 Bonjour, donc j'ai Vincent Camus à ma droite et Fabrice Jardin à ma gauche tous les deux médecins au sein du département d'hématologie du centre Henri Descrel et également membre de l'équipe Inserm U12-45 à l'université de Rouen. Alors, ma première question va à Vincent Camus donc tu es premier auteur, on a discuté, tu m'as dit que tu avais été formé au CHU de Rouen et puis ensuite que tu as fait tes études et ton interna à Rouen et donc tu es resté à Rouen. Qu'est-ce qui t'as donné envie de t'intéresser à la biopsie solide, à la biopsie liquide dans la maladie de Hodgkin ? Donc la thématique de recherche, une des thématiques de recherche de l'université Inserm U12-45 dont l'équipe est dirigée par Fabrice Jardin, c'est l'étude des mutations et des biomarqueurs dans les tumeurs et dans les lymphômes notamment et donc c'est une expertise importante locale à Rouen, les techniques de biopsie liquide, études de l'ADN tumorale circulant et donc on a souhaité mettre en place une étude pour valider cette preuve de concept de façon prospective dans un lymphôme bien particulier, dans un lymphôme de Hodgkin. Alors il y a à peu près 60 patients, c'est une étude monocentrique qui a la particularité d'être prospective et donc où l'hypothèse a été faite a priori et l'inclusion a été prospective, quelles sont les caractères vraiment originaux de cette courte par rapport à ce qui existait déjà dans la littérature ? Quelle est vraiment la valeur ajoutée de ce travail ? Alors j'ai vu qu'il y avait du PET scan en plus. Oui, déjà tout le côté préanalytique est très solide parce que comme c'est une étude biologique qui a été construite pour faire des prélèvements d'ADN tumorale circulant à différents temps du parcours de traitement du patient en pré-traitement, amit-traitement en fin de traitement, tout le côté préanalytique est très important pour les études d'ADN tumorale circulant avec un bon circuit des prélèvements, une congélation rapide après centrifugation etc. Tout ça est solide parce que ça a été pensé pour faire de l'ADN tumorale circulant. Du coup les résultats nous semblent robustes parce que le préanalytique est bien maîtrisé et par rapport à ce qui a été fait avant dans la littérature, on a un panel qui est simple de neuf gènes, qui est facile à mettre en place et qui informatise, c'est à dire qui permet de trouver des mutations pour 70% des patients et après de pouvoir les suivre au cours du traitement. C'est là que j'en viens à la question pour Fabrice. Alors c'est pas la première fois, je crois que c'est pas le hasard qu'on fait ces vidéos puisque tu avais déjà participé. C'était également sur les tumeurs, sur les biopsies liquides, mais sur un autre type d'hémopathie. Là on est sur le Hodgkin. Et alors sur la figure que je présente sur la diapositive, le gold standard, vous m'avez expliqué que ça restait l'anapatte et dont le suivi, l'imagerie fonctionnelle de type TEP. Là on a un biomarker, un surrogate. Dans le suivi là tu nous présentes une image où on voit qu'après le traitement, il y a de la maladie résiduelle, alors qu'avec ce nouveau biomarker, il n'y a plus les mutations et on a l'impression que la réponse au traitement est optimale. Comme c'est le gold standard, on se dit peut-être que le biomarker s'est trompé. Comment battre le biomarker ? Comment battre le gold standard ? Comment vous êtes sûrs que c'est bien le biomarker qui a raison ? Alors effectivement, comme toute technique de biologie médiculière, là il y a un seuil de détection, il y a une sensibilité qui fait que cette technique peut être prise en défaut et on estime, de l'ordre de 10-3, le niveau de sensibilité pour détecter de la danse circulant avec nos techniques de biologie médiculière. 10-2, 10-3. La particularité dans la maladie de Hodgkin, c'est que la cellule tumorale est très rare et le PET scan ne voit que le microenvironnement. L'imagerie par PET scan identifie que la fixation du glucose du microenvironnement, la cellule de Ressenberg qui est la cellule incriminée dans le skin, est une cellule très rare et paradoxalement le génotypage à partir de l'ADN circulant, donc du plasma, est plus simple qu'à partir de biopsies tumorales ganglionnaires. Donc notre effectif est un petit peu limité, on est à 60 patients mais l'étude se continue actuellement de manière prospective et on va atteindre les 120 patients analysés dans quelques semaines et là on pourra faire les correlations entre les données de PET scan et les données de N circulant et identifier de mer plus précise les faux positifs, les faux négatifs car il en existe avec les détectives. Dans les deux sens. Ok, ben écoutez, messieurs, permettez-moi de vous féliciter pour ce travail prospectif, magnifiquement valoriser et peut-être fabriquer ça à une année prochaine, à la prochaine. Merci à monsieur.