 Y vamos, tengo el honor, entonces, de presentar a nuestras dos ponentes para el día de hoy. Tenemos dos ponentes para esta presentación, Alexia Escobar y Marta. Alexia Escobar Pásquez es una comunicadora social y antropóloga, tiene 25 años de experiencia trabajando en temas de salud y salud reproductiva a nivel comunitario y también realizando acciones de incidencia con utilidades de alto nivel municipal, departamental y nacional. A lo largo de los 20 años ha tenido su cargo la ejecución de proyectos relacionados al autocuidado de las mujeres en aspectos referidos a la salud sexual y reproductiva, incluyendo cuestiones de género, derechos y construcción de ciudadanía. Fue presidenta de la mesa de maternidad y nacimientos seguros, una instancia de coordinación interagencial e e intersectorial desde la cual tuvo oportunidad de trabajar de manera directa con autoridades de Estado, incluyendo ministerios de salud, educación y autoridades a nivel departamental. Así como la, como jefe de la agencia de NNUU y la, de la cooperación internacional que trabajan en el país. Tiene una amplia experiencia en trabajo con pueblos indígenas y con procesos de fortalecimiento de capacidades desde un enfoque de derechos de género y de interculturalidad. Yo voy a just briefly introduce Alexia. Alexia Escobar es social communicator y entrepólogos. Tiene 25 años de experiencia trabajando en salud sexual y reproductiva en un nivel de comunidad. Tiene también trabajado en diferentes niveles, niveles municipales y niveles departamentales y niveles nacionales. Ela ha estado trabajando en diferentes estados, incluso con los ministros de salud. Y, sí, eso es una introducción briefly sobre ella. Así que vamos a introducirte, Marta. Bueno, mi nombre es Raquel, también soy moderadora de la presentación. Así que buenas tardes a todos, buenas noches desde el lugar donde se están conectando. Bueno, voy a introducir a Marta, nuestra segunda ponente. Marta, durante más de cinco años, ha trabajado en agencias gubernamentales y no gubernamentales para diseñar e implementar y evaluar programas de defensa para mejorar la salud y los derechos sexuales y reproductivos de la mujer con un enfoque en salud materna. En el programa del Management Science por Health, es decir, el Sistema de Salud y Ciencias de la Salud, ella supervisa el trabajo de este programa en África y América Latina. Marta tiene experiencia en el desarrollo de estrategias y gestión de programas y en programación sobre género, derechos y cultura. Anteriormente, vicepresidente de programas regionales. Marta supervisó el trabajo de incidencia de las FCI con equipos de proyectos en más de 40 países. Anteriormente, trabajó como Engender Health, la División Internacional de Planned Parenthood de la Federación de América y la Comisión Española de Asistencia Refugiados. Ella tiene una maestría en la Universidad de París y completó estudios de posgrado en Middlebury College y habla español, francés e inglés. En inglés, bueno, por más de 5 años, Marta ha trabajado en reglas de gobierno y agencias non-governmentales para diseñar y implementar y evaluar programas de defensa para mejorar la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Música. y inglés. Wow, que honor tenerlas aquí entonces. Muy bien, Marta o Alexia, ¿quién empieza? Hola, soy yo Marta. Muy bienvenidas y bienvenidos a todos. Marta, entonces te voy a dar la posibilidad de que tú puedas cambiar tus slides, ¿OK? Muchas gracias. ¿Me oyen? Todos me pueden oír. Sí, bastante bien. Perfecto. Bueno, muy buenos días a todos y a todos. Hello, everyone. Vamos a hacer la presentación en español, sobre todo porque lo estamos haciendo de parte de las colegas en Guerrero, las parteras, la comunidad. Estamos aquí representando un grupo de mujeres y varones impresionantes que ya van avanzando estrategias intersectoriales para mejorar el acceso a las mujeres a servicios de calidad segura y respetuosos salud materna. Entonces, es un gusto para mí estar aquí con ustedes. Vamos a presentar los diálogos interculturales en Guerrero, México, pero el nombre más amplio de esta iniciativa en la cual se ubica este trabajo es fortalecer la capacidad de una abogación. Entonces, Alexia, yo voy a compartir un poco el contexto y el marco del proyecto más amplio y Alexia va a entrar directamente en los diálogos. Entonces, como para que