 Bonjour à tous, il est maintenant 13 heures, on va pouvoir débuter la présentation. J'assume que si vous ne m'entendez pas que je vais avoir des commentaires. Je suis chercheur principal pour le site de Sherbrooke de l'étude en chancre canadienne sur le vieillissement et professeur réglégeur à la Faculté de médecins et des sciences de la santé de l'université de Sherbrooke. Je remercie, chaleureusement, d'être avec nous aujourd'hui. Je vois qu'on est présentement à 290 participants et ça continue à augmenter à chaque minute. Je vais commencer la présentation par une reconnaissance du territoire. Nous reconnaissons et remercions les nations autochtones qui habitent les territoires sur lesquels nous nourrions. Nous respectons les traités qui ont été conclu et reconnaissons les terres et les erreurs du passé. Nous engageons à œuvrer en partenariat avec les communautés autochtones dans un esprit de collaboration et de réconciliation. Avant de commencer, j'ai quelques notes d'ordre administratif à vous partager. Le webinaire sera enregistré du site en direct sur YouTube. Les sous-titres sont activés pendant la présentation pour modifier vos paramètres de sous-titres ou sélectionner sous-titres. Si vous avez des questions ou des commentaires, vous pouvez les saisir dans la section Q&R en bas de la fin de Zoom. Cependant, les questions et commentaires soumis lors de l'inscription à l'événement seront priorisés. Si vous rencontrez des problèmes techniques, vous avez utilisé le clavardage pour informer notre équipe de communication. Et enfin, seul le DIO et la vidéo des intervenants et intervenantes seront activés tout au long de la présentation. Vraiment, la présentation aujourd'hui va comprendre une mise à jour sur le LCV suivi de trois présentations qui me mettent en évidence quelques-uns des principaux résultats et impacts de le LCV. Nos panelistes ont essayé d'intégrer les questions que nous avez soumis dans la présentation, dans la mesure du possible. Vous avez été très prolifiés quand on a reçu plus de 150 questions. J'ai eu plaisir de les revoir au complet. Nous ferons de notre mieux pour répondre au plus grand nombre de questions possibles pendant la période de questions qui suivra les présentations. J'ai maintenant présenté nos panelistes. Le Dr. Ernst Etchcom est titulaire d'un doctorat en psychologie et professeur agrégé à l'École de psychologie de l'Université d'Ottawa. Il est chercheur à l'Institut de recherche brière et directeur du laboratoire du Programme de recherche sur le liésement en santé. Ces recherches portent sur les aspects psychosociaux de la santé et du vieillissement, avec un intérêt particulier pour les questions de mobilité communautaire et la santé des personnes âgées de l'ESL GBTQ+. Le Dr. Suzanne Morin a gradué de la Faculté de médecine de l'Université Laval de Québec, a fait sa formation en médecine interne et a tenu une maîtrise en ethnologie biostatistique de l'Université McGill. Il est professeur agrégé au département de médecine, directrice de la Division de médecine interne générale au Centre universitaire de santé McGill et chercheur au Centre de recherche évaluative en santé à l'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill. Il est chercheur à Klinicien-Boursière des fonds de recherche du Québec en santé. Et finalement, le Dr. Kwak Nugent est gériable et epidemiologiste et klinicien-chercheur au Centre hospitalier de l'Université de Montréal. Il détient une maîtrise en santé publique de l'Université Harvard et a fait son doctorat en épidémologie à l'Université McGill auprès de l'adopteur Christina Rossun, chercheur principal de l'ELCV. Les recherches de Dr. Nugent portent sur l'hétérogenétisme chez les personnes énergées, ainsi que sur l'adoptation et la personnalisation des décisions cliniques au sein de cette population. Il est un des collaborateurs du magazine L'actualité. Alors, je commence cette présentation par la direction scientifique de l'ELCV. Donc, vous voyez ici Paul Mendeurena, qui est le chercheur principal en chef. Christina Rossun et Suzanne Klinic sont les chercheurs principales. Il y a également deux co-chercheuses principales et un directeur scientifique associé. Je vous présente maintenant les chercheurs et co-chercheurs des trois provinces centrales du Canada, donc du Québec, de l'Ontario et du Manitoba. Donc, vous voyez ici les images de ces différentes personnes dans ces trois provinces. Je continue avec l'ouest canadien, donc Colombie-Britannique et Alberta, et dans les Martins, la Nouvelle-Écosse et Terre-Neuve, donc vraiment une représentation très diversifiée à travers le Canada. Des visages qui sont probablement plus familiers, donc pour ceux d'entre vous qui se déplacent au site de collègues de données, donc les coordonnateurs, les coordonnatrices des sites de l'ELCV à travers le Canada. Donc, certains d'entre eux et d'entre elles sont avec nous aujourd'hui. Ça me fait plaisir de les saluer. Je vais vous présenter un bref historique de l'ELCV qui a quand même une histoire assez intéressante qui débute en 2001 par un appel de candidature des IRC, les instituts de recherche en santé du Canada. Donc, suite à cet appel de candidature, il y a un protocole qui a été soumis en 2004. Un protocole qui a été retravaillé, bonifié, revu durant cinq ans pour finalement mener à une annonce du financement fédéral pour l'ELCV en 2009. Ce financement a permis de débuter le recrutement, donc en 2010-2011 pour la banque de départ de l'ELCV. Et le recrutement a été atteint en 2015, donc l'objectif initial qui était de 50 000 participants a été atteint en cette année. C'est une année également pour laquelle nous avons eu une bonne nouvelle. Donc, les IRC ont confirmé le financement de l'étude de l'ELCV pour un autre cinq ans. Parmi d'autres dates intéressantes, en 2021, on a fait 10 ans de collègues de données. Malheureusement, la pandémie n'a pas permis de célébrer comme on aurait pu le souhaiter. C'était très intéressant pour nous. Et un prochain échancier, donc en 2025, ça va faire 10 ans depuis la première publication des données de l'ELCV. Donc, l'ELCV est une étude et une plateforme de recherche qui vise à favoriser la recherche populationnelle sur la santé et le vieillissement afin d'améliorer la santé, la qualité de vie des Canadiens et des Canadiens. Donc, l'ELCV est une étude, donc vraiment, un devis pour évaluer des questions de recherche précises. Donc, on a mis en place des méthodes de collecte de données pour s'assurer de bien colliger ces données-là pour répondre à ces questions-là. Vous avez l'idée de l'ampleur des questions qui peuvent être posées, mais on peut évidemment pas prévoir toutes les questions qui peuvent survenir durant cette période de suivi. Et c'est vraiment qu'on parle de plateformes de recherche. Donc, une fois que l'ELCV est constitué et la façon dont l'ELCV est organisée, ça permet à différents groupes de recherche à travers le pays et dans d'autres pays d'accéder aux données de l'ELCV ou de données que vous fournissez en tant que participant de l'étude pour répondre à des questions de recherche qui surviennent. Donc, vous allez voir, c'est une durée de 20 ans, la durée prévue de l'ELCV. Comme je mentionnais, c'est vraiment une collaboration pancanadienne. Vous voyez ici les logos des différentes universités à travers le Canada et gammales de centres de recherche qui collaborent à l'ELCV. Vous voyez maintenant ici sur cette carte du Canada, l'envergure nationale de l'étude. Vous voyez ici dans le sud du pays, les ronds verts qui représentent les sites de collègues de données, donc à 11 endroits à travers le Canada. Donc, ça, c'est pour les participants de l'accord dont ceux d'entre vous qui ont des visites à domicile et qui se déplacent au site de collègues de données pour faire des évaluations. Vous voyez également les points bleus à travers le pays qui sont les participants de la portion d'entrevue téléphonique de l'ELCV. Donc, il y a sûr la représentation canadienne vraiment de l'ELCV. Vous remarquez que les deux territoires, il n'y a pas de participant dans les deux territoires canadiens. Ce diapo était vraiment ajouté puisqu'elle répond à beaucoup des questions que vous nous avez soumis au départ. Donc, je l'ai déjà mentionné, 50 000 participants âgés de 45 à 85 ans au moment du recrutement. Donc, on est 10 ans plus tard. Donc, maintenant, notre population est âgée de 45 à 95 ans. Donc, 50 000 participants sont répartis dans la cohorte de surveillance. Donc, ceux qui font des suivis par téléphone, un peu plus de 21 000 participants. Et la cohorte globale, donc les visites en personne, un peu plus de 30 000 participants. Une autre des questions qui revenaient souvent à la parmi les questions que vous nous avez soumis, c'est la durée de l'étude. Donc, vous pouvez voir qu'on est à peu près à la mi-suivie de l'étude. Il reste encore 10 ans de suivi pour une durée totale de 20 ans. Il y a des discussions qui sont en cours sur les possibilités de prolonger l'étude, d'ajouter d'autres composantes à l'étude. Donc, c'est des discussions extrêmement intéressantes, mais pour l'instant, la durée prévue est de 20 ans jusqu'en 2033. Je revenais aussi évidemment sur cet événement en plein milieu de notre ligne d'utale, donc la pandémie de COVID-19, qui a demandé vraiment beaucoup d'agilité entre autres à vous, nos participants. Donc, on a arrêté entre autres les collègues de données au site de collègues de données. Ça a demandé à nos intervieweurs. Donc, la personnelle de l'LCV vraiment de s'adapter aussi très rapidement