aqui apresentado de Missambique em relação à vacinação, é extremamente interessante porque era um grande problema e, de repente, em muito pouco tempo conseguiu se desenvolver essa plataforma e resolver o seu problema de gestão de dados e, consequentemente, da tomada de decisão. Portanto, são vários casos que aqui foram apresentados de uso da plataforma DHS-2 e o mais interessante também é que todos esses países falam português e é uma interação muito forte em relação ao equipe de desenvolvimento dessas plataformas. Então, queríamos aqui não só para as pessoas que se encontram aqui nesta sala, mas também as pessoas que se encontram, portanto, estamos aqui a falar da Dra. Dionil de que se encontra em São Tomé, da Dra. Júlio, que se encontra em Guiné-Bissau, da Dra. Grigori, que se encontra no Brasil e também da Dra. João Paulo, que é mais. Pense que são esses que se encontram distantes. Então, se houver aqui um espaço, aliás, um espaço A, mas se houver aqui uma questão pontual que queiram colocar os diferentes elementos que estão aqui na sala entre vocês ou uma questão que vocês queiram fatizar, por favor, está aberta a sessão. Sei se alguém que estão online tiver um comentário, umas perguntas. Agora é o momento. Assumem-nos. Vamos ser a sessão? Queria deixar o primeiro, aqui eu tenho um primeiro comentário. É, assim. Seria mais ou menos uma pergunta mais. É interessante, como diz o professor Emilio. E, bom, aproveito já para agradecer os apresentadores que estão fora da sala, que estão lá online. E também, provavelmente, para me apresentar, porque eu falei no Unice, eu falei, achava o mito meca e eu sou guineense, sim, mas eu trabalho para a Organização da Saúde dos Países da África Ocidental, que são os 15 países da CDAO, que o conjunto dos países da África Ocidental, dos quais faz parte a Guiné-Bissau e Cabo Verde. Cabo Verde não está aqui, e só queria, que não apresentou, entre os países que, os ófonos da nossa região. Mas, realmente, eu fiquei com um pouco de, como dizemos em francês para traduzir em português, fiquei com um pouco da minha fome, porque uma das vantagens da plataforma DHS2 é uma plataforma de gestão de dados. E, das experiências que ouvi, inclusive, duas apresentações da Guiné-Bissau, duas de Moçambique, uma apresentação de Angola, e falamos muito dos processos daquilo que estamos a fazer, mas que me deixa sempre a questão que eu coloquei ao colega do Brasil, como é que o programa, que é uma iniciativa privada, está certo, mas como é que isso contribui, porque nós vimos como é que eles começaram, e ele concluiu imediatamente com as informações que já têm, os dados que podem ser apresentados, os factos reais. E eu não senti isso, essa parte conclusiva no Brasil, com as apresentações no CDAO. Por exemplo, o colega agora do Moçambique concluiu muito bem, a mostrar que, só que eu senti que faltou. E essas evidencias, como é que apresentariam? Contudo concluiu muito bem, a mostrar que nós saímos de uma etapa para outra, que já é muito bom, mas deu quantas? Quantas foram vacinadas? Temos alguns números, valores da cobertura, como é que um dashboard poder mostrar essas informações em tempo real? Isso que eu penso que faltou um pouco essa partilha para mostrar que começar, entre o processo e chegar o resultado que nós pretendemos chegar, está aqui esse resultado. Como é que o impacto disso? E esse impacto é mensurar os casos. São quantos, como é que esses números foram analisados e dão esses resultados, mostraram muita cartografia, os gráficos, as tabelas, que as pessoas podem ver. Entendeu? Porque nós podemos, mas tudo bem. Eu entendo e espero que o próximo ano, mesmo à distância online, possamos, de facto, ver coisas dessas com mais evidências do que propriamente dito o processo que nós fizemos. Mas de qualquer forma já estamos todos de parabéns, estamos a avançar e vamos continuar. Obrigado. Sim, eu penso que o Gregório, o que falou, é que ele ainda está numa fase de sepiente. Portanto, para começar a utilizar o sistema. Aliás, acho que ele explicou aqui os detalhes de tentar convencer, acho que o superior, o arco