ubicar un poco lo que es FCI, FCI anteriormente era Family Care International, una ONG internacional muy pequeña de abogacío que trabajaba mucho en salud materna y salud reproductiva y era más uno de los fundadores del comité promotor por una maternidad segura que es una de los instituciones organizaciones o redes intersectoriales muy activas en México desde hace más de 25 años y aquí verán un poco de nuestra involucramiento con este grupo desde hace más de 25 años. Ahora, FCI es un programa de MCH que trabaja más ampliamente en sistemas de salud, pero para que ubican un poco nuestro trabajo y nuestra organización. Entonces, para que entiendan un poco el contexto que estamos, en lo cual estaremos discutiendo hoy día. La razón de mortalidad materna en México es actualmente de 36 muertos por 100.000 nacidos vivos. Es la manera en que se describe un poco las estimaciones de las tasas de muerte materna en México. Al comparar con otros países de América Latina, el Caribe y otras regiones no es una cifra muy impactante. Sin embargo, la razón de mortalidad materna aumenta dramáticamente al analizar poblaciones indígenas o de alto grado de marginación. Por ejemplo, en Chiapas, la razón de mortalidad materna duplica al promedio nacional de mortalidad materna. En el contexto nacional, una gran mayoría de los partos ocurren en entornos hospitalarios y con un alto porcentaje de atención por proveedores calificados. Aquí lo verán, es dice, es 96% que de los partos ocurren en entornos hospitalarios. Sin embargo, los comen muchos países de la región. Los servicios públicos de salud están sobresatucrados, tienen personal de salud insuficiente y limitados recursos materiales y financieros. En el 2016, el Lancet se ha escrito un artículo diciendo que México está caracterizado por una situación de provisión de servicios de salud materna que el autor llama demasiado y muy pronto. It's too much and too soon, con una sobremedicalización rutinaria en la atención del embarazo y de los partos normales. Esta característica incluye un uso innecesaria de intervenciones que no están basadas en la evidencia científica, así como intervenciones que pueden salar vidas al usarse de forma apropiada, pero son dañinas al usarse de forma rutinaria. Los, si son sobreutilizadas, por ejemplo, los partos por cesaria son un total del 40% de los partos a nivel nacional, pero pueden llegar al 80% en algunos entornos hospitalarios. A pesar de los avances de cobertura y de calidad de los servicios, prevalecen enormes brechas en el acceso a una atención de calidad. Por ejemplo, el riesgo de mortalidad materna es cinco veces mayor en los municipios, en los 100 municipios más pobres del país, o tres veces mayor entre mujeres indígenas. Dado que los partos institucionales han incrementado, existe una sobredomanda sobre los recursos humanos disponibles, lo que ha resultado en una baja calidad de atención que se traduce en muchas veces en alta incidencia de violencia obstétrica. Bajo las, las objetivos de desarrollo del milenio México se quedó por debajo de cumplir la meta de reducir por dos terceros la razón de mortalidad materna. Sin embargo, los gobiernos tanto a nivel nacional como estatal han mantenido un fuerte compromiso para mejorar la salud materna. El gobierno mexicano ha reconocido de manera oficial que la partería es una importante estrategia para disminuir la mortalidad materna con el objetivo explícito del Ministerio de Salud para incluir parteras en el primer nivel de atención para embarazos normales y referencias al segundo nivel cuando se requiere de una atención más especializada. Sin embargo, existe un largo camino para recordar para garantizar que la regulación en el ejercicio de la partería respalda a este grupo de profesionales. La Ley General de Salud no habla de la partería profesional y mucho menos existe un rol y competencias definidos como una política gubernamental para su ejercicio. Sin embargo, tampoco existe ninguna ley que provee prohibir la práctica de la partería profesional en el país. Otras buenas noticias es que los códigos laborales permiten la contratación de parteres profesionales. En este escenario existen decenas de miles de parteres impíricas activas que raramente están consideradas dentro de los equipos institucionales para la atención a la salud materna y que requieren de ser vistas e integradas