 Sí, vamos a ver la bienvenida, porque yo creo que es la primera sesión en español que hacemos en la conferencia anual de GIST2. Quizá una de las primeras sesiones que podemos, o temas que podemos tratar al final, es cómo llamamos ari, echa y estu, en castellano. Igual hasta podemos votar, español. Igual hasta podemos votar también. Yo voy a decir de GIST2, pero cada uno lo dice de una manera. No es la primera vez que hay una sesión de la región, pero el año pasado fue en inglés, o hace dos años, pero que fue en inglés, ¿verdad? Es que el año pasado es como que está borrado de la vida de todos un poco, pero bueno, se me olvida. Entonces nada, simplemente dar la bienvenida. El motivo de hacer una sesión en español es que, bueno, estamos viendo que es un momento muy motivante para nosotros, ver cómo hay demanda de GIST en América Latina y cada vez más, debido a o para responder a iniciativas de Salud de Respuesta a la pandemia, pero también por otros proyectos. Y lo vamos a ver hoy en la sesión con distintos ejemplos, que no es sólo COVID y no es todo nuevo, hay iniciativas que llevan mucho tiempo. Simplemente ahora, al estar cogiendo más cuerpo, pues lo agonamos todo y le estamos intentando dar más apoyo y un esfuerzo por parte de la universidad. Estamos poniendo esfuerzos en traducciones, esfuerzos en seminarios, en esfuerzos en difusión, en apoyar a los países, en escuchar. Y bueno, parte de eso es esta sesión. Estamos muy contentos de tenerla y de que hayan podido venir todos. Y bueno, de la manera que lo vamos a organizar, era un poco miscelánea. Y al final hemos pensado, porque era una oportunidad muy buena tener aquí a toda la gente de la comunidad de GIST de habla hispana y con conocimiento en la región de América Latina y Caribe. Entonces, bueno, primero va a abrir Marco con una presentación de qué está haciendo o qué proyectos hay de GIST, de HSS2. En América Latina, en los cuales la universidad está involucrada, ¿cuáles están en frase exploratoria? Para que veáis por qué nos acerimos, porque está habiendo mucho interés, un momento. Luego veremos una presentación de un caso práctico de Perú, que de nuevo, a través de paz, el Ministerio o la Dirección de Salud Trujillo en Perú, tiene un proyecto muy bonito de detección precoce cáncer de mamá, que ya se ha compartido alguna vez, para aquellos que lo hayan visto nos repetimos, pero creo que vale la pena verlo una y otra vez, porque es una maravilla. Y luego, por último, hemos invitado a Daniel Ochoi a hablar un poco más genérico sobre las oportunidades o retirretos del software libre en América Latina actualmente. Entonces, no voy a extenderme más, creo que podemos dar paso a Marco, lo que tengo que decir, que no se me olvide. Vamos a dejar las preguntas en bloque para el final, porque también vamos a hacer un esfuerzo de transcribirlas en la comunidad de práctica y las que no nos de tiempo a contestar las contestaremos allí. Entonces es más fácil también para grabar la sesión y para luego procesar las preguntas y hacerlas todas en bloque, con lo cual el final será un poco de foro-discusión y preguntas sobre las presentaciones. Vamos a improvisar sobre la marcha y a ver cómo nos sale. Eso, ¿me hizo algo? Sí, una cosita nada más. Simplemente importante que, si bien queremos preguntas acerca de las presentaciones, también queremos cualquier tipo de pregunta en general que tengan sobre the HSDO, sobre la comunidad, sobre la implementación, sobre cualquier cosa que desean hablar, les dejo abrir el foro y que sea un poquito de ustedes, así que por favor no tengan miedo a preguntar lo que se les ha ocurrado, ¿OK? Correcto. Y con esto sí, vamos con Marco. Gracias, Marco. OK, gracias Marta. Buenos días a todos. Bueno, esta breve presentación la hemos denominado, abriendo nuevos caminos en la era de salud digital de HSDOS. OK, no pasa. Bueno, vamos a hablar sobre implementaciones nacionales que tenemos en Guatemala, Colombia, Surina, los proyectos potenciales como ecuador, guinea ecuatorial, algunas implementaciones regionales, como la OPS, los indicadores básicos de salud, ESAVI y Vigilancia de Salud Pública, que son proyectos potenciales también, un proyecto también potencial que hay con la CDC, con CARFA y algo de malaria con Honduras Panamaiti y pues algunas implementaciones de ONGs locales en Colombia. Bueno, esta es la agenda, como les decía, esto es lo que vamos a hablar. Bueno, inicialmente, pues queremos comentarles que en este año se han hecho dos webinars en español, uno que era de kit de herramientas para vacunación y otro de introducción de ADHS2 para la toma de decisiones. Ahí, como mencionaba Marta, presentamos también algunas experiencias, esto es de lo que se está moviendo a nivel de webinars y academias. Las academias en español, pues están siendo organizadas por Juan Manuel, Alice, Enzo y yo. También han participado Manu, Ana María, también como expositores, digamos, para apoyo en estas academias. La primera academia que tuvimos fue la de fundamentos, que fue una mezcla de una introducción y repaso de fundamentos. Se hizo un repaso de dos días ampliando a una introducción, finalmente, es editar dos, cinco días. La idea era que fuera muy práctica que los participantes pudieran hacer sus ejercicios y pues la idea es que esta de fundamentos pudiera dar las bases para que luego participaran en la academia de adaptación de paquetes de la OMS y finalmente podamos atender la academia de uso de la información que se va a realizar en el mes de julio. Bueno, para la siguiente academia que hicimos fue la adaptación de paquetes de OMS, se usó el programa de COVAG como el programa de vacunación de COVID como ejemplo y pues en esto los participantes simularon didácticamente la adaptación del paquete COVAG a los requisitos establecidos por un país ficticio. Y pues en el mes de julio tenemos, como les decía, la academia de uso de la información, donde vamos a ver analíticas, visualización de datos y calidad de los datos. Esta está disponible para el proyecto de DSME, que es el proyecto de la inmersión de malaria, pero pues bueno están invitados, digamos, los que tengan conocimientos previos en la herramienta y los participantes pues podrán profundizar en los indicadores y visualizaciones y pues como les decía, esta programa para el mes de julio. Bueno, entonces empezamos con lo que se está trabajando actualmente. Pues estamos haciendo una implementación en Surinam para el proyecto de vacunación de COVID, pues a pesar de que Surinam, digamos, que es un país de, hablan merlandés, Dutch, y hablan inglés, pero digamos que por que se encuentra en nuestra zona horaria estamos apoyándolos, estamos trabajando en este proyecto con el equipo global, está Surajit y está Enzo, estoy yo, bueno estamos participando todos en el apoyo de este proyecto. Ellos digamos que inicialmente tenían formularios en Google y en Excel, tienen un formulario para registro, donde registraron una información demográfica y luego pasaban a una información de vacunación que se maneja en Excel. Anteriormente en el país existió una implementación de malaria con DHS2, se estuvo revisando, pero digamos toda la parte de unidades organizativas, o sea las que usaban y las que necesitábamos nosotros para vacunación eran compatibles, cosas como estas y finalmente pues se decidió hacer una instancia, lees que inicialmente pudieran trabajar con datos agregados y luego pasaran al registro de diario de tránsito actualmente, tenían el rededor de unos 40 en la Secretaría de Salud de Popayán, ellos están trabajando en indicadores básicos de salud, indicadores de violencia epidemiológica, atención privada en salud para COVID, digamos