 Okay, ja hallo, wir sind wieder auf der Chaos-Traurler-Bühne. Der nächste Beitrag kommt von Tobias, von der Prüliklinik. Der Titel ist Gesundheit ist eine soziale Frage, interdisziplinäre Primärversorgung und Prävention in der Prüliklinik Fettle. Viel Spaß bei der interessanten Stunde hier. Ja hallo, ich grüße euch und freue mich, dass ihr Lust habt auf den Vortrag. Ich möchte euch ein bisschen erzählen über das Gesundheitsverständnis und das Versorgungskonzept der Prüliklinik Fettle. Mein Name ist Tobias Filmer. Ich bin seit vielleicht fünf Jahren im Kollektiv der Prüliklinik und bin aktuell Koordinator der multiprofessionellen Zusammenarbeit und mache so ein bisschen psychologische Beratung und noch ganz viel andere Krams. Genau, und weret euch jetzt so ein bisschen unsere Idee der Prüliklinik vorstellen. Ganz kurz zur Übersicht. Also am Anfang möchte ich so ein bisschen erzählen, was so unsere Grundidee ist und wie die Gruppe entstanden ist, um dann zu beschreiben, was wir aktuell so machen und dann am Ende nochmal ein bisschen darauf eingehen, was wir uns so wünschen, was so ein Ausblick ist und wo es mittel und langfristig aus unserer Sicht oder nach unseren Wünschen hingehen sollte. Genau so ein theoretischer Orientierungspunkt und vielleicht schon auch so ein hauptsächlicher Orientierungspunkt eben theoretisch, was unsere Arbeit und unsere Ausrichtung angeht, ist die Otterwattschater aus den 80er Jahren, wo eigentlich erst mal nicht von der Weltgesundheitsorganisation klar formuliert wurde, dass Lebensbedingungen einen sehr großen Einfluss auf den relativen Gesundheitszustand von Menschen hat oder haben. Also das Gesundheit dadurch entsteht, dass Menschen Kontrolle über ihre Lebensumstände ausüben können und das in Bedingungen geboten sind, die Gesundheit ermöglichen. Und diese Bedingungen, diese Lebensumstände, die werden auch häufig als soziale Determinanten von Gesundheit beschrieben. Darauf gehe ich gleich auch nochmal kurz ein, am Beispiel von Hamburg. Und die relative Qualität dieser Bedingungen oder dieser sozialen Determinanten, die es aus unserer Sicht ganz offensichtlich sehr ungleich verteilt, also so Dinge wie Wohnverhältnisse, Arbeitsbedingungen, das Erleben von Diskriminierung. Da gibt es sehr große Unterschiede, in welchen Verhältnissen Menschen leben. Und daraus anschließend gibt es eben unserer Meinung nach eine sehr ungleiche Verteilung von Gesundheit. Und das ist auch letztendlich der Ursprung des Polyklinik-Kollektivs und der ganzen Idee. Da haben sich Menschen aus dem Medi-Büro-Kontext und dem Verein Demokratischer Ärzte und Ärztin zusammengeschlossen, um sozusagen eine Kritik an dieser bestehenden Ungleichheit zu üben und gleichzeitig aber auch ein Modell auszuprobieren und vorzuschlagen und auch vorzumachen, was ihrer, unserer und auch meiner Meinung nach dem Ganzen besser begegnet und da eine viel bessere Alternative zu dienbietet, was aktuell so stattfindet. Und Vorbilder sind da wohl auf jeden Fall die Polykliniken der DDR, deswegen auch der Name ist so eine kleine Hommage und es gab so Praxis-Kollektive den 70ern auch, die das diese Idee so ein bisschen als Grundsatz hatten. Und jetzt aktuell, würde ich sagen, kann man sowas am ehesten so in Kanada beobachten. Da gibt es diese Community Health Center, die diese Idee schon sehr nahe kommen. Jetzt will ich kurz noch mal auf diese sozialen Terminanten eingehen und zwar ein Beispiel für Hamburg. Da gab es 2013, das ist schon ein bisschen her, aber aktuelle Zahlen, was diesen Mobilitätsatlas angeht, die gibt es leider noch nicht. Da wurde für verschiedene Krankheitsindicee geguckt, wie in einzelnen Stadtteilen die relative Krankheitsdichte der dort lebenden Menschen ist. Und was dort auffällt, ist, dass in Stadtteilen, die soziokonomisch schwächer aufgestellt sind und