dele, para que adotassem de fato o DHS2. Mas se o Gregório estiver aí, até podia comentar. E podemos pedir a todos para poderem ligar as câmeras. João Paulo, pode falar? Sim, boa tarde. Deixe-me só ligar a câmera. Ok, durante a minha apresentação. E quando é já? Eu peço que neste momento estamos numa campanha de, estamos na campanha Mirda, a Niveira de Guiné-Bissau. E eu estou neste momento na região de Bafatá. Ok, durante a minha apresentação, eu falei só sobre como é que, o que é que, qual é o impacto de, eu falei um pouco rápido, qual é o impacto do RTM2 para a Guiné-Bissau. Porque neste momento nós conseguimos saber exatamente que era a estrutura sanitária, o que é que estão fazendo. O que é que os DHS2 nos produziram no sistema, nós conseguimos saber por dia, quantos pacientes que foram atendidas, e nós estávamos vendo este número, é muito interessante, porque anteriormente, não havia esta informação. Então praticamente o que é que isso criava? Havia sempre a discrepância das informações, isso quer dizer que, cada dia o programa não conseguia saber exatamente qual é a situação real da, cada estrutura e o que é que ele tem, qual é o curso comum, e quais são os pacientes que foram atendidos neste dia. Isso agora, nós estamos tentando melhorar aqui nos poucos. Bom, de uma forma ou outra, é um processo lento, porque vai levar mais tempo para que as pessoas possam acompanhar e perceber melhor. Obrigado. Muito obrigado Paulo, estamos a pedir o acessante para desligar o microfone. Obrigado. Sim, se houver mais uma questão a colocar, por favor. Obrigada. Na verdade, não é uma questão. Na minha apresentação, já tem lá os dados e as coberturas que poderia ter mostrado. Achei que não era necessário, porque não trazemos um dashboard, mas retiramos do relatório, porque a cada final de cada ronda é elaborado o relatório, mas com base na informação ou nos dados que são reiterados dessa plataforma que foi criada no dia S2. Obrigada. Era só esse comentário que queria fazer. Obrigado. Ok. Nós vimos aqui diferentes subsistemas, vimos a parte comunitária, vimos a parte de Santo Mém que era das consultas, vimos a parte também interessante da logística dos medicamentos, mas acredito que aqui não tem nenhum país que já tenha sido subsistema, por exemplo, de uma unidade de saúde, todos os serviços. Então, talvez fosse um momento de nós nos unirmos os esforços para que, por exemplo, os diferentes serviços no sistema houvessem diferentes os módulos para realmente essa cobertura dos serviços do Sistema Nacional de Saúde. Obrigada. Eu chamo Rosa Moreira, sou de Angola. Portanto, aqui a doutora Paula já me tirou uma parte, mas eu ainda gostaria as colegas de Moçambique portanto, com uma grande experiência de anos e vimos que o programa largado de vacinação saiu do papel para, imediatamente, para os telefones os dados de uma forma eletrônica para que serem vistos de forma real. Essa experiência também tivemos em Angola, porque foi necessário no Covid tomar-se uma decisão, mas não usámos o DHS2. Portanto, usámos uma outra plataforma que eu redive, que fez a cobertura nacional e de uma forma também excelente que foi permitido ver os dados, portanto, em tempo real. Mas era esse sistema, como disse a doutora Paula, que precisa de ser integrado. E nós precisámos de integrar já no ponto de recolher dados na unidade sanitária. Vai pesar o DHS2, vai pesar a plataforma porque, só assim, nós vamos poder ter os dados. E aquilo que a colega disse que é a dor de cabeça deles nas campanhas, para nós é a nossa dor de cabeça. Portanto, ainda no sistema de vigilância mesmo, da unidade sanitária, em que, por exemplo, nós falámos do VIH, falámos da saúde materna, que tem sete livros diferentes. Só o programa do VIH tem sete livros, ou cinco livros diferentes, onde os técnicos têm que retirar, passar do livro para as fichas e da ficha depois para o computador. Aí nós perdemos dados e estamos sempre com problema na qualidade dos dados. E isso, quando acho que, a quem fez a pergunta a doutora, que disse que pareceu sentir que o país não está seguro do DHS2, não é o facto