de los avances que se tuvo, yo estuve apoyando esta implementación hasta el mes de diciembre, pues se hizo una transferencia de conocimiento con estas academias y ahorita hay ingenieros que están soportando esta aplicación. Bueno, con respecto a ONGs locales con las que estamos trabajando en Colombia, por ejemplo estas sinergias que tienen un proyecto de atención primaria en salud que está dirigida a población indígena, como experiencias digamos importantes que tuvimos con esta OPS, se desarrolló una app para trabajo offline, porque definitivamente terminó en la región que ellos estaban, es muy precar, esta manera digamos, logramos que ellos con disposición, o sea desde computadores pudieran importar y exportar la información, aquí hay una captura de la pantalla de la aplicación de exportar, donde pueden escoger el programa y el periodo de tiempo que se van a exportar la información, se pueden descargar por ejemplo, aquí las entidades, los enrollments y los datos del programa y pues luego esto se importa un servidor central porque realmente para trabajar en línea no era era prácticamente imposible, entonces desarrollamos esta aplicación, esta fue apoyada en este caso por his colombia, se trabajó en la región del baupés, en mi tuba, esto es un departamento porque hay límites con con venezuela y bueno digamos que experiencia muy bonita de trabajo con en colombia en guate esto que está activo se proyectó el incapto de enero, mujeres trabajadoras sexuales y un privado de la liderazza, en este caso la confidición confía, es un requisito clave, o sea se configuró el para que solamente digamos se pueda compartir cierto tipo de información entre los subreceptores o información, o sea se tuvo un sitio en que desarrollan programas para la deduplicación, le llaman ellos de los registros, o sea quién fue la primera persona que lo atendió y hacer el conteo de esa manera, por ejemplo contar cuando hay un persona, o sea se vuelve al servicio de para considerarlo, considerarlo como una amigualidad de deportes ahora nuestro en este caso se usan dispositivos, en este proyecto se está utilizando de hs2 para la fase de eliminación en onduras, it y más recientemente en panamá las configuraciones son pues basadas en casos, se está utilizando tracker y ahí se utilizan dispositivos móviles para las pruebas de diagnóstico rápido, para el registro de diagnóstica de prueba rápido y para el tratamiento finalmente pues tenemos información de que onduras también está trabajando con hs2 en los programas, estos ya son, digamos un proyecto potencial que es un proyecto con la cdc, la idea es que se se utiliza de hs2 para indicar esto operacional en emergencias, es un proyecto regional para facilitar la toma de decisiones en emergencias y situaciones de crisis, es una solución descentralizada para cada país, lo que se planea y las bases de datos se le hay a exprover una base de datos con indicadores estándar para que los países que para los países que desean adoptar el paquete y pues digamos que esos indicadores como divididos en las siguientes áreas, no es indicador de epidemiología de vigilantes de gran plumbro de PCR, prevención y control de infecciones como servicio de lavado de manos disponibles, informador e indicadores de laboratorio como número de pruebas y disponibles salud fronteriza administración operaciones de logística salud y seguridad, en este momento digamos que ellos están trabajando en toda esta parte de la estandarización de los indicadores y pues estamos digamos en este momento trabajando en levantamiento de requerimientos para la futura configuración. Con la Organización Panamericana de la Salud con la OPS también estamos digamos que trabajando en unos proyectos potenciales, está un paquete de eventos adversos atribuels a la vacunación, immunización digamos que es una adaptación al paquete SAMI a las directrices que la OPS va a definir está destinada a ser utilizada por países y en un registro electrónico de saber existente. Actualmente nos encontramos en la etapa de definición de los entregables, costos, etcétera, entonces estamos trabajando en esto. Hay otro proyecto que es el de enfermedades prevenibles con vacunas, lo que se planean en este caso es un almacén de datos regional con datos individuales sobre casos de vigilancia de salud pública pues todavía se está trabajando en esto en las decisiones y se aclaran pues el modelo de digamos de o las reglas digamos el workflow y cómo sería la manera de trabajar esto y pues se trabaja un proyecto también con indicadores básicos de salud con Colombia donde pues tener una base de datos central donde se migren los indicadores básicos de salud de los países vamos que aquí como experiencia también se tuvo que desarrollar una herramienta en este caso se usó python para la migración a través de una plantilla de estos indicadores a un conteneror central bueno aquí está la experiencia de indicadores básicos como les decía se realizaron alrededor de 20 data sets 600 indicadores básicos de salud y aquí pues es un ejemplo de la herramienta donde se hace un blogging para registrarles creenciales en para validar las creenciales en vhc2 finalmente se escogen el tipo de archivo hay hay dos plantillas digamos para indicadores básicos y información demográfica también y de acuerdo a esas plantillas se subió la información bueno está la parte de ecuador también es un proyecto potencial donde se planea trabajar la parte del paquete de vacunación de coid eventos adversos y también posiblemente un sistema de vigilancia epidemiológica está guinea ecuatorial pues guinea ecuatorial es el único país de africa que habla español digamos que por esas razones también ellos solicitaron el apoyo del equipo global en oslo pero pues digamos se nos asignó este proyecto digamos estamos apoyándolo pues por por ser el que digamos el equipo de hablen castellano y bueno digamos ellos desean al largo plazo tener de hc2 como su sistema principal de información en salud es la días que iniciemos por paquete de vacunación este proyecto está soportado por naciones uníes para el desarrollo el proyecto de naciones para el desarrollo y ser y su objetivo es capacitar el personal local para mantener y ejecutar la instancia es una implementación pequeña con la que vamos a iniciar de cobalt finalmente son 50 sitios de vacunación y pues cuenta con el apoyo del ministerio de salud este directamente con el ministerio de salud bueno básicamente esto era lo que les queríamos mostrar fue un repaso rápido de lo que estamos haciendo y mis compañeros quieren agregar algo gracias marco yo creo que no que mejor seguimos y como hemos dicho pasamos las preguntas al final además como la ya hay algunas en el chat que se han ido contestando tras después como la comunidad de habla hispana es fuerte pero un pequeña tenemos aquí en esta en esta audiencia mucho casi casi todas las personas que están detrás de los proyectos que marco ha estado mencionando que tenemos una medida tenemos el tenemos entonces bueno luego vamos a a esas a esas preguntas con lo cual ahora ya en su te parece pasamos sí sí vamos adelante adelante adelante adelante con tu presentación ok buenos días gracias decente buenos días con todos como dijo marta el inicio hoy día vamos a repetir un proyecto a la presentación un proyecto que estamos desarrollando acá en en perú en la región la libertad en trujillo con lo que es este para la prevención de cáncer de mamá y implementar el el seguimiento de los diferentes niveles de atención es carim que quizá está intentando hablar carim te he silenciado porque había mucho ruido pero dino si quieres carim buenos días vale carim no sé rosa carim no sé