Pijn en zenuwpijn komt bij een erg groot deel van de patiënten met kanker voor. Leukemie en lymfklierkanker gaan in het algemeen gepaard met duidelijk minder pijn. Kankerpijn is in het algemeen goed te behandelen. Maar ongeveer 1 op de 20 patienten heeft ernstige pijn die niet te behandelen is.De pijn kan uit verschillende soorten pijn bestaan, somatische pijn genoemd, pijn aan botten, spieren en dat soort weefstes, pijn aan de organen, de zogenaamde viscerale pijn genoemd. En de de neuropathische pijn. Twee derde van de kankerpatiënten met pijn kampt met nociceptieve pijn, bij één op de tien is deze puur neuropathisch. In een kwart van de gevallen is er sprake van een gemengde pijn. In Januari 2008 maande een hoogleraar het volgende, gemeld in Medisch Contact Nr. 02 van 10 januari 2008:
Veel patiënten met kanker krijgen geen optimale behandeling tegen de pijn. Structurele pijnmeting en een multidisciplinaire benadering moeten hier verbetering in brengen. Iedereen in de zorgketen onderschat pijn, aldus hoogleraar palliatieve zorg en pijnbestrijding Kris Vissers.
Ernstige pijn komt voor bij ruim de helft van alle patiënten met kanker. In meer dan de helft van de gevallen is er sprake van meer soorten pijn naast elkaar. De zogenaamde nociceptieve pijn wordt veroorzaakt door weefselbeschadiging, vaak door lokale ingroei van de tumor in bijvoorbeeld het beenvlies bij rib metastases. Neuropathische is pijn ten gevolge van beschadiging van het perifere of centrale zenuwstelsel. Dat komt voor het grootste deel door lokale druk op zenuwen of zenuwplexi, of door de ingroei van tumorweefsel in zenuwen.
Wat is nu precies die neuropathische pijn bij kanker? Volgens de International Association for the Study of Pain wordt neuropathische pijn omschreven als pijn die ontstaat of wordt veroorzaakt door primaire beschadiging of disfunctie van het zenuwstelsel. Het is een chronische pijn zonder waarschuwingsfunctie voor het organisme als geheel.
Behandeling van neuropathische kankerpijn
In de richtlijn van de integrale kankercentra staat:
Gabapentine of pregabaline en tricyclische antidepressiva zijn de middelen van keuze bij de behandeling van neuropathische pijn bij patiënten met kanker.
Voorts:
Behandeling met opioïden moet worden overwogen voor de behandeling van pijn bij patiënten met kanker met zowel een nociceptieve als een neuropathische component (als eerste keuze) of bij onvoldoende reactie op gabapentine of pregabaline en/of tricyclische antidepressiva.Andere antidepressiva en anti-epileptica dienen alleen te worden voorgeschreven aan patiënten met pijn bij kanker door of in overleg met artsen die ervaring hebben met de behandeling van neuropathische pijn.
Capsaïcine en lidocaïne/prilocaïne crème kunnen worden overwogen voor lokale behandeling van neuropathische pijn bij patiënten met kanker.
Toepassing van andere middelen (met name esketamine) dient bij pijn bij patiënten met kanker alleen plaats te vinden bij onvoldoende effect van bovengenoemde middelen en door artsen die ervaring hebben met de behandeling van neuropathische pijn.
Zie verder op:
http://www.neuropathie.nu/kankerbehandelingen/index.php
http://www.neuropathie.nu/kankerbehandelingen/polyneuropathie-door-cytostatic...
http://www.neuropathie.nu/kankerbehandelingen/vincristine-neuropathie.html
http://www.neuropathie.nu/kankerbehandelingen/bortezomib-velcade.html
Loading...
2:52
Behandeling neuropathische pijnenby Polyneuropathie4u998 views
Link to this comment:
All Comments (1)