que não está seguro. O país assumiu o DHS2 como a plataforma para a informação e saúde, que é o nosso sistema. Mas, estamos sempre com esse problema. Então, é necessário, e nós queríamos saber da vossa experiência, como é que são os dados realmente dos programas e da vigilância, como é que você e resolveram e melhoraram esse problema. Obrigado. Muito obrigado. Eu acho que fora de estarmos muito em cima da hora, eu queria pedir aqui ao Zephren para poder fazer uma espécie de digamos um grande somar em relação aos diferentes sistemas que têm vindo a serem implementados não só na bola, mas na terra. Muito obrigado, Zephren. Boa tarde. Eu acho que não sei se tenho resposta agora, mas provavelmente a doutora Brano tem uma resposta, porque tem uma apresentação amanhã na plenária de 18 meses até 9 e 15. Eu me sabia que vai partilhar a experiência na diferentes áreas desde os dados agregados, como é que está tudo interligado a interoperabilidade, como é que estão, por exemplo, com os dados de registro civil, então estarão a fazer a partilha desse processo todo. Mas claramente que são vários desafios para podermos ter esses sistemas integrados mas é possível fazer essa interlegação entre diferentes setores. Eu acho que houve uma partilha mesmo a parte do próprio Angola já começou a fazer a interoperabilidade dos sistemas comunitários. Tem nada a parte para poder alimentar o CC, tem informação que é captada por os diferentes parceiros usando a ferramenta que chamam de SIS Comunitário que não é DHS-2 mas criou-se um DHS-2, uma plataforma integrada, em que a informação toda é que os atores que fazem a população chave, toda a informação é colhida, colocada no sistema comunitário, a semelhança também da informação que a visão mundial tem estado a captar dos ADECOS essa informação também já vem para os SIS Comunitário Então o processo de interoperabilidade em Angola já iniciou já iniciou o processo agora que falta é começar a integrar outras componentes como a parte agregada também a parte hospitalar nessa componente das ferramentas que estão a nível das unidades sanitárias para o segmento do paciente poder fazer com que essa informação chegue para o DHS-2 Existe ainda muito a ser feito é importante verificar quais são os padrões que vão ser usados na partida de informação e tudo mais Então esse é o que eu posso comentar agora como, vamos dizer assim de forma resumida espero que os colegas de Missambiga, de Trabrana tenha colocado alguns desses elementos para ajudar a responder essas questões na apresentação que vão fazer amanhã às 8h Obrigado Quando os países os nossos países adotam o DHS-2 por ser uma ferramenta de baixo custo nós sabemos que todos têm dificuldades e nós estamos a precisar estamos atrás das ferramentas de custos de treinamento com a implementação então vamos buscar esse afacamento Mas para tomar a decisão também é confortável que nós conhecemos que o DHS-2 permite fazer isso isso e aqui e o fato de demorar bastante tempo até nós estamos a ver que experiências são também na parte das consultas Então, se já ouvesse assim alguns modos que passarem adaptados porque nós estamos atrás Eu, o diretor do hospital que é que eu quero que me cubra os serviços todos porque não estou com coisa que venha um sistema que só faz uma parte uma parte, uma parte eu quero que faça um sistema todo então o que nós talvez tivéssemos que nos unir era pensar nessas experiências e com mesmo com a própria universidade do Oslo ter já algo que para também adaptar as nossas realidades e não demorar um tempo num serviço, dois anos outro serviço, outros dois anos era essa a minha preocupação Vou comentar Vou comentar um pouco sobre a decisão dos pacotes da LMS que foram ensinhados em termos de adaptar esses pacotes são online tem pacotes que foram desenhados para dados individuais mesmo para iniciarmos com segmentos de pacientes de tuberculose segmentos de HIV, de malária a colega poderá partilhar dentro da apresentação, amanhã vai falar da plataforma o módulo integrado de dados de malária onde não tem apenas dados de tendo logística, control vetorial o