 Bueno, bienvenido equipo buenas tardes les doy una cordial bienvenida a esta sesión donde vamos a hablar un poquitito acerca de lo que está pasando en América Latina y además en el mundo de habla hispana porque no solamente estamos trabajando con países en América Latina sino que ya casi yo diría el cien por ciento de la de la África hispanoparlante también está utilizando de hs en este momento la presentación es que vamos a tener hoy primero le vamos a dejar el el tiempo a marco de his colombia que nos va a contar un poquito del panorama de lo que está pasando en la región en una manera muy resumida todos los proyectos que están llevándose y algunos que están recién comenzando pero que prometen mucho luego vamos a escuchar de una ONG ejas que está trabajando con salud maternal en en Guatemala en especialmente este proyecto pero también en otros sitios que no van a contar un poco de su experiencia y luego vamos a ir a un poquito más amplio vamos a recibir a la gente de la organización para americana de la salud que tienen dos proyectos bastante grandes el primero acerca de enfermedades prevenibles por vacunación y el segundo que está basado en efectos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización entonces sin más y sin molestarlos mucho les doy la palabra marco adelante marco muchas gracias para cambiar las slides o que gracias en eso ok muchas gracias mi nombre es marco garcía representó a his colombia estamos basados en en colombia en sudamérica y pues hemos preparado esta presentación con el equipo de coordinación de latinoamérica con anamaría que es la adopción de la plataforma en la región latinoamericana bueno entonces como la transformación digital en la región desafíos oportunidades digamos que actualmente dentro de los desafíos pues vemos que existen diferentes plataformas en los países actualmente hay diferentes niveles de progreso y de maduración digamos de los sistemas los procesos en los procesos de transformación digital y también esto hace pues que tengamos diferentes niveles de soporte no que requeramos diferentes niveles de soporte en cada país también hay diversidad entre los países entre pues lo que es con respecto a la conectividad y el acceso a internet y también hemos notado que en algunos países hay unos procesos lentos de pues debido como a la burocracia en los temas de contratación de toma de decisiones también pues especialmente en el sector de la salud y pues esto hace que bueno potencialmente también se se incrementen los costos en las implementaciones no toma mucho más tiempo a nivel de idioma también hemos notado o sea hemos trabajado en la en la traducción de el material que hay de hs2 pero pues es bastante extenso entonces notamos que todavía se falta trabajar en la documentación y asistencia técnica en español digamos dentro de las fortalezas que notamos es que ya hay una capacidad local existente hemos trabajado ya bastante tiempo en capacitaciones en academias en la región dejando pues como capacidad instalada en los diferentes países donde hemos trabajado y es colombia pues hace más de 10 años está trabajando en la región hay diferentes consultores individuales y grupales en la zona se estamos trabajando y ya contando con una red de desarrolladores en la región pues contamos con talento mano joven hay innovación de acuerdo a las necesidades específicas hemos podido aportar con aplicaciones para la región también y pues contamos con el apoyo de organizaciones importantes promoviendo y soportando la transformación y la en la organización digital en región por ejemplo está hemos trabajado con OPS con el Banco Interamericano de Desarrollo y se palen entre otros bueno pues les comentamos digamos algunos de las trabajos que hemos hecho en el sector público hemos trabajado con los ministerios de salud en colombia hicimos una implementación regional en el departamento del sur occidente del país en cauca trabajando y en la ciudad de popayan también que es la capital del departamento trabajando sistemas de indicadores básicos de salud esta implementación fue la primera que hicimos en esa época nos acompañó marta vila y el equipo de de canut el equipo de de la universidad de oslo fue hasta ya y pues empezamos con esta implementación con ecuador se estamos trabajando en el sistema de registro de vacunación para cobi 19 y eventos adversos sabis esta implementación empezamos a trabajar en el 2021 estamos en el proceso de acompañamiento en esta implementación bueno con Honduras también hicimos un apoyamos el piloto que se trabajó en la parte de eliminación de la malaria ellos continuaron luego con el trabajo de tuberculosis bh y de vacunación en cobi 19 pues que está actualmente vigente está vigente y se trabajó en el 2021 estamos apoyando sur y nam pues que es un país bueno hablan e duch en nerlandés y inglés pero por estar en la misma zona horaria y en la región pues los hemos apoyado de en la parte de soporte tecnológico ellos están trabajando la parte de registro de vacunación y eventos adversos de cobi 19 esta implementación también la empezamos el año pasado bueno hay un ejemplo que queremos comentar es el en el ministerio de la salud pública de la república del ecuador por eso es como les comentados en implementación nacional están haciendo están implementando el programa de cobi 19 y eventos adversos actualmente están haciendo la preparación para iniciar el despliegue a nivel nacional