con un rol definido de acuerdo a sus competencias en el sistema de salud. Hay mucha evidencia ahora, sabemos entre nosotros todos sabemos que invertir en el personal de partería competente motivado y respaldado es una estrategia costoefectivo para mejorar la calidad de la atención y los resultados maternos y neonatales. En México, en particular, el gobierno con organizaciones profesionales y la sociedad civil está liderando o invirtiendo un movimiento fuerte para fortalecer el rol de las parterres profesionales en el continuo de atención. Esto está respaldado por un plataforma técnico muy fuerte con grupos de investigación como la el Instituto Nacional de Salud Público, el observatorio de mortalidad materna que es uno de los observatorios más importantes en salud materna y reproductiva de la región. Y también hay una capacidad creciendo entre las asociaciones de parteras y grupos como el Comité Promotor por una maternidad sin riesgos. Este trabajo ha sido apoyado por una inversión técnica y financiera. La Fundación MacArthur ha invertido mucho, también el gobierno de México sí mismo. Organizaciones de Naciones Unidas como BIOPS y otras grupos ONGES como el grupo de January. Con la elección del nuevo presidente Manuel López Obrador en diciembre de 2018, esto es una gran nueva oportunidad de incidencia para consolidar estos avances. Muy brevemente el objetivo de esta iniciativa más amplia financiada para este trabajo de fortalecimiento de la partería en México, en el cual se ubica el trabajo de los diálogos, se marca en seis estados, entre cuales el guerrero, con tres objetivos de fomentar una admonización de la definición de partería en las competencias esencial de la partería profesional en México, fortalecer la capacidad de la abogación de un grupo de parteras profesionales y de contrapartes claves, promover la adopción de una atención de partería en el nivel primario. Alexia, ahora va a compartir solamente el componente de diálogos, pero si quieren en otro momento tener mayor información sobre la iniciativa, en su totalidad no duda en contactar con nosotros. Así que muchas gracias a adelante, Alexia. Gracias Marta. Buenas tardes con todas. Bueno, comentarles que efectivamente a partir de esta iniciativa y con el financiamiento de la Fundación MacArthur, el programa de FCI de MNCH junto con el comité promotor por una maternidad segura, llevó a cabo una serie de diálogos interculturales que tenían como objetivo básicamente facilitar la inserción de las parteras profesionales en los equipos de salud y a la vez fomentar la demanda de la comunidad y de las usuarias sobre este proveedor de salud. En Guerrero hemos encontrado una importante apertura política para impulsar la partería profesional. Hay mucho compromiso de parte de las autoridades al más alto nivel y también en Guerrero se encuentra una de las escuelas de parteras técnicas profesionales en un municipio que está en la montaña de Guerrero llamado Tlapa. Se han logrado integrar a las parteras profesionales con recursos que están disponibles a nivel municipal. Hemos tenido también el apoyo de una de una organización, Equidad y Desarrollo, una ONG que nos apoyó en la ejecución de las actividades en el marco del proyecto. Y hemos contado en el terreno con un apoyo muy comprometido de las casas de mujer indígena que existen en estos municipios. ¿Me pueden ayudar a pasar el siguiente slide, por favor? El siguiente slide. ¿Alexa? La conceptualización de los diálogos comunitarios e interculturales. Básicamente parte de una experiencia que desarrolló FCI en América Latina, básicamente en Bolivia, en Bolivia y Perú. El objetivo es promover el diálogo entre distintos grupos entendiendo la interculturalidad como un cuestionamiento del modelo social y cultural desde el cual se ejerce la medicina occidental en nuestros países. Y el objetivo de estos diálogos es justamente promover el acercamiento de distintas culturas, reconocer sus diferencias como algo positivo y muy enriquecedor. Abogamos para que todos los grupos que están involucrados en los diálogos comunitarios participen en igualdad de condiciones para abogar por sus propios puntos de vista. Se ha promovido la comunicación, los diálogos a nivel de organizaciones, bueno, de usuarias en un inicio, mujeres que estaban embarazadas o que habían tenido recientemente su parto en el