desenvolvimento dessa plataforma usou muitos pacotes já previamente desenhados só que o que tem que ser feito às vezes é ajustar para a realidade para o caso da doutora de Unilde poderá falar um bocadinho a volta do trabalho que foi feito para poder conceber o módulo, o sistema dela que existem várias outras componentes que estão lá e que provavelmente a experiência em termo de desenho no sistema está lá, mas tenhamos que colocar alguns elementos para facilitar a própria padronização mas eu concordo plenamente que essa questão de desenho de pacotes genéricos que depois possam ser adaptados para uma realidade e facilitem o processo só que às vezes todo esse processo começa do papel e às vezes o papel não está padronizado então há um trabalho que tem que existir de modo a garantir que a informação por exemplo, que você sabe que no caso da campanha de polio colhe, seja igual, por exemplo, quando a Angola for começar a captar a polio tem as mesmas ferramentas mas de certa forma o trabalho que as equipes técnicas têm que estar a fazer o que se faz num país é usado como base para o desenvolvimento no outro país dão muita reutilização de componentes que permitem fazer acelerar o processo de adução da plataforma, por exemplo, ou desses modos nos diferentes países mas não sei se a Doutora Branas quer a comunidade, não é? Sim, sim Eu só queria comentar que para já para abenizar as várias iniciativas que concordo aqui com a colega nós ficamos um bocadinho meio que no escuro então eu entendi a existência da colega aqui da Angola no sentido de que nós como países temos que ter uma ideia do que é que já existe como soluções DHS2 como pacotes básicos uma espécie de inventário daquilo que os países lusófonos que têm língua comum já têm em mãos porque isso pouparia tempo em termos de implementação é verdade que depois entra essa segunda fase que o doutor Zafrino falou a organização de acordo com a realidade não é? mas pelo menos a partida eu já sabia que por exemplo São Tomé e Príncipe já têm um pacote de atendimento e marcação de consultas que eu não sabia que precisa, não tem nada e realmente a gente fica a saber dessas coisas assim né, no meeting virtual mas poderia já saber a mais tempo e já se calhar ter incluído meu plano de ação ou para a próxima subvenção como um produto para ser trazido para o nosso contexto não temos o desafio de ter um pacote de gestão hospitalar que não só faz o atendimento mas também faz o segmento dos pacientes principalmente para o HIV tanto já seria um caminho grande dado para o nosso contexto, isto para dizer que você também tem os desafios que têm apesar dos avanços de módulos que já têm dificuldades e na implementação que vamos acomodando eu concordo, e estamos abertos a partilhar, não sei se o ispa aqui tem um papel fundamental porque tem na mão tudo que os países já estão a desenvolver não sei se pode se criar uma plataforma comum partilhar os desenvolvimentos que já existem por cada país e termos um comitê dentro desta comunidade filosófica em que vamos ser bons com os outros e quando chegamos aqui a cada conferência internacional já sabemos de que a colega vai apresentar, qual é o que está de que o outro vai falar porque estamos a viver esse processo juntos e a ajudar-nos acho que é fundamental obrigado na semana passada nós tivemos aqui no nosso encontro de preparação e que não são sóis, são vários aplicativos que não são apenas disponíveis na paralisofonia mas para outras comunidades que deveriam existir um espaço onde pudéssemos colocar isso e descrever para facilitar o processo o que falta é saber como é que vamos implementar isso se vai ser, por exemplo, cada um dos nodos da presença responsáveis para a filosofonia fazem o seu ou fazemos na região porque nós temos alguns nodos regionais na coordenação das nossas atividades em cada uma das regiões teramos o nosso encontro na sexta-feira é provável que nos segmentos tenhamos uma decisão de como é que vamos avançar mas é obrigado por me lembrar de trazer a esse ponto mas já está mais ou menos discutido e falta agora executar e se implementarmos obrigado