wo die relative Qualität der sozialen Determinanten nicht so gut ist, dass dort der relative Krankheitsindex sehr hoch ist. Und zwar für die unterschiedlichsten Krankheitsindices, also sowohl im Kinder und Jugendlichenalter, im Erwachsenenalter, was allgemeine Erkrankungen angeht, wie so Herzkreislauferkrankungen oder ähnliches, aber auch für psychologische Erkrankungen. Und da findet sich immer, wie ihr jetzt sehen könnt, hier in der PowerPoint so dasselbe Bild, dass eigentlich in den Stadtteilen, die eben, würde ich sagen, eher vulnerabel sind, dass da eben die relative Krankheitsdichte sehr hoch ist. Hier sieht man das nochmal für die allgemeine Krankheitsdichte von Patientinnen unter 18 Jahren. Nee, über 18, entschuldigt. Genau und da gibt es jetzt auch ganz aktuell in Zeiten von Corona auch Zahlen, die das wieder belegen, die das ganz, also diese Sicht auf die Dinge ganz eindeutig stützt und zwar hat jetzt im November eine Anfrage der Linken dann gezeigt, dass die Behandlungsrate auf Normalstation und auf Intensivstation und auch die Sterberate in Wilhelmsburg und auf der Fettle das Dreifache vom Hamburger Durchschnitt beträgt. Das heißt, wenn man es jetzt auch noch zu besser gestellten Stadtteilen vergleichen würde, ist es wahrscheinlich vier, fünf oder noch, das vier, fünf oder noch höherfache. Aber das sind ganz aktuelle Zahlen jetzt aus diesem Jahr. Also wie gesagt, im November gab es diese Anfrage und wir finden, das stützt ganz eindeutig diese Meinung, dass Lebensverhältnisse einen direkten Einfluss darauf haben, wie gesund Menschen sein können und sind und letztendlich sogar sich auf die Lebenserwartung auswirkt oder auswirken. Die Ausgangsfrage, die sich da dann so ein bisschen rausstellt ist, die wurde von Michael Marmit vor einigen Jahren schon mal formuliert und zwar, warum man Menschen eigentlich behandelt. Also wir würden wahrscheinlich oder wir würden eigentlich lieber von Versorgung sprechen, aber warum man Menschen eigentlich behandelt und sie dann in die Verhältnisse zurückschickt, die sie krank gemacht haben. So ein bisschen implizit die Frage oder vielmehr der Appell, dass es eigentlich darum geht, auf diese Verhältnisse zu schauen und da anzusetzen. Und daraus leitet sich dann so ein bisschen das ab, was wir tun und versuchen zu tun und denken, was getan werden sollte. Und damit komme ich dann so ein bisschen auf die auf unsere Arbeit und was aktuell stattfindet. Also wir denken, dass sich sozusagen aus diesen Überlegungen und auch Fakten, wie wir jetzt gesehen haben, eigentlich zwei Dinge ergeben und zwar das Prävention und zwar da schon mit einem mit einer Gewichtung auf Verhältnisprävention und Versorgung und zwar interdisziplinäre Versorgung an einem Ort in einer Hand gemeinsam gedacht werden soll und gemeinsam stattfinden muss, um dann so eben am besten irgendwie an diesen ja an diesen Ungleichverteilung angreifen zu können, was eben die Lebensbedingungen angeht, aber auch was den relativem Gesundheitszustand angeht. Und gerade eben bei vulnerablen Bevölkerungsgruppen ist das aus unserer Sicht unglaublich wichtig, diesen beiden Dingen gemeinsam zu denken und das wirklich aus einer Hand anzubieten. Und jetzt nachfolgend will ich einmal einen kleinen Film zeigen, den wir in der Poliklinik gemacht haben, wo wir so unser Präventionsverständnis so ein bisschen anschaulicher darstellen wollen und wird dann danach nochmal ein bisschen mit weiteren Folien zeigen, welche Art von Präventionsprojekten wir schon so machen konnten und wie genau unsere Versorgung, also diese interdisziplinäre Versorgung in der Poliklinik aktuell aussieht. Jetzt erst mal viel Spaß bei dem Film. Der geht jetzt los. Was wir in der Poliklinik unter Prävention verstehen. Prävention. Was bedeutet das eigentlich genau? Wenn du Prävention in einem Lexikon