 Je vais vous faire un aveu. Contrairement à toutes les personnes qui sont passées avant moi, je ne suis pas du tout spécialiste du syndrome KVG. J'ai vu le premier enfant la semaine dernière, donc je n'ai pas une grande expérience. Peut-être qu'au cours de mes longues années d'exercice, je suis passé à côté de syndrome KVG. Je voulais vous le dire en préambule. Je suis quand même membre du Centre de compétences des enfants porteurs de fente faciales et malformatifs. Depuis quelques années, j'ai suivi l'enseignement du professeur de l'air qui était un hanté qui a beaucoup travaillé sur les syndromes malformatifs et crème de faciale. Je suis ortho dentiste. Les signes dentaires, j'en ai trouvé 3 ou 4. La macrodonsie, le retard d'évolution, les dysplasies des mal et les agénésies aux ligances. La macrodonsie, c'est une anomalie constituée par un volume excessif des dents. Ce sont des grosses dents qui ont du mal, des fois, à évoluer parce que le maxillère, lui, est de taille normale. La macrodonsie, elle est généralisée à tous les dents ou seulement localisée. Et je crois que dans les syndromes KVG, c'est surtout les insibles centrales supérieures qui sont atteintes. J'avais trouvé 75%. J'ai vu tout à l'heure que c'est 95% des calmes où la macrodonsie a été retrouvée chez ses enfants. Donc, une macrodonsie, c'est quoi ? C'est une dent qui est plus large que la normale. Donc, l'incilipe centrale droite est un peu plus large que celle de gauche. Vu interne, on peut bien comparer la table de ces deux insibles. On est allé à faire des examens complémentaires, des radiographies, des téléradiographies panoramiques, des radios de profil et aussi, ce qu'on appelle des codebim, qui permettent de bien visualiser la forme des racines, leur dimension, savoir si les gemmes sont jumelées ou si il n'y a qu'une ou deux racines. Donc, c'est des examens qui sont peu irradiants, il n'y a pas de problème. On peut trouver des macrodonsies au niveau de l'incilipe inférieure. Donc, ce n'est pas toujours les dents du haut qui sont touchés. Je vous ai mis la radio de cette incisive à faire derrière. On a aussi des cases macrodonsies. Alors, on n'a qu'une seule incisive qui est anormalement large et qui est centrale. Donc, en fait, au niveau des dents, on trouve toutes les anomalies qu'on peut imaginer. Donc, ça, c'est la radiographie panoramique qui permet de compter les dents, de voir leur forme, leur dimension. C'est un examen indispensable. Une autre, un autre exemple de macrodonsie. Donc, un enfant de 8 ans qui avait une incisive centrale supérieure gauche très large. Le retard d'évolution, donc, c'est quand vous avez un enfant de 8 ans, 9 ans, à qui il manque des dents définitives. Une dents est sortie et pas l'autre. Là, on peut commencer à s'inquiéter et demander à faire une radiographie panoramique pour voir où est vaste l'incisive centrale et la satale. Une autre anomalie que l'on rencontre, c'est la dysplasie des mailles. Donc, c'est une anomalie de forme des mailles, surtout sur les molères ou les incisives. La cause de ces dysplasies, c'est la maladie infectieuse, carance de calcium et maladie congenitale. Donc, on a anomalies formes et dents. Donc, les dents qui peuvent être un petit peu jaunâtres, qui sont tachés. Donc, incisive centrale et molères. Voilà, une molère qui est atteinte. Alors, ça peut être uniquement sur les dents de lait. Là, c'est une dente définitive. Ce sont des dents qui sont plus fragiles et qu'il faut préserver. Une autre, voilà, d'autres anomalies formes au niveau des dents lactaires. Donc, qu'est-ce qu'il faut faire dans ces cas-là ? Il faut brosser les dents, si dans la mesure du possible, au moins une fois par jour. Il y a un contrôle chez les changers d'antistes. Il existe maintenant des verbes effluorées qui permettent de protéger les dents. Voilà, résultat, quand on a des dents atteintes, on peut réaliser des facettes, des maquillages. Alors, pas à l'âge de vos enfants, mais à l'âge adulte, c'est tout à fait possible de maquiller les dents. Ou de réaliser une couronne quand l'atteinte est trop importante. Donc, quand il fait une couronne, c'est un enfant qui est jeune. On a vu qu'il y avait aussi des agélésies, donc des absences de dents qui peuvent être soit au niveau des dents permanentes, soit au niveau des dents lactéales. Donc là, je vous ai mis la radiographie d'un enfant à qui il manquait un certain nombre de dents, au niveau des prémolaires. Ce qu'on appelle l'oligodoncide. Alors, qu'est-ce qu'on peut faire pour vos enfants ? On opte aussi en dent d'hysterie ou en prothèse. Alors, on opte aussi, on va essayer de gagner de la place. C'est-à-dire qu'on a des dents qui sont un petit peu larges, les maxilières qui sont dans le mot, on peut tricher un petit peu avec des appareils qui vont faire de l'expansion. Donc, ça peut être un appareil comme ça, un disjoncteur qui permet d'ouvrir la suture interpellative. On va pouvoir gagner un ou deux millimètres plus pour placer des dents. On voit que l'espace qui a été créé entre les deux assiles centrales et ça, c'est un périmètre d'aligner les assiles supérieurs. Ce sont des appareillages qui sont fixes, qui ne sont pas douloureux, qui sont un