pour transférer certaines collègues de données en personne pour faire des entrevues téléphonées. Donc, j'en profite pour remercier vraiment tout le personnel de l'LCV pour cette agilité dont ils ont fait preuve dans ces périodes de quand même assez difficiles, des périodes de pandémie. La pandémie a également été une période, vraiment, je crois que la recherche a montré toute son utilité pour le bien-être de la population. Et l'LCV a vraiment joué un rôle important et vous allez voir, j'ai quand même plusieurs diapos dans les prochaines pour essayer de bien illustrer ce rôle-là entre autres des données que vous avez formées pendant cette période pandémique-là pour aider à bien comprendre l'impact de la pandémie. Et vous allez voir, c'est quand même un thème assez présent dans ma présentation. Donc, qu'est-ce qui a été ajouté entre autres à la plateforme pour bien répondre à ces enjeux pandémiques? Donc, en 2020, au tout début de la pandémie, on a réussi à mettre en place une étude percussionnale au rang de mesurer les impacts de la COVID-19. Vous allez voir, j'ai quelques exemples de projets que l'on a été réalisés grâce aux données que vous avez formées. Une étude sur les anticards contre la COVID-19. Donc, tous deux projets l'ont été débutés en 2020. En 2021, on a débuté le troisième suivi. Et en également, ils ont en place une étude sur les impacts de la COVID-19 sur la santé du cerveau. Finalement, en 2022, on a débuté une étude sur la mémoire. Une étude qui mettait à profit des capteurs à porter. Je vais revenir un peu plus tard à l'initiative cerveau en santé, vieillissement en santé, et la questionnaire du répondant donc pour les participants qui n'ont plus l'autonomie pour répondre à toutes les questions. Donc, des répondants peuvent contribuer à la collecte de données. Donc, vous êtes bien au courant, évidemment qu'on utilise des questionnaires pour acquérir des données sur la santé physique, sociale et psychologique. Donc, les questions restent en grande partie les mêmes, puisque c'est vraiment une étude non étudinaire d'aller mesurer les changements au fil des années, mais on a également ajouté du nouveau contenu. Donc, entre autres, un cours questionnaire supplémentaire qui a été ajouté au troisième suivi. Donc, les données de départ de la cohorte de surveillance ont été publiées dès 2015 se sont menées des recherches sur les humains sociaux, la perte auditive, les facteurs de risque de chute, la retraite et les maladies chroniques donc pour nous donner que quelques-uns d'entre vous. Pour ceux d'entre vous qui se déplacent au site de collecte de données, donc vous n'êtes pas sans savoir qu'il y a une batterie assez importante d'évaluation physique, d'évaluation cognitive et une collecte d'échantillons biologiques. Par une fois, je vais focusser sur les ajouts, donc entre autres les moniteurs ou les capteurs portés. Donc, il y a plus de détails sur les moniteurs de mobilité, donc le técoise qui est porté au poignet, l'actigraphie qui est portée à la cuisse. Donc, tous les deux qui permettent l'enregistrement de l'activité physique et de la mobilité, donc les participants ont leurs demandes de porter ces deux appareils dans la communauté pendant 7 jours, donc ça ajoute un volet à votre participation en études. Donc, ce volet est affaire à tous les participants de la courte globale. L'autre capteur porté qui est utilisé, c'est le moniteur de sommet, donc vous voyez ici le bandeau nuse et l'actigraphie qui est portée au poignet, c'est 2 4 heures qui permettent d'enregistrer la qualité de sommeil et les habitudes de sommeil. Donc, ceci est fait par 2360 participants de la courte globale. Un troisième projet donc rendu possible grâce au financement de 12 millions reçus de la Fondation de la famille Western, donc qui réalise auprès de 6000 participants de la courte globale auprès de qui on réalise des examens IRM donc d'imagerie par résonance magnétique et des échantillons de celles auprès de 2630 participants de la courte globale et des échantillons de celles seulement auprès de 6000 participants de la courte globale. Au niveau de l'attrition ou des pertes au suivi à l'ULCV, donc à la fin du deuxième suivi, un peu plus de 7% les participants vaient cesser de participer à la collecte active de données, mais la majorité donc 80% ont consenti à continuer à partir au couplage des données. Donc dans le fond de l'art de consentement il y avait cette portion-là où vous pouviez accepter dans le fond que les données de l'ULCV soient liées avec des données de banques de données clinico- administrative des provinces canadiennes. Donc la grande majorité des participants ont consenti à continuer à partager ces données-là le couplage des données. Un peu moins de 7% des participants sont décédés depuis le début de la collecte de données. Ça va vraiment en place plusieurs stratégies pour prévenir ou encore diminuer l'attrition. Donc des questionnaires web sont affaires aux participants qui déménagent en dehors de la zone des services par un site. Et comme j'ai mentionné précédemment, vous pouvez nommer un répondant qui peut répondre aux questions là à la place de la participant. Donc j'ai mentionné quelques exemples concrets de l'impact des données sur l'impact de la pandémie de COVID-19. Donc ici j'ai 6 petites vignettes donc une analyse de la dépression pandémique chez les adultes vivant seuls. Les femmes indentes qui prodiguent des soins intensifs à domicile avec les niveaux de dépression et d'anxiété qui sont observés. L'impact sur les opinions au niveau de la vaccination pendant la pandémie. L'impact des symptômes légers de COVID-19 sur la mobilité des participants de l'LCV. L'impact de la pandémie sur la vaccination pas seulement pour la COVID-19 mais également pour la grippe. Et finalement les modifications de consommation d'alcool durant la pandémie. Donc ici je passe très rapidement, vous allez voir il y a vraiment beaucoup de données avec ces données de l'LCV colligées durant la pandémie. Vous pouvez aller voir un peu plus en détail ici dans le bas à droite. Vous avez l'adresse internet pour accéder aux partailles de données sur la COVID-19 de l'LCV. D'autres données cette fois-ci sur le projet sur les anticards contre la COVID-19. Donc 18 500 participants de l'LCV ont formé des échantillons de sang et répondu à des questionnaires 2020 à juillet 2021. Donc dans cette période-là, les anticards indiquent une infection par le virus RASCOV2 chez 3.9 % des participants. Donc 3.9 % des 18 500 participants. Ça fait un petit peu moins parce que les échantillons ont pu être analysés chez 17 311. C'est intéressant de voir que dans l'ensemble, les participants les plus jeunes donc sur l'agile de 50 à 69 ans étaient les plus susceptibles d'avoir des anticards indiquant une infection par le virus RASCOV2 et que les taux de positivité ont augmenté au fil du temps dans toutes les provinces canadiennes. Encore une fois, c'est sur un aperçu des résultats, des résultats plus complets sont disponibles ici à l'adresse Internet que vous voyez ici. Donc vraiment, l'objectif du Webinaire aujourd'hui est de vous partager comment les données sont utilisées, comment les analyses sont faites. Donc il y a les trois panelistes qui sont plus en détail dans 3 exemples très concrets. Aujourd'hui, je vais vous donner un aperçu global et vraiment j'ai l'occasion en tant que chercheur principal à l'Université de Sherbrooke de croiser certains participants et puis une des questions qui m'est souvent imposée, c'est comment nos données sont utilisées. Donc on va essayer ici aujourd'hui de vous donner vraiment un aperçu très global et plus spécifique de cette utilisation des données. Donc de façon globale, plus de 600 équipes de recherche ont reçu l'autorisation d'utiliser les données de l'LCV depuis 2014. Et ce qui est extrêmement intéressant c'est que plus d'un tiers des projets approuvés sont portés par des stagiaires. Donc on pense à des institutions de maîtrise, dectorat, post-doctorat. Donc l'LCV a une contribution importante justement pour former la relève en recherche au pays mais également dans d'autres pays. Les données de l'LCV sont utilisées principalement par des groupes de recherche au Canada mais également aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Pays-Bas, en Suisse et en Australie. Par une fois vous avez ici le lien pour les projets de recherche approuvés de l'LCV. Il y a ce jour plus de 350 articles qui ont été publiés dans des revues scientifiques sur les projets menés avec l'LCV. J'ai ici six exemples vraiment des articles qui ont été publiés dans la dernière année donc en 2023 pour vous montrer un peu l'étendue des analyses qui sont réalisées grâce aux données. Donc pour commencer ici, les factacs sont associés avec un risque nutritionnel. Les caractéristiques des municipalités qui favorisent la participation sociale. Est-ce que la participation sociale est associée à un vieillissement en santé? Ici à droite, donc des analyses génétiques en lien avec la déjeunerassance maculaire liée à l'âge. Les faits des saisons et du changement d'art sur les sommeils et finalement des symptômes persistent de COVID-19 chez les participants de l'LCV donc les Canadiens vivant dans la communauté. Donc encore une fois une aperçu très très rapide pour vous montrer un peu l'étendue des analyses qui sont réalisées avec les données de l'LCV les données que vous contribuez à colliger. En plus de cette couverture scientifique ces études mènent souvent une couverture médiatique importante en tant que dans les journaux français ou