 Oggi parleremo di una nuova strategia che l'ASF ha preso iniziato a contribuire a l'eliminazione di plasmodium faciparum nell'area di multidrug e artemizzinino resistente in Camboria. Camboria è una parte della subregione di Great Mekonga con il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese, il Vietnese. L'ACT, l'artemizzinino in combinazione di terapia, il cornero di malaria, il tritmento in particolare per l'eliminazione di plasmodium faciparum, è falso a un diverso livello, in particolare in Camboria, 4 out of the 5 validate WHO-ACT sono esperienze a alto tritmento e a falso di più di 10%, che è il tritmento sette da WHO per cambiare l'ACT. Il fenomeno è guidato con l'artemizzinino resistente che è un rischio pubblico, perché se l'artemizzinino resistente si tratta dalla subregione di Great Mekonga all'Africa, poi si causerà, come nel pasto, la cloroquina resistente e sul fadoxin per metamina resistente, mortalità, in particolare in particolare in popolazione di alto rischio, giovane under 5 pregni. Questo è il motivo in cui, insieme con tutti i maggiori stati chiamati in Malaria, abbiamo accelto al principale che la strada più importante è per arrumare e preventare l'eliminazione di plasmodium faciparum che è setta da 2025 in la subregione di Great Mekonga e da 2020 in Camboria, e questo è dove siamo oggi, in il nord di Preavir in Camboria, lavorando, in particolare in questa strada, con 23.000 abitanti, attraverso 27 villaghi, serviti da 28 villaghi di Malaria. Questi villaghi di Malaria sono persone da un treno di comunità per usare i test rapidi e diagnostici per interpretare e provare la prima strada di trattamenti che è, ovviamente, l'artemizzinino flocchino. Ma nel 2016, in particolare nel generale del 2016, l'artemizzinino di la prima strada di trattamenti per l'artemizzinino di Peracin, perché il frittemus di trattamenti è cambiato per questo flocchino artesunale. La strada principale di MSF ha tre principali, l'attaccia passiva, l'attaccia reattiva e, più estensivamente, il secondo partito della presentazione che è l'attaccia proactica. L'attaccia passiva, significa che i casi sintomatici hanno bisogno di ottimizzare l'acceso a un test provider di qualità supportato per la strada di MSF e imparato per l'utilizzo di PCR. È molto più sensibile che l'RDT. Poi, perché lavoriamo in un contesto di resistenza multidraga, è importante, in modo che 28 giorni dopo la trattamenti se il paracelato è ancora presente nel bledato. Con questo data, possiamo evaluare il tratamento parasitologico per la PCR base. Finalmente, in collaborazione con l'Instituto Pasteur in Camboria analizziamo il DNA del paracelato per checkere i due geni in particolare la mutazione di questi geni. L'unica è la chiamata K13. È chiamata K13 perché è una mappa di chiamata chiamata chiamata chiamata Plasmonium Parasite, Falsiparum, e la gena PFMDR1 che è standard per Plasmonium Falsiparum e la resistenza draga che è molto importante perché oggi abbiamo usato l'artesionato PFMDR1. Quindi, è visto che l'amplificazione di questa gena PFMDR1 è associata con la resistenza PFMDR1. Ci vediamo più tardi. La reatticase detectione è basicamente una scelta sul caso di PFMDR1 che identifichiamo la reatticase detectione. Non parliamo di questo perché non abbiamo iniziato a parlare più estensibilmente di questa reatticase detectione che è una nuova strategia. La reatticase shift non è più una persona sintomatica che va all'interno di un test-provider ma è il test-provider che va all'interno di persone sintomatiche che sono considerati un gruppo di alto rischio arboristico del parasito e poi in questo modo vogliamo creare il parasito soffrante dell'ESUR che è pensato di mantenere l'endemicità di malaria. Quindi, prima di che fino al genero del 2016 useremo l'introartemisinin piperachine. Ci vediamo dall'October 2015 quando iniziamo la collaborazione con l'Instituto Pasteur fino al genero del 2016 che identifichiamo 