establecimiento de salud y también han participado parteras, parteras empíricas que de alguna manera estaban ligados con los establecimientos de salud en la zona de intervención que fue el municipio de Akatepec. Como parte de la metodología, entonces, están involucradas las usuarias, las parteras tradicionales y en el caso específico de Guerrero, hemos trabajado también con las agrupaciones de las parteras profesionales que estaban ya muchas de ellas integradas en los establecimientos de salud, otras que formaban parte de brigadas y también habían algunas estudiantes. Se involucró también al personal médico del hospital de Akatepec, también a las enfermeras del hospital e inclusive el equipo administrativo. Teniendo a las usuarias, a las parteras y teniendo el equipo de salud necesitábamos también el respaldo de las autoridades a nivel municipal. Es así que se involucraron del ayuntamiento a la municipalidad de Akatepec que estuvieron presentes y apoyándonos en todo este proceso. La metodología tiene un componente que es muy relevante en el sentido de apuntar a intervenciones que garantizan la valoración y recuperación de los conocimientos de cada uno de los actores en estos diálogos plurales y poner en práctica las recomendaciones que surgen de estos grupos focales. Al participar, por ejemplo, las autoridades del municipio, en este caso el director del hospital, por ejemplo, que son autoridades dentro del equipo de salud, asumen también una responsabilidad de poder llevar adelante todas las recomendaciones que surjan de los diálogos. En el caso de Akatepec y de Guerrero Particular hemos contado, como ya Marta lo decía, con el apoyo del comité por una maternidad segura. A lo largo del desarrollo de la metodología, en esta ruta de los diálogos comunitarios, hemos avanzado también en la consolidación de que las usuarias, por ejemplo, conocieran y reconocieran una sala de salud materna intercultural que se ha habilitado en la zona en el hospital de Akatepec. A partir de conocer la sala de atención del Partio Intercultural, a partir de conversar con las parteras tradicionales, de las entrevistas que se hicieron y de los aportes de las parteras profesionales, pues estos diálogos también tienen el objetivo de apoyar a los equipos de salud y a la misma organización a poder hacer mejoras para asegurar una mejor calidad en la prestación de los servicios de salud materna. Durante todo el proceso que se desarrollaron los diálogos comunitarios y se hicieron acuerdos y se pusieron fechas y hicieron compromisos de cumplimiento de estos acuerdos, ha habido un acompañamiento para monitorear el cumplimiento de estos acuerdos. Como parte de los logros que podríamos compartir con ustedes, es que se refrendaron a nivel con voluntad política pero también con disponibilidad de recursos, se ha comprometido la contratación de parteras técnicas y profesionales para que este recurso humano calificado esté presente de manera permanente en los hospitales, con una atención a las mujeres los siete días de la semana y en dos turnos, tanto en la mañana como en la tarde. Otro de los acuerdos a los que llegamos porque había como una enorme demanda de parte de las mujeres pero también de las parteras fue asegurar que el equipo de salud, la dirección del hospital permitieran el acompañamiento de las usuarias, de las mujeres que iban a tener su parto por las parteras tradicionales que las habían acompañado a nivel desde la comunidad o también familiares y es que los familiares estaban presentes. También la Secretaría de Salud de Guerrero se ha comprometido a realizar un registro de la literificación de las parteras tradicionales a nivel de todo el estado y en particular en aquellos municipios donde se ha intervenido con el proyecto, dado que si bien están las parteras profesionales que se comprometen a realizar la atención de los partos, es clave el involucramiento de las parteras tradicionales que todavía están ahí, están en las comunidades y están brindando un acompañamiento a las mujeres durante su embarazo y tienen mucho que aportar y enseñar a las parteras profesionales y a los equipos de salud que estén dispuestos a escucharlas, a involucrarlas en la atención de los partos. Otro de los factores que también se ha consolidado es sensibilizar al sector salud de la perspectiva de derechos humanos e interculturalidad. Ha