 Afin d'avoir une meilleure visibilité des besoins de renouvellement dans les années futures, nous avons recensé, année par année, les chirurgiens pédiates qui te fêteront leur 66e anniversaire. Au cours de la période 2017-2021, qui correspondra à l'arrivée des jeunes chirurgiens pédiates actuellement en formation, 55 seniors abandonneront leur activité. En moyenne, chaque année, 5 viscéros, 5,2 orthopédistes et 0,6 plasticiens seront dans ce cas. Au cours de la même période, 63 jeunes chirurgiens arriveront sur le marché avec un excédent sensible en chirurgie viscérale, 8,6 arrivées par an, pour 5 départs. Un peu moins de chirurgies orthopédistes, mais ceux-ci sans compter avec ceux qui sont issus du desk d'orthopédie, les vocations de plasticiens enfin ne sont pas encore déterminées. Il faut souligner que l'évolution des modalités d'exercice de la spécialité, plus que celle de la population pédiatrique que l'on verra plus loin, sont telles que le renforcement des équipes existantes sera indispensable. Cette disparité entre chirurgiens pédiates formés et chirurgiens seniors partants trouvera son pic en 2019, avec 22 arrivants, pour 12 partants. Comme nous l'avons indiqué au début de cette présentation, 272 chirurgiens pédiates seulement sont inscrits au Conseil National de l'Or des médecins dans la qualification chirurgie pédiatrique. Nous avons été sur le site du Conseil de l'Ordre pour vérifier les qualifications enregistrées pour les autres chirurgiens pédiates. Globalement, on observe que 55% des chirurgiens sont inscrits avec la qualification chirurgien pédiate, alors que 26% sont inscrits en chirurgie générale, quelques-uns avec une compétence en chirurgie infantile et 15% en chirurgie orthopédique. Les derniers, chirurgiens plasticiens, chirurgiens urologues ou viscéros, ne représentent que 3% de l'ensemble. 69% des chirurgiens viscéros ont un desc de chirurgie infantile, alors que pour l'orthopédie, 40% ont un desc de chirurgie infantile et 37% ont un desc de chirurgie orthopédique. La majorité des chirurgiens plasticiens est issue de la chirurgie plastique, alors que 19% sont issues de la chirurgie infantile. Si on refait la même étude parmi les chirurgiens pédiatres qui ont un poste pérenne, c'est-à-dire en excluant les assistants qui ne sont pas encore déterminés dans leur activité future, on constate que le ratio des chirurgiens pédiates inscrits en chirurgie pédiatrique approche les deux tiers. En revanche, 19% des chirurgiens spécialistes restent inscrits en chirurgie générale, 56% des orthopédies sont inscrits en orthopédie ou en chirurgie viscérale et seulement le quart des plasticiens sont inscrits en chirurgie pédiatrique. Intéressons-nous maintenant à la formation des chirurgiens pédiatres. On constate que 90% des viscéralistes ont une formation issue du desc de chirurgie pédiatrique ou son équivalent antérieur, alors que 18% ont un diplôme de chirurgie pédiatrique acquis hors communauté économique européenne. Les plus récents ont bénéficié d'une procédure d'autorisation d'exercice de la médecine en France. Parmi les orthopédistes, 50% ont une formation d'orthopédiste alors que 31% ont une formation de chirurgie pédiatrique et là encore, 18% ont un diplôme hors CEE. Au sein du groupe des plasticiens enfin, 20% seulement ont une formation de chirurgiens pédiatres et 80% ont une formation de chirurgiens plasticiens. Parmi les moins de 35 ans, les proportions changent de façon très significative en particulier du fait de l'évolution des systèmes de formation. Si les proportions sont stables au sein des chirurgiens viscéralistes, avec toutefois une diminution du nombre de procédures d'autorisation d'exercice, on voit qu'il y a un équilibrage entre la formation des orthopédistes via le desc de chirurgiens infantiles qui apprit un développement très significatif et celui des chirurgiens issus du desc d'orthopédie. La proportion des procédures d'autorisation d'exercice reste élevée.