 God eftermiddag, og tak fordi jeg må komme og fortælle om store drømme og knuste hjærter. Der findes mange forskellige slags medfødt hjertesydom, og nederst på slideen kan I se elve tegninger af forskellige typer, og i dag vil jeg kalde dem knuste hjærter. De øverste vildervisere, børn og voksne, som jeg har opereret, får medfødt hjertesydom, og som har givet til at altid til at må vise bilderen i dag for at fortælle deres historier. De patienter og deres familier, de har store drømme for deres fremtid. Os, der arbejder med det her fælt, vi har store drømme for, hvordan vi behandler den bedste mulig i dag, og hvordan vi finder den bedste mulig i behandling til dem i fremtiden. Jeg vil gerne bruge de næste 10 minutter på og trække med ind i de knuste hjertes univers og gøre det ved at vi følger et par børnene på billedrejken. Så det er jo sådan kirkegård over i år, så vi kan kalde den ene søren og den anden regine. I det normale hjerte har vi to kammer. Det blå kammer modtager blodet fra kroppen og sender det ud til lungerne, hvor det ildes, og det røde kammer modtager blodet fra lungerne og sender det ud til kroppen. Søren er født med et hull i hjertet, og det betyder, at det røde blod låger på den blå side og belaster hjertet, så det bliver svagt. Regine er født med et langt mere kompliceret og dårligt hjerte. Hun mangler hele det ene hjertekammer. På sådan kirkegårdstid, så vil regine ikke overleve ret lang tid efter fødselen, og søren vil næppe overleve konfirmationsalderen en sige, nogen forældske sig. I dag ser det anderledes ud. Søren kan have forventet en operation foran, så at kan dafter leve et normalt liv. Regine vil formentlig foropdage sin hjertefejl i fostertilværelsen nu. Vi vil planlægge hendes fødsel på et borgsunasitetshospital, fordi hun kan have opbehandling fra starten af, og så vil hun gennemgå en 3-4 operationer. Hun vil formentligt sku hjertetransplantere som en ung alder, og hun vil altid have nedsat fysisk formål, men hun kan sagtens tage en rigtig fin livsstil. I Danmark bliver der været overfødt cirka 500 nye børn med medfødt hjertesytom, og vi har koopereret for det siden 50'erne. Det betyder, at der er en 18-20.000 mennesker i Danmark i dag med knusjerte, men dog med plads til drømme. Den her kurve illustrerer, hvad der er sket med overlevelsen efter hjerteoperationer, når vi kigger på, at vi startede i 50'erne, og så til i dag 2013, hvor mere end 98% vil overleve en hjerteoperation. Den kurve kommer også til at vise, hvad der er sket med fremskibet og udviklingen gennem den periode. Hvis vi vælger at kigge på det sidste, og 1000, så vil patienter, der bliver født lige som søren, de vil have det at være i livet rigtig mange af dem, og hvis I kan se patienter, der ser ud som regine, selvom der er sket rigtig, rigtig meget, så er der stadig væk plads til forskning og udvikling for hendes hjertefaldstype. Det, der er sket med udvikling og forskning gennem åren, er, at der er udviklet rigtig mange nye operations teknikker. Vi kommer langt med materialevalg, vi diagnostiserer sygdomene bedre og tidligere, og nu diagnostiserer vi faktisk mange af sygdomene helt nede i fostertilværelsen, og der er også begyndt at komme til nogle spadeforsøg på at behandle nogle af de her sygdom allerede i fosterlivet, så man kan begynde at drømme om, og de her børn kan fødes til et raske hjerte. Her i Aarhus koncentrerer vi os i øjeblikker om flere forskellige ting, men hjertefunktionen har en stor fokus område for os. Vi kigger blandt andet på fiberretningen af musklerne hjertet, hvordan de viser sig ved de forskellige sygdomene, og hvordan man måske kan påvirke dem på forskellig vis. Vi er rigtig interesseret i, hvordan man kan modulere hjertets sammentrækningskraft, fordi det er væsende betydning for, at man kan få optimalt hjertefunktion. Vi har også interesseret os rigtig meget for, hvordan hjertet arbejder sammen med lungerne, og har blandt andet vist, at hvis ens hjertet nu ser ud som regineshjerte med kun et hjertekammer, så kommer lungerne til at betyde utrolig meget, fordi de kommer til at fungere som en slags hjælpemotor, som trækker blodet ind i brødstule, og der man hjælper hjertet til at føre det videre frem, selvom man kun har én hjertepumpe. Det er jo ikke nok bare undersøgt de her patienter, men vi er også nødt til at sammenligne dem med nogle jævnallerne raske, og vi undersøger dem også i aktivitet, fordi vi er nødt til at vide, hvordan deres normale liv foregår. Så det her billede viser en rask ung mand, der ligger på en lækkende cykel og får skandet sit hjerte. På det her billede siger en rask ung kvinde, som er ved at få målt ildoptales, altså kondital, og få målt blodbemonstrommlingshastigheden, og dem bruger vi til at sammenligne, for eksempel med søren. Søren er fået lukket sit hold i hjertet. Han har det rigtig godt nu, han har faktisk ud og løbet sin første marathon. Så han er god, han