nachschlägst oder im Internet danach suchst, findest du Erklärungen wie Prävention bezeichnet Maßnahmen zur Abwendung von unerwünschten Ereignissen oder Zuständen, die mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit eintreffen könnten, wenn nichts getan würde. Aha. Prävention bedeutet also ungefähr das Gleiche wie Vorbeugung. Wir von der Poliklinik interessieren uns dabei ganz besonders für die Vorbeugung von Krankheit, was mittlerweile auch häufig Gesundheitsführer oder Gesundheitsvorsorge genannt wird. Was ist denn alles wichtig und hilfreich, um Krankheit vorzubeugen bzw. um dafür zu sorgen, dass ein Mensch gesund bleibt? Einige Sachen fallen den meisten wahrscheinlich schnell ein. Zum Beispiel gute Ernährung, viel Bewegung oder auch wenig Stress. All solche Dinge zur Vorbeugung von Krankheit werden auch Verhaltensprävention genannt. Verhaltensprävention will Krankheit durch richtiges Verhalten vorbeugen. Sie ist das, was heutzutage in unserer Gesellschaft meistens unter Prävention verstanden und als solche angepriesen wird. Jede und jeder Einzelne ist also in der Verantwortung und soll Experten und Experte für die eigene Gesundheit und das richtige Verhalten sein. Es gibt aber auch noch ein anderes Verständnis von Prävention, also davon, wie wir Krankheit vorbeugen können. Das Ganze klingt recht ähnlich und meint aber tatsächlich etwas ganz anderes, nämlich Verhaltensprävention. Als eine erste Erklärung dafür, was denn nun wieder Verhaltensprävention ist, hier eine Aussage, bei der wohl auch die meisten Menschen zustimmen werden, nämlich Armut macht krank. Was so viel bedeutet, wie wenn ärmeren Verhältnissen lebt, wird schneller und häufiger krank. Es gibt für viele Großstädte auf der Welt Zahlen, die genau das zeigen. Menschen in verschiedenen Stadtteilen haben eine unterschiedliche Lebenserwartung, teilweise bis zu zehn Jahren und mehr. Diese unterschiedliche Lebenserwartung ist also einfach nur abhängig davon, wo und in welchen Verhältnissen Mensch lebt. Für Hamburg sieht das übrigens so aus. Was zählt denn nun aber alles zu den Verhältnissen, in denen wir leben? Da gibt es zum Beispiel die Verhältnisse, in denen wir wohnen, die Verhältnisse, in denen wir arbeiten. Aber zum Beispiel auch die Frage, wie viel Geld wir zum Leben zur Verfügung haben oder ob wir uns diskriminiert und ausgegrenzt fühlen. All diese und noch andere Lebensverhältnisse bestimmen also sehr stark, wie gesund oder krank wir sind bzw. sein können. Und sie sind leider nicht gleich verteilt, wie wir eben gesehen haben. Zum Zusammenhang von Lebensverhältnissen und Gesundheit forscht die Weltgesundheitsorganisation seit vielen Jahren. Einer, der davon anfang an mit dabei ist und sich mit den meisten Gedanken dazu gemacht hat, fragte mit Blick auf die Ergebnisse einmal, warum Menschen behandeln und sie dann in die Verhältnisse zurückschicken, die sie krank gemacht haben. Seiner Meinung nach müssen wir also wohl die Verhältnisse ändern, um besser gesund sein zu können. Und genau das wird eben Verhältnisprävention genannt. Verhältnisprävention zu machen, würde unter anderem bedeuten, dass das Thema Gesundheit bei allen politischen Entscheidungen mitgedacht und berücksichtigt wird. Es würden gemeinsam Verhältnisse geschaffen, in denen wir dann alle gut und gesund leben können. Eine solche Forderung hat übrigens die EU 2006 bereits formuliert. Das dazugehörige Konzept heißt Health in all policies, kurz hereup. Und hier findest du es. Leider wird es bislang noch bei Weitem nicht ausreichend umgesetzt. Individuelles Verhalten und die jeweiligen Lebensverhältnisse sind selbstverständlich nicht getrennt voneinander zu sehen. Wir von der Polyklinik meinen dazu, dass Verhalten jedoch meist vor dem Hintergrund der Verhältnisse passiert und sind ebenso wie die Weltgesundheitsorganisation