cómo vais a la presentación las dos podéis silenciaros y des silenciaros porque sois o host yo diría carim que mientras no sea de intervención sí que silencias el micrófono porque se oye un poquito de ruido de fondo ya voy a proseguir esto marta hola si me escuchan si los adelante ok esto bueno la retrojillo es una red de servicios de salud que se ubica en la provincia de trujillo región la libertad al norte del perú es la tercera región más poblada de nuestro país y concentra esto provincia la provincia de trujillo considera el 50 por ciento de la población de la región aproximadamente tenemos un millón 778 pobladores en lo que es la región la libertad en nosotros aquí en nuestra red pues teníamos una gran problemática no contábamos con un con un registro digital para el seguimiento de todas las que hacemos las prestaciones o las atenciones que hacíamos en control de cáncer específicamente más que nos permitiera vernos desde lo que es la los tamizajes el diagnóstico el estadiaje el tratamiento no y el control de acuerdo a los diferentes niveles de atención que tenemos en la región de allí que nosotros propusimos una solución pues crear un registro digital de salud mamá que nos permitiera ver las las atenciones no en los en los diferentes niveles de atención desde el que es los primer nivel un puesto un centro de salud hasta el instituto regional de enfermedades neuplásticas que tenemos en nuestra región no y de allí que el con el apoyo de nejas de patina usando lo que es el de hx2 se creó este proyecto piloto para cáncer de mamá en la red de salud trujillo la libertad vamos a ver ahora lo que es el proceso la implementación de este proyecto entonces este primero nosotros seleccionamos lo que es este tuvimos un criterio de selección para los establecimientos porque la red de trujillo cuenta con 58 establecimientos totalmente son 65 y ya pero solamente de ellos tuvimos que seleccionar algunos no por lo tanto tuvimos que tener criterio de selección dentro de ellos que contarán con personal capacitado para examen clínico de mamas con personal médico que hiciera pues biopsies con aguja fin y que tuvieran la competencia del manejo tecnológico de la información luego esto igualmente ahí tenemos los 14 establecimientos seleccionados que también debían tener acceso a internet y tenía equipamiento digamos de equipos de cómpluto o acceso luego teníamos que definir el contenido de la plataforma para ellos se con un equipo de lo que es la gente de la gerencia regional de salud la red de salud y yo pati ejas no elaborando así de esta manera los indicadores y lo que es la selección de variables que íbamos a usar luego creemos compen este pertinente mejorar el acceso tecnológico con la donación de pat se compra brotes cables access point conectores no tratando de mejorar en estos 14 establecimientos en el ir en norte lo que es el acceso a internet que era nuestro uno de los dificultades que presentábamos en el momento y también obviamente se tuvo que contratar lo que es el servicio de hosting para poder esto tener un espacio de almacenamiento para lo que nos plataforma a través de internet entonces esto luego de haber mejorado el el acceso tecnológico en los establecimientos en los 14 establecimientos como se está detallando acá a través de la donación del laptop cables para algunos establecimientos que nos permitiera ya ingresar en el trabajo ya efectivo de lo que es la plataforma de día como esto siguiente punto del proceso de implementación se realiza la capacitación inicialmente esta capacitación se consideró que sea presencial pero visto el contexto de la cobi 19 se reestructuró la metodología de la capacitación y se realiza pues en manera virtual teniendo cinco días programado para cinco días de los cuales cuatro eran sin crónicos y uno y un día este así en crónico obviamente la capacitación de los responsables estuvo a cargo de ejas contamos con los recursos del zoom de la plataforma model para la gestión de aprendizaje como la virtual y de hg2 usando la plataforma digital para el acceso del cáncer con el siguiente link y actualmente ya como se nos ha transferido tenemos otro luego en la segunda etapa de capacitación este implementación pero los profesionales capacitados fueron cinco considerándose 25 perdón considerándose dos grupos un grupo cero donde estaban incluidos los que son los responsables del área de parte de gerencia regional de la red no de pat y otro segundo grupo donde ya estaban los profesionales este hostedras no los que realizaban el examen clínico los que realizan el examen clínico de los 14 establecimientos seleccionados así como el profesional médico que hacía los biopsias y los profesionales del departamento de anatomapotología de lo que es el instituto regional de enfermedades no luego se validaron los campos de de las variables de esta plataforma para el proyecto piloto se procedió a ingresar los datos de los profesionales a partir del mes de octubre del año pasado no usando las lab las tables para ellos los profesionales de estos 14 estudios de cimientos tuvieron una tienen hasta la fecha un acompañamiento constante no para resolver algunas dudas o problemas que se puedan presentar en el proceso se creó un grupo que nos permite mantenernos en comunicación de pronto como son establecimientos de salud pues no hay un horario fijo pero igual estamos ahí coordinando y igualmente con gerencia y lo que es hejas y como ya se ha hecho la transferencia de la administración no se esté en la red la parte de la oficina de informática de la red de salud rugillo recibió no la transferencia de lo que es el hosting y del dominio no para ya esto nosotros ejecutar el trabajo y bueno pues de todo ello de este proceso de implementación tenemos un buen resultado que es la implementación de la de lo que es el registro digital de hg2 para examen técnico de mamón en la red de salud rugillo en 14 establecimientos y un instituto regional que se vive en norte no cual cuenta para el uso con lápiz o tablets no 25 profesionales de la salud capacitados personal informático capacitado en el uso de la plataforma digital para el registro de las atenciones en los diferentes niveles de atención y pues un uso presentable es aquí lo que es los resultados ya numéricos no tenemos un seguimiento en tiempo real del proceso de atención de las usuarias que ingresan desde el primer nivel de atención hasta el instituto nacional de enfermedades neoplasticas en norte y actualmente al 18 de junio tenemos mil 91 registros de examen técnico no de mamá y continuamos pues con el con el personal comprometido en todos los niveles de atención para la ejecución de esta plataforma dentro de los resultados podemos ver acá algunas diapositivas empezamos en el primer nivel no de todos los estados unos establecimientos se muestran acá de los escenos técnicos por meses igualmente en el segundo nivel si esta o alguna de las usuarias presenta algún a normalidad en el examen clínico de mamón obviamente son referidas al segundo nivel de atención donde también podemos ver este proceso en el segundo nivel se realiza ecografía de triaje y si ameritas se le de a selva y obviamente el irán nos presenta los resultados y acitológicos de estas de estas dios y ahora respiración con un jafín luego ya en el seguimiento en sí aquí podríamos mostrarles e fesíntemente que por ejemplo lo que ustedes ven acá que está resaltado con amarillo tenemos una usuaria que ingresó con el examen clínico de mamá en el primer nivel de atención por tamizaje el cual el resultado fue a normal se refiere al segundo nivel un hospital de segundo nivel donde igualmente se corrobora la normalidad del examen clínico