 Левосимендан используется в Европе уже более 15 лет для лечения острой сердечной недостаточности и состоянии требующих инотропной поддержки. Препарат делает сердечную мышцу более чувствительной кальцию, помогая ей сокращаться без увеличения концентраций внутриклеточного кальца и потребностями аккарда в кислороде, а также открывает калиевые каналы, способствуя вас за дилатации. Благодаря этим эффектам, левосимендан полезен пациентом подвергающимся кардиохирургической операции. Более 40 клинических исследований изучили переоперационное применение препарата, а метаанализы показали совокупный положительный результат, особенно у пациентов с низкой фракции выброса. Но недавно три крупных мультицентровых исследований показали нейтральный или неубедительный результат. Чтобы понять эти противоречивые результаты, группа экспертов из восьми европейских стран, включая исследователи из этих трех исследований, встретились для обсуждения расхождения. Группа экспертов рассмотрела каждое из исследований и провела поиск различий в субгруппах. В недавних исследованиях были выявлены много обещающие объективные признаки. В исследовании лекора, например, пациенты, получающие левосимендан, не нуждались в длительном назначении катахаламинов и снизился после операционной синдром низкого сердечного выброса. В исследовании левоситея в группе левосимендан было меньше суммарное число смертей, меньше случаев синдрома низкого сердечного выброса и меньше потребностей на тропах. Последующий анализ данных левоситея показал, что левосимендан может стабилизировать пациентов, готовящихся к коронарному шунтированию АКШ, но не клапанной операции. В субгруппе АКШ около 8% пациентов в группе плацебо умерли в течение трех месяцев после операции, тогда как в группе пациентов, получавших левосимендан, летально составило всего 2,1%. Существуют другие причины, почему левосимендан не достиг поставленных целей в недавних исследованиях. В исследовании читах приготовление раствора для инфузии противоречило действующей инструкции, что могло снизить эффективную дозу. В обоих исследованиях лекорн и левоситея терапия левосименданом начиналось менее чем за один час до операции, что недостаточно для осуществления препаратом протективного эффекта. Важно, что ни одной из исследований не сообщила о росте серьезных нежелательных явлений. Последние метаанализы, включившие три крупных исследования показали, что препарат может снизить летальность, особенно у пациентов с низкой фракцией выброса. В результате эксперты установили, что хотя три крупных исследования не смогли исключить свои нулевые гипотезы, левосимендан безопасен и может снизить летальность у пациентов, подвергающихся операцией АКШ. Запланированный супоанализ исследования левоситиес прольет больше света.