Medición de la Translucencia Nucal

Entre la 10.ª y la 14.ª semanas de gestación, momento en que el sistema linfático fetal está en desarrollo y la resistencia de la circulación placentaria es alta, todos los fetos desarrollan una colección de líquido cuantificable ecográficamente en la zona de la nuca. Se denomina «translucencia nucal» (TN) a la región sonoluscente situada en la parte posterior de la nuca fetal. El incremento de TN responde anatomopatológicamente a edema nucal, circunstancia que se asocia a muy variadas situaciones patológicas. La utilidad de la medida de la TN depende de la adhesión a la técnica estándar de medición descrita que comprende los siguientes aspectos:

--- Se debe usar un ecógrafo capaz de medir en décimas de milímetro, que disponga de opción cine y de buena capacidad de ampliación de la imagen (antes o después de congelarla).

--- La medición se debe realizar sobre una visión sagital del embrión. El feto debe estar en posición horizontal sobre la pantalla, debe verse claramente el perfil fetal, y debe estar en una posición natural, con la cabeza en línea con la olumna vertebral, no flexionado ni en hiperextensión.

--- La imagen embrionaria debe estar ampliada, de modo que, idealmente, sólo debe incluir la cabeza fetal y la parte superior del tórax. La ampliación debe ser tan grande como sea posible y siempre tiene que ser tal que cada pequeño movimiento de los punteros produzca sólo 0,1 mm de cambio en las medidas, y ocupar, al menos, tres cuartas partes de la imagen.

--- La medida debe realizarse en la zona más ancha de la translucencia y los punteros deben situarse sobre el límite interno del plano cutáneo y sobre el límite externo del plano subcutáneo.

--- Es necesario diferenciar la línea formada por la membrana amniótica de la correspondiente a la piel fetal. En caso de duda, se debe esperar a que el feto realice un movimiento espontáneo que lo separe de la membrana amniótica o se puede provocar el movimiento del feto a través del abdomen materno. La posición del cordón umbilical alrededor del cuello fetal puede ser otra fuente de confusión, que es necesario evitar.

Se presenta ejemplo de la técnica de medición de la Translucencia Nucal por vía transabdominal. Obsérvese la ampliación de la imagen, la visión del perfil fetal y la colocación de los punteros. También se muestra la evaluación de la presencia/ausencia de hueso nasal: puede observarse el denominado "signo igual" correspondiente a las líneas de la piel de la nariz y del hueso, y como este último es más ecorrefrigente que la línea de la piel.
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