entonces están haciendo pilotos alrededor de en el radar de 40 hospitales trabajando y haciendo pruebas con android y también con la aplicación web hicimos un entrenamiento dejando capacidad instalada en en ecuador tienen muy buen nivel digamos de desarrollo tienen desarrolladores y dejaron pues dejamos buena capacidad que ya le podrían dar soporte digamos a una eventual a la la implementación de hc2 y pues actualmente se está haciendo pues todo este este digamos la parte de de manejo del cambio y la implementación digamos en en el en los usuarios del sistema en el sector privado hemos trabajado con algunas ONS y otras agencias de cooperación a nivel regional con ops estamos trabajamos la parte de indicadores básicos de salud también hemos trabajado en el apoyo con la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica hemos trabajado vacunación y con el sistema sentinela de eventos adversos atribuidos a vacunación con el área también de de sabis con carpa carpa la parte de vigilancia epidemiológica nutrición inmortalidad y a nivel local en colombia con algunas ONS como sinergias que trabaja tensión primaria en salud y salud prenatal antenatal con psi en latinoamérica también apoyamos la parte de salud sexual y reproductiva en centroamérica con bolivia en bolivia trabajamos con livebox en la implementación de un sistema para en un hospital sobre estadísticas sobre cirugías especialmente en cáncer y en guatemala apoyamos también la la implementación del incap que es el receptor principal del fondo global para el programa de vih desarrollando y apoyando la creación de pues indicadores de vih en colombia también trabajamos con primera urgencia internacional que es una ONG francesa también en atención médica y atención mental o psicológica refugiados o población migrante sobre todo en la frontera con venezuela pues hay otras iniciativas en pues que estaban digamos en proceso de exploración todavía bueno que con malaria diagnóstico temprano de cáncer de mama y vih bueno aquí pues queríamos mostrarles solo un ejemplo del trabajo que se está haciendo con sinergias o en es una ONG que trabaja en el sector de la amazonía es un sector bastante digamos y es selvático entre el si es el el amazonas y el orinoco límites con venezuela también y bueno están trabajando o sea de los beneficios que podemos ver y las digamos de la de la implementación y la toma de decisiones pues es que manejan la información en tiempo real pueden tomar pueden tomar decisiones digamos basados en la información y pues es el estudio que ellos hacen también para digamos en los diferentes hospitales sobre indicadores de atención prenatal permiten la toma de decisiones precisamente pues para los gerentes de los hospitales en todo lo relacionado con con la atención prenatal en las áreas de apoyo digamos que estamos trabajando en esos procesos de implementación hay un apoyo técnico donde se apoyamos la parte de infraestructura como la instalación y cuenta cuesta punto de las instancias de trabajo servidores físicos o virtuales también hacemos la configuración de la plataforma de acuerdo a requerimientos previamente identificados y acordados con la organización el desarrollo de aplicaciones cuando es requerido para migración de datos históricos y sistemas existentes existentes o datos legados hacemos integración con otros sistemas y bases de datos como bueno después de la o ms bgb es estamos pensando en es parte del trabajo que vamos a hacer también el desarrollo de mecanismos y herramientas de interoperabilidad estamos participando en este proceso también en este proyecto y la incorporación del uso de apis aplicación sin apis para el consumo de datos de otros sistemas y para la incorporación de estándares en áreas específicas por ejemplo diagnósticos como el c 11 y farmac farmacovigilancia entre otros pues también digamos en el apoyo del desarrollo de capacidades locales el acompañamiento en todos los pasos involucrados en implementación entonces estamos trabajando con metodologías ágiles de proyectos como escrum para la gestión de los proyectos capacitación a personal técnicas en áreas como infraestructura instalación y mantenimiento capacitación administradores de la plataforma también y hacemos entrenamiento a entrenadores también en preparación al pues al despliegue a nivel nacional o distrital también hacemos soporte continuo en áreas específicas como la implementación pues al estamos apoyando la implementación del certificado de la vacunación digital para cobit en pues digamos en actualmente sería para on duras y soporte pos implementación también pues en la parte de de educación también estamos apoyando el desarrollo de las academias hemos hecho ya durante la pandemia algunas virtuales pues de fundamentos uso de la información planeamos hacer una de servidores también basados pues en el formato de conocimiento de la universidad de oslo y pues antes de la pandemia digamos que habíamos hecho algunas también de manera presencial también apoyamos el proceso de documentación relativa al sistema y a las implementaciones realizadas bueno si ok también digamos hemos desarrollado algunas implementaciones perdón aplicaciones pues que hemos compartido o las han pagado algunas ONS como la sharing settings para hacer actualización masiva de todos los permisos de la meta data estadísticas de usuario una para importar y exportar información de manera offline también eventos