Exame do Estado Mental
É a pesquisa sistemática de sinais e sintomas de alterações do funcionamento mental, durante a entrevista neuropsicológica. As informações são obtidas através da observação direta da aparência do paciente, da anamnese, além do relato de familiares ou de outros informantes. Avalia: aparência, consciência, atenção, sensopercepção, orientação, memória, inteligência, humor e afeto, pensamento, juízo, crítica, linguagem.
Existem alguns testes padronizados para o exame do estado mental. Entre eles tem o Mini-Exame do Estado Mental de Folstein e cols.(1975), que é um dos mais usados por sua simplicidade de aplicação e interpretação.
Durante a anamnese, que consome a maior parte do tempo da avaliação, investigue se há distúrbios cognitivos. Apenas quando a anamnese os revelar, submeta o paciente ao miniexame do estado mental e, se necessário, a outros itens do exame neuropsicológico.
Mini-Exame do Estado Mental
- Nesse teste avaliam-se orientação temporal, orientação espacial, atenção, memória, cálculo, linguagem e habilidade de copiar um desenho.
- O valor do exame pode variar de um mínimo de 0 até um total máximo de 30.
- Valores abaixo de 24 indicam redução da capacidade mental.
- Com base no estudo epidemiológico populacional realizado em nosso meio, tem-se utilizado:
• 18 pontos para analfabetos;
• 21 para pacientes com escolaridade entre 1 e 3 anos;
• 24 para indivíduos com 4 a 7 anos;
• 26 para indivíduos com escolaridade superior a 8 anos.
Itens avaliados no exame neuropsicológico
- Aparência: Fornece os primeiros indícios para estabelecer o diagnóstico. Se refere às características físicas do paciente: tipo corporal, anomalias físicas, higiene pessoal, atitude (amigável ou hostil), humor ou afeto predominante, modulação afetiva, idade aparente, as expressões faciais, contato visual e modo de vestir.
- Consciência: É o nível de alerta ou lucidez em que a pessoa se encontra com um padrão cíclico de oscilação, vai de vigília até o coma. É o processo de coordenação e síntese da vida psíquica, de organização da experiência presente/vivida.
Níveis de consciência: Alerta, Sonolento, Obnubilação, Torpor, Coma.
- Atenção: Capacidade de manter o foco em uma atividade.
- Sensopercepção: Capacidade de perceber e interpretar os estímulos que se apresentam aos órgãos dos sentidos. Os estímulos podem ser: auditivos, visuais, olfativos, táteis e gustativos.
- Orientação: É a capacidade da pessoa se situar no tempo e no espaço e reconhecer sua própria pessoa.
- Memória: Capacidade de registrar, fixar ou reter, evocar e reconhecer objetos, pessoas e experiências passadas ou estímulos sensoriais. A memória pode ser classificada em: Imediata, Recente e Remota
- Inteligência: Capacidade de assimilar conhecimentos, compreendê-los, integrá-los, raciocinar logicamente, manipular conceitos. É avaliada através do vocabulário empregado pelo paciente e através da capacidade de interpretar provérbios.
- Humor: São as emoções predominantes do paciente. Possuem um componente objetivo e um subjetivo. O humor é por excelência parâmetro do bem estar emocional.
- Afeto: conjunto das ligações inatas ou adquiridas, que une a pessoa ao seu meio, ao sentimento global da vida e do mundo. Os termos avaliados no afeto são:
variação (pleno ou restrito);
padrão de mudança (fluido, monotônico, lábil);
adequação (o afeto é inapropriado se incongruente com o conteúdo do pensamento);
intenção da expressão (rígido ou embotado).
- Pensamento: É o conjunto de funções integrativas capazes de associar conhecimentos novos e antigos, integrar estímulos internos e externos, analisar, abstrair, julgar, sintetizar e criar. O pensamento é avaliado em três aspectos: Produção, curso e conteúdo.
- Juízo: refere à capacidade de o paciente perceber e avaliar adequadamente a realização externa e separá-la dos aspectos do mundo interno ou subjetivo.
- Crítica: refere-se a auto consciência de um paciente de que há um problema ou uma doença quanto a compreensão não delirante da causa ou do significado.
- Linguagem: É a capacidade da pessoa de se comunicar, seja por palavras, gestos, olhar ou expressão facial.
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10:00
Mental Health Assessment Part 1by jncarte23,332 views
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