habido como un consenso en la necesidad que se tiene de discutir más, conversar sobre cómo hacemos que realmente la interculturalidad se plasmen acciones concretas que favorezcan, que garanticen que los establecimientos de salud se respeten los derechos reproductivos de las mujeres que llegan a atender su parto. Y para esto se necesita asegurar que hayan fuertes redes de vinculación entre todos los actores que están inmersos en el desarrollo de este programa. Entre los factores habilitantes que nos han apoyado de manera fundamental, ya lo hemos mencionado, el apoyo político que ha habido desde la Secretaría de Salud, también Marta mencionaba si bien ha habido todo un cambio de gobierno y han habido cambio de autoridades. Varios actores claves se han mantenido en sus puestos y se ha refrendado la voluntad política de continuar apoyando al proyecto. Está el compromiso y también la participación muy activa del comité por una maternidad segura en el estado de Guerrero. Contamos con un marco normativo y recursos que pueden apoyar la contratación de las parteras profesionales en los centros de salud. Y también las parteras tradicionales es interesante que por lo menos en la escuela de Tlapa y bueno en otras escuelas de partería también pues las parteras tradicionales participan en la formación de las parteras profesionales, las parteras profesionales pasan periodos de tiempo acompañando y ayudando también a las parteras tradicionales. Entonces estos son muchos vínculos que no se han perdido. Esta metodología que está basada en escuchar a las mujeres cuáles son sus demandas para asegurar una mejora de la prestación de los servicios como ya pues se ha mencionado definitivamente aportar hacia la reducción de la mortalidad materna pasa por asegurar a todas las mujeres una atención calificada de su parto pero también pasa por asegurar a las mujeres una mejora en la calidad de la atención. Disculpen que por algún motivo tardan en avanzar las diabositivas. Bien, compartir con ustedes el impacto que hemos tenido en los participantes pues como hemos comentado se han concertado acuerdos y estos acuerdos han sido monitoreados de manera muy cercana y un factor clave ha sido socializarlos con las nuevas autoridades. Ha sido bien interesante porque en un año y medio de desarrollo desde el inicio más bien de los diálogos comunitarios han habido ya cambios tanto en la dirección del hospital han habido cambios a nivel de las autoridades del ayuntamiento inclusive han habido cambios a nivel de la casa de la mujer indígena pero esto no ha significado que los acuerdos se caigan todo lo contrario los participantes entonces eso se han asegurado que las nuevas autoridades que los nuevos actores que están involucrados conozcan cuáles fueron conozcan la agenda que se ha concertado y por tanto esto nos garantiza también que haya una sostenibilidad porque todas las actores las mujeres las parteras las autoridades que participaron en los diálogos al haber aportado y al haber visto reflejados esos sus aportes en documentos en acuerdos están ahora asegurando también que los nuevos actores se comprometan a cumplir con todo lo que sea con todo lo que sea acordado en la articulación de las parteras profesionales y de las parteras empíricas se considera también clave a nivel de estas comunidades indígenas para no perder el control sobre el conocimiento de cuántas mujeres están embarazadas en una comunidad entonces si bien los establecimientos públicos de esa luz realizan sensos de las mujeres embarazadas pues las parteras tradicionales a su vez tienen también sensos entonces los acuerdos fue que tanto parteras empíricas como parteras profesionales tenían como que intercambiar esa información y esta articulación va a favorecer a que ninguna mujer que de lejos digamos del monitoreo de los equipos de salud estamos como muy conscientes que los equipos de salud sensibilizados van a garantizar que las mujeres que llegan a los establecimientos de salud acompañadas por parteras tradicionales o acompañadas por familiares van a poder mantener ese acompañamiento en el curso de todo el proceso del parto y del posparto inmediato tenemos también varios desafíos que hemos ido identificando así como al momento en que se han perfilado los los próximos pasos no ha sido fácil en a KTPEC a pesar de que teníamos el acompañamiento de las parteras