 Et sans plus tarder, je vais donner la parole au Dr Pierre Pele, qui s'occupe des questions de santé. Il est l'ambassadeur de Mercy Ship. Mercy Ship, c'est un navire médical d'une ONG américaine qui vient opérer périodiquement sur la côte d'Afrique. Ils peuvent mouiller l'angue pendant un mois, deux mois, un endroit et avec des chirurgiens de toute spécialité à bord, et ils opèrent, par exemple, le bec de perroquet ou des enfants qui naissent avec ce qu'on appelle le bec de perroquet ou d'autres maladies. Alors, il est l'ambassadeur de Mercy Ship. Je lui donne donc la parole. M. Pierre Pele. Merci, M. le Président. Vous avez parlé de la santé, alors je vais continuer dans la lancée de notre panel de ce matin. Mais je voudrais encadrer ma brève présentation par deux anecdotes pour nous inviter à réfléchir. La première, c'est nous savons tous, il y a quelques mois, il y a une grosse épidémie d'Ebola dans l'est de la République démocratique du Congo, et on a beaucoup parlé, l'eau accoulée sous les ponts de la non-participation ou des conflits avec les populations. Alors, nous nous trouvons à l'est de la République démocratique du Congo, une zone très instable, avec des rébellions, des conflits armés, très pauvres aussi, et pour juste expliquer la réaction des populations. Il y a une épidémie d'Ebola, et du jour au lendemain, on va débarquer des tonnes de matériel, plus de 3 000 véhicules, des milliers de techniciens, des cadres, toutes les organisations non-gouvernementales, bilatérales, multilatérales, en vaillir pratiquement ce petit peuple oublié, et qui en plus faisait face à une grosse épidémie de rougeol, très grosse, qui a tué plus que Ebola, une grosse épidémie de choléra, qui a tué trois, quatre fois plus que Ebola. Mais à cause de l'épidémie d'Ebola, tout est arrivé du jour au lendemain. Ils étaient menacés, ils étaient en conflit, personne n'a regardé ce qui se passait dans cette partie du continent africain. Alors c'est dire que si nous nous sommes tous concentrés dans cette zone, c'est parce qu'on peut être très loin dans quelques villes européennes ou américaines ou japonaises ou chinoises, on est concerné par l'épidémie d'Ebola parce que la transmission fait que le virus peut arriver, d'ailleurs c'était arrivé aux États-Unis, la dernière épidémie en Afrique de l'Ouest. Donc c'est l'Ouest qu'on se sent concerné, qu'on aide l'Afrique, je dirais, en dieu mai. Alors maintenant, c'était la première, et puis je concluerai par une autre anecdote. Ce matin nous avons dit, l'Afrique a fait des normes progrès dans le domaine de la santé. L'espérance de vie a augmenté parce que la mortalité a presque diminué de 40%. Nous avions une espérance de vie de 40 ans, maintenant de plus de 60 ans et même plus de 65 ans dans beaucoup de pays. Ça veut dire qu'on a fait des progrès énormes et ces progrès sont dus, je dirais, en raison de deux aspects, l'effort national, qui était considérable, mais le considérable, je le mets entre guillemets, grâce au développement, la stabilité ou à la croissance de 20 dernières années. C'est vrai que beaucoup de pays africains ont eu des croissances toujours positives qu'on recherche parfois en Europe pendant plus de 10 ans ou même 15 ans. C'est vrai que ça a amené à influer sur les indicateurs sanitaires. Mais cet effort est toutefois resté insuffisant parce que les mêmes Etats-Africains en 2000 ont pris l'engagement de consacrer 15% de leur budget annuel à la santé. Et aujourd'hui, pratiquement 20 ans après, je crois les pays qui ont dépassé ce seuil se comptent sur les doigts d'une main. Donc en même temps, il y a eu des efforts, mais l'effort est insuffisant. Donc on doit investir davantage en la santé, la santé de nos populations, la santé des populations africaines. Et le deuxième facteur, c'est toutes ces initiatives, on dit global health initiatives, toutes ces initiatives. On peut les citer alors ça peut pas jusqu'à demain matin. Bien sûr, je rappelle, la première initiative, celle qui vient juste d'avoir sa reconstitution faite à Lyon en France, c'est à dire 14 milliards de dollars, le fonds mondial contre le SIDA, le paludis sans la tuberculose. Il y a le programme d'éradication de la polio. Il y a le muscoca vous vous souviendrez des gestes 7 au Canada pour la santé maternelle. Il y a l'international partnership, international