 Bueno, vamos a dar inicio a la ponencia, pero antes de ello voy a presentar a nuestra ponente. Ella es Karina Salgado Alonso, ella es de México, originaria del estado de guerrero. Tiene formación en enfermería y especialidad en enfermería perinatal, con más de 20 años de experiencia como enfermer en el segundo nivel de atención y tres años como partera profesional. Es egresada de la Universidad Autónoma del Estado de Guerrero y Launan, en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia, también es afiliada a la Asociación Mexicana de Parteras. Tiene diversas certificaciones como el Advanced Life Support in Obstetrics, el RCP Neonatal. Está actualmente elaborando en dos instituciones de salud, como Son la Unidad de Partería, Alameda, Chilpan-Singo y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales. A Karina le motive y le emociona el poder acompañar y ayudar a las mujeres en el trabajo y atención de parto, ya que son el centro de atención y merecen un trato digno y respetuoso. El parto es un acto de amor. Voy a darle ahora la presentación a Karina, para que pueda iniciar. Muy bien, Karina, me escuchas. Tienes ya la presentación. Bueno, puedes comenzar con tu presentación, pero tendrías que quitar la opción de silencio, porque estás en silencio ahora. Hola, hola. Muy bien, Karina. Te escuchamos. Bueno, buenas tardes. Buenas noches. Muchos lugares. Soy del bonito estado de Herrero México y me tocó presentar esta ponencia con el título, recomendaciones para la implementación de habitaciones LPR en la atención sostenible del parto respetado. Tenemos una introducción para poder hablar de estas habitaciones LPR. Les voy a hablar un poquito de historia, un poquito de introducción, que fue formando la unidad y cómo fue, ha dado la unidad las habitaciones LPR. Bueno, el gobierno del estado de Herrero, el licenciado Héctor Astudio Flores, en el año 2015 a él le preocupa la razón de muerte materna, ya que el resultado en ese año fue muy elevado. Estamos hablando de 58.5% de muertes maternas. Pues, al ver estos números elevados, le indica al secretario de Salud, al doctor Carlos de La Peña Pintos, que cuáles eran las causas de tantas muertes maternas en nuestro estado. Se inicia una revisión y se encuentra que las primeras causas de muerte materna en nuestro estado eran hemorragias obstétricas, estados hipertensivos del embarazo y sensis maternas. Y además, que el 60% de los partos eran atendidos por parteras tradicionales en zonas muy alejadas, donde no hay un centro de salud. La voluntad política del estado permitió fortalecer la estrategia de partería profesional con la inserción de parteras profesionales en las comunidades rurales del estado. Pues nuestro estado ya contaba con una escuela de parteras técnicas profesionales que se encuentra en Tlapa de Comunfor. Además de esto, en la capital del estado, Chirpancingo Guerrero, se encontraba el posgrado de enfermería perinatal. Al tener estas dos opciones, pues era necesario formar una unidad donde las parteras y los médicos trabajaran en conjunto para prevenir la muerte materna. Y además de todo esto que fuera basada en derechos humanos en respeto y en todas las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. La unidad de partería de Chirpancingo se encuentra ubicada en la capital del estado de Guerrero. Es la primer unidad modelo al nivel estado y se puede decir que nacional, donde se aperturó el día 18 de diciembre de 2017. Esta unidad cuenta con servicios como pre-consulta, consulta prenatal, triage hostético, psicoprofilaxis, unidad al nacimiento, el actario, la mismeta bólico, estimulación temprana, servicio de ultrasonido y un temascal para cierre de caderas para las mujeres cuérperas. Y también con las habitaciones LPR. El modelo de atención de la unidad de partería alameda es intercultural, respetuosa y segura. Cuenta con un gran equipo multidisciplinario conformado por parteras profesionales, personal de enfermería, médicos generales y especialistas gínicos detrás. La práctica de la partería permite generar estacios valiosos de atención respetuosa y de calidad para las mujeres durante su vida sexual y reproductiva en especial antes, durante y después del embarazo. La Organización Mundial de la CELU asegura que la creciente medicalización de los nacimientos generadaños, que el parto debe ser tratado como un proceso natural. Con la madre en el centro, que es la que toma decisiones y sólo recomienda intervenir al personal de salud cuando haya complicaciones. Está demostrado que la partería genera beneficios sociales. Además, el de ser un promotor de la equidad y género. Las parteras son capaces de generar impacto exponencial, no sólo en la satisfacción de la salud de la madre a largo plazo, sino también en la vida y bienestar y desarrollo de recién nacido con la participación