performer 100% eller mere, når vi sammenligner ham med sine raske kolleger. Regine derområde, når vi sætter hende op på de her instrumenter, så vil hun kunne klare omkring 45% af det, hendes jævnallerne kan klare. Det her billede er også meget godt tag i illustreret, hvad det er for nogen mennesker. Mennesker, jeg har den store fornøjelse at arbejde sammen med, det er unge, dybt, engagerede, entusiastiske, medicinstuderende, læger og fysstarporter, som dedikerer deres fritid eller tager simpelthen tid ud af deres studie, til at være med til at frembringe den nye viden. Vi skal bruge til, at vi kan gøre det meget bedre i morgen. Vi har i Aarhus en helt unik mulighed for at teste patienter og raske menneskers hjerte, for vi kan undersøge dem i vores MR-scanner, den inden vi kan se her til højre, og vi har fået bygget sådan en plastikcykel, som vi kan montere på scanneren, så vi kan have dem i aktivitet, og samtidig undersøge deres hjertefunktioner. Det giver nogle helt specielle muligheder. Blandt andet har vi med regine og hendes type med det ene hjertekammer kunne se, at når vi sætter dem til at bevage sig ind i sådan en scanner, så kan man sige, at så er det faktisk rigtig sundt for deres hjerte at være aktiv, sætter man måske to, når de kun havde et kammer. Men sådan er det. Hjerterytmeforstyrrelser er noget, der også er helt egnet for de her patienter, som har en medfødt hjertesytom. Rytmeforstyrrelsen har deres egne baner ind i hjertet, har vi kunne vise. Vi har også kunne vise ved nogle af vores undersøgelser på grise, at den problemstilling, man har når ens hjerte løber alt for hurtigt, der ser det faktisk ud til, at den er allers afhængig forstået på den måde, at de små nye fødtige hjertere, de togler det her meget bedre end jo ældre, man bliver. Vi har også kunne se ved nogle af vores griseundersøgelser, at fostre, som bliver udsat for hurtig hjerterydden, og det er noget, der virker meget belastende på et fostre hjerte, der kan man faktisk gå ind og hjælpe de hjerte med noget så simpelthen, som at give moreren sukkervand. Så det er sådan en lille sjov detalje. Til det fulde liv, det handler jo ikke kun om at have et helt hjerte, det handler om et helt liv, og til det, der hører livskvalitet. Så det er klart, at det er også vigtigt at prøve at finde ud, hvordan de her patienter, de opfatter deres egne situationer, livskvalitet. Heldigvis har det viset, at hovedparten af dem, de synes, de har en lige så gode livskvalitet, som dem, som har et normalt hjerte. Når vi kigger på deres syviske forhold, og deres uddannelsesforhold, så er det sådan, at der har vi kun pej på nogle områder, hvor vi nød til at have mere fokus på, hvor vi godt kan hjælpe dem bedre end vi gør i dag. Job, familie, og det er at have børn, det hører med til mange menneskeres liv, og det gør det selvfølgelig også, hvis man har et knus hjerte. Og de undersøgelser, vi har kun lavet inde for det her fældt, har også været med til at hjælpe os til at kunne pejpe på nogle helt specifikke områder, der var relevant, at prøve at have lidt mere fokus på i fremtiden. Så samlet set kan man sige, at det går jo rigtig godt, fordi her patienter er sådan i store træk, i hvert fald, hvis vi kigger på Danmark. Men vi behøver jo bare kigge ud over vores egen grænse, og så kan I se den øverste række børn, I kan se på billedet, det er nogen, jeg har opretet i Uganda, og på Jamaica, og i de lande, der ser det jo helt anderledes ud. I de lande, der vil hovedparten af de her hjertefejl, dem vil de slet ikke kunne behandle for. Det er faktisk sådan, at hvis man kigger på, hvad de kan behandle for, så vil det være de her tre, som er tre af de letteste, hvor de andre børn, de så får lov at dø, og deres hjertefejl. Og ofte vil det også være sådan, i de lande, så vil man kun kunne operere, for de her medfødige hjertefejl. Hvis der kommer et team forbi, for eksempel fra Danmark, og hjælper dem med at behandle børnene. Når vi tager sted på den slags missioner, så sikrer vi altid, at vi har et stort tidforbrug til, at uddane de lokale, sådan at de forhåbentlig på sikt, selv kan overtage, og vartage behandlingen af deres patienter. Så jeg kan nok forsele, at de her familier, børnene, tygepladskerne, lagerne, vi arbejder sammen med de lande, de har store drømme, for deres fremtid, og de drømmer om, at de kan få det, ligesom vi har det. Så, med den udvikling, der har været gennem de sidste 50-60 år i vesten, så er der selvfølgelig, synes jeg, god brug rundt for at håbe på, at der sker rigtig meget i de kommende over, både for patienter i Danmark, og i udlandet, og for alle. Og jeg tror så, til ikke altså en kirke, hvor han tænkte, på knuste hjertet, den gange, han sagde, at hjertets renhed er et vilde étt. Men jeg kan sige på vejene alle også, der arbejder med det her fælt, at vores rene hjertet, vilde étt, og det er at forføle i vores store drømme. Tak for at være med dig.