 Most egy más perspektívából fóng hallani erről a tematikáról, még pedig toktól Tamási Bélo Bölgyógyás szakorvostól, aki az országos STD centrum vezetője, és már háttam is tudom, mikor Bélo, mert többet egy éve azt hiszem, jelesztenek el, hogy ez a probléma, az így az jelenség eléggé előtérben van a ző klientúrájukban, vagy pacientúrájukban is, és most arra kértem meg, hogy beszélj ennekünk erről a jelenségre, ahogy ezt ők a nemibeteg gondozók, mondjuk látják, ezt az egész kérdés, Bélo, átad a akar neked a szót. Köszönöm szépen, Péter, és sütvezlek minden részölt és hallgatót, először megosztom a képernyőmét. És igen, ez majdnem kettő évvel ezelőtt volt, amikor rösszöbelecki Tamásnak aztán pedig Péternek értem, megkerestem őket, mert annyira elterjeltnek, és égetőenek látjuk ezt a problémát a nemibeteg ellátásban, hogy az ő segítségüket kértem, hogy az érintettek, hova tudnak fordulni, és ezért nagyon örülök, hogy létrejött ez a workshop, és hogy azt is, hogy ennyi ezt szeretnének hallani erről a témáról. Én jó magam börgyódjász és nemibeteg gyódjász vagyok, főként nemíguton teredőfertőzésekkel foglalkozom, és ahogy Péter is mondta, jelenleg én vezetem az országos nemibeteg ambulanciát, ami a szemeveszéletemből, hogy ezt a klinikáján működik. És ugye én a nemibeteg gyódjász szögéből fogom egy picitkét ezt a camsex-témát végig járni. És gyakorlatilag ehez azt kell, hogy egy picitkét képbe hozzam a hallgatóságot egyáltalán a nemíguton teredőfertőzésekről, és utána fogok majd a nemibetegség és a camsex kapcsolatáról beszélni. Ugye nagyon fontosnak tartó orvosként, illetve nemibeteg gyódjászként és segítőszakemberként is, hogy egyáltalán beszéljünk erről a témáról, mert egy nagyon, nagyon fontos, és egyen övekvő problém a körről van szó, én úgy gondolom. Tehát a nemíguton teredőfertőzésetnek a gyakorisága, az egyébként is emelkedő tendenciákutat európában mindenképpen. Ugye ezen fertőzések arányaiban jobban érintik a camsexelőket, te gyakorlatilag majd fogok beszélni, de hogy a nemibeteg ambulancián azért nagyon gyakran, vagy nagyon sok érintettet látunk, aki egyébként camsexel. És önmaguban a nemíguton teredőfertőzések is népegésüli problémát jelentenek, fogok majd beszélni a hosszú távolkövetkezményekről, illetve komplikációkről, meg nyilván a camsex is az addigciók oldaláról egy népegéségüli probléma. És ugye a legnagyobb probléma az talán az, hogy hát Magyarországon legalábbis egészségügyített orvosok vagy, vagy kimodata nem übeteg gyógyászok, nem nagyon tudnak erről a problémáról, nem is nagyon hallottak róla. Tehát nincsen nagyon kidolgozott stratégia vagy akár best practice, hogy mit kell csinálni az érintettekkel, vagy mondjuk, hogy én orvosként, hogyan tudom őket a legjobbban segíteni. A általánosságon a nem juton teredő fertőzésekről elmondható, hogy ez a nem übetegség, amit itt szinonémekant használunk erre a kifejezést, ez nem teljesen fedi egymást a kétfogalom, tehát a nem juton teredő fertődés illetve a nem übetegség, de most egy szinoni makon fogom használni őket. És gyakorlatilag olyan fertőzésekről, olyan korképekről van szó, amiknek az átadásához szoros testi kontaktú szükségás egész egész egyszerűen azért, mert ezek a kórokozók, hogyha kikerülnek az emberi szervezetből, akkor nem kívül gyorsan elpusztulnak perceken, belül az egyetlen kívítal a HPV, a HPV-nél leírták, hogy néhány napig esetleg életképes marad és fertőzőképes marad. Te gyakorlatilag a főterjedési mondjuk ezennek a fertőzéseknek, a szexuális kontaktus, vagy a szoros testi kontaktus. És ugye azért mondtam, hogy népegéségűl