dans les médias français que Anglophone. Pour nous c'est vraiment un nageau à la communication. Ces médias rejoignent souvent notre histoire plus large également et à notre histoire scientifique. Donc c'est vraiment une composante très très intéressante et vraiment une d'effort je crois de l'LCV. Les données sont également utilisées dans des publications sur les politiques de santé. Ici à Gauche vous voyez une publication de l'OMS organisation mondiale de la santé sur la décennie du vieillissement en santé. Ici à droite vous voyez les données entre autres qui ont été utilisées par le groupe de travail sur l'unité face à la COVID-19 et l'agence de santé publique du Canada qui a réalisé plusieurs analyses à partir des données de l'LCV. Je termine en mentionnant les sources de financement et évidemment tout ça est rendu possible grâce à du financement qui est obtenu majoritairement par le gouvernement du Canada par l'intermédiaire des instituts de recherche en santé du Canada et de la Fondation canadienne pour l'immigration ainsi que par les gouvernements provinciaux et les universités. La recherche sur la COVID-19 est financée par la Fondation de la famille Western j'ai mentionné un peu plus tôt. Le groupe de travail sur l'unité face à la COVID-19 l'institut de recherche Durerabinsky, l'université McMaster, l'institut McMaster de recherche sur le vieillissement la Novoskochia COVID-19 Health Research Coalition et l'agence de la santé publique du Canada. Je termine ma présentation vraiment par un merci chaleureux à tous nos participants je vois maintenant là qu'on est rendu à 399 aujourd'hui sur cette présentation Votre vraiment un grand merci à tous pour votre contribution à faire de l'ESCV le succès qu'on voit aujourd'hui Je vais arrêter mon partage d'écran et puis je vais passer la parole au Docteur Ernstinch qui va vous présenter sur les données cognitives de l'ESCV. Merci professeur Cossette et bonjour à tous et à toutes moi c'est Ernstinchcom je suis professeur agrégé de psychologie à l'université d'Ottawa et aussi co-chercheur responsable du site de collecte de données d'Ottawa pour l'ESCV En collaboration avec ma collègue professeur Vanessa Towers Je suis encore assez nouveau à l'étude de mes fonctions en septembre 2023 mais je suis très heureux de faire cette présentation aujourd'hui et de vous parler un peu de l'étude Dans mes propres recherches je m'intéresse au vieillissement cognitif mais aussi à la santé et à la cognition de divers groupes de personnes âgées et en particulier les membres âgés des communautés de FLGBTQ Dans ma partie du webinar aujourd'hui je vais donner un aperçu de certaines données cognitif dans l'LCV Comme nous l'avons vu jusqu'à présent l'LCV rassemble toutes sortes de données de l'auto-évaluation aux mesures physiques et l'étude de co-opte, la co-opte de surveillance et la co-opte globale et comme nous pouvons le voir pour la co-opte globale nous recueillons des données en personne et nous offrons une évaluation cognitif un peu plus complète ou approfondie Nous collatons des données sur la fluidité verbale les fonctions exécutives la mémoire le temps de réaction etc Nous nous intéressons également à la manière dont les gens évaluent leurs propres cognitions et nous posons donc des questions participantes sur leurs mémoires et leurs raisonnements par exemple, nous posons des questions comme avez-vous remarqué des changements en votre mémoire et cela vous préoccuptive et ces questions subjectives peuvent nous donner des idées sur le risque de troubles cognitifs et dans quelques diapositifs je présenterai un certain des conclusions qui ont été tirées de l'analyse de ces données aujourd'hui Ces données-là sont très importants pour notre compréhension du vieillissement cognitif du risque de démence et de la manière dont la cognition est liée et la santé et au fonctionnement quotidien Ces données nous permettront de suivre les changements cognitifs au cours de temps d'examiner les effets d'événement et de problèmes de santé sur les performances cognitives de déterminer les facteurs qui aident les personnes à maintenir leurs fonctions cognitives et de suivre les progrès des personnes qui s'inquiètent de perdre leur mémoire même si les tests de mémoire sont normaux Ma collègue Professeur Taller a mené quelques études sur les personnes qui ont déclaré avoir subi un traumatisme céréval dans l'étude Ces objectifs étaient d'étudier les trous de quelqu'un cognitif après trois ans chez les personnes qui ont déclaré avoir déjà vécu un traumatisme céréval avec part de conscience et aussi d'examiner le rôle du soutien social en tant que prédicteur de la préservation des fonctions cognitives En termes de résultats on a observé que les personnes qui ont déjà subi un traumatisme cérébral et une sorte de conscience présentent un déclin cognitif plus prononcé des années après le traumatisme cérébal et au même temps le soutien social perçu et en particulier le soutien émotionnel peut contribuer à réduire ce déclin cognitif Nous nous sommes également intéressés à les tests cognitifs subjectifs On se fait que certaines personnes déclarent être préoccupées par les changements à leur mémoire ou leur cognition même si leurs résultats au test cognitif sont normaux et les chercheurs essaient de déterminer la signification de ces inquiétudes La personne remarque-t-elle des changements que les médecins ne peuvent faire encore détecter ou les choses vont-elles bien Là c'est bien commencé pour les gens quelle était leur perception de leur fonction cognitive afin de pouvoir commencer à répondre à ces questions Nous avons donc procédé à une analyse un peu plus approfondie pour identifier les facteurs bio-psychosociaux qui permettent de prédire les inquiétudes concernant la cognition Enfin comprendre les facteurs qui déterminent l'inquiétude des personnes à l'égard de leur cognition pourrait nous aider à concevoir des interventions destinées à aider les personnes qui s'inquiètent de leur cognition En termes de résultats on a vu que les facteurs physiques comme l'activité physique, les pertences les problèmes de vision n'ont pas permis de prédire les inquiétudes concernant la cognition les variables psychosociales comme la dépression ou les traites de personnalité ont plutôt montré une association plus cohérente Ces résultats soulignent l'importance de prendre en compte les facteurs psychologiques et sociaux dans la conceptualisation des préoccupations cognitives subjectives En termes de direction future nous sommes intéressés par la suivie de ces résultats-là par identifier les facteurs qui influencent le risque d'éclins cognitifs chez les personnes sous-fonds des troubles cognitifs subjectifs et d'examiner les facteurs qui protègent contre le déclin cognitif chez ces personnes Les chercheurs de l'NSTV travaillent également sur d'autres sujets notamment le développement de méthodes de détection des changements cognitifs à l'aide des mesures cognitifs de l'NSTV le développement d'un indicateur de troubles cognitifs la détection des scores faussement stables dans l'évaluation neuropsychologique et l'identification des facteurs de risque comme par exemple le travail par poste ou l'alternance jour et nuit Les chercheurs travaillent également sur l'élaboration de normes basées sur un très grand échantillon d'écrire les changements normaux de la cognition qui apparaissent avec le vieillissement et l'élaboration d'information essentielle pour les cliniciens qui évaluent les troubles cognitifs chez leurs patients Dans un perspective de vieillissement cognitif l'NSTV est important parce qu'elle peut nous aider à comprendre le vieillissement normal et à identifier les marqueurs de déclin cognitif à l'avenir nous pourrons identifier les facteurs de risque et de protection de la démence et nous travaillons également sur l'harmonisation de d'autres études à grande échelle afin d'identifier la meilleure version d'interroger les personnes de leur fonction cognitive En conclusion les données cognitives représentent une dimension essentielle de l'NSTV et elles nous permettent de comprendre des facteurs qui affectent de la santé cognitive tout au long de la vie et cela peut nous aider à mieux comprendre comment aider les personnes à maintenir leur santé cognitif et aussi comment aider les personnalistes de déclin cognitif et finalement la permettre d'améliorer la qualité de vie pour les Canadiens et les Canadiens Je tiens à remercier tous les personnes impliquées dans l'NSTV qui est l'utilisation de vie de mes co-charcheurs du personnel de site et plus important encore les participants Merci à tous pour votre contribution et je pense le relais au Docteur Morin Bonjour, merci beaucoup Je vais juste partager mon écran Tout le monde peut voir mon écran Je vais commencer la présentation en remerciant tout le monde de s'être joints à cette présentation aujourd'hui Mon intérêt de recherche porte sur la santé hausse les fractures et les chutes Je vais vous démontrer comment mon étudiant a la maîtrise c'est un projet qui a été porté par une étudiante avec notre équipe a réussi à utiliser de façon très efficace les données que vous nous avez partagées à travers les questionnaires et pour ceux de la courte qui se rendent à tous les sites vos mesures de toutes sortes afin de pouvoir évaluer la santé hausseuse des Canadiens et comment celle-ci a changé au cours des dernières années Juste pour mettre tout le monde à jour c'est évidemment le stoporose dont on va parler ici j'ai mis quelques images pour représenter de façon visuelle ce