capturados por usuario reportes un un visor de ese ql y también una herramienta para unir diferentes reportes y vamos por el por el por alguno atributo entonces son algunas de las aplicaciones que también hemos hemos realizado bueno y pues finalmente bueno ese es el trabajo digamos en general que estamos desarrollando con con el apoyo de la universidad pero pues ya hablando específicamente de his colombia rápidamente les contamos fue fundada en el 2015 pues digamos que contamos con la experiencia digamos ya tenemos personal capacitado hemos recibido también el apoyo de la universidad digamos con soporte técnico especializada bueno y ya contamos con ya había una experiencia en el sector público privado y exacto con tenemos con la capacidad con digamos constante capacitación con el apoyo de la universidad algunos digamos consultores independientes hemos desarrollado capacidad en en ecuador en onduras en el salvador también y pues ahí digamos que también el apoyo de redes de trabajo como recaínza digamos con la que sea digamos se han hecho alguna difusión y también y capacitación para para la región digamos que esto es bueno eso es todo muchas gracias vamos a conectar con el equipo que está conectándose de manera remota estamos listos por ahí hay tornacho sí sí sí sí estoy entonces permíteme compartir aquí y luego tú puedes compartir tu pantalla directamente desde tu ordenador que vale adelante echamos todo bien al equipo sí muy bien gracias por sumarse desde lejos vale si me deja esto un momentito se ve no la bendición pues buenas tardes y buenos días a quien se conecte de latinoamérica yo soy nacio grieto y aquí con editor garrito vamos a presentar un sistema de información que hemos estamos empleando para el seguimiento de mujeres gestantes en guatemala en este proyecto es bueno aquí tenéis un poco el índice el proyecto está liderado por la fundación eas que es una ONG española que trabaja para utilizar las tecnologías de la información en la mejora de la salud en países con escasos recursos y especialmente en áreas rurales junto con la fundación eas trabaja también en la universidad río ancarlos a la que editor y yo pertenecemos y que tiene un grupo de tecnologías para el desarrollo especializado también en el aspecto de aplicar las tecnologías de la comunicación en el desarrollo de zonas aisladas y en el caso de guatemala colaboramos con la ONG tula salud que su misión es apoyar al ministerio de salud en guatemala para mejorar los servicios de salud sobre todo en zona rural y basándose en salud o en telemedición el proyecto en el que estamos aplicando este sistema de información se llama embarazo saludable que es un proyecto que ha recibido apoyo de distintos organismos internacionales y que actualmente está financiado por la comunidad de madrid y por la operación española en el proyecto partimos de abordar el problema de la mortalidad materna sabrán que en el mundo unas 830 mujeres mueren al día por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto y ante esto buscamos reforzar los controles penatales para conseguir reducir la mortalidad materna y para eso empleamos un kit de ecografía portátil que ahora les mostraremos con este proyecto hemos atendido ya más de 22000 mujeres y bueno el kit se basa en como apareció en la transparencia siguiente en un ecógrafo portátil que se basa en que utiliza una tablet y una sonda de ecografía que es fácil de portar y se complementa con tiras rápidas de sangre y orina con estos recogen datos básicos de los controles con de los controles penatales como peso talla imágenes geográficas etcétera y se complementa con un sistema de información que hasta hace poco estaba basado en ope en mrs con este sistema de información aparte de recoger los datos de las atenciones y desde dar seguimiento a las pacientes también permitía un seguimiento asincron o remoto por parte de especialistas en ginecología que revisaban los datos de la atención y hacían recomendaciones en diferido de forma sincrona el problema de este sistema es que estaba basado en una versión antigua de ope mrs que era difícil subir las imágenes porque había que hacerlo manualmente y que además no generaba estadísticas de los datos que se estaba recogiendo y por ese motivo planteamos un actualizar no bien como ya ha mencionado Ignacio ope mrs pues ofrecía una serie de limitaciones que dejéis dos nos permitía cubrir en cierto modo permitiendo así mejorar las funcionalidades que ofrecía nuestra implementación en ope mrs en cuanto a automatizar la incorporación de las imágenes geográficas con el kit de atención prenatal que os ha comentado antes Ignacio también nos permitía facilitar el análisis de los datos mediante gráficas y tablas generadas de forma automática nos permite también mejorar las herramientas de control de gestantes mediante listados de aquellas que requieren seguimiento y además por último nos permite que los especialistas envíen notificaciones personalizadas a quien realiza la atención por lo anterior comentado decidimos migrar el sistema de ope mrs a registros este nuevo trabajo se llevó a cabo a lo largo de 2021 entre marzo martes septiembre y va a estar liderado por la fundación eas que es la que pertenecemos Ignacio y yo para automatizar la incorporación de las imágenes geográficas se captura mediante el software de lumi 5 de philips que está implementado en la tablet y cuando hay conexión estas imágenes se envían a un