 Es gibt eine Fülle von Studien, die mit KT-Zell-Produkten jetzt bei Multiplimülom berichtet werden. Die größte Studie ist sicher die sogenannte Karma-Studie, bei der 140 Patienten mit BCMA-KT-Zellen behandelt worden sind. Überwiegend massiv oberhandelte Patienten, fast alle hatten eine autologe Stammzeltransplantation, fast alle waren mit Dharatumomab behandelt. Ein Großteil war Refractia, also sprach nicht mehr auf eine Therapie, mit Linnalidomet, Reblimid, Bordezume, Belkate oder unter auch Dharatumomab an. Fast ein Viertel waren auf alle verfügbaren Medikamente so zu einem Refractia, also keine Anstrechen mehr erreichbar. Und trotzdem waren in dieser Studie, in der höchsten Dosis-Stufe der KT-Zellen, eine Ansprechung von über 80 Prozent, komplette Remissionen von fast 40 Prozent und in der höchsten Dosis-Stufe ein anhaltendes, krankheitsfreies Intervall, ohne irgendeine weitere Therapie von fast zwölfen Monaten zu erreichen. Und bei den Patienten, die besonders gut angesprochen hatten, die komplette Remissionen erreicht hatten, war das die erkrankungsfreie Zeit ohne irgendeine Therapie, zwanzig Monate und aus eigener Erfahrung kann man sagen, dass die überwiegende Zeit der Patienten, wenn sie sozusagen die Klinik dann verlassen haben, auch für diese Zeit eine sehr, sehr gute Lebensqualität haben, weil sie eben keine Weihirdtherapie in dieser Zeit benötigen. Das sind sicher die Daten, die auch dazu führen werden, dass dieses Produkt, das nennt sich jetzt ID-Cell, dass es dann wahrscheinlich auch in Anfang nächsten Jahres für die Behandlung von fortgeschrittenen Mühlungpatienten außerhalb von Studien dann auch verfügbar sein wird, das heißt, zugelassen werden. Weitere interessante Daten gibt es aus der Cartitut-Studie. Das ist ein anderes Cartit-Cell-Produkt des Zweigebindungsstellen für das WCMA-Molekul aufweist, daher möglicherweise sogar noch ein bisschen wirksamer noch ist als ID-Cell. Die Ansprechrate war bei ähnlich starkfrohbaren Patienten auch etwas höher, 100 Prozent Ansprechrate, 66 Prozent komplette Remissionen. Die Nachverfolgungszeit war bisher noch relativ kurz, so dass wir nicht so genau wissen, wie lange das anhält, aber nach neun Monaten war noch die überwiegende Zahl der Patienten in Remission, so dass wir auch davon ausgehen, dass man hier eben auch eine entsprechend lange progressionsfreie Zeit erzielen kann. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Neuern, Ansätzen, wie man vor allem die Persistenz, also das Verbleiben dieser Cartit-Cell im Körper des Patienten verbessern kann und damit hoffentlich natürlich auch die Wirksamkeit verbessern kann. Da gibt es Produkte, die heißen Orvacell, die eine bestimmte Zusammensetzung der Lymphozyten im Cartit-Cell-Produkt aufweisen oder die BB21217-Studie, wo man versucht. Cartit-Cellen zu generieren, die sehr, sehr lange im Körper eines Patienten verbleiben. Also zwei Ansätze, um die Wirksamkeit zu erhöhen, durch ein längeres Verbleiben der Zellen im Körper des Patienten und schließlich auch eine Ansatz, bei der man sogenannte Gamma-Sekretar-Inhibitoren einsetzt und damit das Zielmolekül, also die Zielstruktur auf der Tumorzelle noch stärker zur Darstellung bringt, damit die Cartit-Cellen noch wirksamer sind, als sie jetzt schon sind und auch hier, glaube ich, für die Zukunft neue und noch bessere Ergebnisse bringen, als wir sie jetzt schon mit den Cartit-Cellen erreichen. Also das Interessante ist, und das da unterscheint, sich die Cartit-Cellen beim Multiple Myoloma, auch bei denen, die man bei der ALL oder beim Lymphom im Einsatz hat, dass also die Nebenwirkungen nicht so schwer sind. Die überwiegende Zahl der Patienten braucht eigentlich relativ wenig zusätzliche Behandlung nach der Cartit-Cell-Infusion. Man gibt meistens Fiebersägen der Medikamente, man gibt die durchdossierten Sauerstoff, man gibt zum Teil Flüssigkeit und nur wenige Patienten brauchen wirklich Medikamente, die dann diesen Entzündungsreaktion, die durch diese Cartit-Cellen ausgelöst wird, unterdrücken können. Also von daher ist es in der Durchführung bisher relativ sicher gewesen, nur etwa 6 Prozent der Patienten haben wirklich schwere Nebenwirkungen. Was man auch sagen kann, ist natürlich, dass die Wirksamkeit sehr hoch ist. Man hat mit keiner anderen Therapie bisher bei so fortgeschrittenen Patienten auch nur in annähernd diese Therapieergebnisse erreicht. Allerdings muss man davon ausgehen, dass das Produkt sicher auch heuer sein wird. Und man muss sicher sehen, wie die nationalen Gesundheitssysteme letztendlich dann mit der Zulassung und der Bezahlung für dieses teure Medikament umgehen werden. Ich gehe aber davon aus, dass nachdem auch bei dem Lymphom und der ALL die Behandlung finanziert wird von den Krankenkassen, zumindest in Deutschland und auch in Österreich oder in der Schweiz, dass das entsprechend für das Möbelon dann auch im Jahr 2021 zutreffen wird. Also hier sind besonders diese neuen, also ich denke, diese Cartitude-Studie wird man sicher im Weiterverlauf beobachten, wie letztendlich dann das progressionsfreie Überleben, also das erkrankungsfreie Überleben aussehen wird. Man wird sicher diese neuen Produkte, die ich vorhin schon diskutiert habe, die mit einer längeren Verbleibung im Körper des Patienten einhergehen oder wo man letztendlich die Zielstruktur auf der Möbelonzelle stärker zu darstellen, umbringt. Diese Studien werden sicher wichtig sein und man kann einfach ganz klar normal festhalten, die derzeitigen KTZ Therapien sind so ein erster, zweitgenerationes KTZ und die Entwicklung geht weiter. Die Therapien werden noch wirksamer werden, als sie jetzt schon sind und daher sicher eigentlich ein ganz essenzielles Element in der Behandlung des Patienten mit multibemüllungen in der Zukunft darstellen. Ich denke, was sicher ein Problem sein wird, dass natürlich diese Therapie auf wenige Zentren beschränkt sein wird. Das heißt, diese Zentren müssen entsprechende Möglichkeiten schaffen, um solche Therapien durchzuführen. Das werden möglicherweise sehr viele Möbelonpatienten werden, die den KTZ Therapien benötigen und auf der anderen Seite müssen wir sicher sehen. Und das hatte ich ja vorhin schon angesprochen, wie unser Gesundheitssystem mit den Kosten einer solchen Therapie dann umgeht. Also insgesamt glaube ich, das was ich auch zusammenfassen gesagt habe, die KTZ sind eine ganz wichtige neue Behandlungsoption für die Zukunft des Möbelonpatienten und die Entwicklung geht dramatisch weiter. Die werden laufen besser werden und vielleicht auch schneller in der Herstellung werden und daher glaube ich ganz sicher für die Zukunft ein wichtiges Element in der Therapie des Motivenmüllungs darstellen.