 Entonces, es con mucho placer que empezamos hoy entonces esta charla en la sesión 2 de la evaluación cuantitativa de la pérdida de sangre postpartum, una iniciativa de mejora de la calidad para matronas peruanas mestizas. Yo les presento las presentadoras. Tenemos Paula Wilkin, que es una hostetra matrona de diversidad cultural y lingüística nacida en Arequipa, Perú. Paula emigró a Australia en el 2011, después de concluir sus estudios en obstetricia matronería en la Universidad Católica de Australia. Empezó su trayectoria profesional en Queensland abogando por mujeres embarazadas con diversidad cultural y lingüística y sus familias. Su trabajo internacional empezó después de completar el programa de intercambio en la Universidad Católica de Australia. Ella trabaja con investigadores internacionales en Perú y en su Tempo Libre con su familia le gusta hacer artesanías relacionadas con la obstetricia para financiar su fundación Helping our Peruvian Amigas. Sus áreas de interés son la hemorragia postpartum, partumanizado y derecho de las mujeres embarazadas. También tenemos Jane Houston, que empezó sus estudios de enfermería obstetricia en Escocia, donde el cilicencio en enfermería general y obtuvo el título de matrona en el 92. Siempre ha sentido y llamada a la profesión de matrona y recibió muchos bebés en cuatro continentes en varios países en los Estados Unidos, Escocia, Zimbabwe, Nueva Zelandia, en los últimos 30 años. Ella fue directora del programa de enfermería y partiría de la Universidad de Florida. Se juntó a Frontier Nursing University en el 2015 como directora clínica de partiría y salud de la mujer hasta el 2019. Luego se convirtió en directora del programa de práctica de residencia de la Universidad de Florida Central en un hospital local. Ella es profesora asociada con interés en el parto en el agua, la normalización del embarazo, el pinceamento retardado del cordón umbilical, la diversidad y la inclusión relacionadas con las comunidades de minuría de género y sexualidad y la atención en salud materna internacional. Se identifica como gay y de género no conforme. Tenemos también la tercera ponente que se llama Megan Arbor que es profesora asociada de enfermería en la Frontier Nursing University en Kentucky en los Estados Unidos. Le encanta practicar la partiría a través de los ojos de sus estudiantes enseñándoles a discernir qué evidencias son apropiadas a utilizar, cómo utilizarlas y cómo influir en los cuidados a nivel local. Megan le apasiona diversificar sus estrategias de enseñanza para llegar a todos los estudiantes a su cargo. Viví en Ohio en los Estados Unidos con su marido, sus tres hijos, su perro Carlino Max y un montón de bichos más. Bueno, sin más retardo le paso la palabra a Jane Houston para que empiece la presentación. Muchas gracias. Muchas gracias amiga portera Baloma. So many blessings to you my friend. Thank you. Thank you. Thank you. So it's it's just a great night and day and morning and evening to be here with these amazing folks to celebrate. What is our day? This is our day to celebrate international day of the midwife. Hola a todos los participantes de habla hispana que están asistiendo a esta conferencia. Mi nombre es Paola Wilkin y desde Australia les doy la bienvenida. Esta noche, día tarde alrededor del mundo, estamos celebrando el día internacional de la hostetra patera matrona y es una gran oportunidad para presentar esta conferencia en bilingüe. But of course, if it wasn't for our first peoples, none of us would be here. So our team wants you to know that we respectfully acknowledge all the First Nation peoples, all the indigenous and native people that existed before our time and on whose lands we sit. In Florida, I particularly want to acknowledge the ancestors and the lands and territories that belong to the Aís, the Apalachee, Kalusa, Tamuka, Tokobago tribes as well as the Seminole tribe and the Mikusuki tribe of Indians of Florida. And as we think about that, we want to think of our maternal ancestor midwives who brought us to this place. Gracias. Hoy queremos reconocer a todas las culturas que vivieron en estos países alrededor del mundo de Australia, de Estados Unidos y del Perú. Las culturas andinas y las culturas preandinas y también queremos celebrar a todas las parteras que vivieron y que estuvieron en el mundo antes que nosotras. Reconocemos su trabajo y también celebramos la diversidad cultural. We also want to be very clear that this project is Paola Wilkin's little baby and we are