se le realiza su ecografía amerita la cual indica a realizarse va se le hace el se le remite la referencia al ir en norte y nos indica acá que el resultado es un carcinómeno de mamón entonces eso es lo que nosotros para hace queríamos ver la trazabilidad y la paciente no en el tiempo y para poder tener información y obviamente poder aplicar lo que son los seguimientos a los tratamientos que le corresponde pero obviamente hemos tenido en este proceso limitaciones como son la alta alta rotación del personal de informática no por la misma situación en la pandemia lo que nos impedía tener un responsable permanente no lo que es la parte informática limitado conocimiento en el uso de las tables no la aplicación de achigidos captura no permitía el cambio de fecha y además problemas con ciclonización de datos y obviamente también teníamos deficiente registro en algunos establecimientos durante al inicio no pero ahora actualmente ya estamos cada vez mejorando es también podemos dentro de ello desaltar las portalesas durante la implementación como es el apoyo técnico para las instalaciones de los equipos no apoyo permanente de las de la gerencia de salud y compromiso de sobre todo a los profesionales capacitados para incorporar este registro de digital en sus actividades diarias no y poder conocer cómo es el el proceso de atención en los diferentes niveles de las usuarias que son captadas y mantenemos una una comunicación permanente para la resolución de algunos consultas que pudiera haber en el proceso del registro y siempre estamos este en comunicación para no entendernos como coordinaciones permanentes pero y dentro de nuestras recomendaciones siempre eso sí no tenemos que estar permanente monitore y control de la calidad del registro porque siempre podía haber algún en el momento de la digitación y para también estamos en coordinación permanente con el área de informática porque es necesario a veces crear cuando nos cambia el personal crear accesos o algunas experiencias de los indicadores que hay que ver y contar con una buena red de internet es muy importante porque eso nos permite tener mayor acceso con mucha facilidad y mejor funcionamiento de la plataforma digital gracias no no sé si hay alguna pregunta nos manejamos para posterior gracias gracias rosa hay alguna pregunta en el chat pero aparte creo que las las medio contestado con las slides pero creo que después puede dar puede ser una buena pregunta para abrir para abrir la la discusión es sobre los retos de implementación en América Latina pues nada gracias de nuevo rosa y todo el equipo de la agencia regional de salud en la red de Trujillo y también de paz porque están siempre dispuestos a presentar este proyecto que ya lo hemos visto en alguna ocasión muchas gracias por compartir esta experiencia y yo creo que podemos pasar a Daniel creo que hoy vas a decir algo no para nada simplemente eso dejamos la pregunta para el último y sí vamos a pasar a Daniel que ha estado ahí en muchas de las reuniones que hemos tenido en América Latina últimamente y nosotros hemos estado en las reuniones de él y creo que él tiene él él se presenta solo porque él ya lo conoce mucha gente en la región pero tanto con su rol ya sea su rol en psa y en recaenza o en pajo siempre ha estado ahí hablando y siempre defendiendo el concepto de open source cuando es necesario así que estamos muy agradecidos de tenerte aquí en la conferencia hoy Daniel bienvenido gracias a ustedes buenos días buenas tardes buenas noches depende de la región en donde se encuentren pero rápido mi nombre es Daniel soy soy especialista en salud digital como dijo enzo tengo muchos hombreros actualmente trabajo para john snow ink es una compañía en los estados unidos en el centro para salud digital pero el día de hoy vengo con el sombrero de la red centro americana informática en salud que es una iniciativa centro americana rápido paso a contarles que nace en el año 2013 con la intención de apoyar las estrategias nacionales de salud digital y sobre todo generar intercambio de experiencias buenas prácticas en temas de salud digital tanto en el sector público como privado los objetivos de la red son el objetivo general es fortalecer las estrategias nacionales y subnacionales de salud digital en centro america pero en general en la región de america latina cada decir que aunque el nombre es red centro americana y actualmente hay una cobertura muy grande en toda la región de america latina incluyendo otros países que no necesariamente son de habla hispana como estados unidos canada y algunos países en europa y los objetivos específicos son el de fortalecer la gobernación de salud digital por más recursos humanos en salud digital y generar espacios de intercambio y producción de conocimiento antes de hablar un poco sobre los retos y oportunidades del open source en salud en la región creo que es importante hacer un repaso de los marcos que orientan todo el trabajo que se está haciendo a nivel de salud digital básicamente el primero es la estrategia global de la oms yo creo que todos conocemos el el la agenda que hasta hace poco era draft y que básicamente tiene tres targets uno enfocarse en el tema político en ese apoyo a los responsables de los niveles locales regionales y nacionales para para garantizar esa gobernanza necesaria en temas de salud digital y el otro target es los profesionales específicamente los trabajadores de la salud para ir cerrando la brecha digital y formando esas competencias en términos de salud digital y el tercer target que bueno es la población a quien todos nos debemos que trabajamos en el sector salud no que es mejorar la salud y el benestar de las personas garantizando el acceso universal en salud en cuanto a la región de las américas como sabemos existe el plan de acción para fortalecer los sistemas de información para la salud o información system for health como se llama que es una iniciativa que se viene trabajando desde el año 2016 por parte de la organización panamericana la salud y que tiene cuatro líneas estratégicas uno en cuanto a la gestión y gobernanza los sistemas dos en cuanto a la gestión de los datos y las tecnologías de información tres en cuanto a la información y gestión del conocimiento y cuatro en cuanto a la innovación integración y convergencia de las tecnologías y finalmente el año pasado en el mes de octubre se lanzan los ocho principios rectores por la transformación del sector salud se oficializa este año a través de una reunión en la que se ratifican por los estados miembros la adopción de estos principios como la base para la transformación de el sector salud en la región de las américas y dentro de todos estos componentes hay algunos que están bastante vinculados con el tema de software libre específicamente lo que tiene que ver con bienes digitales en cuanto al software de coio abierto en salud digital en general pues la verdad es que no hay demasiadas experiencias hay que buscar con lupa algunas experiencias nacionales hay que decirlo así y uno de los promotores creo yo de el impulsador de el uso de software libre y coio abierto a nivel país ha sido el banco interamericano de desarrollo con quien también tengo el gusto de trabajar como parte de consultores de los consultores de salud digital del banco y pues desde hace algún tiempo a partir de que el banco adopta los principios para el desarrollo digital y dentro de estos hay un principio que impulse el uso de código abierto conocimiento abierto estandares abiertos que comienza a ser una generación importante de guías y y conocimiento en estos dos documentos tuve el gusto de participar primero una guía que elaboramos para