davon überzeugt, dass die Verhältnisse, in denen wir leben, den größeren Einfluss auf unsere Gesundheit haben. Darum wollen wir in unserem Stadtteil Gesundheitszentrum auch nicht nur ambulante Versorgung leisten, sondern auch eng mit dem Stadtteil zusammenarbeiten. Wir organisieren solidarische Angebote, versuchen zu erfahren, welche Verhältnisse für die Menschen vor Ort wichtig sind, entwickeln entsprechende Präventionsprojekte und führen sie gemeinsam durch. Wir von der Polyklinik sagen, unsere Lebensverhältnisse haben einen sehr großen Einfluss auf unsere Gesundheit. Darum muss Gesundheitsvorsorge oder Prävention auch genau dort ansetzen, an den Verhältnissen. Gesundheit muss also in allen politischen Entscheidungen berücksichtigt werden. Gesundheit ist politisch. Auch wenn die momentanen Machtverhältnisse in unserer Gesellschaft die bestehenden Verhältnisse eher aufrechterhalten, sind sie doch Menschen gemacht und können verändert werden. Lasst uns die Verhältnisse zum Tanzen bringen. Genau, so viel zum Film. Jetzt nachfolgend würde ich euch gerne dann so ein bisschen davon erzählen, was wir jetzt konkret in der Polyklinik machen und wie wir zum einen versuchen, die Verhältnisse zum Tanzen zu bringen, was natürlich ein sehr hoher Anspruch ist und den wir bei Weitem noch nicht gerecht werden und wie wir eben Versorgung leisten. Das Erste ist bei uns die Gemeinwesenarbeit. Also wir vertreten ganz klar den Standpunkt, dass Gemeinwesenarbeit Gesundheitsarbeit ist und sozusagen die Art der Verhältnis oder von Verhältnispräventionen ist, wie wir sie auf der Ebene, auf der wir agieren, leisten können. Also auf Stadtteilebene mit Kontakt zu den Menschen, zu den Bewohnerinnen, in unserem Fall jetzt von der Fettle. Und da ist sozusagen die Idee, dass die Gemeinwesenarbeit auf professioneller Ebene eine Beziehung aufbaut zu den Menschen und schaut, welche Themen, welche Determinanten, um den Begriff noch mal irgendwie aufzugreifen, sind hier eigentlich von Belangen. Also wo gibt es Themen, die oben aufliegen, die denen wie den Menschen Stress bereiten, die Druck machen, die sagen Einfluss ausüben, Einfluss nehmen, auf das Leben der Anwohnerin. Und wenn dann diese Themen oder auch Bedarf identifiziert sind, dann zu gucken, dass die Menschen eben darin unterstützt werden, durch uns, durch die Gemeinwesenarbeit sich dazu zu organisieren und letztendlich zu kollektivieren, also zu Themen zusammenzufinden, ein AG zu gründen, irgendwie Treffen abzuhalten und diese Anliegen irgendwie gemeinsam vorzubringen, letztendlich um tatsächlich eine machtvollere Position einfach einzunehmen, um sie dann auch kommunizieren zu können und vortragen zu können an die richtigen Stellen, um im Idealfall eben da dann für Veränderungen zu sorgen. Und das ist sozusagen die Form, wie wir denken, wie Verhältnisprävention eben auf Stadtteil-Ebene, auf Versorgerin-Ebene passieren kann. Und ihr seht hier so ein paar ausgewählte Projekte, die jetzt in den vier Jahren, in denen es uns jetzt gibt, stattgefunden haben, Dinge, die aktuell noch laufen, wie zum Beispiel die Warmwasserblock AG. Also es ging dann um Dinge wie zum Beispiel den Schimmelbefall auf der Fettel oder um Drohnenabriss von diesem Warmwasserblock, wo sich dann eben AGs gegründet haben, die so ein bisschen infrastrukturell unterstützt wurden von uns und wo dann diese AG-Struktur durch unsere mit, also unsere GWA-Mitarbeiterinnen aufgebaut wurde und die Menschen letztendlich darin begleitet wurden und auch so ein bisschen empowert wurden, ihr Anliegen davor zu tragen. Und im Fall des Warmwasserblocks zum Beispiel, konnte auch dann der Abriss tatsächlich verhindern, verhindert werden und da wird jetzt saniert. Und natürlich Corona bietet natürlich auch einen sehr dringenden Anlass, irgendwie da so auf Stadtteil eben