 Le projet Médico-Osconé du GHT a été travaillé sur la base d'éléments sociodémographiques du bassin de population dans lequel nous intégrons et en lien avec les principaux établissements sanitaires qui intégrent ce GHT. Nous avons déterminé plusieurs filières prioritaires et l'objectif est d'améliorer l'accès aux soins et la qualité des soins pour les populations du bassin sur lequel nous intégrons. Les principaux axes qui ont été travaillés sont la filière personne âgée pour toutes les raisons que vous connaissez, le villissement des populations et les caractéristiques de notre bassin de population. La deuxième filière travaillée est celle de la pérenatalité avec les orientations chirurgicales qui englobent cette filière. La troisième étant les urgences pour toutes ces raisons actuelles d'afflux extrêmement importants aux urgences, quelles que soient les urgences de tous les établissements. Donc il faut améliorer cette filière aussi et enfin la dernière c'est la pharmacie puisqu'il y a un jeu important en termes d'offres et de regroupement de cette filière. Une cinquième filière a été intégrée de façon plus récente qui est la filière handicap et de nouveaux établissements sont en discussion pour intégrer ce GHT. Alors évidemment sur un projet aussi vaste que celui de notre GHT, les actions prennent du temps à être concrètes mais déjà aujourd'hui, notamment sur la filière gériatrique, on commence à constater des améliorations notamment dans l'adressage des passeurs, dans la fluidité de cette filière et dans les moments de crise, on a bien vu sur la filière urgence que le délestage sur les établissements du GHT a été possible rapide, ce qui a permis d'améliorer la fluidité aux urgences en période de crise. La prochaine étape qui est un enjeu très important est celui de l'amélioration de la fluidité de la filière perinate entre deux établissements principaux qui sont le bel védère et le sachet de roi et les actions sont en cours de délaboration. Et enfin sur la filière pharmacie, les enjeux sont en termes de volume et d'amélioration notamment sur la permanence des pharmaciens, sur des établissements périphériques qui peuvent être en difficulté et dont des actions sont en cours.