 Chaque année, environ 8000 personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébrale en Normandie. Il s'agit, dans 80% des cas, d'une artère qui se bouge dans le cerveau. Mais il peut aussi être dû à une artère qui saigne. Dans les deux cas, le cerveau manque alors d'oxygène et le corps va exprimer des symptômes. Les signes d'alerte sont toujours d'apparition brutale. Il se manifeste par une paralysie ou une perte de la sensibilité de la moitié du corps ou d'un membre, une perte de la vision ou encore de la parole. Il est alors indispensable d'agir rapidement en appelant le 15. Plus on va vite, plus le cerveau pourra être sauvé. Le 15 va alors nous contacter au CHU, nous contacter l'équipe de neurologie. Il va pouvoir éventuellement nous mettre en conférence avec les pompiers qui sont sur place ou la famille qui est sur place, les témoins. On va avoir déjà une première approche sur les antécédents et l'état du patient. Et puis on va pouvoir préparer l'arrivée du patient. En fait, l'enjeu c'est la rapidité de prise en charge du patient parce que chaque minute compte. L'objectif des neurologues, rétablir au plus vite la circulation artérielle dans le cerveau pour limiter les séquelles. Le premier élément c'est qu'avant de prendre en charge un AVC, en tout cas le premier examen à faire, c'est de faire une imagerie cérébrale, un scanner ou un IRM pour savoir de quel type d'accident vasculaire il s'agit. Soit sa seigne, soit sa se bouche, donc on sait déjà à l'imagerie au scanner qu'on va pouvoir éventuellement envisager si on est dans les délais un traitement pour essayer de déboucher le cerveau. Deux possibilités existent pour établir la circulation cérébrale, dissoudre le caillot via une perfusion, c'est ce que l'on appelle la fibrignolise ou encore l'extraire à l'aide d'un cathétère. Un traitement pratiqué depuis novembre 2016 au CHU de Rouen, appelé la trombectomie mécanique. En fonction des antécédents du patient, en fonction de son état, on va choisir l'un ou l'autre des traitements. Parfois on peut faire les deux à la fois et puis parfois il y a trop de risque d'émorager avec le traitement par perfusion et donc on va uniquement faire le traitement par trombectomie. Et puis parfois on va faire que la perfusion parce que le caillot, il est trop loin, trop distal au niveau du cerveau et on n'a pas la capacité technique d'aller le chercher. Et puis on a des délais à ne pas dépasser parce qu'on risque d'aggraver le patient. Alors pour la perfusion, la fibrignolise, on a un délai de 4h30 à ne pas dépasser après elle a survenu du premier symptôme. La trombectomie mécanique se pratique quant à elle sous un délai maximum de 6h après l'apparition des premiers symptômes. L'intervention consiste à introduire sous contrôle d'imagerie un cathétaire dans l'arterfée morale et à le remonter jusqu'au vaisseau où se trouve le caillot dans le cerveau. C'est la méthode qu'on utilise pour aller naviguer dans les vaisseaux et retirer les caillots. Donc imaginez qu'on a un vaisseau, c'est qui apporte le sang dans le cerveau et il y a un bouchon, un caillot qui bloque le flux et ces caillots, on va aller les chercher, on va passer dans les artères sans ouvrir les crins bien sûr, on va passer dans les artères et aller retirer les caillots et restaurer les flux en aval. Donc si on a une grosse artère bouchée, c'est le traitement idéal pour restaurer les flux avec la trombolyse IV qui administrait peut-être avant la trombectomie. Le CHU de RON est le seul établissement à pratiquer la trombectomie mécanique en Seine-Maritime et dans l'heure, une technique ouverte à tous les patients du territoire grâce à un dispositif de télés AVC. On travaille sous forme de réseaux neurovasculaires avec nos collègues des différents hôpitaux et on pratique par exemple du télés AVC avec l'hôpital d'Evreux, l'hôpital de Dieppe, l'hôpital du Havre et puis ça nous permet de nous dévaluer les patients à la phase égude, mettre en place les traitements le plus rapidement possible comme les perfusions pour détruire les caillots et puis éventuellement transférer les patients de notre structure pour pratiquer une trombectomie puisque ça ne se fait qu'au CHU de RON. Autrement dit, chaque personne du territoire normand peut bénéficier d'un accès égal au soin. Cette prise en charge spécifique limite les séquelles neurologiques et permet une récupération plus rapide des patients.