helping her with her little baby. So this project is very important for all of those who identify as Mithizu or Native First Nation peoples. So intentionally, Paola is the director of the project and we are here just to assist and help her with her success in Peru. So thank you Paola Wilkin. Bueno, este proyecto básicamente es hecho por una peruana para el Perú con el orgullo de ser peruana y mestiza y tengo la alegría de compartir esta experiencia con dos profesionales académicos de nivel internacional como es Jane Houston y Megan Harbour que me están ayudando para poder hacer este proyecto internacional una realidad. So this is really getting into the projects now so we looked at some objectives. We wanted to look at how could we successfully collaborate with community midwives in international work. How could we describe the characteristics of Mithizu midwives? How can we explain how do we make effective partnerships that can affect global midwifery care? And then we wanted to identify strategies for partnerships and to make quality improvements with community midwives. So los objetivos de este proyecto internacional de investigación en relación a Morraja Posparto tienen cuatro objetivos que son identificar, describir, explicar e identificar. So queremos identificar la importancia que es trabajar como comunidad nacional e internacional para poder facilitar la práctica de la obstetricia. También queremos describir las características de las mestizas, de las obstetras mestizas como lo soy yo y queremos explicar también qué tan efectivo es trabajar en partnership con otras obstetras y cuál es el impacto global que puede tener en lo que es la obstetricia. Y identificar estrategias educacionales para que podamos facilitar el trabajo de las obstetras en el Perú como una comunidad de profesionales de salud. Así que, los tres de nosotros se abrieron a través del mundo. Bueno, era la idea de Paula. ¿Cómo se fundan? Vamos a hablar de eso. Vamos a hablar un poco de los modulos educativos. Estas podrían ser las cosas que podamos, que podamos bundlarlas y que podamos ser sucesivos como un investigador inicial en cualquier parte del mundo con minerales, con minimos recursos y ver cómo sucesivo Paula es y cómo se va a hacer esto para algo extraordinario. Vamos a escuchar un poco de su viaje y esperamos que todos estarán en su viaje al próximo año. ¿Y qué estudios hemos aprendido? Porque hicimos problemas y luego vamos a hablar de los siguientes pasos. Sohwa, bueno, queremos compartir con ustedes cómo este proyecto se volvió una realidad. Y bueno, como tres obstetras alrededor del mundo se juntaron en diferentes partes del mundo para hacer este proyecto realidad y poder conectarnos con las obstetras peruanas y hacer este proyecto realidad. ¿Cómo surgió la idea? ¿Cómo conseguimos el dinero? ¿Cómo desarrollamos el módulo de educación online? ¿El viaje que realicé en enero de este año al Perú? ¿Y qué aprendimos? ¿Y qué es? ¿Cómo es el futuro para nuestro proyecto de investigación? Bueno, aquí estamos mirando, muy orgullosos. Esto es como nos reunimos regularmente y siempre online, por supuesto, porque nadie nos ha conocido en la vida real. Sohwa, esta es una foto que representa nuestras reuniones cada vez que teníamos que coordinar algo en diferentes horas del mundo, en diferentes países. Para mí siempre era las 5 o 6 de la mañana y para Jane y Megan era la noche. Siempre tratamos de estar con la sonrisa listas para poder enfrentar los problemas y las dificultades que tuvimos y hacer este proyecto en realidad. Como puedes ver, nuestro proyecto es realmente, realmente global en la naturaleza. Y te dejo un poco de secreto. Yo seré la mujer que se conoce a todos nosotros en el real muy pronto, así que espero que eso suceda muy pronto. Sohwa, este proyecto tiene un impacto internacional porque somos obstetras de tres lugares diferentes del mundo que hablamos diferentes idiomas y nos juntamos para poder trabajar en el bello Perú y poder encontrar a nuestras colegas obstetras peruanas e iniciar este proyecto juntas, porque este proyecto es del Perú. Entonces, ¿por qué queremos estudiar esto? Paola presentó a nosotros que los perúes de la mujer del Perú son una de las causas perúes de la muerte maternal, también de la morbididad, y también de una mayor mortalidad. Y nosotros pensamos que casi 20% de las perúes perúes por postpartum hemorrhage, y la anemia nacional anemia es estimada a ser una cuarta de todos los personas, y podemos ver que puede ser una