profesionales que muchas de ellas son jóvenes indígenas, son bilingües y también teníamos parteras tradicionales que hablaban el español y que nos han apoyado en todo el proceso de traducción no siempre es fácil fomentar una comunicación horizontal cuando tenemos personas que hablamos distintos idiomas en un mismo espacio la traducción ha ayudado pero también hemos tenido como que considerar de que necesitábamos más tiempo para poder dialogar para que todos se sientan escuchados y para que entre todos nos entendamos entonces este es un desafío indudablemente para la la metodología que está basada en el intercambio de experiencias, está basada en la escucha de todos los actores lo que dice cada uno de los participantes nos interesa, lo que dice cada uno de los participantes puede tener un impacto en la mejoría de la atención a las mujeres y es por esto que también el monitoreo de todas las acciones a futuro nos parece clave para para desarrollar. A nivel estatal como también ya se ha comentado ha habido una enorme voluntad política y en muchas ocasiones a nivel municipal las mismas autoridades de los ayuntamientos dicen que es como más difícil echar a andar esos procesos. Es interesante porque definitivamente a veces es como cuesta como encontrar los vínculos entre las decisiones del país, del Estado, del municipio pero también entendemos que este es parte de un proceso. No nos ha sido fácil hacer un costo análisis de la de la metodología dado que en los meses en los que hemos trabajado hubieron demasiados cambios políticos y a lo mencionado y por tanto una de nuestras prioridades ha sido mantener la agenda vigente socializar los acuerdos y no ha sido no ha sido tan fácil como hacer este costo análisis de la de la metodología. A lo largo de estos de estos meses de la de la puesta en marcha del proyecto pues todos los actores se han reunido bueno muy recientemente el 11 de marzo y han acordado y han demandado también la posibilidad de que el proyecto se pueda extender hacia todo el Estado hacia otros municipios y pues esperamos que esto pueda seguir adelante. Así que con gusto si hay como comentarios o preguntas que nos quisieran realizar tanto a Marta como a mí pues doy paso a las organizadoras y muchas gracias a todas por su escucha y me he estado distrayendo leyendo sus aportes por el chat público gracias a todas por los comentarios. Gracias Alexia disculpa por la distracción pero es tan genial esto de poder conversar con otros colegas y justamente la idea de la conferencia es generar esa discusión durante el proceso para poder aprender una de los otros y que no se nos escape nada. invitamos entonces a quienes tengan preguntas para poder hacerlas en este momento, comentarios o de repente compartir sus experiencias aquí Ivana nos estaba contando de que ella tuvo placer reconocer a una partera de México y aprendió muchísimo sobre la partería mexicana Mercedes nos estaba contando sobre un un proyecto que se va a abrir muy pronto con prateras de pueblos originarios el nombre es muy difícil de pronunciar pero es en la Patagonia que se va a abrir. Miren cuánto aprendemos aquí ¿Tienen algunas preguntas? ¿Le gustaría saber sobre la tasa de mortalidad materna? ¿Cuál es su mayor causa? Creo que es la hipertensión en México y como les comenté las causas cambian en las zonas indígenas y también como han visto la predalencia cambia enormemente mucho por la demora de la hemorragia es una causa importante de mortalidad materna en México aunque ha habido muchísimo progreso en las cifras a nivel nacional los cambios han sido mucho menores en las zonas y una de las gran ventajas del observatorio de la mortalidad materna y les animo a mirar un poco su página web que podemos compartir con ustedes han hecho una enorme desagregación no solamente de las cifras por muchos diferentes factores sino también mirando las inversiones a nivel gubernamental y analizar en qué los estados están invirtiendo en los presupuestos nacionales con el apoyo de un grupo que se llama Fundar y es bien interesante como en México han habido esta correlación entre el monitoreo de las intervenciones y el intercambio entre los estados sobre todo donde hay mayor muerte materna en México y con el nuevo gobierno yo creo que también van a haber muchas nuevas un reconocimiento mucho más grande de la importancia de la parte empírica de como