como comprar o como decidir en entre una historia de clínica electrónica ya sea comprada desarrolladas de cero o adaptada a partir de soluciones de código abierto y en época reciente pues estamos trabajando en bolivia con un sistema la definición de un sistema de gestión hospitalario basado en software libre y coio abierto en cual se se plantea la integración de varias soluciones de código abierto para el sistema de información de gestión hospitalaria para implementarse en unos hospitales específicamente construidos en el banco pero que se pretende luego escalarlo a nivel nacional bueno sólo mencionar quizás de la experiencia boliviana es que en mi entender es el único país que mantiene una legislación en la cual las instituciones del estado están obligadas al uso del software libre como como herramientas de trabajo digital salvo que no se encuentre una solución en el mercado de software libre se puede usar software propietario entonces esto en bolivia al menos genera una cancha importante para la el uso de de tecnologías abiertas dentro de las soluciones que mi experiencia he conocido en la región está a Open EMR que muchos de ustedes conocerán es una solución para el registro de pacientes para la gestión de pacientes sobre todo en entornos ambulatorios o en hospitales de baja complejidad este es un licenciamiento gnu gpl3 y bueno la arquitectura base como sabemos es php utiliza repositorio maíe secuel y maría de ve y la arquitectura es orientada a la web este es tal vez uno de los obven más robustos que hay en el mercado en este momento dado que ha pasado por certificaciones en estados unidos para el cumplimiento de hipa que es la ley de protección de datos de pacientes en los estados unidos y que se considera la de la ley es más robustas en ese aspecto y se han tenido algunas experiencias menores en américa latina específicamente en argentina sabemos que hay algunas implementaciones y actualmente se está incluyendo como parte del ecosistema del sistema de gestión hospitalaria para bolivia para el manejo de lo que son la parte consulta externa y el registro digamos primario de las entradas al hospital otra solución que se está utilizando en la región de las américa es un open mrs en cuanto a la tensión ambulatoria similar a open mr y en cuanto a hospitalaria pues está bangi que es una integración de open mrs con otras soluciones como en open elis para el tema de laboratorio e cn4ch para el tema de imágenes médicas y otras soluciones bueno integra también odu para la parte de gestión administrativa financiera hospitales pero también son implementaciones a menor escala las que se están realizando en un health es otra de las soluciones y ya se tenía una una apertura bastante importante dado que es un software creado por una o ng española entonces bueno el final del tema de idiomas siempre facilita mucho la la penetración de este tipo de tecnologías creo que dentro de las experiencias más relevantes que tiene gnew health está en argentina y también en el hospital escuela en onduras y se hizo un intento en jamaica de adoptarlo como como el sistema nacional para gestión de hospitales lamentablemente por razones que desconocemos no no progresó la experiencia ya en los colegas mencionaron sobre todo marco lo que está haciendo en en américa latina obviamente tienen mucho más detalle que yo yo como mi sombrero de la opse pues contar nada más que se está explorando para el tema de eventos adversos de vacunas el interés de implementación en algunos países que ya se mencionaron en caso de onduras sabemos que ya es una solución que se ha adoptado a nivel nacional para el tema de malaria vih tuberculosis se ha intentado escalarlo para otras otras enfermedades específicamente para codil y 19 para vacunas pero por decisiones más políticas que técnicas hay que decir muchas veces si no no se adoptan las las soluciones en el caso de paraguay y bolivia creo que van a hacer dos escenarios interesantes si se lograr echar anda los proyectos dado que como mencionaba bolivia tiene una legislación de open source que facilita este tipo de opciones en caso de paraguay pues es un país en donde hay una trabajo que se va a ir haciendo en la parte de interoperabilidad en el tema de definir una agenda nacional de salud digital esto apoyado por el bill y así que bueno son escenarios que se ven como muy muy interesantes y otras soluciones que se están usando en el mundo de la salud de América Latina y es ym4ch que yo creo que es el más usado no sobre todo porque es el tal vez el middleware más robusto y popular para el manejo de imágenes clínicas digitales cada siete que aunque hay soluciones propietarias el uso de dcm4ch es un es muy común inclusive en soluciones propietarias y de hecho esto como decimos está creciendo hay varios apoyos que se están haciendo desde organismos internacionales para promover su uso tomando en cuenta la experiencia de las bondades que se tiene el odk se ha utilizado mucho para temas de encuestas y estudios de seguimientos de coortes y estudios de campo son más hay en algunas experiencias con con algunas enfermedades en argentina vigilancia comunitaria específicamente compre creo que es el principal competidor de dicha de estudio en la región de las américas por el posicionamiento que tiene en algunos países como el caso de guatemal a través de la experiencia que se tiene a nivel comunitario o en it para el uso en no solo salud sino otras áreas y opa en clínica que que se utiliza muchísimo para la parte de estudios clínicos y yo en particular he visto su implementación en nicaragua y peru conclusiones bueno no hay mucha experiencia realmente en latinoamérica si vemos por ejemplo las soluciones de open source para la industria obviamente la opción de software libre es mucho más grande para el tema específico de salud y salud pública en general la mayoría de países han optado por hacer desarrollos en casa eso es la realidad y de alguna forma también existe un temor infundado por parte de la industria local y multinacional de software de que como ya sabemos que el software libre es inseguro que esto puede representar vulnerabilidades etcétera no ha habido un como esa esa esa esa mala mal marketing digamos por parte de la industria local que quiere protegerse obviamente otro punto importante que esto creo que siempre le ha hablado en cada reunión que hemos tenido los amigos de oddo que es necesaria la construcción de un ecosistema de soporte local es decir no sólo tener gente capacidad en los ministerios creo que la experiencia de otras soluciones de software libre en otros sectores y que son robustas es precisamente porque hay un ecosistema empresarial también que le da soporte y no sólo empresas también organizaciones instituciones universidades etcétera y consultores individuales que en algún momento adicional a la comunidad pueden dar un soporte profesional local algo importante es que aunque hay software muy bueno se obviamente estamos en la conferencia anual de dicha esto es que no vamos a hablar mal pero hay hay cosas para cada necesidad es decir dicha esto es una herramienta súper buena para el tema de salud pública pero para historia clínica electrónica por ejemplo yo no recomendaría dicha esto hay otras soluciones que creo que se que están pensadas para el manejo de historias clínicas así que la recomendación del lado mío siempre como especialista es no pensar en soluciones todos ninguno sino pensar mejor en un ecosistema sólido que se hacen estándares abiertos y sobre todo de interoperabilidad y finalmente yo veo una gran oportunidad como dijeron mis compañeros porque estamos en el momento de que se están apoyando muchísimo