servidor packs de código abierto llamado orfan este envío se hace a través de la propia aplicación de lumi 5 y estas imágenes armadas en orfan en formato de icon después un script se encarga de convertir las imágenes de icon a jpg y de enviarlas al servidor de g2 a través de su app para poder llevar a cabo la conexión despedidor packs de orfan con g2 usamos la ayuda de trabajamos en paralelo con la empresa solid lines que tiene una seda en España y los expertos en g2 de solid lines se encargaron de desarrollar un script en python para este fin además de forma paralela eas forma un técnico de toda salud que apoya en el desarrollo y luego es responsable local de mantenimiento en cuanto a la inventación para registrar pacientes dentro del sistema se decide utilizar el tracker captur que se cuenta tanto la versión web como como android y desde el cual podemos registrar diferentes pacientes ordenados según territorio según departamentos de parte mala como podéis ver en este diagrama del flujo podemos encontrar diferentes etapas una primera etapa que es la de de datos general de la paciente entonces ingresan los aspectos básicos de cada paciente luego pasamos a una posterior etapa que es la etapa de atención en la cual llevaremos un seguimiento de los diferentes trimestres de la etapa de gestación de la de la propia paciente y por último una etapa de parto como podéis ver os muestro una captura así a grandes rasgos de lo que es cada etapa donde como ya se ha dicho tenemos tres etapas la primera de datos generales en la que hacemos un registro de la historia clínica de la paciente e incorporamos datos básicos para su registro dentro del sistema a su vez podemos incorporar otros datos como puede ser alergias que posea la paciente así como antecedentes obstétricos donde se lleva al acabo un registro de embrados anteriores y os ha tenido y cómo han sido llevados a cabo posteriormente tenemos una etapa que la atención que como ya se ha mencionado es para llevar a cabo un seguimiento de la paciente a través de los diferentes trimestres del embarazo en esta etapa pues se puede es donde podemos incorporarse en el punto 4 de cocafeta dominal e incorporamos las imágenes obtenidas a través del coágrafo portátil que cambian el primer trimestre mediante program rules y a partir de ellas se puede llevar a cabo un diagnóstico de tratamiento por parte de los especialistas en contamos también otros puntos como puede ser la exploración física y su prueba de sangre diorina y en caso de ese necesario registraremos si ha habido una referencia de un trasvado por último tenemos la etapa de parto en esta etapa pues a final encontramos información e relevante con respecto al estado de la mujer o del bebé durante este proceso para saber si la gestante o el bebé pues están vivos o han parecido el proceso una vez fuera del tracker captur hemos establecido un modelo de dashboard que recoge una serie de indicadores referentes a cada una de las etapas así como indicadores generales que recoge información del sistema en cuanto a uso y registro estos indicadores se pueden consultar desde el tablero principal de los servidores de registros y van a ser accesibles para todos los especialistas del sistema que están registrados estos indicadores se pueden contar en diferentes formas de forma de gráfica como por ejemplo esta primera tabla que veis que registra el número de controles registrados por meses así como de forma numérica cuando podemos encontrar el número de test demoglobina realizados en pruebas de sangre en etapa de atención o también el porcentaje de pacientes registrados sin cuy que es el es un número de identificación de Guatemala vale ya para concluir es muy importante remarcar que con este proyecto se ha facilitado en gran medida el proceso de subida de imágenes tal y como se ha escrito anteriormente además el sistema implementado está siendo utilizado por el personal de salud y desde septiembre se han registrado más de 60 detenciones del personal que realiza detenciones el sistema permite que especialistas en ecología puedan revisar los casos y a su vez de enrealimentación de forma sincrona a las personas que realizan las detenciones hasta las fechas y como se puede ver en el indicador generado se han revisado hasta 500 casos que corresponden al 75 por ciento de pacientes registradas en el sistema gracias al dar por implementado el personal de salud tiene acceso a listado a mujeres a las que se debe de dar seguimiento ya por último como un trabajo futuro se está trabajando para interconectar de g2 con cabo que es un sistema utilizado por el ministerio de salud y promovido por tu la salud para registrar datos básicos la atención primaria incluido datos de control de rutinarios de gestantes la imitación de cabo que es que no permite incorporar las imágenes de a través del cógrafo y por eso se pretende utilizar y complementar con g2 bueno esta ha sido la presentación espero que os haya gustado y quedamos a su disposición y hacía yo para responder a las preguntas muchas gracias muchísimas gracias por la ayuda para el resto de las presentaciones les pediría que dejen para el final pero ya que esta gente se está correctando desde remoto quizá si hubiese alguna pregunta puntual ahora la podríamos hacer y luego seguimos las presentaciones y con la cámara un poco para que vean la audiencia que le está viendo desde aquí desde la sala la conferencia mira los saludan