Trasplante corneal DSAEK en distrofia de Fuchs (Dra. Blanca Poyales)

Trasplante de córnea DSAEK en paciente con distrofia endotelial de Fuchs.

La DSAEK (Descement Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) consiste en sustituir sólo el endotelio corneal en casos en los que el resto de la cornea está sana.

Las ventajas son: menor defecto refractivo en el postoperatorio, estructuralmente más fuerte que un trasplante penetrante completo, tiempo de recuperacion mas corto, menor tasa de complicaciones (infecciones, retrasos de epitelizacion, glaucoma, rechazo ya que hay menos tejido, aunque obviamente existe la posibilidad de rechazo endotelial, pero si este ocurre, se puede sustitutir solo el disco endotelial).
Las desventajas son pocas siendo la más predominante la dificultad de la técnica ya que requiere una curva de aprendizaje.
Es importante que el estroma suprayecente esté en buenas condiciones, es decir que edemas corneales muy evolucionados o de larga duración tienen menos probabilidad de aclarar por completo que pacientes intervenidos precozmente. En cualquier caso siempre debe intentarse antes que un penetrante completo ya que las ventajas son claras.
Presentamos una cirugía realizada en el Instituto de Oftalmología Avanzada por la Dra. Blanca Poyales, responsable del departamento de Córnea. Se realiza bajo anestesia local y se utiliza un botón de 8 mm de diamétro obtenido con microqueratomo de la córnea donante. Como se observa en la foto de la semana, el injerto está bien aposicionado y transparente.

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