health partnership. Il y a le PEPFA du Président George Bush qui a fait beaucoup. Il y a le Gavi, le global allowance for vaccine and immunization. Il y a le programme de la banque mondiale, on peut en citer autant qu'on peut. Ce sont des programmes qui sont venus, des initiatives qui ont soutenu les efforts, les efforts nationaux. Mais ces efforts-là ruinent aussi notre propre inverse, c'est à dire que nous devrions investir davantage. Et comme ces initiatives viennent, on réduit notre propre investissement dans la santé et donc on perd un peu de notre souveraineté. Mais aussi, ces investissements viennent de manière non organisée parce qu'il y a des études qui ont été faites qui montrent combien de temps on prend pour écrire les documents, faire des rapports parce qu'à chaque initiative et puis la gestion qui est parfois contradictoire avec les... Donc je crois que c'est là que, par exemple, le président parlé de l'Union africaine, d'essayer de plaider pour, comme on l'a fait après la deuxième guerre mondiale, qu'est-ce qu'on a fait pour la reconstruction des pays touchés, on a créé la BIRD, la Banque internationale pour la reconstruction et le développement. On pourrait faire la même chose pour le secteur de la santé en Afrique, venir ensemble parce que c'est les mêmes contributeurs. La France est présente dans le fonds mondial, est présente dans Gavi, est présente dans la Banque mondiale, mais pourquoi ne pas venir ensemble? Et puis il y a des initiatives propres françaises, mais je peux le dire pour le Canada, pour les États-Unis, pour d'autres pays. Donc c'est peut-être aussi qu'ils viennent ensemble et qu'en face d'eux, il y a une Afrique qui parle aussi d'une seule voie. Alors si nous regardons ce qui s'est passé à Lyon il y a quelques jours, 14 milliards, mais nous savons très bien 70 à 80 % de ce budget et pour l'Afrique. Alors comme toujours, les Africains sont partis en rente dispersé. Chacun essayant de montrer qu'il est le plus généreux, le plus en mettant, mais on aurait pu aussi voir l'Afrique en disant, voilà, vous avez mis tel financement pour l'Afrique, mais voilà ce que l'Afrique vient donner en contrepartie. Ça fait de la force parce que quand un pays vient avec un million de dollars par rapport à 14 milliards, c'est rien, alors qu'on aurait pu rassembler le financement de l'Afrique et venir ensemble pour montrer. Et je pense aussi que l'Union africaine pour montrer aussi ce leadership, comme je dis, notre engagement pour donner la santé aurait pu faciliter ce travail là. Alors voilà, donc je voudrais m'arrêter là. Et dire qu'il faut faire attention à la corruption parce que ce matin, Mme Nardo s'a parlé de la corruption en Afrique du Sud et dans tous les pays. Nous avons beaucoup de corruption et moi j'attire toujours l'attention même du Fonds mondial. Il y a beaucoup de gens qui profitent du SIDA, qui profitent du Paludis, qui profite la tuberculose. Et je me rappelle la réflexion du président, un ancien président du Nigeria, président Bassangio. On a mis en place à l'université de Legos, un instrument qui s'appelait HACHAAM, African Center for HIV Management. Il dit, il faut qu'on apprenne à gérer le programme de santé pour éviter la corruption. Il nous faut des cadres compétents. N'importe qui ne peut pas gérer. Quelqu'un qui gère un million de dollars et puis du jour au lendemain, il se retrouve avec 100 millions de dollars, c'est très complexe. Et donc je pense que nous pouvons faire davantage pour lutter contre la corruption, venir ensemble pour se repositionner l'Afrique face aux initiatives mondiales. C'est une bonne chose. On ne dit pas qu'il faut baisser l'aide, mais il faut qu'il y ait l'équilibre et qu'il y ait un réel, un réel partenariat, développer un réel partenariat, comme on l'a déjà démontré dans l'histoire du monde. Mais aussi, pas simplement parce que souvent, bien sûr, on a une vision peut-être un peu rétrécie de la santé. Mais la santé, bien sûr, il faut renforcer les systèmes nationaux de santé, mais il faut aussi les intégres dans les politiques nationales de développement, parce qu'il ne peut pas avoir de santé s'il n'y a pas d'éducation. Il ne peut pas avoir de santé s'il n'y a pas d'alimentation. Si vous avez des enfants malnutris, ça sera très difficile. Vous allez soigner les maladies infectieuses parce que