el continuo de atención y por otro lado también un vinculo entre las instancias globales y nacionales hace dos semanas en México la primera asociación nacional de parteras y vinculo a ICM a nivel global así que también es una enorme oportunidad de fomentar y compartir experiencias incluso en salud intercultural Totalmente, muy interesante Marta y una de las preguntas que me gustaría saber particularmente porque guerrero es uno de los estados que tenía una de las tasas más altas de mortalidad materna y también uno de los estados donde había más parteras tradicionales en las escuelas de partería en guerrero muchas de las estudiantes son hijas, nietas, estudiantes para parteras profesionales pues son hijas y nietas de parteras empíricas de parteras tradicionales se favorecen las escuelas de partería a las jóvenes bilingües entonces las bilingües tienen más posibilidades de acceder a becas de acceder a apoyos de ser más rápidamente contratadas porque realmente hay este compromiso de asegurar que la atención del parto esté en manos de personal calificado pero que no pierda esta conexión con la comunidad que no pierda esta conexión con todas las costumbres y las expectativas que tienen las mujeres al momento de llegar al parto hay una serie de cuidados que las mujeres desean tener en el parto que muchas veces los equipos de salud no están las condiciones de brindar, sin embargo una partera profesional que ha estudiado con parteras tradicionales que probablemente ha visto, partear a su mamá o abuela pues estará en mejores condiciones de brindar la atención que realmente las mujeres necesitan Muy bien, muy interesante Susana tienes algo para aportar Sí, bueno, acá nos está interesantísimo Y el chatbox también Está todo muy interesante Karina nos comenta de que hace un mes tuvo la suerte participar en un encuentro de parteras donde las parteras de México expresaron y mostraron un alto nivel de organización, capacitación y trabajo conjunto Sin embargo en el Perú dice las parteras tradicionales tienen dificultades son amenazadas y criminalizadas En Canadá por ejemplo a las parteras tradicionales también ocupan un lugar muy importante dentro de la profesión, tiene su propia organización y incluso los centros de parto tienen pinturas o arte de la partería indígena si es que se le hace mucho hincapié a ello Y bueno yo tenía una pregunta para ustedes porque comentaban Alexia y Marta que trabajan hasta cierto punto con la Confederación Internacional de Obstachos de MEPMAS ¿Cuál es la relación que tienen con ellos y es que hay una reacción directa o cómo funciona eso? Sí, yo soy Marta que habla, si ven en el hemos tenido como oficial la prueba que ha tenido desde hace largo tiempo Un convenio, un MOU Memo of Understanding con el ICM por ejemplo si se acuerdan de las y me parece la segunda diapo había una imagen de una guía que se hizo totalmente al principio de la presentación verán que es una guía sobre la como se llama en español el SOME State of the World Medwifery Report el estado del mundo de la partería Sí, el estado de la situación y hemos trabajado aquí es un recurso que hemos elaborado una herramienta que hemos elaborado directamente con ICM nos han venido a decir que se había publicado la primera versión de este guía y que nadie lo estaba utilizando que estaba como un serie de cifras entonces hemos trabajado un conjunto con estos grupos para articular una guía para explicar un poco un guía de abogacía para explicar exactamente cómo utilizar estos datos para hacer la abogacía pero no la accesibilidad Alexia me ha ido con el triple acú en español pero que es la accesibilidad la calidad calidad, la accesibilidad accessibility, availability affordability and quality son los cuatro entonces este es un ejemplo concreto de colaboración con ICM es un poco fomentar una mayor articulación con el uso de datos por otra parte como a nivel regional estamos miembros de un grupo que se llama el GTR o el grupo de trabajo regional para la reducción de la mortalidad materna ICM es uno de los miembros de este grupo y se está trabajando mucho en toda la región sobre el tema de cuidados maternos respetuosos se ha hecho una reunión el año pasado en el Caribe Anglófono hace tres años en Panamá, con colegas se va a hacer una reunión en IT este año y la idea ahí es trabajar de manera intersectorial entre digamos