qu'est le stoporose c'est une maladie du squelette qui entraîne une détérioration de la masse hausseuse particulièrement de la microarchitecture de l'os comme vous pouvez bien apprécier sur les images à gauche de votre écran vous avez un os 5 un os de la colonne vertébrale et un os qui est atteint d'ostéoporose chez une personne chez qui l'ostéoporose est bien établie on note ici la rarefécation au niveau des petites connexions entre qui sont à l'intérieur de l'os on appelle ça des trabecules alors on a une diminution de nombre de trabecules et aussi un amensissement de celle-ci de même que des micro fractures que vous pouvez voir ici et donc cette diminution de la force hausse va entraîner au fil du temps un risque élevé de faire des fractures et ce sont des fractures qui peuvent survenir soit suite à une chute ou aussi suite à un mouvement qui est hors du plan habituel ou simplement en soulevant quelque chose qui est particulièrement lourd ou en poussant quelque chose de lourd dans l'image du centre on voit aussi un sujet qui est sain alors quelqu'un qui a une santé hausseuse ici qui est dans les limites de la normale ce sont des radiographies à autre résolution alors ce sont pas des biopsies ici c'est une radiographie très particulière qui nous permet de voir l'intérieur de l'os à autre résolution et on peut voir chez un sujet qui a subi une fracture que ces trabecules et cette masseuse sont évidemment diminuées et se font beaucoup plus rares on va donc comprendre ici que si quelqu'un tombe, là ce ne pourra pas soutenir le stress associé soit le poids ou évidemment le traumatisme à droite complètement on voit ici une colonne encore une imagerie très à autre résolution ou est-ce qu'on voit essentiellement une fracture au niveau d'une des vertèbres et puis on peut apprécier aussi au niveau des autres vertèbres un affaiblissement au niveau de la structure alors l'ostéoporose finalement survient au fil du temps mais ce n'est pas tout le monde qui développe de l'ostéoporose alors quand on regarde la formation de la masseuse avec en regard des années au niveau de la croissance et du vieillissement vous allez voir dans le graphique à gauche chez l'individu jeune à partir de la naissance jusqu'à au début de la vingtaine on a une augmentation de la masseuse ou de la densité aux seuls ces deux paramètres qui vont même à la main et cette augmentation continue d'augmenter jusqu'à ce qu'on appelle l'atteinte du pic de masseuse c'est-à-dire le maximum de masseuse que l'individu va pouvoir atteindre et ce pic-là est souvent régi par les gènes qu'on a reçues si vous voulez alors c'est très familial ce pic que vous allez pouvoir atteindre ainsi que la présence de maladies aux prises de médicaments pendant le jeune âge alors si on atteint ce pic chez la femme vous voyez que le pic est plus bas tout simplement au fait que le squelette est plus petit chez la femme chez l'homme c'est plus élevé et ce pic-là se maintient pendant environ dix ans jusqu'à l'âge de la prémenopause chez la femme c'est-à-dire en mi-quarantaine ou est-ce que la densité va commencer tranquillement à diminuer et ensuite suite à la menopause c'est-à-dire à la perte d'estrogène la densité osseuse va avancer rapidement dans cette période-là pour ensuite continuer à diminuer très tranquillement en fonction de l'âge jusqu'à un âge très avancé chez l'homme il n'y a pas cette perte accélérée parce que l'homme évidemment n'a pas de perte subite au niveau de la d'estostérone mais à un abaissement tranquillement au fil des années pour essentiellement que lui aussi avoir une perte au niveau de la masse osseuse qui va quand même cette masse osseuse demeurer plus élevée que la femme c'est pour ça que finalement chez l'homme on se rend compte que seulement un homme sur cinq après l'âge de 50 ans va subir une fracture dans le reste des années à vivre et chez la femme c'est vraiment une femme sur deux qui va subir une fracture deux millions de canadiens vivent avec l'ostéoporose l'ostéoporose qu'on peut diagnostiquer à l'aide de cet ostéodensitomètre qui est une une machine qui permet d'évaluer la quantité de calcium dans le squelette qu'on quantifie selon un certain score T. Quand ce score là est plus bas ou plus négatif que moins 2.5 d'ostéoporose diagnostiquée à l'aide en cytométrie maintenant la conséquence vraiment la plus importante de l'ostéoporose c'est la fracture les fractures en général qu'on considère comme définitivement associées à l'ostéoporose sont des fractures qui surviennent au niveau du femur alors de la cuisse de la colonne, de l'huméreuse ou l'épaule et du poignet ces eaux là ont tendance à se briser davantage quand la force du squelette diminue de façon significative alors au Canada on a quand même 200 000 fractures par année chez les personnes âgées de 65 ans et plus une fracture sur toit est une fracture qui survient chez l'homme alors souvent les hommes se pensent immer au développement de l'ostéoporose mais ce n'est pas la réalité les hommes peuvent souffrir aussi d'ostéoporose tel qu'on l'a démontré ici sur le graphique de gauche la masse soceuse va diminuer mais moins rapidement et chez les hommes souvent quand il y a présence de certaines comorbidités à ce moment là l'ostéoporose va devenir beaucoup plus prévalente alors l'ostéoporose et le nombre de fractures sont des données qui varient évidemment non seulement au niveau de chaque individu mais aussi au niveau des régions alors il y a certains pays où le niveau d'ostéoporose est beaucoup plus élevé que d'autres où le niveau la prévalence de fracture est beaucoup plus élevé que dans d'autres pays il y a beaucoup d'intérêt à mieux comprendre ces variations là pour pouvoir cibler la population qui est évidemment plus à risque mais aussi pouvoir travailler à développer des stratégies qui vont s'attarder à améliorer ces facteurs de risques là qui peuvent être plus locaux tels que des facteurs environnementaux par exemple ou des facteurs qui font référence à l'accès aux soins de santé particulièrement chez les gens dont le taux de refracture est élevé suite à une première fracture on sait par contre que dans les pays industrialisés le risque de fracture particulièrement celui de la hanche a diminué tranquillement au fil des années et les raisons pour lesquelles cette incidence de fracture diminue ces raisons-là ne sont pas complètement claires est-ce que c'est parce que il y a une amélioration au niveau de l'identification de l'ostéoporose du traitement de l'ostéoporose qui ne mange différemment est-ce que parce qu'ils sont plus actifs maintenant dans les dernières années on a des recommandations au niveau de l'exercice physique qui sont quand même beaucoup plus claires alors la question c'est de savoir qu'est-ce qui fait en sorte que cette incidence de fracture a changé au fil du temps les fractures évidemment c'est un événement dans le temps souvent associé à une chute ou à un accident très importante pour les personnes qui en souffrent et aussi pour la société alors pour les personnes qui en souffrent et pour leur famille ces fractures-là sont associées à de la douleur qui peut devenir chronique anxiété, dépression, isolement social, des fois les gens sont plus capables de sortir perte d'autonomie, diminution de la mobilité évidemment hospitalisation et même mortalité la fracture de la hanche un homme sur trois va mourir des conséquences de cette fracture-là dans l'année qui suit la fracture alors que chez les femmes c'est une femme sur quatre alors il y a quand même une mortalité associée aux fractures et c'est très important de comprendre comment ça se présente évidemment tous les coûts associés qui sont non seulement au niveau de la société mais les coûts associés aux patients à la famille aussi qui doit aider à prendre soin du patient donc c'est bien impératif, c'est bien important de quantifier le fardeau de l'ostoporose actuel dans les populations particulièrement la population canadienne mais aussi de le faire par région afin de mieux intégrer les mesures liées à la santé parce que selon les besoins particuliers de chaque population ou de chaque région alors on avait deux questions de recherche que je veux partager avec vous la première question est à savoir s'il y avait un changement dans la prévalence de l'ostoporose et des fractures au cours des 20 dernières années au Canada et la deuxième question que nous avons posée y a-t-il une différence d'une province à l'autre dans la mesure de cette densité minéralose qui je vous ai montré était importante que la prévalence des fractures qui évidemment la conséquence de la présence d'ostoporose alors ce qu'on a pu faire évidemment grâce à la participation de plusieurs d'entre vous c'est utiliser les données de la cohort et l'LCV mais aussi d'une autre cohort qui s'appelle la cohort CAMOS qui est une étude qui a été faite dix ans avant celle de l'LCV et cette étude CAMOS dont je vous parle en premier c'est une étude qui a recruté 10 000 participants un peu avec le même de vie que l'LCV mais évidemment à plus petite échelle 10 000 participants, en effet à travers le Canada il y avait 10 centres où les gens se rendaient évidemment pour la collecte des données et ces 10 centres étaient dans 7 provinces et le recrutement initial a été fait de 95 à 96 et ce sont les données qu'on a utilisées on a suivi à 20 ans mais pour cette étude dont je vais vous présenter les résultats c'est vraiment les données initiales qu'on a utilisées et on a fait la même chose pour la cohort globale alors on a utilisé les données de 30 000 participants on centre