l'immunité est diminuée. Donc il faut intégrer, il faut l'intégration. Et là, il y a besoin de leadership. Ce matin, j'ai parlé de l'Ethiopie parce que c'est leur résultat. C'est 20 ans de planification, quel que soit les gouvernements. Il y a eu trois premiers ministres en Ethiopie en 20 ans, chef de gouvernement. Mais les programmes santé sont restés les mêmes. Ils ont suivi, ils ont évalué, ils ont amélioré, ils ont... Personne est venu dire, moi, je suis premier ministre aujourd'hui, je change tout. Non, ce n'est pas comme ça. Il faut un effort à long terme et puis avoir une vision très claire du succès, succès dans 20 ans. Ce n'est pas le succès dans cinq ans. On ne peut pas développer un pays. Je suis content parce qu'il y a un chef d'Etat me disait, mais j'ai un mandat de cinq ans, je ne peux pas développer mon pays en cinq ans. Et ça, c'est important d'avoir conscience à ça. Parce que c'est un effort à long terme. Celui qui vous dira qu'il peut faire, il peut ajouter sa pierre à la construction, mais il ne pourra pas développer un pays. Ça, ce ne sera pas... Alors, voilà ma réflexion et je termine par l'anecdote. Toujours dans le cas du partenariat, on a parlé de Mersichip. Alors, Mersichip, c'est une organisation internationale qui a le plus grand bateau hôpital du monde, civile du monde et qui fait de la chirurgie, je dirais, de la chirurgie chronique. Parce que nous savons les médecins africains, les chirurgiens africains, déjà très occupés par la chirurgie aigu. Nous sommes au Sénégal, actuellement. Il y a les chirurgiens, c'est la plus ancienne, l'une des plus anciennes écoles de médecine d'Afrique. Ils ont d'excellents chirurgiens, mais qui sont débordés par la chirurgie de tous les jours. Ils ne peuvent pas faire la chirurgie chronique. Et donc, nous venons en appui en travaillant ensemble pour le faire. Et c'est gratuit. Bon, c'est composé de volontaire. Ce n'est pas une organisation américaine et internationale. Il y a 12 pays européens, les États-Unis, l'Australie, la Nouvelle-Zélande. Et notre rôle, c'est maintenant d'amener aussi l'Afrique à contribuer parce qu'ils viennent. Et l'Afrique a contribué. Nous sommes aujourd'hui au Sénégal. Nous restons 10 mois, il y a des pays comme Adalaskar. On est restés 18 mois, c'est-à-dire avoir un hôpital pratiquement ultra-moderne pendant 18 mois au port du pays Haute. Ce partenariat, pourquoi je l'en parle pour conclure en termes d'anecdotes, c'est le partenariat est essentiel. Nous sommes au Sénégal. Nous rencontrons le président du Sénégal, Makisal, un dejeuner, avec toute l'équipe de leadership de Mersichip. Et la discussion tourne autour de ce que nous allons faire. Et bien sûr, quand nous arrivons, par exemple, le bateau recrute 250 personnes, puisque on vient avec 55 véhicules, il faut des chauffeurs, il faut des mécaniciens, il faut des infirmières. Et puis, nous leur donnons un salaire qui a à peu près 300 euros par mois. Et dans la discussion, le président Makisal dit, non, non, non, non, c'est pas possible. Vous ne pouvez pas payer les Sénégalais. Vous pouvez faire de la chirurgie, mais vous ne pouvez pas payer les Sénégalais. Moi, je vais les payer, parce que ce sont des Sénégalais, on doit contribuer. Et donc, il a pris la responsabilité d'assurer les salaires des travailleurs Sénégalais qui sont associés au programme. Et nous avons en général un hôpital qu'on fait, l'hôpital, un centre de santé qu'on fait qui est hors navire, qui reçoit pour les bilans prêts et post-opératoires, qui a 250 lits. Et là aussi, c'est pareil. Il a dit, je prends en charge tous les travailleurs Sénégalais qui vont travailler là, parce que c'est ma responsabilité en tant que gouvernement. Mais en plus, c'est pas vous qui allez les nourrir, les malades Sénégalais, c'est moi qui vais les nourrir. Et donc je voulais terminer là, c'est des anecdotes. C'est pour dire, c'est très important le partenariat. C'est très important que l'Afrique pas simplement de tendre la main, même dans les domaines importants comme la santé, de créer un vrai partenariat. Et ça fait partie, je veux dire, du jeu de l'avenir. Voilà. Merci beaucoup, M. le Président. Merci bien, Dr Pellet. Pour les informations, vous avez corrigé un complet domaine d'avion. Je vous ai toujours pensé que vous étiez américain, excusez-moi, j'en ai appris. Merci.