los bienes públicos digitales y yo creo que esto estas son olas a las que se tiene que subir y yo creo que es un buen momento como decía al inicio en américa latina a veces llegamos tarde pero pero siempre llegamos así que muchas gracias muchas gracias a ti daniel buenísima la presentación y buenísimo el pantalla de cómo se está utilizando distintos tipos de software libre dentro de américa latina entonces marta vamos a comenzar entonces a darle la oportunidad al público que a las preguntas verdad sí yo creo que podemos ir directamente al chat porque no hay ninguna directa para esta sesión creo entonces podemos ir al histórico del chat que estoy intentando poner aquí en marta y eso perdonen yo estoy con el tiempo contadísimo que podemos ver atrás reunión pero solamente agradecerles muchísimo estamos muy emocionados siempre de colaborar y haciendo el comercial del caso bueno con la red centro americana nos pusimos ya la camiseta de derecha de estudo para impulsar su uso también en la región así que esperamos en un futuro breve hacer eventos conjuntos y y apoyar en la diseminación del uso de derecha y esto así que muchas gracias y a la orden siempre gracias daniel no sé si tendrá unos minutos por ser alguna pregunta entonces por poner primero las de tu sesión si alguien quiera si quieren hacer algún comentario pregunta sobre esta última presentación de daniel por favor levantar la mano o ponerlo no veo ninguna mano por aquí y no veo ninguna pregunta que sea específica para ti pero si hay una reunión muy muy si hay una pregunta aquí que dice cuáles son los principales desafíos que han tenido con implementación de hs2 en américa latina y cómo se han abordado eso sería una pregunta que es más bien en general y que bueno no sé antes que te nos vayas daniel nos das medio minuto para tu perspectiva en esa pregunta yo creo que es lo que hemos platicado con ustedes siempre no sé creo que el punto de el soporte local es clave en en américa latina creo que hay hay dos grandes grupos de países no aquellos países que tienen una gobernanza sólida y tienen una inversión propia en sus sistemas y no necesitan tanto la cooperación internacional y en ese caso los sistemas de salud pública generalmente se hacen en casa no se hacen muy a la medida con desarrollos muy customizados y del otro lado tenemos países donde hay una fuerte cooperación internacional y donde se han propuesto distintas herramientas muchas veces de código abierto específicamente estamos hablando centroamérica el caribe para abordar los temas el gran problema es que bueno desde mi perspectiva es que nunca se logra hacer ese switch no hay un proyecto financiando cosas se termina el proyecto y luego no hay esa posibilidad de asumir el país la sostenibilidad pero adicional cuando se tiene a veces la disponibilidad no hay suficiente recurso de soporte para para para estos proyectos el tema del recurso humano creo que es un tema delicado en el ministerio de salud porque hay alta rotación de personal de muchas veces forma una persona esa persona adquiere ya un hoj y luego se va entonces ese no ho se lo lleva y no es fácil de suplir porque al no haber una comunidad o más bien ecosistema de soporte local fuerte no se puede reemplazar a alguien fácilmente con estos conocimientos yo yo creo que allí es donde hay que trabajar haciendo la parte yo le llamo de digital marketing no de creando esa masa crítica esas comunidades de práctica nacionales encontrando el valor el costo o beneficio de la opción de herramientas como día echa es tú así que yo veo ahí el reto pero también la oportunidad no marta dijo algo muy importante en los últimos años sobre todo el último año creo que se ha intensificado o masificado el uso de día echa es tú en idioma español y yo creo que ya se están comenzando a ver los los primeros resultados porque lo vemos en el interés de los países en adoptar la herramienta sobre todo ahorita en el tema de vacunas y ese tipo de cosas genial muchísimas gracias a Daniel así que nada un abrazo fuerte a todos y disculpen pero lamentablemente la vida virtual nos obliga a andar saltando de llama en llamada no sé si marco o o rosa o el equipo de de paso de trujillo quieren también añadir algo a esta pregunta que era cuáles han sido los principales desafíos que han temido con implementación de desgiz en américa latina y cómo se han abordado y eso principalmente más que todo como se como hemos abordado porque justo había coincidido no en esos puntos la sostenibilidad es muy importante en lo que dicen que se pierde eso no pero lo importante es que si el personal sea por muy alta rotación que pueda haber y si se hace el monitoreo monitoreo de esto de la implementación o la y internalizamos en la utilidad de proyecto yo creo que esto sí se va a ser sostenible y en tanto ahora pues en lo que es en la pandemia de cove ha sido pues digamos un aliado que nos ha permitido mejorar los accesos a internet o usar las plataformas digitales no que es definitivamente así lo que un punto de partida para tener la sostenibilidad y lo que sigue un reto es también el manejo de los equipos por parte de los no de la tecnología informática por parte del personal no entonces había que un poco entrenarlos pero igual no como vuelvo a repetir este en el contexto de la pandemia ha sido un gran aliado y nos ha permitido sobrellevar eso no sé si si me permiten contestar la otra pregunta con respecto al monitoreo si nosotros tenemos establecidos ya semanalmente un monitoreo tan desde el partido desde los establecimientos del primer nivel inclusive en la serie administrativa que yo también lo hago monitoreo de control de registro para que todos los datos de los usuarios y la cantidad no llevando los numéricamente también entonces lo hacemos semanal el monitoreo y hasta implementado desde el primer nivel hasta el instituto regional de enfermedades neoplasica eso es lo que no sé si hay alguna otra pregunta es lo que tenía que aportar ha contestado esto a la pregunta no me quería del monitoreo y claudía lo mismo con la pregunta de desafíos como se han abordado si tenéis alguna pregunta necesidad de aclaración por favor ponerlo en el chato levantar la mano que podemos interactuar todos a la maría se ha quitado la sí gracias gracias no sé si estoy causando eco no está bien escucho bien ok perfecto si gracias a rosa por la por su nota por la aclaración sólo quizás iba un poquito también más allá a ver si estos procesos de monitoreo que sin duda ustedes están aplicando utilizan alguna aplicación adicional para registrar ese monitoreo relacionada con DHIS2 o son monitoreos en donde ustedes tienen sus propios digamos herramientas y recursos y no relacionan datos con DHIS2 hacia ahí va también mi pregunta si muchas gracias si tenemos este o sea en si la plataforma también tiene una manera de monitoreo de reportes tiene reportes y si no para poder hacer el monitoreo de registro el control de calidad del seguimiento y aparte como nosotros tenemos un sistema de registro de todas las prestaciones o atenciones que se legis y si cruzamos y también tenemos aparte de lo que nosotros lo llamamos este el tablero de mando que es nosotros usamos para hacer el control tanto de lo que se registra en el DHIS en los medios oficiales que van al ministerio y lo que tenemos en la plataforma entonces eso es a través de esos hacemos de sus herramientas hacemos el monitoreo permanente buenísimo muchas gracias quería también hacer una fuerte con respecto a lo que es este lo que decía no de pronto si en latinoamérica tenemos un poco de deficiencia para la adquisición de los equipos el acceso de internet no pero yo creo que si se programa por ejemplo