ici dans cette province qui sont les mêmes provinces essentiellement que l'étude CAMOS mais là le recrutement a été fait presque 20 ans plus tard alors ça nous permet de regarder les différentes données les différentes données qui ont été collectées qui sensiblement ne sont pas évidemment toutes les mêmes mais au niveau de la santé scolétique étaient quand même très rapprochées alors ça nous permet donc de comparer comment une photo si vous voulez de ce qu'il y a avec une photo des gens qui sont présentement dans la cohort et lcv alors voici ce que je vous présente ici ça va être la prévalence d'ostéoporose, le niveau de densité hausseuse et de fracture des deux cohorts alors on comprend que ce ne sont pas des données des personnes qui sont suivies sur 20 ans mais deux snapshot si vous voulez de cohort d'individus qui se retrouvent à 20 ans d'écart alors pour vous orienter à la diapositive du côté gauche vous avez les femmes du côté droit les hommes ici on regarde la prévalence d'ostéoporose alors je vous ai dit ça peut être mesuré avec l'ostéodensitomètre on regarde les gens qui présentent un score T qui rencontre la définition d'ostéoporose c'est plus inférieur à moins 2.5 ou égale et vous avez ici en noir la cohorte de camos les résultats de la cohorte de camos et en grippale les résultats de la cohorte et elle s'est élevée et vous pouvez voir ici par groupe d'âge évidemment on voit que la prévalence d'ostéoporose augmente avec l'âge ce qui est attendu selon ce que je vous ai déjà montré mais on voit qu'il y a 20 ans dans cette cohorte là la prévalence de l'ostéoporose était quand même plus élevée que la prévalence de l'ostéoporose actuellement dans la cohorte et l'LCV ici on regarde du côté des hommes alors on a déjà dit dans la diapo précédente que l'ostéoporose elle est moins prévalente chez l'homme c'est ce qu'on voit mais on voit quand même que la prévalence augmente avec l'âge comme chez la femme et qu'elle était encore une fois plus élevée dans la cohorte camos versus la cohorte CLSA maintenant les gens vont dire oui mais c'est pas les mêmes choses, c'est pas les mêmes cohortes c'est pas les mêmes individus alors nous avec les données qu'on a eues des deux cohorts on a pu prendre en considération non seulement la densité elle-même mais aussi plusieurs facteurs comme l'âge l'IMC, la taille si les gens fumaient, s'ils prenaient déjà des suppléments etc alors on a pu ajuster pour ces facteurs-là on a essayé de faire en sorte que les cohortes soient plus comparatives qu'on puisse comparer de façon plus juste alors ici je vous montre surtout, je vous ai regardé surtout les triangles on compare ici la cohorte camos à la cohorte et à le CV et ce qu'on voit sur ce graphique-là c'est que chez les femmes et chez l'homme la cohorte camose demeure plus basse malgré tous les ajustements qu'on a pu faire dans la cohorte de camos c'est-à-dire que la prévalence de l'ostéoporose est plus élevée dans la cohorte camos qu'elle ne l'est dans la cohorte CELSA donc un résultat qui est sensiblement le même que ce que je vous ai présenté dans l'autre diapo précédente malgré le fait qu'on a pu ajuster pour plusieurs facteurs à l'année qu'on avait accès à toutes les données dont je vous ai parlé si on regarde maintenant ici au niveau des fractures parce qu'on a dit la fracture c'est l'événement important alors c'est le même principe que sur la diapo précédente on regarde les triangles et on ici regarde que le risque de faire des fractures c'est-à-dire le risque d'avoir une fracture dans la cohorte si on fait partie de la cohorte camos versus si on fait partie de la cohorte CELSA ce risque-là est plus élevé et donc et chez la femme et chez non ce qui évidemment va un peu aussi avec le fait que l'ostéoporose est de plus prévalente dans la cohorte camos encore une fois on a ajusté pour plusieurs facteurs pour s'assurer qu'on pouvait comparer plus juste les deux cohortes entre elles et malgré tout cet ajustement c'est pas toujours parfait on le sait et on le dit mais il semble que donc le risque de faire des fractures est moindre dans la cohorte ELCV qui a été donc recruté 20 ans plus tard que la cohorte camos alors supportant un peu ce que on voit ailleurs dans la littérature que le risque de fracture semble diminuer particulièrement dans les pays industrialisés comme le Canada les États-Unis et certains pays en Europe maintenant un truc qui est très important c'est évidemment est-ce que essentiellement le traitement contre l'ostéoporose afin de prédire les fractures est-ce que ce traitement-là a évolué au fil des années aussi parce que on se dit cette amélioration-là au niveau des fractures est-ce que c'est dû au traitement par exemple est-ce que on peut s'assurer que les gens sont bien pris en charge si leur risque de faire une fracture est effectivement élevée alors on a créé une définition qui est une définition acceptée dans la littérature pour dire bon certaines participants des deux cohorts étaient essentiellement à risque élevée de faire des fractures et on a regardé chez ces gens-là s'ils recevaient des suppléments soit de vitamines G ou de calcium s'ils recevaient un traitement pour l'ostéoporose c'est-à-dire en général c'est vraiment les bisphosphonates dont on parle qui par exemple sont la laine dronate le résidronate c'est des médicaments qu'on donne alors si on regarde en bleu à gauche chez la femme on a ici dans la cohorte Kamos une utilisation des suppléments et des bisphosphonates qui est quand même plus basse que dans la cohorte LCV alors ce qui est quand même agréable de voir parce qu'on se dit à ce moment-là ça veut dire que dans 20 ans plus tard les gens sont plus au courant ont tendance à prendre davantage des suppléments de vitamines D et ont tendance à recevoir un traitement particulièrement bisphosphonates si ils sont à risque élevé maintenant chez la femme on utilise aussi des fois la thérapie hormonale menopposée pour prévenir les fractures alors on voit ici chez la femme c'est quand même un traitement qui demeure utiliser dans les deux cohorts chez l'homme vous voyez chez l'homme on a quand même une sous-estimation et je dirais une sous-identification qui sont à risque élevé et il n'y a pas vraiment une grande amélioration au niveau du traitement des hommes qui sont considérés comme à risque élevé de fractures par rapport entre LCV et Kamos donc une très légère amélioration mais qui n'était pas ici significative ce qui me laisse croire qu'essentiellement il n'y a pas eu vraiment de changements significatifs si on va vraiment regarder à savoir s'il y a une différence des résultats des paramètres osseux si vous voulez entre les provinces alors ici on a regardé la prévalence la densité minérale osseuse alors ici ce qu'on voit sur ce graphique là en verre pâle c'est les hommes et en verre foncé c'est la femme c'est ça ici c'est la courte et l'LCV on regarde chez tous les gens qui ont eu une densité osseuse au départ quelle est la valeur de la densité osseuse alors ici c'est pas le scorter c'est vraiment la valeur alors comme on comprend bien chez l'homme la densité osseuse elle est plus haute ce qui est attendu évidemment vous voyez que la densité osseuse va varier et puis ça c'est significatif au niveau statistique la densité osseuse elle varie selon la province de résidence des participants et on voit par exemple que chez la femme la densité osseuse en Colombie-Britannique elle est beaucoup plus faible que la densité osseuse par exemple au niveau au Québec et chez l'homme il y a une variation très importante cette variation là et quand on regarde alors la prévalence de l'ostéoporose à travers le pays on voit que la prévalence va aussi changer selon la province de résidence maintenant pour vous dire c'est que la plupart et vous savez sans doute la plupart des personnes qui participent à cette étude sont quand même des canadiens d'origine c'est-à-dire donc il y a peu de participants qui proviennent par exemple d'ailleurs ou de d'autres ethnicités ou races d'ailleurs que le Canada ici on va donc regarder la prévalence des fractures alors tantôt je vous parlais de la densité osseuse là ici on regarde maintenant les fractures même chose que tout à l'heure envers Paul c'est les hommes et là vous voyez qu'il y a quand même beaucoup plus de variabilité au niveau des provinces, au niveau des fractures et puis je vous rappelle juste pour vous dire tout à l'heure on avait en Colombie-Britannique les femmes qui avaient une densité osseuse la plus faible à travers le pays mais ce qu'on voit ici c'est que malgré cette densité osseuse qui est la plus faible à travers le pays on a quand même un risque fracturaire qui est plus bas que dans d'autres provinces où la densité osseuse était peut-être moins élevée alors ça c'est intéressant parce que il y a une dichotomie entre la densité osseuse et le risque fracturaire et puis à ce moment-là on peut se demander est-ce que ce sont des problèmes, pas des problèmes mais des facteurs de risque environnementaux on peut dire peut-être en Colombie-Britannique est-ce que les gens ont différents modes de vie parce qu'ils vivent dans cette province-là versus ceux qui vivent à Terre-Neuve par exemple alors il y a toutes sortes de questions qui peuvent aussi donc essayer de voir quelles sont les facteurs de risque propres à chaque endroit quand on regarde au niveau par exemple au niveau du risque de chute parce qu'on sait que les chutes c'est quand même très important dans la pathogénèse des fractures on a vu que le risque de chute était plus faible en Colombie-Britannique