jelentőségük van, mert ugye vannak ezek között a fertőzések között potenciálisan halátókozókor képek, hogyha ezek nem nincsenek gyódszeresen kezelve időben, okozhatnak hosszú távul egészség károsodást, és ezekre fogok majd a következő diákon beszélni. Hogyha az európai trendeket megnézzük, most nagyon konkrét számadatokat nem akartam hozni, mert az nagyon száraz lenne. Igazából azt akartam csak kiemelni, hogy egyre növekszik ezeknek a fertőzésetnek az aránya, hogyha mennézik a gonorrel, illetve a szifilis esetében, ugye a 2018-tól 2018-os adatok, vagy ugye a 2012-es adatokhoz képest, ugye a gonorrel esetében van egy 100%-os ugrást látunk, azért szifilizni el sem elhanyagolható ez a növekedés. Ezt a tábláztot azért gondoltam felvetíteni, mert az gondolom, hogy nagyon sok ember nincs a tisztába, akár egészségben logozik, akár laikus, hogy mennyire elterjettek ezek a fertőzések Magyarországon, és hajlamosak az gondolni az emberek, hogy ilyen fertőzések már nincsenek, mert ad ilyen robót az utolsó, aki szifilizes volt, és hogy azóta ez megszűnt, ezek nem szűntek, mert ezek a mai napig létező fertőzések, és azért lehet látni, hogy mondjuk, egy nap körülből két új szifiliz fertőzöttre diagnostizálunk, hogy igazából még ennél is többet. Amire felhívnám a figyelmet, hogy ezek a járvenűdi adatok, a hivatalosa jelentett eseteken alapulnak, amiket ugye annól nincs a személyozonosító adatok nélkül, a nevezeti népegési viközpontnak kell jelenteni, de tudjuk, vagy hát sejtjük, hogy azért a gyakorlatban ennél sokkal több fertőzött van, mert nem minden egyes eset kerül véletően jelentésre, tehát ha a pontos járvenűdi helyzetet lekéne írnunk, akkor ezeket a számokat egy másfélszeres szorzólval én úgy gondolom, hogy ugye gondolom, hogy ugye ottán el tudjuk látni, vagy el láthatjuk. Ugye itt a hivét stratisztikát lehet, hogy hánny hivel élő, registrát hivel élő van, majd országon ezt így csak azért hoztam, hogy nagyjából képbe legyünk, hogy mégis hányérintetről lehet szó. És ugye említettem már a hosszú távoegésékkárosodást, amit ezek a fertőzése tudnak okozni. Ugye a hívről és a szifilizről pontosan tudjuk, Ha nincsenek az érintettek időben diagnosztizálva is kezelve, akkor mindak egy fertőzés potenciálisan halátókozhat. Hogyha kezelve vannak a betegek, akkor viszont ezek a fertőzések gyógyíthatók szifüliszt, vagy egy gyógyszeres kezeléssel a hívvelélők is gyakorlatilag ugye nagyon hosszú segés minőségű életet tudnak jelni, mint váltovás. A HPV-ről meg kell elnyitani, hogy a HPV-nek a magas tizikóiú típusai, ugye a humapapuló mevirussal van szó, tehát a magas tizikóiú vagy high-risk HPV-típusok, ugye dagannatot tudnak okozni, és nem csak a nők még nyakrákjáról van szó, amiknek a 100%-at a HPV okozza, hanem igazolt tény már, hogy a személyrentestrákok, az Ánusz kardszidómák nál is a HPV egyértelműen korokozó, illetve a fejnyak régiódaganataibbian isminkofaktor jelen van, és facilitálni tudja a dagannatnak a kialakulását. Aztán ott van a gonorra és a klamidia, ezt kettő baktérium nem jutan terjednek, mind a két baktérium meddösséget tud hosszú távon okozni, nőknél is, illetve férfiaktnál is, akkor, hogyha nincsen időben diagnostizálva is kezelve, és akkor azok a nem jutan terjedő fertőzések, amik kifejezett gyulladást okoznak, valahol az anogenitálisztre az intim végióban, ezek mind-mint facilitálják, vagy egyszerűbbé teszik gyakorlatilag, a hívnek az akvirállását, a hívnek az állkapását, ezért is van jelentőségük, és hát nyilván valami, amit talán köztudott, hogy azért a nemibetegségeket főleg a magyar társadalomban