sin embargo esto no es aplicable en todos los casos, en lo personal preferiria una anestesia combinada con un bloqueo peridural a nivel toracico y anestesia general, el bloqueo reduciria las necesidades de opioides, un mejor control del dolor postoperatorio, y la anestesia general mejor control autonomico.
Esta es una opinion personal, pero creo q el debate siempre enriquece
siempre existe la posibilidad de descargas vagales por manipulacion de la via biliar lo cual pudiera ocasionar inestabilidad hemodinamica en el paciente que sumado a la posible hipotension y bradicardia por el bloqueo simpatico pudiera ocasionarnos mas complicaciones, optar un dosis unica subaracnoidea habla de q tenemos un cirujano habil y que no se le complican los pacientes
Hola Dr creo q es un muy buen bloqueo tecnicamente hablando, sin embargo considero q no es la mejor tecnica anestesica para este tipo de cirugias, ya q un bloqueo espinal no se recomienta colocarlo por arriba de L1 o L2, por riesgo de lesion medular, en una cirugia de estas caracteristicas, si el bloqueo es insuficiente o aun a pesar de tener un adecuado nivel metamerico,
Muchas gracias por contestar, otra pregunta, el bloqueo me parece muy bueno, pero el tiempo tambén es importante, hay cirujanos que son rápidos pero me ha tocado con cirujanos que tardan dos o tres horas, por lo que considero una opción buena poner un combinado epidural-espinal, dejar cateter, ya que hemos visto que con la bupi al utilizar 7.5 mg, se comienzan a quejar pasando de la hora y media, y tenemos muchas veces que intubar, que opina.
Saludos. (eres de México, de donde, que hospital?)
@rafaelpresidente1 Con la combinacion morfina y fentanilo tiene un poco mas de vida media que en ocasiones es mas de 2 horas. si la cirugia se va prolongar aplico clonidina subcutanea menos de 70 mcgs y la vida media se duplica. saludos y gracias por su comentarios. completamente de acuerdo, es importante la habilidad del cirujano.
Felicidades, excelente bloqueo espinal, muy buena técnica y habilidad, una pregunta , (la bupi, el ampula viene de 15 mg en 3 ml), la dósis de 7.5 mg, mitad de la amp., es dependiendo del peso del paciente, no da puede dar problema respiratorios por la altura del bloqueo?, ha tenido alguna complicación?.
Felicidades, excelente bloqueo espinal, muy buena técnica y habilidad, una pregunta , (la bupi, el ampula viene de 15 mg en 3 ml), la dósis de 7.5 mg, mitad de la amp., es dependiendo del peso del paciente, no da puede dar problema respiratorios por la altura del bloqueo?, ha tenido alguna complicación?.
@rafaelpresidente1 La complicacion mas frecuente es la bradicardia y la hipotensión en la Anestesia espinal con grandes volumenes, en este tipo de caso he notado mas hipotensión leve y hasta la fecha ningún paciente con bradicardia o dificultades para respirar. mi recomendación es que evalue a los 3 minutos su altura sensitiva, la ideal es T4. de lo contrario con posicion puede manipular la altura. si tiene capnografia es de gran ayuda.jeringa 3 ml y mitad del ampula.
no se ve ni p*ta mdre ¬¬
Hinatagiovy 3 months ago
sin embargo esto no es aplicable en todos los casos, en lo personal preferiria una anestesia combinada con un bloqueo peridural a nivel toracico y anestesia general, el bloqueo reduciria las necesidades de opioides, un mejor control del dolor postoperatorio, y la anestesia general mejor control autonomico.
Esta es una opinion personal, pero creo q el debate siempre enriquece
tonk81 7 months ago
siempre existe la posibilidad de descargas vagales por manipulacion de la via biliar lo cual pudiera ocasionar inestabilidad hemodinamica en el paciente que sumado a la posible hipotension y bradicardia por el bloqueo simpatico pudiera ocasionarnos mas complicaciones, optar un dosis unica subaracnoidea habla de q tenemos un cirujano habil y que no se le complican los pacientes
tonk81 7 months ago
Hola Dr creo q es un muy buen bloqueo tecnicamente hablando, sin embargo considero q no es la mejor tecnica anestesica para este tipo de cirugias, ya q un bloqueo espinal no se recomienta colocarlo por arriba de L1 o L2, por riesgo de lesion medular, en una cirugia de estas caracteristicas, si el bloqueo es insuficiente o aun a pesar de tener un adecuado nivel metamerico,
tonk81 7 months ago
Muchas gracias por contestar, otra pregunta, el bloqueo me parece muy bueno, pero el tiempo tambén es importante, hay cirujanos que son rápidos pero me ha tocado con cirujanos que tardan dos o tres horas, por lo que considero una opción buena poner un combinado epidural-espinal, dejar cateter, ya que hemos visto que con la bupi al utilizar 7.5 mg, se comienzan a quejar pasando de la hora y media, y tenemos muchas veces que intubar, que opina.
Saludos. (eres de México, de donde, que hospital?)
rafaelpresidente1 8 months ago
@rafaelpresidente1 Con la combinacion morfina y fentanilo tiene un poco mas de vida media que en ocasiones es mas de 2 horas. si la cirugia se va prolongar aplico clonidina subcutanea menos de 70 mcgs y la vida media se duplica. saludos y gracias por su comentarios. completamente de acuerdo, es importante la habilidad del cirujano.
kanacho66 8 months ago
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Felicidades, excelente bloqueo espinal, muy buena técnica y habilidad, una pregunta , (la bupi, el ampula viene de 15 mg en 3 ml), la dósis de 7.5 mg, mitad de la amp., es dependiendo del peso del paciente, no da puede dar problema respiratorios por la altura del bloqueo?, ha tenido alguna complicación?.
Saludos desde Guerrero, México.
rafaelpresidente1 8 months ago
Felicidades, excelente bloqueo espinal, muy buena técnica y habilidad, una pregunta , (la bupi, el ampula viene de 15 mg en 3 ml), la dósis de 7.5 mg, mitad de la amp., es dependiendo del peso del paciente, no da puede dar problema respiratorios por la altura del bloqueo?, ha tenido alguna complicación?.
Saludos desde Guerrero, México
rafaelpresidente1 8 months ago
@rafaelpresidente1 La complicacion mas frecuente es la bradicardia y la hipotensión en la Anestesia espinal con grandes volumenes, en este tipo de caso he notado mas hipotensión leve y hasta la fecha ningún paciente con bradicardia o dificultades para respirar. mi recomendación es que evalue a los 3 minutos su altura sensitiva, la ideal es T4. de lo contrario con posicion puede manipular la altura. si tiene capnografia es de gran ayuda.jeringa 3 ml y mitad del ampula.
kanacho66 8 months ago
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Celyesa 1 year ago
@Celyesa Gracias de todos modos.
kanacho66 8 months ago