L'angioplastica primaria

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In ventanni di esperienza nel trattamento acuto dellinfarto sono emersi due concetti che ne formano la base del trattamento moderno dellinfarto del miocardio: 1. La riapertura della coronaria va eseguita il più presto possibile dallinizio dei sintomi.
2. E possibile riaprire direttamente la coronaria che sta causando linfarto con langioplastica mediante palloncino seguita dallimpianto di uno stent .


Per combattere il più possibile la sofferenza miocardia derivante dallocclusione della coronaria esistono quindi attualmente due strategie: La trombolisi oppure langioplastica coronarica. Nel corso degli ultimi 20 anni il ripristino del flusso coronarico è stato realizzato attraverso l'approccio farmacologico (trombolisi), o mediante angioplastica coronarica. La trombolisi può essere applicata nel 60-80% dei casi, mentre l'angioplastica coronarica può trovare indicazione in tutti i pazienti. L'angioplastica primaria presenta un basso rischio di gravi complicanze a differenza della trombolisi, che può essere impiegata in modo non appropriato fino al 10% dei pazienti. La trombolisi presenta inoltre un significativo rischio di ictus. Gli studi clinici, che hanno confrontato le due metodiche hanno evidenziato la superiorità dell'angioplastica primaria nei confronti della trombolisi.
Lapplicazione delluno o dellaltro trattamento si basa principalmente su quando e dove sono iniziati i sintomi dellinfarto.

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