par exemple qu'au Manitoba les participants rapportaient davantage de chutes que ceux qui résident en Colombie-Britannique vous savez aussi plusieurs ont fait des tests de performances physiques par exemple le test pour l'équilibre le test pour la force mais on a vu que les participants en Colombie-Britannique avaient le meilleur équilibre en vue de ce test-là qu'à travers les autres provinces alors il y a plusieurs indices comme ça qui peuvent justement nous guider vers des pistes de solutions pour mieux adapter les programmes alors en résumé la prévarance de l'ostoporose et des fractures varie selon la province de résidence une variation qui persiste même lorsqu'on prend en considération plusieurs facteurs de risque comme la performance physique, le niveau d'éducation les chutes, la prise de médicaments etc on note une légère amélioration au niveau de ses paramètres au Canada au fil du temps possiblement en relation avec une meilleure alimentation, diminution du tabagiste mais aussi associé à d'autres facteurs par exemple le surpoids peut aussi amener une amélioration au niveau de la densité osseuse on note aussi une tendance à la hausse quant à la prise des médicaments pour l'ostoporose chez les personnes à risque élevé mais les hommes demeurent encore largement sous traité ces données-là dont je partage avec vous, vont pouvoir informer la création de programmes de prévention et de traitement axés sur les facteurs de risque propres à chaque région ou population afin de réduire les fractures et leurs conséquences je vous remercie beaucoup pour votre participation à cette cohorte qui nous amène beaucoup de données et je vous remercie aussi d'avoir assisté aujourd'hui à cette présentation alors je crois le flambeau à mon collègue le Docteur Noyane merci beaucoup Docteur Noyane, je vais partager à mon tour mon écran je pense qu'on va parfait bonjour à tous j'ai le plaisir d'être parmi vous pour les prochaines minutes pour vous parler de l'hétérogénéité du vieillissement et évidemment je définirai ce que ça veut dire donc voilà je suis pour petit rappel, gériâtre et épidémiologiste ici au CHUM donc en fait en réfléchissant à ce que je voudrais dire aux personnes présentes aux participants à l'étude l'Ongestionale canadienne du vieillissement que je m'étais donné le premier c'était vous remercier et non seulement les participants mais aussi l'étude l'Ongestionale parce que ça reste réellement une plateforme de recherche assez exceptionnelle autant pour les chercheurs au Canada et les chercheurs à l'international et c'est grâce à ces données que j'ai pu finir mon péage donc même à l'échelle personnelle ce fut assez utile autrement je voulais vous présenter un petit survol d'un programme de recherche le mien qui s'intéresse à présenter une étude dans ce programme de recherche qui a été complétée à partir des données collectées grâce à votre participation et finalement rapidement parler de petites retombées potentielles sur la santé des personnes âgées de cette étude-là et bon pour commencer avec vous remercier je voudrais deux défis de recherche quand on fait de la recherche en épidémiologie et en clinique il y a trouvé la bonne question de recherche de trouver les données pour y répondre et quand on ne fait pas de recherche on a l'impression que le challenge de la recherche est de trouver la bonne question une fois qu'on a trouvé la bonne question c'est ça qui fait un bon chercheur qui va faire une bonne étude qui va faire notre grande renommée mais la vérité c'est que surtout en épidémiologie le plus grand challenge qu'on a c'est d'avoir des bonnes données pour y répondre trouver des questions c'est pas si tough mais trouver les données de bonne qualité qui nous permettent d'y répondre adéquatement de votre participation je le répète et absolument indispensable je vais vous donner un exemple justement d'avoir une question de recherche que j'ai trouvée utile mais c'est seulement grâce aux données assez larges et exhaustives qu'on a à disposition dans l'étude d'un longitudinal qu'on a pu y répondre je vais prendre peut-être un petit moment pour vous parler du programme de recherche qu'est-ce qu'un gériatre qui pratique, qui voit des patients qu'est-ce qui peut m'allumer moi quand j'ai essayé de me dire de la recherche je partirais d'abord juste du point de l'étymologie donc l'origine du mot gériatrie genre veut dire vieillissement, personnalité hiatrie veut dire traitement puis ici moi le programme de recherche et comment j'ai utilisé les données de l'étude longitudinal c'était pas pour une maladie spécifique mais c'était vraiment pour voir comment est-ce qu'on est capable d'améliorer le soin aux personnes âgées en général pas uniquement pour une maladie parfois mais en général et vous verrez dans la présentation l'idée ici c'est que one size en bon français la does not fit all l'idée fondamentale ici c'est que peut-être et c'est ce que je propose on peut pas traiter toutes les personnes âgées de la même façon puis il faut trouver des façons d'adapter, de personnaliser les soins et donc ce que ça veut dire ça c'est l'idée fondamentale c'est comment est-ce qu'on peut prendre des meilleures décisions cliniques maintenant qu'on a un vieillissement rapide de la population et que cette population est plus en plus nombreuse à l'hôpital est-ce qu'on devrait changer nos façons de faire dans cette population la spécifique par rapport à une population qui serait notamment plus jeune et est-ce qu'on devrait faire ça particulièrement chez des gens de plus fragiles évidemment les gens de 80 ans en parfaite santé probablement qu'on peut les traiter comme des gens un peu plus jeunes mais la personne de 80 ans qui a plus de difficultés et des problèmes d'autonomie plusieurs maladies chroniques est-ce qu'elle on devrait faire des choses différemment et donc l'idée ici de l'étude là c'est comment peut personnaliser les soins en ayant des meilleures données pour avoir des meilleures discussions entre les patients entre les proches puis les professionnels de sorte à respecter ce que chacun désire encore l'idée c'est que les personnes âgées quand on est jeune par exemple là on c'est à peu près évident que quand on rentre à l'hôpital ce qu'on veut c'est prolonger la vie mais au fur et à mesure que les années avance les patients me disent ben c'est pas toujours la vie qui prévaut des fois il y a la qualité de vie des fois il y a la mobilité des fois il y a l'autonomie qui peut-être viennent prendre pressé en sur le le prolongement simple de la vie donc il faut des données pour le faire puis c'est un peu solidé du programme de recherche donc là je vous ai dit que l'objectif de la gériatrie puis de la recherche en gériatrie entre autres c'est de personnaliser les nos décisions personnaliser quelle chirurgie on fait quelle médicament on peut donner mais comment on fait ça il faut ben s'appuyer quelque chose et c'est là que le mot hétérogénéité rentre en ligne de compte si on veut prendre des décisions différentes il faut trouver des différences sur lesquelles que quelqu'un pourrait avoir et qui pourrait nous dire ah quand cette personne là elle a ce signe, ce symptôme ou cette condition clinique là c'est-à-dire disons prenons par exemple la personne à des troupes cognitifs ben peut-être il faut faire différemment que si elle avait pas de troupes cognitifs et c'est là que une des questions fondamentales c'est est-ce que les personnes âgées entre elles sont plus différentes des personnes plus jeunes ce que je veux dire par là c'est imaginez-vous et regardez autour de vous peut-être mais 100 personnes de 85 ans et après ça imaginez-vous 100 personnes de 45 ans l'idée fondamentale c'est probablement que les gens de 80 ans si on en prend 100 de 85 ans elles sont plus différentes les unes des autres que si on prend 100 personnes de 45 et comme il y a cette différence là entre les individus peut-être qu'on pourrait donc mieux adapter nos soins en utilisant ces différences-là mais avant de faire ça la vérité c'est qu'en gérontologie en gériatrie on dit un dicton qui dit plus on veillit plus on est différent mais ça avait jamais vraiment été bien validé avec des méthodes statistiques relativement solides et donc c'est là que comme un des projets dans le cadre du PHD avec professeur Wilson qui est ici aujourd'hui c'est est-ce que les personnes âgées sont réellement plus différentes entre elles que sont les personnes plus jeunes et encore là vous avez quatre images pour illustrer le propos que j'ai déjà dit mais imaginez deux personnes de 45-50 ans on peut s'imaginer où il y a des différences physiques mais probablement qu'elles travaillent probablement qu'elles conduisent probablement qu'elles n'ont pas de gros troupes cognitives comparons-en à des gens qui ont 85 ans mais ça plaît à l'esprit de penser qu'il y a une différence qui augmente entre les individus au fur et à mesure qu'ils vieillissent et là la question c'est s'il y a une différence ou est-ce qu'elle existe cette différence-là et est-ce qu'on peut s'en servir comment on a fait ça évidemment c'est grâce à la courte globale donc les gens qui sont vus dans les sites de collection à travers le Canada donc 30 000 personnes l'étude dont le student recrutait des gens qui avaient en 45 et 85 ans et bon pour cette étude-là on s'est concentré sur la première évaluation de ces gens-là on a regardé 34 variables il y en a eu beaucoup plus que vous avez contribué en participant à l'étude mais là on en a quand même pris 34 qui était lié à 8 domaines de santé différente c'est-à-dire des mesures