nagyon-nagyon erősen összekötthetjük a stigmatizációliat, a diskriminációval is sajnos még akár az egészségügy berkein belül is. Ugye a kemsexről már nagyon sokan beszéltek, vagy sokat beszéltek az előttem szólók, ugye maga a kifejezés az ugye a kemiköl és a sex szókapcsolatából ered, és hát egy alugutatott témának gondolom én, nemibet egy gyógyázként, de ez már ugye messzom egy kosmonika is utal terve, ugye a kemsexről csak nem kizárollak az MSN populációban beszélültet, férfiak, a szexelő férfiak nálj eléltelmet ez a jelenség. Az én saját, hogy a mi saját beszélésünk az országos nemibeteg ambulanciából, hogy a nálunk diagnostizált vagy kiszűrt nemibetegek, körülbelül 10-20 százaléka lehet érintett, de csak egy durva beszélés, és azért azt még egyszer hansúlyoznám, hogy Magyarországon a legtöbb egészségi szolgáltató egyáltalán nincsen tisztában a helyzettel nem tudják, hogy mi az a kemsex, vagy ha tudnak arról, te tudják, hogy mi a kemsex, akkor is bagatalizálják, és azt mondják, hogy nem ez a magyar nemibeteg gyógyászat legnagyobb problémája. Ugye kemsexet leggyakrobbban privátlakások, ugye házi bulikban őzik, és a legtöbbet használtszerekről már volt szó, ezt nem szeretném ismételni. Az, hogy milyen gyakori a kemsex, mondjuk Magyarországon, ha megközelítőleg találunk adatokat a 2017-es IEMIS-es felmérésben, ugye ez egy európai, internetes felmérés, az emesen populációban, és hogy ha itt megnézzük a 2017-es adatokat, akkor látjuk, hogy Magyarországa 4-5 százalékos rénsbe tartozik, ugye ez most már 5 éve, hogy volt ez a felmérés, én azt mondom, hogy ez alatt az 5 év alatt, ez a szám egészen biztosan megnőtt, nemcsak Magyarországon, hanem európa másországaiban is. Hogyha megnézzük a kemsex és a nemibetegségetnek a kapcsolatát, akkor a szakira dologban azt találjuk, hogy a hívvelélők 25 százalék a részt vett már kemsex bentett kemsex-elt életében. A pre-expozíciós profilaxisnak a rövidítésebben gyakorlatilag a hív doceres megelőzésére szolgáló tablete. Tehát a prepet használók a prepetszedő 28 százalék a részt vett már kemsex-ben, és önmagában azt, hogy valaki kemsex-el az a kettő nétszeresére meg tudja emelni valamilyen bakteriális, nem juton teredő fertőzésnek az akvirállását. Itt Holland adatokat hozott, ez egy nagyon érdekes Holland kutatás volt, egy Holland nem igyógyászati klinika betegeit interjú volták meg, és az ottani betegek 17 százaléka bevallotta, hogy beszámolta arról, hogy már kemsex-elt, és hogy ha megnézzük az adatokat, amikre rákérdeztek ebben a kérdőibben, akkor azt láthatjuk, hogy akik kemsex-elnek, vagy akik kemsex-eltek, ott signifikánsan több a szexuális partnereknek a száma, sokkal gyakoribb a védekezésnől külül jártus, ugye ez a kász, ez a condom leszénel szexet jelenti, és signifikánsan sokkal nagyobb az esélyük arra, hogy bármilyen bakteriális, nem juton teredő fertőzést elkapjanak. Hogy miért érdemes a kemsex-et és a nemibetegségeket egy kontekstusban vizsgálni, az az, hogy önmagában a kemsex megkönnyíti időzőjelben, nem juton teredő fertőzésnek az akvirállását, mert egyrészt igen, igen, ritka az ofszer használat, egy ilyen kemsex-es bullyban, sokkal fokozott abban az esélye az intra-anális sérüléseknek, ugye itt több óráig vagy akár napik tartó bullykról beszélünk gyakorlatilag, tehát az intenszív igénybevétel időzőjelből, minek az állni szélyenkor ki van téve, vagy akár a szexuális játékszerek használata vagyunk magában a fisting is, hogy az önköl szex, ugye intra-anális sérülésekhez vezethet, amik nyitott kaput jelentenek az ilyen nemiguton teredő korokozóknak. Ugye