aktiv zu werden. Und da haben wir jetzt halt so ein Infotisch, wo wir zum Beispiel an der Schule oder an anderen Orten eben mobil unterwegs sind und Aufklärungsarbeit leisten und Fragen beantworten und so weiter. Das wäre so die Seite der Präventionsarbeit. Jetzt auch seit der Versorgung, da ist es wie gesagt aus unserer Sicht grundsätzlich sehr wichtig und entschieden besser und gerade aber auch so bei in vulnerablen, bei vulnerablen Bevölkerungsgruppen und Stadtteilen oder auch Gegenden, wo es vielleicht eher ein bisschen prekärer ist, die Lebensbedingungen, dass man vielseitig und ganzheitlich versorgt. Und das ist eben diese Interdisziplinarität. Also das verschiedene Gesundheitsberufe, Versorgung unter einem Dach anbieten und aus einer Hand. Und bei uns in der Polyclinic sind das aktuell Fünf Fachbereich. Ihr seht hier hier die Sozialberatung, Praxis, psychologische Beratung, die CRN ist die sogenannte Community Health Nurse, also hat gemeine Schwester und dann eben noch die Hebamme. Und was wir aktuell tun, also miteinander im Team ist, dass wir uns regelmäßig treffen und eben interdisziplinäre oder multipersonale Team-Sitzungen abhalten, dass wir Fallkonferenzen in der Form abhalten zu einzelnen Klientinnen. Es gibt die sogenannte Nutzerin-Sprechstunde. Das ist letztendlich eine Versorgungsplanung, wo die Person, um die es geht, also der Patient oder die Patienteklientin mit anwesend ist und sozusagen selber mit, also aufgefordert oder eingeladen ist, mitzugestalten die Versorgung. Und wir versuchen uns natürlich regelmäßig fort und weiter zu bilden bei dem Thema, was noch so unser Wunsch ist, was es geben sollte, was uns aktuell noch nicht so gut gelingt, es auch in einem Nesebogen zu realisieren, der dieses interdisziplinäre Denken, diese Form der Versorgung abbildet. Das haben wir schon mal angefangene Zeit lang und dann wurde aber deutlich, dass die spätere Nutzbarkeit irgendwie noch nicht so gegeben ist. Da fehlt es noch so ein bisschen an so einer Entwicklung und eine Sache, auf die ich ganz zum Schluss noch mal zu sprechen kommen möchte. Gerade in diesem Rahmen ist sozusagen der das Ziel einer interdisziplinären Software, die unsere Arbeit abbildet und unterstützt. Genau, dann wollte ich noch mal ganz kurz ein paar Zahlen in den Raum schmeißen, vielleicht für so ein Gefühl auch noch mal. Also auf der Fettle leben so knapp 5.000 Menschen und bis wir kamen, gab es eine Allgemeinarztpraxis und sonst tatsächlich keine versorgenden Einrichtung, also was jetzt so ärztlich medizinische oder beratende Stellen angeht. Und mittlerweile ist so zu uns kommen ungefähr 1.000 Kassenpatienten pro Quartal in die Praxis. Das heißt jetzt nicht, dass es 1.000 Kontakte sind, sondern 1.000 verschiedene Personen, von denen können einzelne auch 5, 6 Mal kommen im Quartal und zudem kommen dann noch einige nicht versicherte Menschen zu uns und werden versorgt in die Sozialberatung 30 Personen pro Monat, psychologische Beratung knapp 50 pro Monat. Und unsere Hebamme, die jetzt in diesem Jahr angefangen hat, ist ad hoc bis Februar 21 schon ausgebucht mit dem, was sie leisten kann mit den sechs Wochen mit Betreuung pro Monat. Und die Pflege, also die Community Health Nurse, die hat bislang einzelne Klienten und ist, das ist so ein Modellprojekt bei uns, also wirklich so Pioniersarbeit bundesweit. Und da ist, findet gerade Versorgung und Konzeptualisierung und Forschung alles so zeitlich in einem Stadt. Also da ist sozusagen jetzt die konkrete Versorgungsarbeit nicht reiner Schwerpunkt und gerade so im Aufbau begriffen. Was wir so als Herausforderung in der Arbeit alltäglich erleben, es sind so datenschutzrechtliche Anforderungen, einfach weil wir mit verschiedenen Gesundheitsberufen an einem Ort arbeiten und darüber hinaus eben eine gemeinsame Sprache zu