misdiagnosis. Igualmente, pensando en postpartum hemorrhage en los Estados Unidos y Australia, son mucho más bajos. Creo que están alrededor de 15% a 50% de nuestra revisión de datos. La actual raíz actual en Peru fue estimada alrededor de 27,5%. Es un gran problema. El hemorrhage postpartum es un problema a nivel internacional, y las estadísticas comparadas con otros lugares alrededor del mundo nos indican que es una de las causas de muerte o mortalidad materna en el Perú. En el año 2019, el 20% de las causas de mortalidad materna fueron causadas por hemorrhage o postpartum, y esta información es obtenida por el Centro Nacional Peruano de Epidemiología y Prevención y Control de Enfermedades. También sabemos que la anemia es una causal muy importante que predispone a la hemorrhage postpartum. El 25% de mujeres embarazadas en el Perú sufren de anemia. Comparada con la data internacional de otros países como es Australia y Estados Unidos, estas van entre el 5% y el 15%. En el Perú, la tasa de hemorrhage postpartum está más allá del 25%, y es por eso que la hemorrhage postpartum es un problema en el Perú actualmente. La idea arose de Paula que queríamos desarrollar modulos educativos para asistir a Mestizo, Peruvian y Madweiss sobre cómo quantitativamente asesar el hemorrhage postpartum. Trabajamos cómo distribuir contenido online y en persona, con prácticas de habilidad. Necesitamos dar fundos para que Paula estuvió ahí y estuvo succesiva para comprar drapes y tener tools para asesar el hemorrhage postpartum. Y luego queríamos educar a Madweiss y a los estudiantes sobre los nuevos métodos y luego asesar su eficacia de aprendizaje. La idea de nuestro proyecto de investigación consistió en tres partes. Primero, desarrollar un módulo educacional online para poder hacer una herramienta educativa acerca de lo que es el método de la medición cuantitativa de la pérdida de sangre después de hemorrhage postpartum, ofrecer este módulo a las obstetras peruanas y luego juntar dinero para poder realizar el viaje a Perú y poder facilitar los materiales y los instrumentos para que las colegas en el Perú puedan hacer uso de este método de estimación de pérdida sanguínea. Y posteriormente, también incluir en este proyecto a estudiantes de obstetricia para poder mantener estas habilidades en el futuro de nuestras colegas. Hemos aplicado a la Institucional Review Board de la Universidad de Frontier y nos dijeron de ser exemptos debido a la factura de que no usamos la investigación humana. Todo proyecto de investigación necesita aprobación ética para poder hacerlo. Nosotros solicitamos a la Universidad de Enfermería Frontier University de Estados Unidos y como no estamos realizando trabajo de investigación directamente en seres humanos, nos dieron la aceptación para poder hacer el trabajo de investigación. So luckily, we were able to achieve some financial support. Mostly, again, thanks to Paula Wilkins incredible artistic work. You can see this posted here. So she's very great artist of maternal beautiful sculptures. We were also awarded ACNM grants and a Childbirth and Parenting Educators grant of Australia, and this meant we were able to purchase the equipment required for Paula to make a start on doing our project in Peru. So como todo proyecto de investigación requiere financiamiento, la forma como nosotros accedimos al financiamiento para nuestro proyecto fue of dubimos un grant, una donación de la Asociación Nacional de Obstetras y Enfermeras de Estados Unidos y también una donación de CAPIA que es una organización en Australia que se encarga de todo lo que es el nacimiento y asesoramiento a los padres cuando tienen bebés. Y bueno, y parte también de Línero fueron estas esculturas que este me gusta hacer en relación a todo lo que es maternidad para poder financiar el dinero y asegurar un año en lo que se refiere al material y a la logística del proyecto. Lo que voy a hacer en este momento es explicar cómo se desarrolló este módulo educativo. Lo que nosotros hicimos fue un módulo en internet bastante didáctico que fue la primera parte del proyecto relacionado a lo que es hemorragia posparto y ofrecimos este módulo a colegas en Arequipa que trabajan en hospitales públicos y en una universidad para poder iniciar el proyecto con lo que es la parte educativa en lo que se relaciona a la hemorragia posparto. En el año 2023, este año en enero, realicé el viaje a Perú donde hicimos unas simulaciones de lo que es la hemorragia posparto después de dar cuando las mujeres dan a luz y