y todo entonces alguna pregunta para el equipo de ejas en la universidad de red y juan carlo no muy bien un segundo y todo así te escucha hola y todo lo han hecho hay torno sé si lo sabes pero estás muy grande en pantalla en medio de la sala la calidad de la que vergüenza ya mejor mejor no te lo enseñamos mi pregunta es sobre el cambio de formato de la imagen porque entiendo que la revisión remota por los especialistas se hacen jpg entonces me me da curiosidad a saber si la calidad es suficiente o cómo gestionáis eso si comprobamos con las especialistas en ginecología que utilizar jpg para para esto era suficiente y de hecho es lo que veníamos usando anteriormente con opnrs entonces aunque la sonda guarda el formato en daikon que tiene mucha más calidad para no exceder ni para no exceder el espacio del servidor o para no consumir demasiado lo mantenemos en jpg y las especialistas conseguirán que es suficiente para este caso también por porque se trata de ecografías básicas no es un no se trata de identificar malformaciones o cosas muy complejas sino algunas medidas básicas que se ven bien en una imagen en jpg muchísimas gracias si se escucha si si entonces sólo en términos del del haber de la confidencialidad y de la manera en que se cree ese cu y tal vez un poquito de información al respecto como como lo están manejando el cuy es es el es el ní de la paciente y es el sistema que utilizan actualmente en los sistemas que está usando el ministerio al menos hasta donde sabemos entonces usamos esa información el identificador nacional de la paciente muchas gracias y había una pregunta que nos vino en su con eso ya seguimos a la siguiente presentación a ver dónde está la pregunta nos preguntan está lisa y la miración de open mrs de hs fue de concepto o también de datos o sea que se vinieron datos de antes según entiendo de momento no hemos migrado datos anteriores esto con lo que estamos trabajando hemos empezado por utilizar esta esta nuevo sistema en un proyecto que ha iniciado recientemente entonces hemos empezado de cero con ellos y en otros departamentos donde hasta usábamos open mrs estamos ahora trabajando en la migración de datos anteriores es algo que en principio no debería ser demasiado difícil pero no lo hemos hecho muy bien muchísimas gracias y otro aplauso para el equipo muchas gracias y ahora seguimos con representante de o p s clave artis que nos habla gracias bueno yo vengo en representación de de la organización panamericana de salud que es la región la oficina regional de las américas voy a hablar de una presentación de una pequeña lámina de que venía de la el departamento de inteligencia de evidencias y inteligencias que son los departamento que coordina y regula los sistemas de información de las unidades técnicas de la o p s y ok bueno me salto muy importante está bien si está bien si bueno el Juan Carlos Díaz no pudo venir entonces le voy a presentar algo rápido de de cuál es la estrategia que tiene el apajo con de hc 2 no el de hc 2 se está convirtiendo en una herramienta muy importante para la recepción de los datos y para resolver los problemas persistentes que tenemos inclusive en el manejo de los datos y de cómo crear interfaces que permitan recibir datos a través de formularios capturas y visualizaciones y por eso la o p s está planeando promover la herramienta del de hc en todos los niveles desde el nivel nacional regional para la entrada de datos y que cumplan con el como los datos agregados y los los y otras datos de de de nivel de casos que es lo que le voy a presentar yo entonces la o p s está yendo una arquitectura que cubre todo el ciclo de vida del del dato y desde su ingestion de los datos hasta la publicación y la y el dato compartido y el plan de la o p s es gestionar un acuerdo entre la o p s y la universidad de oslo posiblemente para obtener apoyo para el manejo de la plataforma tecnológica de hc 2 y un contrato que nos permita crear nuevos proyectos dentro de la misma sombrilla y en asesoría para eso ya prácticas y buenas prácticas y la gobernaza de la armonización de los de los proyectos entonces en este momento esta unidad hay un hay un servidor que envireme donde es ahí se está en si hay una instancia de hc 2 donde se usa para la creación de los indicadores básicos de salud y también un monitoreo para las muertes maternas y una estrategia de hearts para el monitoreo del riesgo carbo vascular que está creando sus herramientas basadas en de hc 2 pues una de las las caritas más poderosas que vemos en de hc 2 es que ha sido el que se puede usar el API que nos permite conectar con otras herramientas y visualización y migran base de datos de la organización que están por fuera de hc 2 pues el uno de los objetivos es es seguir construyendo una comunidad de prácticas de personas de práctica dentro de la organización y fuera la organización para buscar soluciones y construyernos y irse sistematizando las experiencias y reutilizar lecciones aprendidas y buenas prácticas y generar estandes estandas bueno es básicamente lo que tengo para un respecto a la estrategia que va a tomar la opc ahora le voy a hablar de la el uso del de hc 2 para la vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación en la región de las américas el bueno le voy a hablar un poquito de los antecedentes el objetivo el alcance y los requisitos generales porque fue que elegimos de hc 2 el de hc 2 y su versatilidad y los desafíos