finden. Also wenn man teilweise weiß nicht Ärztin mit Sozialberaterin, mit Menschen aus der Gemeinwesenarbeit, mit der Hebamme sprechen, dann das sind verschiedene Blickweisen, das sind verschiedene Sprechweisen und die irgendwie da immer wieder zueinander zu finden, auf gemeinsamen Länder zu finden, das ist definitiv eine Herausforderung, die irgendwie ein bisschen geringer wird, aber doch auf jeden Fall noch spürbar ist und was da auf jeden Fall auch mit drin steckt, was uns auch ein sehr großes Anliegen ist, das zu überwinden sind halt so diese historisch gewachsenen Spaltungen zwischen den Gesundheitsberufen und ich meine, wir haben alle auch jetzt, die wir jetzt in der Poliklinik arbeiten, sind so durch Uni, Ausbildung und andere Lehrjahre gegangen und sind schon in diese gewohnten Hierarchie und so weiter so ein bisschen rein geschult worden. Und also das spüren wir schon auch und das auf jeden Fall auch eine Herausforderung da immer wieder von weg zu gehen und Verantwortung, Hierarchien abzubauen und da irgendwie einen neuen Weg zu gehen. Und so rein strukturell ist es auf jeden Fall unglaublich herausfordernd für unser Versorgungsmodell eine geeignete Finanzierung aufzutun, was unter anderem daran liegt, dass es noch keinen gesetzlichen Rahmen gibt eigentlich, der so das abbildet oder möglich macht, was wir uns wünschen, also die Form der Versorgung und wo es um Geld geht, geht es auch dann immer gleich mit um Zeit. Also das sozusagen die Versorgungsform, wie wir sie uns wünschen und auch wie wir sie leben, würde ich sagen, braucht auf jeden Fall auch Zeit. Und trotz dieser Herausforderung machen wir das aber unbedingt und werden es weitermachen. Und ich will auch sehr dafür werben, weil es echt total viel Spaß macht und sich einfach gut anfühlt auf Versorgerinnen Seite auch weil diese Form der Arbeit und Versorgung einfach dazu führt, dass Menschen für sie sehr gut zugänglich und sehr niedrigschwellig, würde ich sagen, eine ganzheitliche Hilfe erhalten und zwar einfach dadurch, dass all diese Angebote, also die Gemeinwesenarbeit, die interdisziplinäre Arbeit mit den verschiedenen Gesundheitsberufen die findet alle unter einem, das findet alles unter einem Dach statt. Das ist alles ist alles ein Ort. Wir sind ein Kollektiv und die Menschen spüren das und da findet so ein Vertrauensvorschuss statt. Also wenn ich jetzt zum Beispiel in der psychologischen Beratung irgendwie in die Sozialberatung vermittel, dann hat das einfach eine sehr hohe Aussicht auf Erfolg, dass die Person dort ankommt. Und das ist etwas, was so in der regulären Versorgungslandschaft leider nicht so normal ist, dass diese Wege geschafft werden. Und also ich würde sagen, diese diese hohe interne Vermittlungserfolgsrate, das ist auf jeden Fall ein großer Vorteil unseres Konzepts und der Form, wie wir arbeiten. Und auf jeden Fall liegt ein Riesenvorteil darin, dass wir halt institutionalisiert interdisziplinär gucken und denken und Fälle dementsprechend planen und besprechen, weil es eben einfach diese ganzheitliche Hilfe dann darstellt und und Hilfen weniger lückenhaft sind und weniger doppel an einem Lesen passieren, weniger parallel. Das Gleiche gemacht wird, ohne sich abzusprechen. Und dieser stetige Austausch eben auch über Disziplin hinweg sorgt einfach ganz klar für eine Qualitätssicherung und auch eine Qualitätssteigerung. Und deswegen würde ich auf jeden Fall sehr dafür Werbung machen und finde, dass es, wie gesagt, gerade auch als Versorger unglaublich viel Spaß macht und gut tut, in der Form zu arbeiten. Und dass diese Vorteile auch ankommen bei unseren Patienten und Klientinnen. Das kriegen wir bislang können wir leider noch nicht zahlenmäßig abbilden, aber wir kriegen es auf jeden Fall auch rückgemeldet. Also es ist auch was, was wirklich dem Patient und Klientinnen