peu encombrants, mais qui ne sont pas douloureux. Vous savez que les orthodontistes, ils ont des pannelles qui permettent d'être un appareil en tout sens, de tout genre, donc ils sont variés, mais on essaie d'être le plus efficace possible. Alors, les possibilités terrables en prothèse, donc à l'âge adulte, par exemple, quand on a des enfants à qui il manque des dents, on peut très bien remplacer ces dents-là par un système de bridge collé qui est fixé à l'intérieur des dents, qui permet de remplacer, je vous avais montré les deux insils latérales qui étaient remplacés par un système de bridge collé, c'est tout à fait élégant. Si par manière d'enfants paient ces insils centrales, et c'était le cas de celui-ci, au lieu de lui mettre un bridge, on a préféré rapprocher un peu les deux insils latérales, donc ça, c'était avant le rentrètement, et on lui a rapproché les insils latérales pour maquiller un petit peu, et finalement, il s'en sort mieux pour remplacer les dents en compte. Voilà, c'est bref, mais je vous dis, je n'ai pas une grande expérience de vos enfants, je suis prêt à répondre à vos questions. 6 ans ? 6 ans, c'est-à-dire que je pense que jusqu'à 6 ans, normalement, les dents poussent normalement, enfin oui, et c'est qu'au moment de l'arrivée des insils centrales, donc ces insils qui ne sont plus là, je fais la normale, où on va se être confrontés à des problèmes de retard d'évolution ou d'anomalie de position, donc à 6-7 ans, on peut faire un cliché panoramique et à ce moment-là, il est juste après, si elle tombe, mais des fois, si les dents d'ailes ne tombent pas à 8 ans, par exemple, il faut s'en inquiéter et faire une radio. Je ne m'achève pas de métal, et je pense qu'il faut surtout ne pas être agressif, ne pas être agressif, et puis, il y a des enfants qui se supportent des contraintes, d'autres qui ne les supportent pas, donc je n'ai pas d'apparition particulière, mais quand je soigne des enfants qui ont des fentes palatines, voilà, ça se passe plutôt bien, enfin, il n'y a pas de difficulté. J'ai déjà eu comme retour, faut aller voir un grandiste spécialisé dans le cadre de film. Oui. Alors, je discutais tout à l'heure avec le professeur Philippe, qui disait qu'à Marseille, il existe un d'organismes qui s'appelle Antidam. Chez nous, en Normandie, on n'a pas encore la chance d'avoir cet Antidam, parce que c'est une association de dentistes qui sont spécialisés dans les enfants importants et handicap. Antidam. Mais ça existe à Lyon, dans le Nord, je ne sais pas de vous le dire, mais voilà. Mais en Normandie, on essaie de mettre en place, on va y arriver, mais ça prend du temps. Et la Normandie est une rare région où il n'y a pas de faculté dentaire, donc on est obligé de compenser. Oui, pour pouvoir manger, en fait. Et c'est le fait d'arriver à m'étenir des dames pour avoir ces... Comme elle a plus d'ébailles, c'est douloureux. Je pense que c'est douloureux. Vous devez les garder pour avoir cette pose de protection. Oui, de vernis. Non, non, pas le vernis, les facettes. Le fait de manger, la acidité, du chaud, du poivre... Je ne suis insisté, pas de boissons sucrées, pas de bonbon soir, enfin, vous connaissez, je vais vous être le moins possible. Si vous avez des questions, si vous avez des solutions aussi à nous proposer... Je pense que... Je n'en sais pas de solution miracle, mais il faut y aller très progressivement au lieu de poser quatre marques, peut-être en poser qu'une à la fois. C'est une question de temps, parce que je sais que c'est une question hyper sensible. Est-ce qu'il y a une erreur pour arrêter ? Oui. Il y a une erreur pour arrêter. Parce qu'en fait, dans un cadre, dans un cadre, il y a son appétit d'hospitalité, une science en réalité particulière de la bouche, de l'autre sens. Il faut pas être travaillé, il n'y a pas d'essensibilisation. Il y a des autorisations spécialisées là-dedans. Ça permet d'aborder, oui, qu'est-ce que vous avez travaillé sur l'hospitalité ? Sur les dents définitives, à partir de 7 ou 8 ans, oui. Sur les dents définitives. Et sinon, quand il y a des sillons qui sont infractueux, on peut mettre des résils maintenant. Ça peut marcher sur des vendeurs. Merci. J'ai juste oublié de vous parler des végétations en insuffisance de l'air. Est-ce que ça peut aggraver et aggraver ? Si quelqu'un nous propose une déclamée d'assistement de l'air surtout, c'est un salon de KBG qui a des résilience de l'air, on va réfléchir dix fois et si on la fait, c'est avec le parcement du pire. Alors, cherchez quand même un des facteurs aggravants comme une allergie, par exemple, qui peut organiser des infections à l'air, un refus, c'est-à-dire que si ça peut être un refus, oui, ça peut être une allergie. C'est vrai qu'on a certains enfants qui ont cherché l'allergie de refus, mais même des enfants qui ne vont pas forcer pour un salon de KBG. Il y a eu la cause de KBG, qui a été définitive, de l'épisode qui se fait dans le salon de KBG. C'est un des facteurs qui ont été éclatés dans le salon, qu'on envoie l'allergie de refus, c'est un refus, un refus, il faut que l'allergie du refus soit en train de faire l'allergie d'allergie de refus, d'allergie de refus, d'allergie de refus,