 Bueno, muy buenos días, muchas gracias por la invitación, en una reunión que siendo yo médico, la complejidad de la situación de salud hoy día, nos dice que la salud es demasiado importante para estar solo en manos de los médicos. Por ejemplo, que lo organice el London School, por ejemplo, la política social, le da sentido a la presentación que yo quiero hacer, para mí, hablar hoy día sobre salud tiene que ver con cuánta más democracia o menos democracia existe. ¿Cuál es el rol del Estado en el desarrollo, no solo de los servicios sanitarios sino también de la planificación de la ciudad y cuál es el rol del mercado en el uso de los servicios sanitarios y del uso del territorio? En Chile hoy día, como contexto, podemos decir que estas cifras somos 16,5 millones de personas, con 15 regiones, 40 por ciento vive en Santiago, el índice de desarrollo humano es 0.85 y estamos en el lugar 37 del ranking mundial. La expectativa de vida es 77.9 y desde el punto de vista del analfabetismo 4.3, la población bajo la pobreza está en 13.7, pero la vulnerabilidad social es 40 por ciento, la diferencia como la medimos en Chile, esa es muy importante, la diferencia como medimos en Chile, pobreza de vulnerabilidad social, poverty at risk, low income populations, es que cuando una persona sale de la pobreza, cualquier evento en la biografía personal, una enfermedad de su hijo o el que llegue a vivir a su casa, alguien enfermo, lo vuelve dependiente de la pobreza y lo vuelve dependiente del estado y el índice de yine, el índice de iniquidad, 0.57, uno de los más altos de Latinoamérica. En Santiago de Chile viven 7 millones de personas, con una superficie de 15.000 metros cuadrados en este territorio de 15.000 metros cuadrados, hay 52 municipios y 36 están en el área metropolitana propiamente tal, mi comuna tiene 105.000 habitantes, un 15.5 de pobreza, 45 por ciento de vulnerabilidad social y una superficie de 6.5 kilómetros cuadrados, queda 16.000 personas por kilómetro, parecido algunas zonas de China, vamos a mostrar dos fotos tomadas del cerro Santa Lucía que está en el medio de Santiago, esta es la zona oriente que es la zona rica, con un importante desarrollo en altura, inmobiliario, con edificios que no pueden ser más de 25 piso por la posibilidad de terremoto, pero en la zona poniente que es la zona pobre, ven que prácticamente es construcción antigua y de un piso, en que cada una de las casas vive alrededor de 4 o 5 familias, esto todo lo conocemos que muestra los factores que determinan el estado de salud una población en que el 50 por ciento depende del sistema social, y nosotros los médicos nos preocupamos de gestionar el 25 por ciento que depende del sistema de salud, por lo tanto hoy día nosotros vamos, lo que les voy a mostrar es lo que ocurrió en Chile, desde el punto de vista de inequidad territorial y social, este es el desarrollo de la pobreza desde el año 1990 en que teníamos un 38.6 por ciento de la población con pobreza, hasta el año 2006 que llegamos a 13.7, la última cifra del 2010 no confirma, está en 13 por ciento. En estos años, la mortalidad infantil desde el año 90, disminuyó desde 16, a 7.4, y la mortalidad materna de 4 a 1.7. Este trabajo es fundamentalmente un trabajo de los servicios sanitarios, de la atención de salud, porque aquí hay una reforma sanitaria que organizó en el Sistema Nacional de Servicio de Salud, por ejemplo un programa de infecciones respiratorias, que produjo capacitación y recursos, principalmente en el área de la atención primaria, y todo el sistema de las unidades de cuidado intensivo, todo el sistema de salud trabajó en este tema, pero se mantienen las iniquidades que voy a mostrar, los años de colaridad en lo que tiene más bajo, están en 8 años, y lo que tiene más alto en 13 años, la fuerza de trabajo entre mujeres y hombres, 75 por ciento en hombres, 42 en mujeres, la distribución del ingreso entre Quintile muestra que en el año 96 el Quintil más alto se quedaba con el 50 por ciento del ingreso en Chile, eso no cambia al año 2006, en que se mantiene el 47 por ciento de apropiación, y esto es muy importante, la mortalidad infantil en las mujeres que tienen la escolaridad menor de tres años, y 15 por mil, la escolaridad cuando tienen tres años, perdón, de tres años y 15, de tres años, es cinco, o sea, tres veces más las mujeres más menos educadas tienen más mortalidad, lo mismo en la diabetes, en la hipertensión, mientras menos educación, más enfermedad, la inequidad territorial en Santiago de Chile, si uno mira el sector oriente, que es lo rojo, es donde está concentrado el poder económico, esto se puede ver en esta foto, como se espera un microbus, transporte público, el tipo de habitación, este es un típico edificio de mi ciudad, esto es lo nuevo, esto es un área verde, esto es el, ya, estoy terminando, lo que quiero decir finalmente es que en ese mismo mapa de inequidad, si uno mira la concentración de la enfermedad, que es inversamente la concentración de áreas verdes, que cuando ver el mercado, esta es la distribución de las farmacias privadas, en que llegamos a cinco y en mi comuna hay cero coma cuatro por mil habitantes, cuando uno opera desde el estado, nosotros tenemos una buena cantidad de salud preventiva, lo mismo con la enfermedad respiratoria, lo mismo con la enfermedad digestiva, si nosotros miramos todos esos mapas juntos, vemos una zona con alto capital social y una zona con bajo capital social, acá hay más enfermedades y muertes, acá hay menos enfermedades y muertes, como llegamos a esto, porque hubo en el gobierno la dictadura de erradicaciones masivas, no se construyó equipamiento urbano, no hubo nada que funcionara de democracia, todo estuvo basado en la segregación espacial por razones económicas y políticas, la acción del estado fue bien y responsable y todo funcionaba en torno de los mecanismos de mercado, durante la concertación, la política sanitaria solo primaba el valor del terreno, no hubo equipamiento urbano y solo hubo una compensación a través de la reforma sanitaria para disminuir los efectos en salud. En este último tiempo, sólo quiero decir dos cosas, el gobierno de la presidenta Bachelet desarrolló un nuevo concepto de política social, por ejemplo el Chile crece contigo, en que el niño desde su concepción y hasta los cuatro años de vida recibe ayuda en educación, en salud, en apoyo social, en atención del parto con el papá presente, y finalmente la nueva política de vivienda se permitió la recuperación de barrios, en que la vivienda social empezó a tener paneles solares, se recuperaron áreas verdes, se construyeron redes sociales, desarrolló áreas verdes nuevamente, con una política que hace que el estado pone una cierta cantidad, la familia en una comunidad organizada con lo que otra parte, y a través de la organización social coordinada por los municipios, se puede mejorar la calidad de vida, porque hoy día tenemos más democracia, regulamos el mercado y tenemos un estado más responsable. La pregunta es cuál es la relación adecuada entre democracia, mercado y estado y los resultados en salud y terminos con una nueva arquitectura, si alguien puede apretar aquí, por favor. Dicimos que entre todos con organización, podemos construir mejores ciudades, mejores castillos humanos. El que va subiendo, el que llega arriba es un niño de seis años. Esto es una costumbre catalana, que llevamos a la Comuna del Oprado y forma parte del símbolo de la educación y de la ciudad. Muchas gracias.