 2 tiers des patients atteints d'un cancer de l'osophage présentent une dénutrition, due au cancer en lui-même, mais aussi aux traitements et leurs effets secondaires. Pour palier à la difficulté de s'alimenter et limiter les conséquences nutritionnelles, le Service d'Encologie Digestive du CHU de Rouen a abouti en avril 2015 à un programme d'éducation thérapeutique innovant accompagné d'outils ludiques. Alors, la ronde des idées reçues est un outil parmi les cinq outils que nous avons créées qui permet vraiment d'échanger avec le patient. Vous avez plusieurs items, par exemple une poche nutritive est équivalent à un repas, par exemple la nutrition entérale va m'empêcher de sortir. L'idée, c'est de parcourir tous les items avec le patient et vraiment d'échanger avec lui sur les difficultés qu'il peut rencontrer et lui apporter nos solutions. L'objectif, aider les patients à mieux s'impliquer dans leur prise en charge pour une meilleure qualité de vie. Avant le choix des ateliers, des examens et une consultation particulière sont réalisés pour évaluer l'impact de la maladie sur l'état nutritionnel du patient. C'est ce que l'on appelle le diagnostic éducatif. Le diagnostic éducatif sert à savoir ce que connaît patients, quelles sont ses attentes, quelles sont ses besoins en termes d'éducation par rapport à ce qu'il connaît de sa maladie, de ses traitements, par rapport à son vécu personnel, par rapport à ses aidants, sa famille. Ça permet vraiment de faire le point de sa situation, de savoir quelles sont ses besoins et c'est la base après pour le reste du travail qu'on va faire avec lui. Suite à ce diagnostic éducatif, on fait une synthèse avec des objectifs que l'on souhaite que le patient puisse atteindre et c'est ces objectifs-là qui vont nous permettre de déterminer le nombre de séances dont le patient a besoin. Donc soit de minimum, après ça peut aller jusqu'à cinq séances en fonction de s'il a une alimentation par nutrition entérale. Ainsi, dès le début de la radio ou chimiothérapie, des séances d'éducation thérapeutique sont proposées aux patients en fonction de leur état nutritionnel. Il y a bien une reprise du poids suite à la semaine dernière avec la problématique du vomissement. Donc là, il n'y a pas l'effet secondaire que vous aviez la semaine dernière. Exactement. Et on peut peut-être le confirmer sur votre quai alimentaire pour voir en détail ce que vous mangez. Tout fait, voilà. Donc oui effectivement, vous mangez plus et vous fractionnez puisqu'on a les collations qui sont remplies. Un programme innovant sélectionné par l'Institut national du cancer et soutenu par l'agence régionale de la santé de Normandie pour développer un projet de recherche baptisé notice pour nutrition, oesophage, traitement et éducation. Alors au bout d'un an de programme, nous avons inclus 12 patients. Les premiers résultats sont très encourageants avec des statistiques qui semblent plutôt positives mais les résultats sont à confirmer avec un plus grand échantillonnage de patients. Et nous avons déposé un nouvel appel à projets auprès de la ligue contre le cancer pour prolonger de deux ans ce projet en l'étendant le cancer de l'estomac. Ces outils pourront à terme être utilisés par d'autres établissements de santé en France.