a kemsex során csökker a gyódszeratherenci, ugye hívvelélőknél, és a pleb használóknál is megfigyelhető az, hogy elveszik, elfelejtik adott esetben bevenni a gyódszerüket. Ugye kemsexnél annyira nem jellemző a tűhasználat, ugye ezt más módon szokták ezeket a szereket bejutatni, de azért előfordul, és mígbán valant tudjuk, hogy a közös tűhasználat az önmagában fertőzőforrás lehet. Ami sokkal érdekesebb és seből talán kevesebbben tudnak, hogy ugye a szívószállak, amiket ezeknek a poroknak a felszippantásához használnak, ezek a szívószállak fel tudják sérteni az ornják a hártyát, és leírtak már a szakira dalomban hepatitiszti fertőzést, amit ilyen szívószállal, közös szívószáll használatta gyakorlatilag adtak tovább az érintettek. És az pedig tudjuk, hogy a stigmatizáció miatt, ugye a dupla stigmatizáció miatt, amit Péter is mondod még az elején, az érintettek sokkal-sokkal ritkában jelennek meg a szűrésben, mert egész egyszerűen fjellek bekerülni az egészségügyi ellátó rendszerbe. És akkor ez a szindémia szót, ezt egyre gyakrabba lehet használni, vagy egyre gyakrabba lehet hallani a nem juton, mert nem így ógyászat tálskörében, ugye a szindémia vagy szindémicsz angolul, az ugye a szinergiste epidémia kifejezésből, vagy kifejezésekből került megalkotásra, és gyakorlatilag egymás hatását erősítő és egy idejű legjelennel jelenlévő járványokról van szó, tehát tágabb értelemben bármilyen közegésigügyi jelenségről, vagy történésről. És ugye a kemszek szindémia, ahol magában azt jelenti, hogy a kemszek szellők között nyilván valóan gyakorliba depreszív zavar és a szorongás, ugye gyakori a nem juton teredő fertőzéseknek a száma, ugye jellemző az alkoholizmus és egyéb dependencia, és általánosságban legalábbis a szakirodal miadatok alapján magasabb a szexuális rizikovállalási hajlan, és ezek így együttesen erősítik gyakorlatilag a hallmaznak a többi részét. Ugye a kemszeksnek a szíjésháteréről én kevesebbet beszélnék, de ez például egy nagyon szemléletes ábra volt, ami megmutatja, hogy mi ez a problémás kemszeks ősvén, tehát hogy kerülnek az érin tettek gyakorlatilag egyre, hát mélyebbre csúnyos szóval, amikor ahhoz képest, hogy valaki csak kipróbálja a kemszekszet, ahhoz képest, hogy valakinek gyakorlatilag a minden napja arról szól, hogy már arra vágyik, hogy kemszekszet használjon, és már ő magától nem tud kikerüli ebből a problémakörből. Nem tudom, hogy lehet egyáltalán megoldási lehetőségekről vagy a gyavaslatokról beszélni. Én annak nagyon örülök, hogy ennyien érdetlődnek a témai iránt. Én aztán nagyon fontos problémán lak tartom, és mindenképpen azt kell, én azt gondolom, a megoldáshoz, hogy egyrész érzékenítenik el, akkor legállkat, tehát legalább egészségügyi körökben igen is beszélni kell erről a problémáról, és de medikalizálni is kell. Tehát egy érintetnek sokkal hathatósabban tudnak én úgy gondolom segíteni, akár cívilak, akár socialis munkások, vagy sorostás segítők, hogy ne kelljen az intézményes üld egészségi ügykereteimbe bekerülnő feltétlenül. Az orvos oxosos az kigyeinek, az orvos oxosos az kigyeinek van mit fejleszteni Magyarországon, nem így, hogy állszatban szint, úgy gondolom, és ha mindenképpen valami fél-e összefogás kellene, ahhoz, hogy egy hálót tudjunk kialakítani az érintetnek. És akkor ezzel a QR-koddal szeretnén megköszönni a figyelmet, hogy ha valakit érdekel a témá, akkor a YouTube-ban ingyen elérhető teljes hosszában a KEMSEX című dokumentumfilm, amit az egyesült kirásában foglattak, hogy óta tudom, és nagyon-nagyon jól is szépen körbejárja a témát. Köszön szépen a figyelmet.