acondicionamos la inclusión de estos paños donde se van a medir o pesar con esta balanza y poder estimar la pérdida de sangre no de manera visual, sino de manera quantitativa. Realizamos un workshop en dos hospitales de Arequipa y en una universidad en Arequipa y hicimos una demostración real con sangre falsa para poder hacerlo más adecuado y poder tener una mejor calidad de enseñanza para poder explicar el método de pesado de la sangre después de dar a luz. Esta es una foto en el hospital con Orio Delgado donde instalamos los diferentes módulos con los paños con diferentes estimaciones de pérdida sanguínea para explicar cómo se hace el método del pesado de la sangre. También tuvimos la oportunidad de acceder a la Universidad Católica Santa María, la Facultad de Obstetrizia agradezco a la de Cana, la doctora Janet Escobedo y poder empezar con los estudiantes del último año también a aquellos accedan a este módulo porque en el futuro ellos y ellas van a ir a practicar en los hospitales públicos de Arequipa. También realizamos el módulo de manera presencial en la Universidad a los estudiantes que estaban en tiempo de vacaciones pero estuvieron muy entusiasmados de asistir al módulo incluso cuando estaban en las vacaciones antes de empezar la universidad o gracias a los estudiantes por su tiempo. El support y la partnership que tenemos en Arequipa al momento es con dos hospitales los dos hospitales más grandes de Arequipa que es el hospital honorio delgado que se seca y el hospital Goyoneche de Arequipa y el Centro de Salud de Zamacola que tiene uno de los números más altos de partos vaginales en Arequipa y la Universidad Católica Santa María del Perú Este proyecto abarca una gran cantidad de obstetras de managers de personas que quieren trabajar y queremos introducir este método en Arequipa para ver qué sucede con la incidencia de Morragia Posparto cuando se utiliza un método diferente al método visual. Hemos aprendido muchas lecciones a través de este proceso como Jane mencionó inicialmente todo lo que tomó fue una idea y una perseverancia y Paola tenía la idea y la perseverancia y se nos llevó a on-board. Hemos encontrado que es muy importante cuando estás haciendo un proyecto internacional como este para tener contacto con los médicos locales para que no estés visto como un exámeno intentando fixar un problema que es presente y ready para ayudar. Es difícil de trabajar en varias zonas de tiempo y líneas puede presentar desafíos para reunir y presentar pero colaboración incluso y tal vez especialmente colaboración internacional puede ayudar a fosterar desarrollo y desarrollo. Después de esta segunda fase del proyecto que hemos aprendido y como el futuro se presenta es importante que nosotros yendo al Perú que es mi país me presento a mis colegas obstetras como una amiga obstetra y trabajamos juntas porque queremos juntas arreglar este problema y mejorar el método de estimación de la pérdida sanguínea. Trabajar en diferentes zonas horarias fue un challenge fue un reto para nosotras y también hablar diferentes lenguas fue también un reto y poder colaborar y trabajar juntos a nivel internacional para poder mejorar el desarrollo educativo y facilitar nuestras colegas en el Perú son increíbles, ellas tienen toda la pasión y tienen todo el conocimiento para hacerlo solo que nosotros como amigas obstetras internacionales queremos facilitar y ofrecer un nuevo método que ellas a su discreción de acuerdo a su práctica clínica puedan usar. que es lo que es bien y ahora? una vez que la fase 1 y la fase 2 están sucedido en este momento que se viene ahora? cual es el futuro de nuestro proyecto? solo lo que queremos hacer es hacer un reto para hacer un reto para hacer un reto para hacer un reto para hacer un reto para hacer un reto para hacer un reto para hacer un reto para hacer queremos ver de acá un año que pasó con la incidencia de emborraje a posparto en estos dos hospitales utilizando este nuevo método de medición de la pérdida de sangre después del parto vaginal y queremos ver que piensan nuestras colegas en el Perú acerca del módulo educativo y acerca del workshop y acerca de este método que lo están usando en su práctica clínica queremos saber si se ha desaparecido si sienten que les ayuda y ver también que tanto a las colegas en el Perú han estado usando este método cuando están ayudando a mujeres peruanas a dar a luz si ustedes tienen preguntas pueden hacerla en la caja de chat podemos ver de acá unos dedes en cuanto nuestros participantes piensan