 L'endométriose est une maladie génécologique qui touche près d'une femme sur dix en âge de procréer. L'endométriose c'est une maladie chronique car les premiers symptômes apparaissent juste après la puberté et c'est une maladie qui peut évoluer progressivement jusqu'à l'âge de la menopause en sachant que la progression est principalement rythmée par les règles. L'endométriose se manifeste souvent par des règles douloureuses ou abondantes des crampables dominaux où elles viennent. Ces symptômes pouvant être considérés comme normaux pendant les cycles rendent le diagnostic difficile. Pour diagnostiquer l'endométriose, il faut avant tout écouter la patiente, l'interroger correctement et identifier des symptômes d'apparition cyclique qui se manifestent pendant les règles et qui évoquent la présence d'une lesion d'endométriose au niveau du pelvis. Ensuite, le médecin doit réaliser un examen gynécologique minutieux avec la palpation du vagin derrière le col de l'utérus, donc là où l'endométriose profonde peut être identifiée. Et enfin, lorsque l'endométriose existe, la suspicion clinique existe, à ce moment-là nous pouvons faire appel à des examens d'imagerie dont le meilleur, selon moi, reste l'IRM. En dehors des douleurs qu'elle provoque, l'endométriose peut avoir un impact sur la fertilité lorsque celle-ci se développe autour des organes génitaux. Des traitements existent pour soulager la douleur et préserver la fertilité. Généralement, le traitement médical est recommandé dans tous les cas parce que l'endométriose est une maladie qui progresse ou récidive lors des règles. Donc aujourd'hui, pour éviter la progression ou la récidive, nous bloquons les règles avec des piles en continu ou avec des traitements hormonaux variés. Ensuite, certaines patientes peuvent bénéficier d'une chirurgie qui peut être plus ou moins complexe. Mais dans les résultats, surtout dans les formes complexes, dans les formes sévères, les résultats sont souvent très bonnes. Enfin, les patientes qui présentent une infertilité peuvent être traités aussi bien par la chirurgie qui permet d'améliorer de manière significative le taux de grossesse spontanée, sans aide médicale. Ou bien, dans certains cas, nous faisons appel aux techniques de progression médicalement assistées qui nous permettent d'obtenir de grossesse dans le taux qui, globalement, sont supérieurs à 50%. La cellioscopie permet aux chirurgiens d'explorer les organes du bassin grâce à de petites incisions. Le médecin introduit ses instruments munis d'une petite caméra, ce qui permet de voir l'étendue de l'endométriose. Lorsque les lésions prolifèrent en dehors de l'utérus, la prise de traitement hormonal ne suffit plus. Le recours à la chirurgie sera nécessaire pour enlever le maximum de lésion, tout en respectant au mieux les organes touchés et environnants. L'équipe de la clinique génécologique et obstétricale du CHU de Rouen bénéficie d'une notoriété internationale grâce à la mise au point de certaines techniques chirurgicales d'ablation à l'aide de l'énergie plasma. Cette technique innovante permet d'éviter le recours à des techniques chirurgicales radicales qui enlèvent des parties de certains organes comme le rectum ou les ovaires. La spécificité de la prise en charge rouennaise dans notre établissement est basée sur la volonté des équipes chirurgiques de réaliser une chirurgie conservatrice. C'est-à-dire une chirurgie où nous essayons d'enlever l'endométriose, tout en préservant au maximum les organes qui sont atteintes par l'endométriose. Le CHU au Pito de Rouen s'est affirmé comme un centre de référence dans la prise en charge des formes avancées dans l'endométriose. Chaque année, 200 nouvelles patientes y sont prises en charge.