 Salve a tutti e benvenuti in l'ulta operativa di malattie respiratorie dell'Università di Siena. Si tratta appunto di una realtà dove l'attività assistenziale e l'attività di ricerca si incontrano tutti i giorni. Infatti la nostra l'ulta operativa si occupa da molti anni di pazienti con malattie respiratorie le può fare dare malattie più diffuse e comuni come la bronchite cronica o l'asma bronchiale per arrivare a malattie molto rare fino ai pazienti in fase avanzata di malattia che vengono qui per essere valutati per il trapianto di polmone. E quindi ecco vi do il benvenuto in questa realtà, in questa dimensione dove molti ragazzi, molti giovani vengono a formarsi, vengono a fare il loro percorso di studi e poi si appassiona iniziamo a noi della ricerca. Ecco che mi piace l'idea di presentare il nostro progetto di ricerca 1, 2, 3, respira come un continuo tra l'attività assistenziale e una ricerca clinica che proprio è a garanzia della salute del paziente. I pazienti arrivano quindi nel nostro reparto dove vengono sottoposte una serie di indagini per fare non solo una prima di annosi ma anche per valutare la severità e la complessità del loro quadro clinico. Si tratta a volte anche di pazienti molto giovani per esempio nell'ambito delle patologie allergiche come l'asma bronchiale o nel caso di rinita allergica di sindromerino bronchiale. Quindi il paziente può effettuare indagini molto semplici come quello che vediamo che è un test del cammino per la valutazione dell'ossigenoterapia, quindi della richiesta di ossigeno sotto sforzo, la valutazione anche della frequenza cardiaca al riposo e sotto sforzo. Attraverso questi semplici test riusciamo anche a stabilire la gravità della disprea e la percezione proprio della fanno da parte del paziente. Il paziente quindi effettua una visita a prezzo di noi dove il medico raccoglie tutte le informazioni cliniche e quindi approfittiamo anche di questo momento per ringraziare tutti i colleghi, il personale anche infermieristico, tutto il personale che ci aiuta e che vicino a noi ogni giorno nella nostra attività ambulatoriale ma anche di reparto e quindi il paziente allergico va incontro poi a dei test diagnostici come sono appunto il semplicissimo test cutanio che permette di identificare l'allergiene a cui il paziente è sensibile e quindi fare una diagnosi molto rapida di allergia. A seguito di questo pric test viene poi effettuato un preliavo del sangue che è quello che poi sarà oggetto anche del nostro interesse e anche della nostra ricerca scientifica per identificare proprio le proteine a cui il paziente è allergico. La modalità con cui facciamo una diagnosi di asthma bronchiale, di asthma allergica per esempio, è legata molto spesso e necessariamente alla spirometria che questo test semplice ma estremamente utile e ricco che ci fornisce numerosissime informazioni ed è un test che consente di valutare il volume polmonare. Il volume polmonare e ci permette anche di capire se c'è una condizione di ostruzione di difficoltà al passaggio d'aria. Nel nostro progetto di ricerca spesso andiamo a correlare il parametro di laboratorio con la gravità dell'ostruzione bronchiale. Impossibile non menzionare anche tutte le altre figure professionali che co-audiuvano il nostro lavoro ogni giorno. Per esempio qui vediamo una nostra collega, la fisioterapista, che si occupa dei nostri pazienti respiratori e di tutti quei pazienti che possano avere vantaggio non solo da terapie farmacologiche ma anche da terapie fisiche e quindi di nuovo se dalla nostra osservazione di ricerca emerge un quadro particolarmente gravi di una forte infiammazione e di una forte componente astematica come in altre patologie, via indicazione anche in questo caso ad un approccio di cura basato anche sulla fisioterapia. Tra la porta a vetri quindi la provetta del nostro paziente giunge nel nostro laboratorio dove effettuiamo indagini di primo livello e di secondo livello basate appunto sull'identificazione per esempio degli allergeni responsabili di un asthma o di una patologia di tipo initico anche di tipo alimentare e poi ci approfondiamo, diciamo avvaliamo dei nostri progetti di ricerca, per identificare in maniera molto precise e mirata le proteine a cui c'è scumpaziente allergico al fine di ottenere secondo un approccio per quello della medicina di precisione l'identificazione proprio di una terapia specifica per quel paziente quindi oggi come vedete attraverso metodiche nuove, attraverso un approccio basato sulla biologia molecolare riusciamo anche a stabilire e identificare a quale vaccino il paziente per esempio potrà rispondere. Cioè oggi per il coronavirus sono i contagi nelle scuole, il contaggio viene dal tre sorgenti, le goccioline che escono quando si parlano, quando si canta, che si possono depositare sui piani e quindi contaminarsi le mani e le labbo agli occhi e l'aerosol, per le goccioline c'è la mascherina quindi l'aerosol non funziona la mascherina perché passano tranquillamente attraverso le mascherine l'unico modo per cercare di ridurre e aumentare la ventilazione. Purtroppo le scuole italiane, lo sappiamo da studi che abbiamo fatte in Europa, sono le peggio ventilate d'Europa, sono state sigillate per mantenere la temperatura e quindi l'aria non circola, anni fa facciamo uno studio con questo strumento qua, qui abbiamo una sveglietta che misura la digitale calconica nell'aria e in questa stanza adesso è 588 ma sta salendo, non so se vi dite a vederla perché siamo diversi nella stanza, sta salendo. Nelle arole italiane spesso sta sopra i 2.000 parti per milione che è il prossimo modo quello che non sono ingibili. In questa scuola qua per esempio che era scopaglio a Pettolle, vedete in questa classe arriva fino a 4.000, usando questa sveglietta può essere stata per sorrare a un certo livello di cio e due e Europa avviva la porta o la finestra e milionari di ventilazioni, per esempio non so se riesce a farlo venire, questa qui era una classe normale della scuola, vedete che entrati i bambini sapeva la cio due fino a che escono e scende, nella classe accanto abbiamo visto la sveglietta e vedete il livello di cio due che sta descende, qui abbiamo dovuto regolare su 2.000 perché altrimenti si suonava troppo presto la maestra, si sicuramente avrà. Però la classe quando regolata a 1.500 parti per milione è in tutta la settimana, vedete come per tutta la settimana la zona della parte rossa si mantiene sul livello di accettabili mentre nell'altra classe con tempo, tutti i giorni perché un giorno che qualunque sono usciti dalla classe si stava alta, in Germania le stanno usando per esempio hanno fatto grossi investimenti per migliorare la ventilazione, io credo che ne riscole, credo che si deve fare anche in Italia. Un saluto a tutti e abbiate cura di voi stessi. Uno, due, tre.