Ventriculomegalia leve a las 20 semanas

Se denomina ventriculomegalia (VM) a la dilatación del ventrículo lateral del cerebro. La medición de los ventrículos laterales del cerebro forma parte del estudio morfológico fetal a partir del segundo trimestre, y debe ser realizada cuidadosamente en un plano axial de la cabeza fetal obtenido a nivel de los cuernos frontales y del cavum septum peluccidum, colocando los punteros en el margen interno de las paredes lateral y medial del ventrículo, a nivel del glomus del plexo coroideo, y en dirección perpendicular al eje longitudinal del ventrículo. La anchura del ventrículo lateral se considera normal por debajo de 10 mm. Se denomina VM leve a una anchura ventricular entre 10 y 12 mm, VM moderada entre 12 y 15 mm y VM severa cuando sobrepasa los 15 mm. Se dice que la VM es aislada cuando no se observan ecograficamente otras anomalías morfológicas fetales ni otros marcadores de cromosomopatías asociados. La incidencia de VM leve se ha estimado en 1 de cada 1600 gestaciones, y representa un importante problema diagnóstico, pues aunque es un hallazgo aparentemente benigno puede asociarse a anomalías cromosómicas (fundamentalmente trisomía 21), infecciones congénitas (especialmente citomegalovirus), accidentes vasculares cerebrales o hemorragia y a otras anomalías cerebrales o extracerebrales. Por todo ello, el manejo de la VM debe incluir el estudio del cariotipo fetal, el despistaje de infecciones congénitas y la realización de un estudio morfológico pormenorizado.

El riesgo de que un feto en el que se detecta VM aislada a las 20 semanas, presente después del nacimiento un retraso mental o psicomotor es una materia compleja y motivo de debate en la literatura científica reciente. Según trabajos publicados en 2010 (Melchiorre y cols, Chan y cols, Weichert y cols.), podemos concluir lo siguiente:
1.- El riesgo de retraso mental o psicomotor cuando la VM es leve puede cuantificarse en el 6,1%, teniendo en cuenta de que ese mismo riesgo en fetos que no presenten VM es del 5%. Es decir, la VM leve aislada parece incrementar muy poco el riesgo basal que tienen todos los fetos. En la mayoría de los casos, además, estos trastornos suelen ser leves.
2.- No obstante, hay que tener en cuenta que la probabilidad de que la VM progrese (y se haga más severa) es del 15,7%, en cuyo caso el riesgo de retraso mental o psicomotor se incrementaría hasta el 17,8%.
3.- También hay que tener en cuenta, que en el 12,8% de los casos, puede suceder que un feto con una VM que se consideró aislada a las 20 semanas, después presente otras alteraciones asociadas no detectadas anteriormente. En esos casos el riesgo de alteraciones mentales o psicomotoras se incrementa hasta el 91%.

Por tanto, teniendo en cuenta todas las posibilidades comentadas, puede calcularse que el riesgo de que un feto con VM leve aislada, observada a las 20 semanas, desarrolle después del nacimiento una alteración mental o psicomotora es del 18,5%, que equivale a 1 de cada 5. O dicho de otro modo, el 81,5% de los fetos con VM leve aislada a las 20 semanas serán sanos, mientras que si no tuvieran dicha VM, serían sanos el 95%.
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[residentjuan]

Muy interesantes todos sus videos. Soy técnico en radiología y he aprendido mucho de ellos. Por favor suba todos los que pueda. Gracias!!