nosotros aquí en perú tenemos el cáncer es un programa que nos asina un presupuesto y si se se programa anual lo que si la necesidad se podría también de esa manera hacer la sostenibilidad gracias muchísimas gracias no sé cuál pregunta podríamos ir teníamos una sin contestar creo de claudia no te parecen yo creo que las elecciones aprendidas ahí en la región con vigilancia de enfermedades de casos individuales yo creo que aquí podemos contar con la si rosa tiene algo que contar más pero si no también tenemos a la maría con manuel y más gente marco que han trabajado que llevan trabajando mucho tiempo en sistemas de información en la región o sea que por favor y contribuir como queráis a contestar repito la pregunta es qué experiencias y lecciones aprendidas hay en la región con vigilancia de enfermedades de casos individuales puedo tomar la palabra aquí alante marco si para responder a la doctora claudia pues tenemos una experiencia digamos que en el cauca cuando trabaja en la secretaría departamental de salud del cauca y en popayan pues se hicimos un piloto para la el análisis de información del sistema vigilancia en colombia que se vigila entonces pues digamos que migrábamos esta información para para el análisis realmente los digamos las personas encargadas de hacer seguimiento a los casos de investigación individual generalmente se dedican a esto y digamos que para el análisis de información de manera global pues que estas entes territoriales por ejemplo la secretaría municipal digamos está interesado en la parte de intervenciones colectivas y requiere un análisis digamos general de esta información es muy útil de hs2 entonces al migrar esta información y poder hacer el análisis pues digamos que le damos una herramienta muy buena al personal de salud es una experiencia que tuvimos en en cauca y en popaya muchas gracias marco por la contribución no sé si alguien más que tendría tuviese algo para agregar para eso en específico en cuanto a vigilancia de enfermedades y casos individuales si bien no hay si bien no tengo yo no tengo mucho el contexto histórico de lo que ha pasado durante la vida sé que tenemos muchas cosas potenciales que van a van a aparecer más adelante así que quizás si hacemos esta pregunta al año que viene tenemos muchas más cosas para responder enzo adelante la maría sí quizás si contribuir un poquito en relación algunas implementaciones que se han hecho acá en el salvador y hace algunos años y con el apoyo de de joan manuel y otros o consultores no a nivel del sector público sino que en una red privada de de salud en el salvador pero en el área de salud sexual y reproductiva y fue muy interesante estos fue como en el año 2013 que iniciamos la implementación prácticamente tracker tracker se pero había una versión de tracker que se llamaba tracker capture que implementamos acá en el salvador y creo que en guatemala también y fue interesante porque era trabajo con el sector privado pero para responder a necesidades también del del sector público es decir hay un cierto tipo de indicadores y de información que debe trasladarse desde la red privada al al al al sistema nacional y también responder a otras a los digamos a los que soportan a los que dan a los que financian a los financiadores de este tipo de de iniciativa y pues lecciones aprendidas es sí precisamente la un poco la digamos la resistencia del sector privado porque todavía no logramos de no haber políticas pues que que puedan impulsar el uso de este tipo de herramientas a nivel nacionales como lo existe por ejemplo en tu país eso en donde los sistemas de salud se integran muy bien desde el nivel nacional hasta el nivel privado cuando este tipo de políticas no existen pues es un poco complicado lograr el éxito total de las implementaciones sin embargo fue una experiencia muy muy buena porque logramos dar a conocer se dio la posibilidad de dar a conocer lo que era esta versión minimizada voy a decir así de traca que fue muy buena para recoger información incluso recoger información a través de agentes de salud o trabajadores de salud que utilizaban herramientas en papel y llevarla de hs dos para generar cierto tipo de indicadores como digo una de las lecciones mayores aprendidas es la la resistencia a nivel privado y la falta quizás como digo de de este tipo de políticas en el área de salud digital y quizás mencionar también un poco relacionado con lo que decía Daniel que me pareció muy atinado que también entender cuáles son digamos hasta dónde llegan los beneficios o hasta dónde llega el alcance cuál es el alcance de hs dos en términos de registro de salud que yo no lo dejaría tanto así encerrado en salud pública porque ya tenemos experiencia en el área privada pero sí hacer la diferencia entre lo que es un sistema clínico en donde llevas todo el registro clínico de un expediente clínico y toda la información de la amnesia y de la historia clínica de un paciente a lo que que es eso es un sistema clínico y diferenciarlo totalmente de lo que puede hacer de hs dos en términos de digamos sistema de vigilancia o sistema de reportes o como se le quiera llamar y quizás la vinculación entre estas dos cosas que es lo que hay que mantener presente es la posibilidad de interoperación si se logra llegar a eso y vender esa idea como dice Daniel a estos niveles pues entonces creo que tenemos como el matrimonio perfecto que dicen que no existe pues pero si decir la parte clínica con la parte digamos de indicadores o de sistemas nacionales de salud en donde los sistemas clínicos alimentan de alguna manera esto y es lo que pues la experiencia que Latinoamérica todavía nos falta llegar eso solamente gracias gracias a no maría antes de una respuesta tan tan tan extensa yo estaba pensando si porque la pregunta habla de antes de pasar a la última que ha quedado el ver de camino en vigilancia de enfermedades de casos individuales me pregunto si el proyecto de malaria que tiene investigación de caso o a manuel si podría ser una experiencia a considerar bajo esta el proyecto de diez emis eliminación de malaria que tiene investigación de caso y de foco si yo creo que es el caso que efectivamente el proyecto de malaria tiene el seguimiento de casos individuales y del tratamiento también entonces si aplica precisamente esta pregunta y que se lleva a cabo no sólo en onduras también se está implementando en panamá y se utiliza en gracias bueno que para complementar lo que hizo el mono el claro es este proyecto o sea conociendo las fichas por ejemplo de vigilancia epidemiológica de de sigila por ejemplo entonces las fichas de onduras por ejemplo se hace meja mucho los la el reporte del caso la investigación y también incluso un formulario para análisis entomológico también entonces creo que ese es un caso un buen caso de vigilancia de un evento puntual si muy bien gracias la odia tenía la mano levantada ya puedes deshilenciarte hola me oyen gracias si si ok gracias por las respuestas y si sé que es un sistema nuevo en latinamérica y en cuanto a lo que hablaba marcos acerca de bueno de la integración con si vigila y el sistema en en en colombia como o sea eso fue una integración de de mover los datos de legas y data o fue una interacción continua o sea en cuanto a eso como que qué experiencia interoperabilidad tienen en una forma digamos la automática o en eso hay experiencia no necesita ser en latinamérica pero en otros otros lugares como funciona y que qué experiencia tiene que qué qué qué desafíos pueden haber no tiene la pregunta o sea por ejemplo nosotros tenemos el caso que tenemos muchos países que tiene su propio sistema y y tenemos unos procesos automáticos donde cargamos a