y soluciones entonces en este momento esto es como un cronograma un cronograma de los de las bases de datos digamos lo ha sido herramientas que que hemos proveído proveído a los países desde 1989 con las enfermedades de para la erradicación del polio y la eliminación del sarampión bueno empezamos con fox en 1989 y de ahí pasamos en el 2012 a una herramienta que se llama y si es donde migramos todos los datos que venían de las otras bases de datos a el y si es y también tenemos la mayoría de los países usan el y si es y tenemos también un tenemos países que tienen sus propios sistemas entonces hay generamos eteles que que hacen la validación de los datos y la limpieza y la transformación para meternos en una una de la warehouse y tenemos otros sistemas como de vigilancia por caso también de meningitis, pneumonia y rotavirus en este momento aquí este mapa muestra los países que están usando el y si es que más o menos son como unas 70 instalaciones en una forma es centraliza algunos de nivel local otros a nivel de países en laboratorio y que nos van enviando así en el flujo hacia arriba la ops y después a la oficina regional de la oms tenemos países que que nos envían los datos en una forma estándar como ven acá en verde son los que nos están enviando en una forma estándar y a otros países para una enfermedad no lo envían en forma estándar y otros o usan el y si bueno es una combinación de todo este o sea queremos reemplazar esto con DHC2 todo este proceso que tenemos entonces el objetivo de proyecto es proveer un sistema de vigilancia por caso y para las enfermedades prevenidas por vacunación donde que nos permita a calcular seguir calculando los indicadores globales regionales y a nivel de país para estas enfermedades entonces esperamos que vamos a comenzar con las enfermedades que tenemos en el ISIS y sanam pion síndrome rubiola rubiola y polio y otros datos agregados como poblaciones entonces también pensamos que en este momento estamos interoperando con como países como el salvador méxico colombia guatemala y probablemente más entonces eso es lo que queremos reemplazar esto es el alcance que tenemos pues la recopilación de los datos y un portal de extrañé donde los que tienen usuarios importar público entonces los requisitos generales serían pues la entrada de datos de individuales en una plataforma vamos a reemplazar una plataforma que estaba completamente descentralizada descentralizada pero con la mira de que los países utilizan este modelo y si lo lo puedan implementar en su país y qué les sirva de algo entonces en esto y pensamos pues en el portal de la instación donde queremos que se configure para para que los los datos se puedan ver a todos los niveles no no tratar de no volver a hacer todo pero que sea todo en todos los niveles y y que algo que no teníamos antes que se pueda compartir algunos algunos indicadores entre países hay por ejemplo si entre un país y otro que son vecinos no es importante saber cuál es el indicador o cómo están las coberturas al otro país en ese momento lo estamos compartiendo pero de una forma muy agregada a nivel de país pero entonces queremos oír a un nivel más bajo y bueno y la cuestión de interproveridad pues es muy importante ya vemos que las razones estamos empezando a crear una una plataforma web como un módulo que a través de API vamos a conectarnos de hs2 a nuestro sistema isis y de isis de hs2 bueno elegimos de hs2 porque porque pues está apoyada por estas entidades muy importantes w4, cdc y otros sucios es configurable para países y en la región suporta las interproveridades muy importante el módulo de análisis para nosotros es esencial a integración con con datos con el sistema geográficos y bueno por eso es que se está considerando uno de los de los sistemas estándares de pajo bueno en este momento estamos usando la recolección de los datos a través de datos individuales a través del tracker los datos agregados en el data entry y estamos haciendo este modelo de una consumización de un web API para la importación de los archivos en un formato predefinido y la migración de los datos históricos es muy importante para nosotros y los reportes, todas las diferentes opciones quizás nos toca usar o vamos a usar pensamos usar el Power BI también para los reportes que no lo pueda soportar de hs2 bueno los desafíos pues siempre han sido pues la configuración estamos veníamos desde el isis donde todo era hecho desde ceros entonces la configuración pues ya tiene uno que tener otra mentalidad entonces la configuraciones de algunas cosas de excepciones hay que hacerlo de una forma entonces eso es lo que estamos trabajando la migración de los datos siempre es un no para el mapeo y toda esa cosa la integración de los datos individuales y agregados porque tenemos países que nos unían en agregado y otros individuales operar en sistemas paralelos bueno no podemos dejar de quitar de la mano una cosa con para reemplazarla con nosotros o la también pues la capacitación para y sostenibilidad y integrarnos conectarnos con la nueva plataforma de de pago entonces bueno aquí es no quiero no sé si ya me extendí mucho pero entonces para eso pues estamos pensados de integración con otros nodos de la red de los de los todos los hips que hemos aprendido en esta reunión globales y el desarrollo de pensamos hacer también desarrollos aplicaciones un poco más usando de hs cuando que ya lo estamos haciendo con