auffällt, dass das anders ist und dass sie es gut finden. Genau, ich würde ganz zum Schluss nochmal kurz ein bisschen erzählen, was wir uns so wünschen und wo wir gerne hin würden. Das ist zum einen, was ich ja eigentlich schon anfänglich auch geschildert habe, dass so das Thema Gesundheit einfach politisiert wird. Also das deutlich wird, dass sozusagen Verhältnisse einen hohen Einfluss darauf haben, wie krank oder gesund man ist. Und dass sozusagen die Gesundheitsarbeiterinnen, die das jeden Tag erleben, letztendlich da mehr Gehör erhalten und dadurch dann am Ende auf das, was ich was ja anfänglich auch so ein bisschen beschrieben, wo das ein Aspekt der Verhältnisprävention, dass da einfach eine Stärke Gewichtung drauf stattfindet. Und das bedeutet eben, wie gesagt, für uns auf unserer auf unserer Einfluss-Ebene, dass wir die Menschen organisieren wollen, empowern wollen und sie dabei unterstützen wollen, ihre Anliegen sozusagen kennen zu lernen, zu verbalisieren und dann an die richtigen Stellen vorzutragen und irgendwie letztendlich dafür Veränderungen sorgen zu können. Und wir wollen, wie gesagt, weg von jeglicher Form der Hierarchisierung zwischen Gesundheitsberufen, das halten wir für sehr wichtig, um da so einen gleichberechtigten, gleichberechtigte Zusammenarbeit zu bewirken und sehen es auf jeden Fall als so ein mittel- und langfristiges Ziel, dass diese Form der Versorgung sich etabliert und ausweitet. Also, dass es im Idealfall bundesweit einfach Gesundheitszentren gibt, die in dieser Form arbeiten. Und etwas, was dafür natürlich sehr von Vorteil wäre, ist es, wenn sich da entsprechende gesetzliche Rahmenbedingungen ergeben würden. Das sind so Dinge, für die wir einstehen und für die wir uns auch auf Bundesebene jetzt so seit diesem Jahr zu Unikat organisieren. Das sollen wir mal diese Folie kurz zeigen, wo wir dann so eine Art Mindeststandard entwickelt und geschrieben haben zu oder für Stadtteil-Gesundheitszentren, wo wir so ein bisschen unsere Idee von Versorgung formulieren und das so ein bisschen wie so eine Handreichung für andere Gruppen, Gemeinden, Stadtteile oder so zur Verfügung halten, die Lust haben, in dieser Form zu arbeiten und zu versorgen. Genau, jetzt habe ich schon angekündigt, die letzte Folie und ein letztes Anliegen oder eine große Herausforderung, auch der wir uns so gegenüber sehen. Und letztendlich auch andere Zentren, die so arbeiten, wie wir die so arbeiten wollen, wie wir das auch ähnlich formulieren, ist eine fehlende Software, eine fehlende digitale Lösung, diese Form der Arbeit und diese Form der interdisziplinären Versorgung zu unterstützen und abzubilden. Also das betrifft ebenso die Aspekte der Kommunikation untereinander, der Dokumentation, dann der Abrechnung und was wir uns sehr wünschen, auch der Partizipation, also das Patient und Klientin die Möglichkeit haben, teilweise Einsicht auch zu erhalten in ihrer Akte. Und genau, da gibt es gerade so ein paar Bestrebungen, irgendwie Finanzierung aufzutun, zum Beispiel auch zum Prototype Fund. Und da werden wir also würde ich mich ganz persönlich oder wir uns total über Unterstützung freuen und wenn da in irgendeiner Form jetzt gerade Interesse entstanden ist, kommt unbedingt auf uns zu und dann können wir schauen, ob da vielleicht irgendwie gemeinsam ein Weg gegangen werden kann. Als auf jeden Fall was, wo wir sehr stark überzeugt sind, dass sozusagen so eine Software unsere Arbeit nochmal ganz klar voranbringen würde und glaube ich auch die Etablierung dieser Versorgungsform auf jeden Fall voranbringen würde. Und das war soweit von mir, wenn ihr noch Fragen habt, können wir uns jetzt gleich noch live treffen, wahrscheinlich aus meinem alten Kinderzimmer. Und ich würde mich sehr freuen. Danke schon mal für euer Interesse und bis gleich vielleicht. Tschüss.