130 casi di PFMDR1 e li tritiamo con questo drug e poi 39 di loro erano ancora positivi nel giorno 28. Quindi il parasito soffrante per il parasito soffrante era il 30% oltre il 10% che abbiamo messo prima. Quindi, abbiamo bisogno di cambiare l'ACT. A livello nazionale questo era fatto nel 2016. E oggi, possiamo dire che, sicuramente, dopo più di un anno l'artesunatemia soffrante è ancora efficace molto perché di 50 casi tritati con l'artesunatemia soffrante, 0 casi sono positivi nel giorno 28. Allora, vediamo la mutazione del K13 che è associata con l'artesunatemia soffrante e, per circa 200 casi PFMDR1, 80% di questi casi hanno la mutazione del K13, quindi l'artesunatemia soffrante è molto soffrante nel distrito dove lavoriamo. E analizziamo l'artesunatemia soffrante per l'amplificazione di questo genio. In il gruppo di tritati di l'artesunatemia soffrante, solo 9% di l'artesunatemia soffrante hanno l'amplificazione di questo genio mentre nel gruppo di tritati di l'artesunatemia soffrante, almost 50%, quindi c'era un grande auguramento da 9% a 50% di questa amplificazione. In un summaro per questa prima parte della presentazione, possiamo dire che in questa widespread artemisina resistente di l'artemisina soffrante non è più effettiva mentre l'artesunatemia soffrante è molto effettiva, ma la presenza di questo auguramento in proporzione di l'artesunatemia soffrante con l'amplificazione di l'artesunatemia soffrante è un sviluppo perché potrebbe anticipare una resurgione clinica di Mefflockin nell'area in cui lavoriamo. Quindi siamo molto in una situazione difficile nel termine di tritamento e quindi è importante trovare una nuova strategia per identificare come più possibile l'artesunatemia soffrante e come più possibile il pfk in order a decresere il soffrante soffrante di l'artesunatemia soffrante abbiamo fatto questo è vero davvero un tritamento screen di volontari per tentare di mobilizzare di più persone a rischio in particolare persone spendendo in tempo in forza in plantazione in freddo e persone che passano l'istereo in malaria Questa questione di questo studio che era una strada in particolare per l'artesunatemia soffrante questa questione rivolvano per l'istereo l'istereo di freddo e poi per l'istereo dell'istereo l'istereo extra il pfk per l'artesunatemia soffrante per l'artesunatemia soffrante per l'artesunatemia soffrante e finalmente per migliorare la popolazione a rischio in particolare qui possiamo vedere la strategia l'outline dell'attività nel centro abbiamo la villagia con le persone muovendo la villagia per la forza per la plantazione in strada numero 1 vediamo che c'è la mobilizzazione attraverso le messaggi rivolvendo in particolare il concept di maleria asymptomatica per tentare di mobilizzare le persone a rischio in strada numero 2 abbiamo testato le persone con l'artesunatemia soffrante per l'artesunatemia soffrante non c'è una criteria restricione e poi come in strada numero 3 fissibilità vogliamo trattare le persone che sono positivi in strada pcr in particolare in 14 giorni per la testa di giorno abbiamo trattato le persone con l'artesunatemia soffrante per l'artesunatemia e poi in strada numero 28 vedremo il paracetologico paracetologico per l'artesunatemia soffrante per l'artesunatemia soffrante alcun risultato tra 3.000 test 3.000 75 fatto in questo piloto tra di dicembre 2015 e marzo 2016 in 3 villagie perché indietro le 3 villagie dovevamo l'interventione abbiamo identificato 33 fissibilità per l'artesunatemia di 1.1% 33 fissibilità dovevamo le 17 fissibilità che abbiamo identificato nel stesso periodo e nelle altre villagie con l'artesunatemia soffrante fissibilità fissibilità dovevamo trattare tutte queste fissibilità excepto una con l'artesunatemia soffrante 13 giorni Outro queste 33 fissibilità 24 fissibilità dovevamo male e 9 fissibilità e l'artesunatemia soffrante che era più alto in termini di dettaglio era l'artesunatemia soffrante tra 15 anni e 