customizaciones y aplicaciones y en día echamos como web apps para la importación de los datos tenemos que empezar con los paises empezar a mostrarlo con países pilotos y bueno para eso estamos teniendo estamos trabajando con Colombia bien fuerte muy intenso y seguimos en estos y bueno eso es muchas gracias bueno muchísimas gracias que desafío presentar al final después de las presentaciones previas pero lo bueno es que trabajamos en equipo así que esto viene a sumar sobre lo que se ha presentado previamente en este caso en los próximos cinco diez minutos vamos a charlar de la transformación digital de la vigilancia de la vacunación segura en las américas y cuál es el rol de hs2 en esa transformación digital brevemente la agenda que vamos a pasar y un poco reforzando lo que ya se ha venido diciendo la organización panamericana de la salud es la agencia internacional de salud de las américas y al mismo tiempo es la oficina regional de la organización mundial de la salud que claramente promueve el bienestar y la salud de la población de los países miembros en la región específicamente y es de hecho uno de los programas más importantes el de vacunación inmunización es digamos el una de las verticales en las que más se trabaja junto a los países miembros y estamos orgullosos del impacto que ha tenido en en toda su historia de vida este este programa amplio de inmunizaciones en la región y esto también se ve reflejado en la visión que hay desde la organización en esta unidad como menciona daniel salas nuestro nuevo director específicamente hablando de la vigilancia de vacunación segura o de lo que tiene que ver con los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización claramente era un evento que se o eran eventos que se venían vigilando históricamente vinculados a la inmunización y sobre todo en las edades tempranas de la vida donde se concentran la mayoría de las vacunas sin embargo con la pandemia de covid 19 esto explotó de una manera increíble por el el rol que tuvo la vacunación en la pandemia en sí misma y porque abarco a prácticamente toda la población con vacunas que si bien se venían investigando desde hace un tiempo tuvieron un proceso acelerado de desarrollo de pruebas de testeo y en muchos casos autorizaciones de emergencia esto hizo que la vigilancia de posibles o potenciales eventos adversos los que llamamos eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización y que en algunos países llaman eventos adversos posteriores a vacunación o efi en inglés tuviera mucho foco que son es justamente la farmacovigilancia post marketing una vez que ya las vacunas están distribuidas y aplicándose en la población general al mismo tiempo muchos de estos eventos son raros o sea suceden uno en un millón entonces cuando hay países pequeños muchas veces la casuística no alcanza como para detectar que aparezcan unos de estos casos y en ese sentido tanto a nivel regional como a nivel global es es muy importante poder agrupar datos o sea poder juntar datos de diferentes países para tener puls de data más importe más mayor más grande y poder detectar estas señales estos patrones a partir de poblaciones más grandes al mismo tiempo la vigilancia históricamente quizás se hacía con una periodicidad que podría ser más amplia mensual o incluso a veces anual porque las vacunas encierran vacunas muy testeadas a lo largo del tiempo con periodos de investigación de 10 años y en el caso de las vacunas de covid necesitamos que fuera prácticamente en tiempo real o lo antes posible entonces eso exigía una reconfiguración de todo el sistema de vigilancia de sabiz en el caso de la región el objetivo fue generar un sistema regional de vigilancia de sabiz que pudiera contar con información lo más actualizada y en tiempo real posible para poder informar la toma de decisiones y sobre todo que pudiera transmitir tranquilidad a la población para mantener la confianza en las vacunas tan importante en este proceso que estamos viviendo en cuanto no hay información o la información no es clara o genera dudas eso puede generar reacciones en contra de la vacunación en vez de promoverla que es lo que justamente queremos para empezar en el proyecto a fines del 2020 principios del 2021 se hizo un relevamiento general para entender en dónde estábamos respecto de sistemas de información para la vigilancia de sabiz y vimos que lo que probablemente pasa en muchos lugares del mundo el 60 por ciento de los países no contaba con un sistema informatizado propiamente dicho sino que colectaba los datos en papel y aún lo sigue haciendo en gran medida y los transcribía a planillas de cálculo para agregar la información y poder analizarla claramente esto impacta en la temporalidad de la que veníamos hablando yo no puedo tener información en tiempo real si el mismo proceso o la operación del proceso en sí mismo toma tiempo desde que alguien detecta un caso lo reporta y esto se transcribe en algún sistema informatizado y ese archivo por ejemplo de planilla de cálculo llega a un ministerio de salud o a una oficina de toma de decisiones pasa un tiempo que es propio del soporte entonces claramente ahí tenemos un gap importantísimo había otros países que era un 20% que tenían sistemas de información pero muchas veces fragmentados con pequeñas parcialidades de esta información y en algunos casos que eran la minoría pero que casi es un 20% también tenían sistemas de información