activa del padre. Voy a hablar de los antecedentes de la implementación de las unidades LPR como nacen estas habitaciones en nuestra unidad. La unidad de partería participó en un proyecto de participación a nivel república. Este proyecto se generó por un movimiento por parte de la Organización Mundial de la Salud que estuvieron en una convocatoria para que todas las unidades de salud que estuvieran ya desarrollando los servicios de partería en México podían participar para equipar estas unidades. Son 25 entidades que participan de esas 25 unidades que dan 11 de esas 11 entidades Guerrero, el estado de Guerrero queda en segundo lugar. Este proyecto fue por la directora de la unidad de partería a la MED la doctora médica alarcon Jimécoz Tetra y la jefa de partería y enfermería la licenciada Sandra Blanco donde ellas ya tienen esta visión de cómo desarrollar la partería. Entonces el proyecto de implementación de ejercicio de la partería profesional en el sector público gana este premio donde les dan 1.500.000 la cual quedó en 900 y tanto porque lo demás fue donado a otro estado. Este proyecto ganado la donación la hizo, la organización mundial de la salud y la fundación Macarto ellas ya tienen 5 objetivos en este proyecto que se llevaron a cabo el primer objetivo fue capacitación a médicos, parteras enfermeras en atención materna hiperinatal en atención respetada y segura e intercultural y no tan sólo nada más fue la capacitación para el personal de esa clínica sino también capacitaron a las parteras tradicionales de la región el segundo objetivo fue la nivelación de sueldo que fueron para 10 parteras de la unidad de partería donde ellas recibieron apoyo económico el tercer objetivo fue equipamiento de una sala de psicoprofilaxis tanto en estructura como en todo el material para la implementación el cuarto objetivo son las habitaciones LPR en todo su equipamiento el quinto objetivo fue la publicidad para la clínica que se diera a conocer en todo el estado y a nivel local bueno, vamos a hablar de las habitaciones LPR estas habitaciones LPR tiene sus siglas que es L de labor P de parto y R de recuperación son espacios donde se da una atención individualizada de calidad y de respeto de los derechos humanos y reproductivos de la mujer gestante bueno, estos espacios cada mujer que ingresa es nada más para ahí cada mujer que ingresa en trabajo de parto ¿Qué objetivos tiene estas habitaciones? pues brindar una atención en forma personalizada por un equipo multidisciplinario con enfoque seguro respetuoso e intercultural también es si ven los beneficios de implementación individualizada de las alas LPR en las unidades hospitalarias bueno, en estas habitaciones se priorizan las necesidades de la mujer gestante y se reconoce a los padres como los protagonistas del proceso asimismo el personal de salud realiza mínimas intervenciones aquí es donde se involucra a la pareja a la familia en el nacimiento del bebé en este lugar la gestante es asistida por las parteras o de más personal de salud y puede estar acompañada permanentemente de la pareja o el familiar que la embarazada decida para cada mujer que se encuentra en trabajo de parto se destina una habitación LPR que cuenta con las condiciones para el trabajo de parto parto y recuperación que beneficios nos dan estas habitaciones bueno, estas habitaciones de LPR que es la voz parto y recuperación contienen una variedad de estímulos sensoriales inmuebles diseñados para promover sentimientos calma control y libertad de movimiento a la mujer además los muebles son de madera se dice que la madera a la mujer le genera tranquilidad porque es algo natural además se da una atención de calidad y privada se promueve el bienestar y se minimiza el dolor de las contracciones uterinas por medio de medidas no farmacológicas de acuerdo a la organización mundial de la salud y organización panamericana de la salud qué beneficios tenemos para la familia y la madre con estas habitaciones se utiliza las necesidades de la mujer gestante se reconoce a los padres como los protagonistas del proceso además involucra la familia en el nacimiento del bebé y también tenemos beneficios para la madre que está en trabajo de parto uno de los beneficios que tenemos es que podemos luchar a la mujer con agua tibia ya que el agua tibia estimula las contracciones uterinas la circulación sanguínea disminuye el dolor rumbar provee una relajación que favorece la dilatación cervical el beneficio de la ducha se atribuye al aumento de la producción de endofinas también tenemos un relajamiento muscular así es que nosotros no vamos a tener partos estacionarios para nada tenemos un ambiente agradable con aromas y música de acuerdo al gusto de cada mujer también hay libertad de movimiento para la mujer y puede asumir posiciones diferentes proporciona una