50 anni incidentalmente anche l'artesunatemia soffrante soffrante era soffrante in questa artesunatemia soffrante tra 15 anni e 60 anni in cui l'artesunatemia soffrante 60% della popolazione per questa artesunatemia testa il periodo da dicembre 2015 e marzo 2016 per fare il profilo della popolazione a rischio randiamo e multivariate le regalizzazioni e abbiamo visto che le persone che spengono in il rio e in la malaria non hanno alcun rischio significativo per l'infeczione con la P056 rispettivamente mentre le persone spengono in la foresta e in la plantazione che stanno rischi con un riuscio 3.4 rispettivamente ma non in questo slide strattiamo la agenda e abbiamo visto che le persone spengono in la foresta e le persone spengono in la plantazione che hanno rischio per l'infeczione con un riuscio di 4 e 8 rispettivamente su un riuscio si può dire che questo riuscio per l'artesunato ha provato a essere fissibile e ha dettagliato come double come le case identifiche e ha contribuito per migliorare la popolazione a rischio andando da un paradigma semplicistico di un riuscio per l'infeczione a rischio per un concept più comprensivo di persone spengendo in tempo in la foresta e o in la plantazione riguardo della agenda che ha un rischio a rischio di infeczione voglio ringraziare per questo ovviamente il nostro collegio internazionale nel progetto di Preavir nel capitolo in parte medicina in Brassel e anche i nostri amici e il collegio nel pastore istituto Camboria e il Centro Camboria Nationale grazie grazie per questo buon parlamento e per stare in tempo c'erano alcune questioni tecniche? molto potete iniziare tu sei il primo credo? io sono Daniel Lebron da Manson mi sono interessato se potete rispondere quindi l'artesionato mefloquine ha lavorato con 100% effettivamente ancora 80% ha il K13 gene per resistenza per l'artesionato e praticamente 50% ha resistenza per mefloquine presumendo che molte di loro hanno resistenza per mefloquine quindi come le medicazioni stanno lavorando in quella situazione? oggi la situazione in Camboria è drammatica perché in realtà tra i 5 ACT l'unico ACT che currently è un ACT mefloquine clinicamente ovviamente vediamo questa aumentazione genetica della amplificazione di un ACT mefloquine quindi potrebbe essere che nel prossimo 6 mesi magari un anno potrebbe essere resistente per mefloquine sicuramente è visto che perché di queste genetiche quando è resistente per mefloquine poi la resistenza per mefloquine quando è in modo di scegliere perché apparentemente questa pfmdr1 eserza un tipo di membra in trasportazione poi aumenta la possibilità per le mefloquine per rientrare nel parasito e poi per chiedere il parasito ma ovviamente la situazione è drammatica oggi stiamo facendo anche in Camboria terapeutica efficacia per altri ACT come artesunete modaia kin i risultati non sono variabili ma non sono diciamo positivi per le minere di data quindi la situazione è drammatica e poi non abbiamo alcune altre dracche nel prossimo 4-5 anni un'altra possibilità è di fare una combinazione di terapia usando artesunete mefloquine e peperacine che sono tralati sono tralati in particolare in Moro ma ancora è più o meno in situazione sono affreddati che abbiamo solo una domanda perché scopri mi dispiace per le persone in the back magari si può discutere le vostre domande Thomas Dennison da MSF OCP ho una domanda con regardi il vostro assaggio diagnostico penso che ci sono una domanda in in rollout di questo processo se avete pensato di la nuova più sensitiva R.D.T. che penso che sono non so se è disponibile commerciali ma dove il limito di deteczione per l'HRP2 il livello è più basso se questo può riuscire il PCI in questa strategia Sì, è un punto molto buono ci mostriamo un modello un modello un templato che può essere usato nel futuro per riuscire il PCI con alta sensibilità R.D.T. oggi non possiamo dire più di questo ma probabilmente è possibile farlo come un punto di care Sì