centralizados robustos que prácticamente cubrían todos los casos de uso respecto de esta vigilancia si bien también tenías oportunidades de mejora entonces el objetivo de alguna manera era tratar de nivelar hacia arriba haciendo que todos los países independientemente del nivel de desarrollo en el que estaban actualmente pudieran pasar a tener sistemas informatizados donde fuera idealmente de acceso web quiero decir que se pudiera acceder a los datos que todos cargaban en tiempo real con una captura lo más cerca del punto de atención posible que permitiera el seguimiento individual de estos casos de sabis reportados que pudiéramos digamos vigilar la calidad de esa información y esto incluía entre otras cosas también la adopción de estándares internacionales para denominar por ejemplo las vacunas los eventos adversos entre otras cosas pero también que permitiera integración con otros sistemas para enviar esta información idealmente de forma automática a otros sistemas de información dentro del país como pueden ser los registros de inmunizaciones o traer al revés información de esos registros hacia esta plataforma de sabis o también enviar información de manera automática hacia la organización panamericana de la salud todo esto claro para evitar la sobrecarga que implica tener que transcribir de un sistema otro que muchas veces lo que termina pasando en la actualidad con las exigencias de reporte de información que muchas agencias internacionales les planteamos a los estados miembros claramente de hs-2 en ese sentido cumplía con la mayoría de estas expectativas y con las que no trabajamos para ir corrigiéndolas o mejorándolas por lo tanto aprovechamos el paquete a efitracker que ya había configurado la universidad de oslo ha pedido la organización mundial de la salud agregando algunas customizaciones que a nivel regional se consideraron importantes siguiendo el manual regional de vigilancia de sabis que la propia organización adaptó para la región entre otras cosas se incluyeron algunas variables priorizadas sobre todo que tenían que ver con el seguimiento de las de la vacunación en embarazadas también se incorporaron estándares que vienen de la farmacovigilancia general que quizás en farmacovigilancia de vacuna no se habían tenido en cuenta inicialmente como por ejemplo hotrack para vacunas y medicamentos y medra para eventos adversos y antecedentes y también se incorporaron otras etapas obviamente eso no estuvo exento de desafíos en la implementación o los diferentes implementaciones que se están intentando son fundamentalmente a nivel de países preferimos que cada país tenga su propio sistema de información nacional instalado de manera local o en la nube como ellos decían pero obviamente para eso necesitamos que se entiendan las circunstancias y las necesidades que se generen las capacidades de forma local contamos con el apoyo de la universidad de oslo y de hisp latinoamérica para apoyar estos proyectos y también en la estandarización de la que habíamos hablado también hemos planteado diferentes etapas para ir gradualmente incorporando con niveles de complejidad crecientes estas terminologías que son un desafío en sí mismo por último plantear que como para de alguna manera tener datos de los que son los hospitales sentinelas que es la vigilancia activa que son un grupito más chico de hospitales son 20 hospitales en la actualidad se planteó que hubiera una instancia regional para que los países usaran como un software aseservis entonces que pudieran conectarse y sólo desde esos hospitales enviar la información pertinente para ese tipo de vigilancia que incluye sabiz y evadíes que son eventos adversos de interés especial esto está en proceso de rollout y la idea también es que el uso de esta aplicación que estaría ofrecida por la organización para americana solamente para estos hospitales sirva como un piloto para que los países puedan también tener experiencia para sus propias instalaciones nacionales que serían en un paso posterior finalmente el reporte la idea es que se conecte a la base regional de vigilancia de sabiz no sólo el de hs2 sino otros sistemas que existen en la región como les mencioné anteriormente y para eso promovemos estándares como hl7 fire que significa fast health care interoperability resources y que al mismo tiempo en la guía que se está generando tenga interoperabilidad con el estándar e2b xml o e2b xml que es el estándar de la farmacovigilancia internacional necesario para reportar a la organización mundial de la salud bgbase que es la base internacional de farmacovigilancia esta es la progresión que se está planteando con los países tanto que participan del piloto de centinela como el otro y los que tienen su sistema propio muchísimas gracias a todos los que están aquí y en casa y a los que no están siguiendo por su mucho más gracias aniel y en el estilo bien latinoamericano estamos ya bastantes minutos más tarde del horario en el que tenemos que haber terminado lamentablemente nos vamos a tener tiempo para dedicarle a muchas preguntas directamente en pleno lo lamento mucha la gente de su pero por favor hay un hay un hay un tema en la comunidad para para poder hacer las preguntas martín si puedes copiar las preguntas que se están preguntando en la comunidad y ahora mismo dos cosas y vamos a terminar entonces la llamada muchísimas gracias y los esperamos en el resto de la comunidad si podemos cortar el call