prestadores de servicio prestadores empíricos y más del sistema actual de gobierno con investigadores para ayudar en la articulación que es el concepto de cuidados maternos respetuosos cómo se va a medir en los sistemas de salud entonces no está articulación es con ICM sobre todo como aliado en abogacía y este trabajo se sigue en el marco de nuestra nueva relación de entre MSH y Alexia también que trabaja con la Mesa de Matendera y segura en Bolivia seguramente también tiene vículos con las asociaciones profesionales de parte de las también desde ahí ¿no Alexia? Sí, efectivamente en Bolivia existe la figura de las enfermeras obstetrices que son formadas en las universidades y bueno estamos también como en la pelea lo que comentaba en el Perú de que a las parteras tradicionales se las excluye en el caso de Bolivia estamos en el proceso de incorporar a las parteras tradicionales que todavía quedan ¿no? Pero efectivamente con San Enviria todo el proceso súper interesante y con buenos resultados que está viviendo México. De acuerdo a lo que estabas mencionando Alexia en esto que ustedes implementaron en México ¿cuáles fueron las diferencias en la aplicación de diálogos entre estos dos países? Porque en principio se había realizado esto en Bolivia ¿no es cierto? Sí, justamente porque en México tienen esta figura ¿no? de las parteras profesionales que es una figura que en Bolivia no la tenemos la formación de obstetrices es todavía un proceso que está a inicios se han formado al momento debe llegar a la treintena de enfermeras obstetrices que se han formado y pues todas ellas tienen son universitarias ¿no? Porque la situación se la realiza en tres universidades en el país y no hay como esta digamos este favorecer a las jóvenes indígenas para que estudien obstetricia que es una situación distinta a la de México donde efectivamente el hecho que haya este personal calificado bilingüe es clave para que sean mejor recibidas a nivel de las comunidades ¿no? Ha sido como también no ha sido tan fácil digamos su proceso de incorporación en los equipos de salud pero estas jovencitas pues están ganando el respeto de los médicos de las enfermeras en los hospitales y están logrando ser incluidas y además ser reconocidas por las parteras tradicionales y aceptadas por las usuarias. Entonces tenemos mucho por qué trabajar y conocer para el próximo año entonces porque estamos escuchando muchos proyectos por ejemplo ustedes lo que nos ha comentado también hace un momento una de nuestras colegas aquí y espacios como este para fortalecer aquellas áreas donde todavía necesitamos mayor empoderamiento y yo le comentaba a Carina que así como otras colegas manténganse en contacto con Alexia y con Marta porque estoy segura que ellos estarán encantadas de seguir conversando con ustedes y la que le encantaría participar en Bolivia porque es su tierra natal Gracias Muy bien Gracias a todas gracias por todos los esfuerzos me voy a quedar leyendo los chat y sí mantengámonos en contacto Muchísimas gracias Gracias Marta y Alexia ha sido un placer tenerlas gracias por detrás de todo esto ha habido una preparación previa hemos estado siempre en contacto con Alexia y Marta y ellas siempre han estado dispuestas a darlo mejor para esta presentación les agradecemos enormemente desde el BIM les recordamos a todos los participantes de que envíen sus fotografías para que aparezcan en un colage para pensar al final de la presentación Alexia y Marta les invito que ustedes puedan colocar su correo electrónico o la forma en que se puede comunicar con ustedes si es que alguien de la audiencia quisiera continuar el trabajo con ustedes Alexia y Marta gracias por estar conmigo hoy ha sido un placer tenerlas aquí sabemos que el trabajo que estás haciendo es precioso y nos olvamos para escuchar a ustedes en el futuro me pregunté a Marta y Alexia para compartir sus informaciones para que alguien de la audiencia pueda contactar con ellos y seguir con ellos a continuación yo también me quiero despedir Susi y Susana y invitarles a la última presentación último aponente Leslie Page que ahora se va a dirigir en la habitación número uno como por cerrar la conferencia que se emitió durante las 24 horas para aquellas que quieren presenciar también un performance va a estar precioso el cierre del VIDM así que no se pierdan muchas gracias a todas por venir