physiques donc par exemple le poids, la taille, des signes vitaux par exemple la tension artérielle ou le pou des mesures physiologiques donc la vision ou l'osteo dans cytométrie dont parlait Dr. Morin le niveau de performance physique ça ça peut être la vitesse de marche, le nombre de levée de chaise le niveau d'autonomie ça c'est la capacité de s'occuper de ses propres affaires c'est-à-dire faire ses courses cuisinées etc on aussi regardait le nombre de maladies chroniques, la fragilité puis les tests sanguins donc on a regardé 15 tests sanguins notamment le sodium l'inflammation, la fonction des règles et on a pris ces variables-là et on s'est demandé bon est-ce que avec le temps il y a plus de différences entre les individus au fur et à mesure qui vieillissent puis comment on fait ça ben je vous passe, je vous épargne un peu les détails hyper statistiques mais je vous offre cette image c'est peut-être un peu compliqué mais allons-y un peu tranquillement donc ici chacun des points ce n'est pas l'étude l'institutinale ici là j'ai pris une figure d'une éditoriale de notre étude d'ailleurs mais vous voyez chacun des points imaginez-vous que chacun des points c'est chacun d'entre vous et sur l'axe des x donc l'axe horizontal on a ici l'âge dépendamment de votre âge vous allez être un point à un endroit séparé après ça il y a la variable qui nous intéresse ici c'est le sucre dans le sang et là vous voyez que dépendamment de votre âge et de votre valeur votre point va être à des endroits différents là l'idée ici c'est vous voyez assez rapidement puis ça ne prend pas aucune formation spéciale pour le voir plus on semble vieillir plus les points semblent à être dispersés donc là on peut conclure qu'il semblerait que plus on vieillit plus les valeurs de sucre des personnes âgées sont disparates et des vies de la valeur centrale et essentiellement c'est ça l'hétérogénéité plus on vieillit plus il y a des valeurs qui varient par rapport à notre groupe mais là évidemment ça c'est une variable et on peut pas faire de façon scientifique on aimerait ne pas avoir à le regarder par les yeux et le faire statistiquement et c'est un plus qu'on a fait avec des régressions et des modèles statistiques et donc le résultat mais tout ça ensemble qui vous me demandait est-ce que vraiment il y a plus de différences chez les personnes âgées que chez les personnes plus jeunes est-ce qu'il y a donc hétérogénéité chez la personne âgée mais en recherche le punch c'est que ça dépend c'est rare qu'on arrive à répondre une réponse simple à n'importe quelle question mais si on fait abstraction de toutes les particularités on peut dire que oui les personnes âgées sont plus différentes les unes des autres que sont les plus jeunes et donc ce qu'on dit depuis toujours en gérontologie en gériatrie est probablement vrai toutefois comme je vous le mentionnais la réponse est moins uniforme qu'on pourrait le penser donc en regardant comme je mentionnais tantôt 8 domaines et 34 variables il y a certaines variables où les personnes âgées semblent devenir moins différentes avec le temps je vous donne un exemple ici avec les mesures physiques qui je vous le rappelle comporter le poids ou la taille et jusqu'à un certain point comme on sait que les personnes âgées souvent perdent de taille pour rose et perd du poids effectivement elles semblent être plus pareilles davantage similaires au fur et à mesure du vieillissement alors que dans d'autres valeurs comme la performance physique ici je rappelle les vitesses de marche ou les leviers de chaise à quel point vous êtes capables d'en faire rapidement ça il semble y avoir de plus en plus de différences donc en gros, ce qu'il faut retenir c'est que oui il y a une augmentation d'hétérogénétés mais elle n'est pas de partout et si on revient à la question initiale on a toutes les variables qu'on serait probablement capables d'utiliser pour personnaliser ou changer les soins pour les personnes âgées donc je voudrais juste vous parler rapidement de qu'est-ce que ça peut potentiellement changer évidemment comme clinicien, comme gériable qui voit des patients je fais de la recherche mais j'essaye toujours puis ça me surlupine toujours de qu'est-ce que ça peut changer et qu'est-ce que ça peut améliorer au quotidien pour la personne que je vais en face de moi mais ici comme vous vous dire c'est que plus on vieillit, plus on est différent peut-être que plutôt que de traiter tout le monde la même façon pour des choses comme les signes vitaux je vais vous donner un exemple c'est-à-dire la température en général on tend à penser que la fiesta est à 38° peut-être qu'on devrait prendre des seuils de signes vitaux qui sont différents chez les personnes âgées que chez les personnes plus jeunes ça c'est un exemple donc cette idée que par groupe et par sexe on pourrait changer certains seuils de ce qui est normal de ce qui est anormal ça c'est numéro 1 et numéro 2 je vous ai aussi mentionné qu'on sait que les personnes âgées sont davantage distinctes les unes des autres ce que ça ça veut dire c'est que moi j'ai le bonheur comme gériate d'avoir une heure et demie pour une personne et c'est proche que j'en compte pour la première fois et des fois je me demande est-ce que c'est logique que je prenne autant de temps alors que certaines de mes collègues ont peut-être 20 ou 30 minutes mais ici mathématiquement il y a un justificatif de ça comme non seulement la personne âgée est différente d'une plus jeune elle est aussi plus différente mais une des autres ce qui nous fait dire que si je creuse plus je risque de trouver plein d'informations différentes d'une personne âgée à l'autre donc je justifie un peu ma discipline qui est la gériatrie et le temps comprend à évaluer toutes sortes de choses comme la mémoire, la vitesse de marche le réseau social est-ce que la personne est autonome avant de prendre nos décisions avant de faire nos recommandations donc peut-être le message ici c'est one size does not fit all et ça éventuellement on travaille fort à utiliser encore cette heterogénéité et prouver que quand on s'en sert de cette variation d'une personne à l'autre on améliore vraiment les résultats et la santé des gens en conclusion je pense qu'il y a une volonté de personnaliser les soins aux personnes âgées surtout qu'elles sont de plus en plus nombreuses après ça les personnes âgées sont arrivées à le prouver d'une façon relativement solide sur laquelle on peut se fier que les personnes âgées sont plus hétérogènes que les plus jeunes il y a donc, à mon avis, des différences chez les plus âgés qui pourraient nous permettre de personnaliser des soins évidemment il reste beaucoup de recherche entre la modélisation statistique, après ça le transfert à la réalité clinique puis après ça de prouver que ça fonctionne puis le message principal pour moi bien honnêtement c'est merci pour votre participation cruciale pour nos chercheurs-chercheuses puis sans qui encore une fois cette étude-là n'aurait pas existé donc merci et je crois que je retourne la parole à professeur Cossette Oui, merci beaucoup Dr Nuhyen, très intéressant merci aux autres panélistes aussi donc voici ce qui est compris nos présentations donc j'aimerais maintenant passer aux questions donc je vais commencer par les questions vraiment qui nous ont été soumises à l'avance par vous les participants je commencerai peut-être avec des questions plus générales sur le CV il y a été plusieurs à nous demander est-ce que les informations recueillies sur moi peuvent être envoyées à mon médecin dans le format de consentement que vous avez signé au début de l'étude, ceci n'était pas prévu puis peut-être une question reliée m'informez-vous si vous détectez quelques anomalies ou on pourrait dire aussi découverte fortuite lors de ma participation donc si oui il y a des résultats qui nous semblent à normaux et préoccupants par exemple quand on parle de découverte fortuite donc on vous contacte en tant que participant et dans la majorité des cas on peut transférer l'information avec votre accord à votre médecin de famille il y a la possibilité évidemment que vous ayez pas de médecin de famille mais à Sherbrooke entre autres il y a des façons de fonctionner différentes dans tous les sites mais à Sherbrooke on a une gériate entre autres qui est leur disponible pour nous aiguiller lorsque vous avez pas de médecin de famille pour faire une première évaluation donc pour ces deux premières questions-là qui revenaient quand même assez souvent dans les questions que vous nous avez soumises avant le webinar maintenant je vais essayer de répondre à vos questions avec les différents panélistes donc on avait une question pour le professeur Stinchkamp donc comment une personne qui vit seule peut-elle compenser autre que la socialisation pour éviter les pertes de mémoire donc selon les dernières études c'est une super bonne question merci pour la question je pense qu'il y a beaucoup de façons de préventer un peu des clins cognitifs par exemple dans une perspective promotion de la santé l'activité physique par exemple il y a beaucoup d'avidance pour le rôle de l'activité physique il y a aussi la pratique d'activité similante au niveau cognitif comme des castells ou des passe-temps complexes une bonne nuit de sommeil est très important pour la santé du cerveau et l'alimentation est important par exemple des aliments comme le saumon ou les bluets et les légumes vers à feuilles donc il y a beaucoup à faire certainement merci beaucoup j'essaie de répartir les questions mais si vous voulez intervenir surtout