mayor comodidad y relajación además ella busca la posición más favorable para ella también en estas salas les damos un masaje corporal ya que son asociado a experiencias positivas para la mujer y proporciona una sensación de atención y asistencia además de qué libera endofinas evitas complicaciones en el trabajo de parto el ámbito de privacidad permite la evolución natural del trabajo de parto me das una seguridad y empoderamiento a la mujer se siente que hay una gran reducción de complicaciones de morragias hostéticas qué aplicaciones nos recomienda la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de Salud pues ella nos recomienda y nos dice muy claro que debemos de dejar consumir líquidos claros y alimentos blandos a tolerancia a esa mujer que está en trabajo de parto además que después del nacimiento debe haber un apego inmediato y esto va a favorecer a la lactancia materna que es la mejor alimentación para el bebé en estos días o meses de vida qué más pues todo esto le refuerce el vínculo de madre que se hace contacto piel a piel donde se le da una seguridad al bebé qué más pues tenemos el corte tardío de cordón lumílico ya que sabemos que esto con el corte tardío de cordón lumílico le evitamos anemia durante los primeros 5 años de vida a ese bebé que tengo yo de conclusiones bueno la implementación de estos espacios es sostenible para los sistemas de salud pues con puesto que con una intervención mínima se reduce el índice de cesáreas y mejora los resultados obstétricos hiperinatales qué más el parto debe de ser atendido teniendo en cuenta las singularidades y la autonomía de cada mujer evitando intervenciones rutinarias y mejorando el vínculo entre ella el bebé, la familia y el personal de salud debemos de ser muy respetuosos en sus derechos ya que las mujeres son las protagonistas de su parte no somos nosotros personales de salud son ellas las protagonistas de su parte y así evitamos complicaciones y secuelas de muertes maternas se debe seguir luchando contra las barreras estructurales como las condiciones físicas de espacios rutinas de los hospitales y nada más debemos luchar por las actitudes y los comportamientos de los profesionales de la salud que ellos también dificultan dar una atención de calidad a la mujer por esto es todo este es mi tema gracias Karina, muy bien excelente lo que nos has compartido y como decía Susana el BDM comparte estos tipos de proyectos que tienen éxito para que en este tipo de conferencias podamos saber de ello y también poder ser punto de partida como decía Susana para implementar o dar ideas nuestros centros de salud en el lugar donde elaboramos Juliana igual nos decía su trabajo es una labor muy importante con todos los objetivos que tienen estas salas el beneficio de la mujer, su familia y la comunidad en general para darles un parto respetado que es lo que ellas necesitan ahora vamos a pasar para la sesión de preguntas muy bien no sé si por ahí tengan algunas preguntas que hacer al aponente por ahí había visto una pregunta Karina y nos decían, ¿puedes sacar igual tu audio para poder conversar y puedes responder a las preguntas? perfecto, muy bien te escucho nos mencionaban, habías mostrado una foto de cómo era la habitación nos preguntaban si es que todas las salas tenían ese acondicionamiento en este proyecto se ganaron para cuatro salas las cuatro salas están igual equipadas son cuatro salas entonces que tienen la misma para cuatro salas pero para medio a lo mejor no es suficiente pero muy buenas para dar una atención de calidad a la mujer claro claro, yo tengo una pregunta cuál ha sido en todo este tiempo que vienes ya manejando estas salas qué es lo que tú has notado cuál ha sido el impacto que has visto en la pareja estando presente en el parto de su pareja entonces no sé si nos pudieras compartir un poco más de ello sí claro aquí en la unidad como la mayoría de las mujeres prefieren a sus parejas viven una experiencia respetada al nacimiento muchos varones, muchas parejas han externado la equidad de género al pedir una vasectomía posterior al observar el poder de la mujer en el parto hasta el 2019 la unidad de partería ahí en esa unidad se hicieron 43 vasectomías entonces si es un impacto que hay en las parejas sobre todo que dejarlos vivir ese momento de amor y que avaloren más a sus parejas, los señores eso lo que mencionas es muy importante definitivamente yo soy obstetra peruana dije de prácticas y trabajé un tiempo en Perú ahora vivo en Australia y eso es lo que he visto la gran diferencia de la atención que se da en ciertos hospitales no hay esa privacidad que la mujer necesita como lo están haciendo en el área donde trabajas en tener esas áreas privadas las cual si hay aquí en Australia todas las habitaciones son los hospitales son solo para un parto se incluye la pareja y también