en preguntas yo tengo una pregunta para ustedes entonces me gustaría saber un poquito más de detalles de cómo ustedes decidieron cuál intervención cómo elegir esta intervención para la hemorragia postpartum por qué exactamente esta intervención mi pregunta es quiero saber el proceso que les permitió elegir esta intervención para la hemorragia postpartum y por qué decidieron este método ok, la decisión de poder hacer este método básicamente es porque la estadística nos está diciendo que hay un problema con la hemorragia postpartum y la detección del hemorragia postpartum es la vez de la cálculo de la pérdida después del parto vaginal y el método visual no es un método muy acertivo entonces al ver que de repente si es se mejora el método de la estimación visual de la sangre posiblemente el diagnóstico de la hemorragia postpartum va a ser más adecuado o más certero el método de pesar los paños es un método más accesible y es un método que se pudo financiar por un año existen otros métodos pero el acceso de los materiales pudo haber sido un problema entonces basado en toda esta situación y la logística se tomó la decisión de implementar este método ¿Quieres decir algo, Jane, y Megan? Bueno, creo que lo que estaba haciendo para mí, algo que principalmente ha funcionado en los países muy altos fue que no hubo capacidad para quantificar las posibilidades para que tengamos estas estadísticas extraordinarias pero no realmente un tipo simple que le llevaron a nosotros y nos dijo que este es un gran problema y ¿Cómo podemos resolverlo? Creo que fue un problema de los países más altos lo tomamos mucho cuando estamos a trabajo tenemos una bagia podemos quantificar y solo para pensar que nuestras hijas y hijas no tienen estas adecuadas vidas que hacemos en muchos de nuestros países y en otros países tenemos que pensar también sobre desarrollar una intervención para mejorar la calidad que sería sustentable con las recursos y el fundamiento que pudimos obtener porque si tomamos los hijas para hacer una intervención que no era sustentable entonces no continuaría y en Parla ¿Puede tomar esa pregunta en la chat? Susana ¿Cómo muchos personas ¿Puede pensar que hemos aprendido hasta la cita? Es un buen número, creo que estoy amada por ti Si, tenemos 81 obstetras entre obstetras y estudiantes de obstetricia que asistieron a la primera parte del módulo un número similar 80 que recibieron el workshop fue un workshop que se hizo en dos lugares diferentes y más o menos tenemos la cobertura de la mayoría de obstetras que trabajan en el hospital Honorio Delgado, El Goyuneche y los estudiantes de último año de la facultad de obstetricia de la Universidad Católica Santa María ¿Puede tener planes para regresar planes para regresar a Peru? ¿Puede decir que nos va a llevar con ella? Es increíble lo que has hecho en un momento tan corto y estamos emocionados de estar en este viaje con tu Sí, vamos a Perú en enero en 2024 porque va a ser un año que el proyecto comenzó y vamos a ver que ha pasado con la incidencia de Morraja Posparto y que piensan las obstetras que han recibido el módulo y el workshop acerca de esta nueva práctica de estimar la pérdida de sangre ¿Puede tener más preguntas? Tenemos más preguntas Sí, Susana es bravo Cristi Muchas gracias Cristi tiene Cristina Cristina No sé, estaba escribiendo pero se paró Entonces estamos ah, ahí está ¿Tuvo alguna dificultad para contactar a las parteras peruanas o al personal del hospital? ¿Encontraste que el ser peruano ayudó alguna colaboración? Sí Absolutamente Cristina ser peruana y poder acceder a trabajar con las colegas en el Perú fue una ventaja al comienzo para poder captarlas pero también el hecho de simplemente comunicar la idea a las colegas de MAMS de los servicios de obstetricia y a pedirles que me designen a una champión a una colega que tiene bastante energía y deseos de ayudar Ellas son las heroínas de todo este proyecto porque ellas fueron las que llegaron a las colegas de estos hospitales y a la de Cana de la Facultad de Obstetricia de la Universidad Católica Santa María que cuando escucharon nuestra idea nos facilitaron y nos abrieron las puertas para poder hacer la investigación Simplemente sucedió de manera muy natural nos reconocimos como sisters como hermanas, como colegas que trabajamos por un bien común Bueno muy bien entonces creo que si no hay más preguntas estamos llegando al final estamos llegando al final de esta presentación quiero agradecer Jane, Megan y Paula por esta presentación muy interesante