nuestro data warehouse digamos así que cómo ven ese esa funcionalidad de mover datos en una forma continua y automática de otro y otro sistema entonces que tienen tienen algo ahí que suben en excel o algo que suben en excel los datos pero hay algo así como automatizado un proceso si yo creo que podemos hablar con manuel me puede complementar de varios casos por ejemplo para para ps y ellos en un programa que era el de el de sam que digamos tenían la parte de bih ese era un programa que inicialmente se manejaba en access y algunos países lo tenían en access y le era migró la información de de access a hsos digamos todo lo de bih digamos ahí se hizo el ese proceso de migración de datos de access a adhc 2 era un proceso automático en ese caso y digamos que se crearon las personas a registrar los eventos y bueno tenemos el de por ejemplo el que se hizo para pajo ahí ahí la idea era que cada país pasará en una plantilla o sea tenía sus indicadores básicos con información adicional como de dónde obtenía la información quien era el responsable bueno otra información adicional entonces la idea es que también en este caso como cada país tenía su su su sistema digamos de información se usa una plantilla básica para que la pusieran y la idea era que pudiéramos migrar información desde el año desde los años 90 digamos hasta la que tuvieran actualmente toda la información disponible en ese caso digamos que se usaba esa plantilla en excel pero también requería unas validaciones previas para subir la información sin la información digamos unas reglas de calidad de datos entonces para hacer todo esto antes de subirlo al adhc 2 se hizo un programa en python python digamos que es multiplata forma corre en bueno corre en mac en windows en linux en lo que si uno quiera pero como la pensamos que la mayoría de usuarios podían ser en windows se hizo un paquete o sea se empaqué todo para que se generara un ejecutable y digamos cada país generaba su la subida de la información antes de subirla validaba los datos y le decía pues qué errores de consistencia por ejemplo podrían tener estos datos también bueno tengo el de si vigila digamos que éste era éste si es mucho más complejo porque bueno para páginas datos agregados pero si vigila es diferente migrar la información una sola vez a estarla actualizando no por ejemplo en si vigila puede subir un caso en un sistema de vigilancia y luego después no sé confirmar si el caso era positivo no o bueno o un error de digitación entonces entonces uno puede hacer modificaciones digamos al registro o cada digamos unir a notificadora puede hacer un cambio y en la siguiente semana modificar el registro que estaba previamente entonces es un poco más complejo porque hay que buscar la persona encontrar el evento que tiene y pues hacer la modificación por ejemplo entonces son diferentes escenarios pues que son específicos que hay que considerar digamos en cada uno digamos cuál es el desafío que tiene pero más o menos digamos es diferente a migrar información agregada mirar información solo que ocurre una vez o tener un sistema interoperable y donde yo estoy actualizando digamos la información también casi de mano periódicamente pues lo que puedo mencionar no sé si creo que hay otras experiencias también que puede antes y comienzo a Manuel quiero decir que queremos solamente cuatro minutos ya dentro de lo que queda de esta sesión y los públicos van a cerrar la llamada y yo quería responder a la pregunta de carolyn no quería dejarla sin respuesta aunque sea contestada que es la pregunta que dice le llamo la atención que daniel ha comentado que en su opinión de gis dos no es óptimo para historia clínica en línea con la respuesta de manuel y seguramente la diana maría que no me ha dado tiempo a contestar como hemos visto en la en el portfolio de softwares que daniel ha presentado ahí había sistemas de registro de historia clínica electrónica muy complejos por ejemplo van ni otros que interactúan con capas de estándares de gestión de imagen que interactúan con sistemas de laboratorio para integración de resumidas con sistemas de saturación de hospital que interactúan con sistemas de truco de pacientes en el hospital listas de espera se mandó un departamento se mandó a otro la historia clínica registro médico electrónico puede ser muy complejo y muchas veces cuando se dice que de gis tiene capacidad para el seguimiento clínico de pacientes o médico de pacientes o de otro contexto tendemos a pensar en historia clínica electrónica completa o sistema de información hospitalaria sistema de gestión hospitalaria y ahí sí que yo creo que hay una diferenciación muy grande en el tamaño de la cobertura funcional que tiene que tiene de gis respecto a otros sistemas que se han desarrollado para dar soporte a hospitales hospitales de segundo nivel de tercer nivel de atención es bueno yo creo que esa es la aplaración de todas formas es siempre el debate traquer nació para responder a la necesidad de datos individuales y no sólo agregados como iniciativa de fortalecimiento de los sistemas de reporte nacionales y desde ahí ha ido creciendo y nosotros mismos vamos un poco de la mano creciendo con la demanda pero y nos planteamos estas preguntas internamente también pero creo que a día de hoy ésta sería más más más clara que podemos dar había una pregunta de la maría del principio principio y con esto cerramos porque no sabemos si dentro de dos minutos esta sesión se va a autodestruir o no porque nos han dicho que puede pasar pero que no están seguros que era sobre el contenido si se iba a incluir predictor en las academias eso marco Juan Manuel nos contesten y aprovechen para invitar a todos a este evento antes de que desaparezcan adelante marco o Juan Manuel cuéntenos un poquito más de la academia bueno se no tomó la palabra como no vale si marco porque no será un minuto no rápidamente si rápidamente la ley es que puedan ver las nuevas funcionalidades que tienen las la última versión de hc2 herramientas que son son increíbles no parece más y a todo lo que pueda hacer ahorita con la parte de reportes hay muy muy muy buenas utilidades novedades y después es que conozcan todo esto y si para la respuesta en la maría creo que podríamos incluir algo de de proyecciones también para un buen ejemplo para que lo conozcan y bueno si la invitación es que no se la pierdan porque va a estar va a estar muy bueno si quieren participar en la academia y no encuentran donde en el post que ha compartido enzo manden nos un mensaje y nos dice que semanal no se vean disappear de sesión las signos desaparece y media bien tenemos unos minutos para expedirnos entonces bueno si quiere si alguien que esté aquí quiere participar en la academia y no encuentra la manera de registro ahora mismo con un post mostrando interés en nuestra querida siop en el canal que que enzo ha compartido ahí retomamos nosotros el contacto y ya les vamos a estar atentos y les recuerdo que ahora tenemos una sección de la de la siop y de la community o practice que está en español y queremos intentar llenarla con un poquito de contenido así que por favor pregunten contesten lo que sea y estamos a las órdenes compartan con el resto de su equipo para que así podamos hablar un poquito más del español así le puedo ganar a Marta y le decimos de hs2 en vez de de jistos tenemos que hacer un poll a ver necesitamos más gente si no no es científico vale hace falta más muestra bueno muchas gracias estaba cerrando verlo enzo muchas gracias a todos gracias por querer compartir siempre y gracias por seguir creciendo con nosotros vamos a ver dentro de un año como es esta sesión un abrazo fuerte gracias gracias