sclerosi multipla: plastica ricostruttiva di giugulare interna

per chiarimenti tel. 3357033919
Ricostruita, per la prima volta, la vena giugulare interna ipoplasica con nuovo condotto in vena safena di calibro raddoppiato (calibro 15 mm) che collega l'origine della giugulare con il tronco venoso anonimo tramite sternotomia mediana superiore.
Questo intervento è tecnicamente complesso e differisce dalla semplice plastica di allargamento con patch in vena della stenosi giugulare.
Lascio per chiarimenti il mio cellulare 3357033919 e la mia e-mail: salvatore.spagnolo@policlinicodimonza.it
La visita neurologica, al ricovero, descrive un'andatura paraparetica spastica peggiore a destra, deficit della sensibilità e della forza a carico del tronco e della mano destra e deficit del settimo nervo centrale di sinistra. Viene da noi sottoposto a nuovo esame angiografico che evidenzia un'ipoplasia congenita della vena giugulare interna sinistra con occlusione al terzo distale. La situazione anatomica era ben diversa dall'ipotizzata stenosi della vena giugulare e l'intervento non era una semplice plastica di allargamento ma una ricostruzione della vena giugulare con un condotto venoso che doveva collegare la vena giugulare alla sua origine con il cuore. Questo intervento, non mi risulta essere stato descritto in letteratura e presentava una notevole difficoltà tecnica perché avremmo dovuto costruite un tunnel lungo la superficie laterale del collo per tutto il decorso della vena giugulare interna per proseguire all'interno del torace mediante una sternotomia mediana superiore fino a raggiungere le vene sopracardiache dove poter posizionare il nuovo condotto.Per tutte queste difficoltà avevo preso la decisione di non operare ma quest'orientamento non fu accettato dal paziente che mi confessò di non accettare questo progressivo decadimento fisico e mentale. Decisi, quindi, di operare. . Isolata la vena safena per una lunghezza di 30 cm, si apre longitudinalmente per tutta la sua lunghezza e quindi si suddivide in due parti uguali. Dopo la rimozione delle valvole all'interno, è risuturata insieme in modo da ottenere un condotto di calibro raddoppiato e della lunghezza di 15 cm. Isolata la vena giugulare interna sin dalla base cranica e per tutta la sua estensione, si pratica una sternotomia mediana, limitata al terzo superiore, per raggiungere la vena del tronco anonimo. Per evitare il rischio di occlusione trombotica, molto frequente nei bypass vena-vena, per la sutura tra vena giugulare e condotto venoso è utilizzata la microchirurgia con ingrandimento di sei volte del campo visivo e con un filo di sutura 8 zeri ed un ago di 5mm lunghezza e dello spessore di 70 micron. Dopo l'abboccamento del condotto venoso con il tratto prossimale della giugulare viene praticata un'ampia tunnellizzazione lungo il fascio vascolare dove viene posizionato il condotto venoso che viene successivamente anastomizzato con il tronco venoso anonimo di sinistra. Nell'immediato post operatorio, il paziente ha un progressivo recupero della funzione motoria e sensitiva con ripresa della capacità di deambulazione e netto miglioramento della grave astenia classica della sclerosi multipla. Il controllo eco doppler prima della dimissione ha mostrato pervietà del condotto.

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Science & Technology

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• microchirurgia

[elenagiulia100]

Grande prof. Spagnolo!! Grandioso ! Fantastico!! Elena.

[TheAntoniomistretta]

Grande prof. Spagnolo, come sempre!

[gigi26970]

La mia informazione proviene dal Prof. Oscar Maleti di Modena.

Contatti: Prof. Oscar Maleti: maleti@chirurgiavascolaremoden­a.it

Tel. Tel. 059 244444 - 059 449835.

Non dispongo di altre informazioni ma credo che un contatto ctr di voi potrebbe essere utile. Cordiali saluti.

[ruggierifp]

IL NOME E' SAMUELE SANNA, NATO A REGGIO CALABRIA E NON A ROMA COME, SUO OMONIMO, SU FACEBOOK, QUINDI ...COME POTERLO CONTATTARE??

[FEd3ricO1985]

sarebbe interessante conoscere il nome del ragazzo se vuole, magari parlarci di persona, grazie.

[spagnolosalvatore]

@gigi26970 caro gigi mi puoi mandare i risultati di questi vostri lavori?

mi sarebbero preziosi per la mia futura esperienza.

cordialità

mi farebbe piacere sentirla anche telefonicamente.

il mio cell. è: 3357033919

[spagnolosalvatore]

@gigi26970