otra persona que pueda dar un soporte extra a la mujer durante su parto y te hace una gran diferencia y puedes ver también que definitivamente las intervenciones disminuyen como lo habías mencionado en tu ponencia tenemos otras preguntas igual por ejemplo Miriam nos decía que todos los partos anualmente se atienden en tu centro en el centro donde trabajas bueno hasta ahorita hemos atendido mas de 1300 partos han sido como de 350 450 partos eutocicos y respetados todos por año claro teníamos otra pregunta igual que nos decía Julia como se aplica el temazcal en durante el parto o en esa habitación y a ver si nos pudieras explicar igual un poco de que es lo que es el temazcal bueno el temazcal como nuestros ancestros lo utilizaban para las mujeres posterior al parto del porterio porque ellos decían que la cadera en el trabajo de parto se abre entonces nosotros tenemos que regresar esa cadera en su lugar y efectivamente nosotros aquí en la unidad de partería se hace en el porterio para que cierre esa cadera es para eso claro eso también es algo muy lindo e importante igual no poder traer ciertas prácticas antiguas que definitivamente tienen mucho valor ahora en la actualidad para el beneficio de la mujer por ahí también Silvia nos decía que en estas habitaciones se usa la esferodinamia sí de hecho la tenemos ya que todo eso permite descansar a la mujer exactamente claro y algo mira por aquí tenemos una pregunta de Miriam que es muy buena pregunta Miriam cuáles son los obstáculos que encontraron durante la implementación porque definitivamente si bien es cierto es un concurso que ganó hubo un dinero para poder invertir y tener estas cuatro habitaciones creo que en el transcurso ya que no todos los profesionales tenemos la idea de que la mujer debe ser quien lleve el trabajo de parto de hecho esto habrá traído ciertas obstáculos durante la implementación de estas habitaciones no sé si nos puedas compartir alguna bueno tal vez no fueron obstáculos para estas habitaciones porque nuestros directivos la partida profesional quefa Sandra Blanco y la directora de la unidad la doctora América ellas ya tenían esa visión sobre estas habitaciones entonces para nosotros o para ellas nunca hubo un obstáculo porque ya tenían esa visión de estas habitaciones y sobre todo que ayudaba, respetaba de acuerdo a como trabaja la clínica de una manera segura y respetuosa e intercultural entonces para ellas no hubo obstáculos e incluso ni para las mujeres ni para las mujeres al contrario es comodidad para ellos claro definitivamente creo que si los directivos de los centros hospitalarios clínicas en las cuales elaboramos tuvieran esa visión exacto de respetar el parto de darle, regresarle el poder que le hemos quitado como profesionales de salud a las mujeres haría este gran cambio de dar la facilidad mas que todo para ir implementando cosas que ya sabemos lo que nos ha compartido creo que para todas obstetras parteras igual a otros profesionales de la salud que están ahora conectados definitivamente esto nos da una idea igual de de que forma podríamos hacer ciertos cambios en nuestros centros de labores por aquí Silvia gracias gracias gracias gracias por aquí Silvia Silvia nos decía dice en caso hubiera alguna complicación durante el parto que medida se toma ella dice que es de por aquí dice en Argentina y si hay de alguna manera previa se coloca alguna vía porque hace que en Argentina lo realizan así es si como lo marca la Organización Mundial de la Salud solo intervenir cuando hay una complicación si si es de emergencia obstétrica, un sangrado un hemorragia claro vamos a accesar una vía y tenemos otras habitaciones donde podemos intervenir pero si solo intervenimos cuando hay complicaciones mientras no podemos intervenir claro muy bien, creo que ya no tenemos más preguntas por acá entonces vamos a finalizar con la ponencia a ver por aquí dice María a ver vamos a responder esta última pregunta dice María, dice utilizan algún tipo de anestesias en gestantes con parte utóstico para aliviar el dolor ¿no se pregunta? no, no, no utilizamos más que puras medidas no farmacológicas que es el masaje, libertad de movimiento, el baño lo que les decía que lo que influye un baño de aguaducha eso, no utilizamos no tenemos tampoco ese servicio no contamos lo único, medidas no farmacológicas de acuerdo a la HOMS o PS claro y definitivamente estas medidas no farmacológicas que mencionas están ya en evidencia científica así es el agua tibia eso lo he visto bastante aquí en Australia es lo que hacen primero como opción no farmacológica definitivamente entrar al baño y estar con el agua tibia seguir todas las opciones no farmacológicas hasta el final pues no definitivamente tiene poder optar así es todas por aquí te agradecemos por lo que has compartido vamos a finalizar con esta presentación