n'hésitez pas j'avais une autre question assez générale mais bien intéressante peut-être pour Dr. Nguyen ou Dr. Morin ce n'est pas tant la longévité qui m'intéresse à 70 ans mais plutôt comment optimiser la qualité de vie pour ma prochaine décale donc de 70 à 80 ans je ne sais pas si vous avez quelques idées pour nos participants peut-être me lancer un défi ici il y a un concept qui est beaucoup discuté en gerontologie et geriatrie c'est la compression de la morbidité je m'explique par ça que c'est cette idée que parce que l'être humain on est comme espèce on a une durée de vie préétablie puis l'idée c'est même si la méthode est parfaite vient un temps où quand tout flanche tout flanche c'est juste ça comme ça et donc si on retarde la survenue de nouvelles maladies ça va pas être très malade mais on meurt au même moment le défi c'est que les bonnes habitudes de vie dont on a parlé et professeur Steencom sont tout à fait vraies et on les recommande mais je ne connais pas de littérature qui disent ah bah ça va pas retarder ou c'est le décès ça va seulement lui donner plus d'années de qualité de vie et on va juste décider au même moment quand même malheureusement je ne suis pas sûr qu'on le voudrait je ne suis pas sûr que je voudrais uniquement de la prolonger je pense pour bien répondre à la question il y a toujours un élément d'imprévisibilité à la vie et numéro 2 ce qui est bon pour prolonger la vie et aussi bon pour prolonger la qualité de vie donc retarder un infarctus donc une crise cardiaque retarde le décès mais retarde aussi les années où on est plus essoufflé, plus fatigué retarder une fracture pour prendre Dr. Morin avec nous ça peut prévenir le décès et certainement ça améliore la qualité de vie une dichotomie de séparation très claire entre prolonger la qualité de vie et prolonger la vie le petit point que je dirais c'est que certains moments où la qualité de vie n'y est plus là je pense qu'il faut se poser la question est-ce qu'il faut prolonger la vie à tout prix quand la qualité de vie n'y est plus mais ça c'est une question connexe mais un peu différente merci Dr. Nehyen encore une fois pour les autres hygiénistes n'hésitez pas à rebondir sinon j'avais une question peut-être un peu plus spécifique pour Dr. Morin donc sur le surpoids est-ce que le surpoids est associé positivement ou négativement aux fractures et faible densité passeuse c'est une bonne question le surpoids c'est vraiment quand on parle de surpoids c'est vraiment quand on parle un peu de surpoids quand on commence à parler d'obésité et d'obésité sévère à ce moment-là les effets néfastes qui sont associés avec ce très grand surpoids-là sont très importants non seulement au niveau cardiovasculaire respiratoire mais aussi au niveau du squelette donc les gens qui ont un léger surpoids ont tendance à avoir une densité osseuse qui est un peu meilleure et un risque de fracture qui est meilleur ou qui est plus bas si vous voulez que quelqu'un qui par exemple a l'autre bout de l'échelle c'est-à-dire avec un indice de masse corporelle très bas alors mieux va avoir un léger surpoids que d'être très maigre par contre quand on tombe dans des niveaux d'indices de masse corporelle très élevés le risque de fracture réaugmente à ce moment-là et aussi les complications suite à ces fractures-là sont plus importantes une moins bonne récupération par exemple suite à une fracture chez les personnes dont le poids est très élevé par exemple Merci Dr Marine je reviendrai avec une question plus générale sur la cognition il y a beaucoup de questions qui portent sur la cognition avez-vous décidé une accélération du processus de dégradation significative des fonctions cognitives après la période de COVID-19 est-ce que ce changement est-il une altérable? Oui, le processus quand même Merci pour la question c'est un endroit de recherche très intéressant Certainement il existe des preuves que l'infection à COVID-19 a un impact sur la tentée vascular et cérébral et nous pouvons supposer les exigences en manière de distance pour également avoir un impact sur la cognition Je sais que nos chercheurs les chercheurs de l'LCV étudient ces données et ces questions-là mais je n'ai pas encore connaissance de résultats spécifiques mais comme vous l'avez mentionné ben oui, on a également une sous-étude sur l'impact de l'infection par le COVID-19 sur la santé du sauvage donc j'espère dans les mois et les années qui viennent, on va en savoir plus Merci Je reviendrai peut-être sur une question un peu plus générale est-ce possible de prévoir des problèmes de santé et comment s'y préparer peut-être une question pour Dr Nuyen, Dr Marine je comprends que c'est très général mais je pense que Je vais peut-être juste dire un point je pense et puis je reviens aux habitudes de la vie dont tout le monde ici a parlé déjà je pense que justement d'essayer de demeuré actif d'essayer de voir toutes les bonnes choses évidemment que notre mère nous nous aurait dit et de s'assurer qu'on essaie d'avoir un bon sommeil une bonne quantité de sommeil de faire de l'exercice, de manger de façon je dirais appropriée je pense que au long cours ce sont des habitudes qui vont essentiellement porter fruit mais sans nécessairement obsédé par la teinte de ces bonnes habitudes-là mais d'avoir une certaine variation et de se permettre une certaine variabilité aussi dans les habitudes mais en gros je pense que c'est vraiment cette philosophie de vie qu'il faut essayer d'avoir je serais intéressé d'entendre mes deux collègues aussi à ce sujet-là j'ai vraiment d'accord avec ce que vous mentionnez si je peux rajouter une fois qu'on a parlé des habitudes de vie il y a aussi le traitement des maladies chroniques des fois qu'on semble à l'échelle populationnelle moins mentionnée mais si quelqu'un a d'hypertension ça c'est le facteur du risque numéro 1 pour faire un AVC un accident vasculaire cérébral le traitement du cholestérol c'est souvent que ce qui est bon pour le coeur est bon pour le cerveau je sais que les gens sont très préoccupés par la condition et c'est normal le traitement des maladies chroniques j'aurais rajouté ça donc c'est pas pour rien qu'on les prend cela étant dit quand il y a trop de médicaments ça peut aussi devenir une autre part de manche et un autre défi l'autre point c'est comment s'y préparer j'abondrai aussi là-dessus j'ai parlé un peu de la médecine a beaucoup à offrir mais des fois peut-être trop je suis certainement pas agiste moi je suis le premier comme gériate à vouloir des fois dire non on est encore capable d'aller pas mal plus loin c'est pas le temps de tout lâcher mais on voit évidemment la médecine a peut-être pro à offrir et les gens ce qu'on pourrait offrir ne respecte plus les valeurs de chacun donc des fois de se préparer à la maladie c'est aussi de se préparer à se poser la question de quel traitement on voudrait est-ce qu'on voudrait des soins intensifs est-ce qu'on voudrait la réanimation des directives médicales anticipées c'est peut-être formulé autrement ailleurs qu'au Québec mais au Québec les directives médicales anticipées le niveau d'intervention thérapeutique condésir je pense que ça peut être intéressant pour les personnes qui ont des troupes cognitifs évidemment c'est beaucoup de ma population mais c'est aussi de préparer qui va s'occuper lorsqu'on sera plus capable de prendre nos décisions c'est plate à dire c'est peut-être un peu refroidissant comme commentaire mais c'est important quand on veut se préparer à certaines maladies merci vous ouvrez l'apport Dr Nuyen à faire le lien avec le QER vous aviez une question d'un sommet similaire sur la sûre médicalisation donc c'est en faire plus sur ce que c'est pertinent de le faire donc justement si vous voulez consulter les questions qui ont été répondues dans le QER et malheureusement donc je continue à voir les questions qui entrent on est déjà rendu par contre à 2h27 donc je veux vraiment prendre le temps de bien terminer cette présentation on a eu plusieurs questions donc vous savez la présentation est enregistrée il y a un courriel qui va vous être envoyé également avec les liens les présentations va être disponibles également donc tout ce qui a été dit ici aujourd'hui si j'ai bien vu aussi la question et réponse va être disponible pour vous aussi par la suite je vais se revenir avec la présentation pour les derniers messages de la fin je vais partager mon écran désolé pour le délire vous devriez maintenant voir mon écran donc vraiment encore une fois merci beaucoup à tous nos participants aux panmélistes qui se sont joués à nous j'ai vu des maximums de 425 participants aujourd'hui donc quelques rappels avant de vous quitter donc si vous avez des questions sur votre participation ou souhaitez mettre à jour vos coordonnées veiller une contactée, vous avez ici les numéros par téléphone, par courriel également par web vous pouvez toujours visiter le site web de le lcv pour obtenir les dernières les ajoutes de l'étude on vous encourage vraiment fortement à répondre à nos sondages sur le webinaire d'aujourd'hui ce que vous avez trouvé positif également ce que vous avez moyen apprécié de nous améliorer pour les prochains événements comme je disais tous les participants inscrits vont recevoir un lien vers le sondage par courriel et vraiment pour terminer et vraiment un gros merci encore une fois d'ensemble des participants de lcv pour vos contributions, votre engagement continue dans l'étude donc sans vous vraiment le lcv n'existerait pas donc un gros merci et puis je souhaite à tous une bonne fin de journée